CC BY
59
В результате проведенного лечения было достигнуто полноценное замещение костного дефекта бедренной кости перемещенным фрагментом надколенника, сращение между большеберцовой и бедренной костью (анкилозирование коленного сустава), полное купирование некротически-
гнойного процесса и восстановление опороспособности левой нижней конечности.
Использование костной аутопластики для замещения костных дефектов при хронической гнойной инфекции является методом выбора и может привести к хорошему клиническому результату.
ЛИТЕРАТУРА
1. Барабаш А.П., Соломин Л.Н. «Эсперанто» проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова. - Новосибирск: Наука, 1997. - 188 с.
2. Леонова С.Н., Рехов А.В., Камека А.Л. Способы оптимизации репаративного процесса у пациентов с переломами костей голени, осложненными хроническим травмати-
ческим остеомиелитом // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013. - №1. - С.71-74.
3. Леонова С.Н., Рехов А.В., Камека А.Л. Хирургическое лечение больных с переломами костей голени, осложненными хроническим травматическим остеомиелитом // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2012. - №5. - С.117-120.
REFERENCES
1. Barabash A.P., Solomin L.N. "Esperanto" of transosseus elements insertion in external fixation by Ilizarov device. -Novosibirsk: Nauka, 1997. - 188 p. (in Russian)
2. Leonova S.N., Rekhov A.V., Kameka A.L. Methods of optimization of reparative process in patients with fractures of shin bones complicated with chronic traumatic osteomyelitis //
Sibirskij medicinskij zurnal (Ikrutsk). - 2013. - №1. - P.71-74. (in Russian)
3. Leonova S.N., Rekhov A.V., Kameka A.L. Surgical treatment of patients with fractures of shin bones complicated with chronic traumatic osteomyelitis // Sibirskij medicinskij Zurnal (Ikrutsk). - 2012. - №5. - P.117-120. (in Russian)
Информация об авторах:
Камека Алексей Леонидович - к.м.н., научный сотрудник; Леонова Светлана Николаевна - к.м.н., ведущий научный
сотрудник, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, тел. (3952) 290364, e-mail: [email protected]; Данилов Дмитрий Геннадьевич - к.м.н., заведующий отделением гнойной хирургии №2, ведущий научный сотрудник; Рехов Алексей Владимирович - к.м.н., старший научный сотрудник.
Information About the Authors:
Kameka Aleksey Leonidovich - MD, PhD, scientific worker of Scientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery SB RAMS; Leonova Svetlana Nikolayevna - MD, PhD, leading scientific worker of Scientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery
SB RAMS, Bortsov Revolutsii Str., 1, Irkutsk, 664003, Russia, tel. (3952) 290364, e-mail: [email protected]; Danilov Dmitriy Gennadyevich - MD, PhD, head of the unit of purulent surgery N 2, leading scientific worker of Scientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery SB RAMS; Rekhov Aleksey Vladimirovich - MD, PhD, senior scientific worker.
© АХМЕДОВ В.А., СЕЗИНА И.А., КЕРУЧЕНКО А.Л., СМИРНОВА Т.В., КУЗОВКИН А.Л., КУРГАНСКИЙ С.Д., КОЗАРЬ Т.В.,
ОЖЕРЕЛЬЕВА М.С. - 2014
УДК: 616.61-003.4-053.1-036.1-053.9-005.2
РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВРОЖДЕННОГО ПОЛИКИСТОЗА ПОЧЕК У ПАЦИЕНТКИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Вадим Адильевич Ахмедов1, Инесса Анатольевна Сезина2, Александр Леонидович Керученко2, Татьяна Вячеславовна Смирнова2, Александр Николаевич Кузовкин2, Сергей Дмитриевич Курганский2, Татьяна Владимировна Козарь2, Марина Сергеевна Ожерельева2 ('Омская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н., проф. А.И. Новиков; 2Клиническая Медико-санитарная часть № 9 города Омска, гл. врач - к.э.н. Ю.В. Шаповалов)
Резюме. В статье приводится случай врожденного поликистоза почек у пациентки пожилого возраста терапевтического отделения. В течение длительного времени пациентка наблюдалась у врачей поликлиники, которые выявили сердечно-сосудистую патологию. Проводилась терапия антиангинальными, антигипертензивными препаратами. А между тем, имеющийся у данной пациентки врожденный поликистоз почек протекал параллельно кардиальной патологии, усугублял течение артериальной гипертензии за счёт подключения почечного звена - активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что вызывало недостаточный контроль за цифрами артериального давления, несмотря на активную антигипертензивную терапию. Формирование у пациентки внезапно появившихся симптомов хронической почечной недостаточности и выраженного пиелонефрита привело к поиску острой хирургической патологии, а после того как она была исключена, при проведении обследования выявились характерные признаки врожденного поликистоза почек и подтвердились признаки хронической почечной недостаточности, приведшей к формированию отека мозга и смерти пациентки.
Ключевые слова: врожденный поликистоз почек, пожилой возраст.
A RARE CASE OF CONGENITAL KIDNEY CYSTIC DISEASE IN A WOMAN OF ELDERLY AGE
V.А. Akhmedov1,1.A. Sezina2, A.L. Keruchenko2, T.V. Smirnova2, A.N. Kuzovkin2, S.D. Kurganskiy2, T.V. Kozar2, M.S. Ozherelieva2 ('Omsk State Medical Academy; 2Clinical Medical Sanitary Department № 9 of the city of Omsk, Russia)
Summary. In the paper is presented a clinical case of congenital kidney cystic disease in the patient of therapeutic department of the elderly age. During a long time of observation in out patient department it was diagnosed only clinical manifestation of heart and vascular pathology ant the therapy was conducted with antianginal and hypotenzive medications. Meanwhile in the patients there occured the congenital kidney cystic disease that aggravated the arterial hypertension with
activation of the renin - angiotenzine - aldosteron mechanism, that resulted in inadequate control of high blood pressure, despite the active therapy. The sudden manifestation of the chronic renal failure symptoms led to search of urgent surgical conditions. After the urgent surgical conditions were excluded, during the further investigation the sighs of the congenital kidney cystic disease were revealed and the existence of chronic renal failure was confirmed, that led to brain edema formation and the death.
Key words: congenital kidney cystic disease, elderly age.
Врожденный поликистоз почек представляет собой довольно редкое заболевание, клинические проявления которого часто возникают в молодом и среднем возрасте [1,2]. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует клинический случай врожденного поликистоза почек у больной пожилого возраста, клинически протекавший под «маской» ишемической болезни сердца и артериальной ги-пертензии.
Больная К., 77 лет поступила 27 января 2012 года в 1 хирургическое отделение Клинической медико-санитарной части № 9 города Омска с диагнозом, направившего учреждения: Ишемическая болезнь сердца. Мерцательная аритмия тахисистолическая форма. Артериальная гипертензия III стадии, риск 4, Хроническая сердечная недостаточность II-I стадии, III функциональный класс.
Больная поступила с жалобами на общую слабость, подъем температуры до 39°С. Со слов больной в течение нескольких дней отмечалась рвота, общая слабость, повышение артериального давления до 180/100ммрт.ст. В течение суток острая хирургическая патология была исключена и больная была переведена в терапевтическое отделение.
Из анамнеза: длительное время страдала артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, находилась на терапии антигипертензивными, антиангинальными препаратами у участкового терапевта.
При проведении обследования в терапевтическом отделении было выявлено: в общем анализе крови - гемоглобин 74 г/л, эритроциты - 2,45х1012/л, скорость оседания эритроцитов - 18 мм/ч, лейкоциты - 9,8 х109/л, анизоцитоз - ++, нормоциты - 1:100, моноциты - 6, сегментированные - 84, лимфоциты - 10.
В биохимическом анализе крови: общий белок - 64 г/л, мочевина - 37,6ммоль/л, креатинин - 1506,0мкмоль/л.
При проведении пробы Реберга: клубочковая фильтрация
- 30,3 мл/мин, креатинин - 981 мкмоль/л, минутный диурез
- 0,51 мл/мин.
В анализе мочи по Нечипоренко - лейкоциты 330000, эритроциты - 15000 в 1 миллилитре мочи.
При фиброгастродуоденоскопии выявлены недостаточность кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени, острые (геморрагические) эрозии желудка, дуоденит. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости обнаружены признаки поликистоза почек, диффузных изменений в печени, поджелудочной железе.
Проводилась терапия ангигипертензивными, антианги-нальными препаратами. Несмотря на активную терапию при явлениях отека головного мозга 10 февраля 2012 наступила смерть.
На основании результатов обследования был выставлен диагноз:
- Основное заболевание: Врожденный поликистоз почек, взрослый тип.
- Осложнения основного заболевания: Хроническая почечная недостаточность (Мочевина крови - 37,6ммоль/л, креатинин крови - 1506 мкмоль/л от 08 февраля 2012 г.; проба Реберга от 01 февраля 2012 г. - 981 мкм/л). Хронический левосторонний пиелонефрит, обострение. Отек головного мозга.
- Сопутствующие заболевания: Атеросклероз аорты и церебральных артерий стадия IV, степень 3, степень стеноза 1. Хронический простой бронхит в стадии ремиссии, эмфизема легких, пневмосклероз. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Железисто-стромальный полип эндометрия.
При патологоанатомическом исследовании было выявлено:
Полость черепа: Кости черепа целы. Твердая мозговая оболочка сероватая, блестящая, не напряжена. Мягкая мозговая оболочка влажная, полнокровная, блестящая. Рельеф извилин несколько сглажен, на нижней поверхности полушарий мозжечка линии вклинения. На разрезе по мето-
ду Флексига ткань мозга влажная полнокровная, с четкой структурой. Отмечается истончение серого вещества до 0,2 см. Желудочки мозга умеренно расширены, эпендима их сероватая, блестящая. Сосудистые сплетения серовато-красноватые. Масса мозга 1250 г. Артерии основания мозга уплотнены, просвет их сужен за счет желтоватых бляшек на 40%.
Грудная полость: Органы сформированы правильно. Листки плевры гладкие, блестящие. Свободной жидкости нет. Легкие выполняют плевральные полости. Сердце визуально увеличено. Листки перикарда гладкие, блестящие, в полости следы прозрачной желтоватой жидкости.
Брюшная полость: Органы сформированы правильно. Листки брюшины и сальника гладкие, блестящие. Петли кишечника лежат свободно, тощая кишка спавшаяся, подвздошная и толстая умеренно раздуты. В полости следы прозрачной желтоватой жидкости. Печень на 3 сантиметра выступает из-под реберной дуги.
Сердечно-сосудистая система: Интима аорты желтоватая с большим количеством желтоватых полос и бляшек, некоторые бляшки изъязвлены. При разрезании стенки аорты в брюшном отделе и в области бифуркации слышен характерный хруст. Площадь поражения 70%. Венечные артерии извиты, проходимы, просвет их сужен желтоватыми бляшками на 80%. Почечные, мезентеральные артерии уплотнены, просвет их не сужен. Сердце массой 480 грамм, толщина левого желудочка 1,7 сантиметров, правого 0,4 сантиметра. Полости сердца расширены. В полостях сердца сгустки темно-красного цвета. Пристеночный эндокард полупрозрачный, клапаны сердца шероховатые, неравномерно уплотнены, подвижны. Интима основного ствола легочной артерии сероватая, гладкая, просвет ее свободен. Миокард на разрезе, красновато-коричневый, волокнистый, неравномерного кровенаполнения, с умеренным количеством белесоватых прожилок. Селезенка массой 120 грамм, плотной консистенции, гладкая, на разрезе вишневого цвета с синюшным оттенком, пульпа соскоба не дает.
Рис. 1. Кистозные полости обеих почек, заполненные геморрагическим содержимым.
Мочевыделительная система: Почки массой 929 грамм, представлены множественными многокамерными кистоо-бразными полостями с прозрачным жидким содержимым, отдельные кистообразные полости заполнены геморрагическим содержимым (рис. 1). Размер правой почки 16х8х5 сантиметров, левой - 21х9х5 сантиметров. На разрезе паренхима правой почки не определяется, паренхима левой почки серого цвета, толщиной 2,5 сантиметра участками деструкции с густым гноевидным содержимым диаметром до 1,0 сантиметра, границы между корковым и мозговым веществом нет (рис. 2). Слизистая лоханок и мочеточников тускловата, полнокровна. Слизистая мочевого пузыря серовато-красноватая, складчатая.
Рис. 2. Участки деструкции с густым гноевидным содержимым диаметром до 1,0 сантиметра, границы между корковым и мозговым веществом нет.
Результаты гистологического исследования:
Головной мозг: сосуды расширены, полнокровны. Периваскулярный и перицеллюлярный отек. Дистрофические изменения нейронов.
Сердце: Сосуды расширены, полнокровны, в просветах стазы эритроцитов. Отмечается отек стромы. Гипертрофия, фрагментация и разволокнение кардиомиоцитов. Гиперхромия ядер кардиомиоцитов. Умеренное разрастание соединительнотканных волокон.
Легкие: Сосуды расширены, полнокровны. Межальвеолярные капилляры расширены, перерастянуты, полнокровны. Отдельные альвеолы эмфизематозно расширенны, поля ателектазов. Выраженное разрастание соединительнотканных волокон вокруг сосудов, бронхов и в паренхиме органа. Очаги кровоизлияний.
Печень: Центральные вены расширены, полнокровны, по периферии очаги диапедезных кровоизлияний. Гепатоциты с признаками умеренной белковой дистрофии. Слабое разрастание соединительной ткани вокруг портальных трактов с незначительной лимфоцитарной инфильтрацией.
Желудок: Острый эрозивный дефект.
Поджелудочная железа: Сосуды расширены, полнокровны. Выраженный склероз вокруг портальных трактов и паренхимы органа. Выраженный липоматоз. Аутолитические изменения.
Почки: Паренхима почек резко склерозирована, сосудистые клубочки отечны. Большинство клубочков склерози-рованы. Канальца с признаками атрофии, в просвете гомогенное эозинофильное содержимое. В паренхиме очагово-диффузная лимфоцитарная инфильтрация, мелкие участки петрификации. Определяются участки кровоизлияния с фибриноидом. Ткань почек замещена кистообразными полостями, стенка которых представлена фиброзной тканью, в просвете гомогенное эозинофильное содержимое. Стенки сосудов склерозированы, в просвете стазы эритроцитов. В паренхиме левой почки определяется массивная нейтро-фильная инфильтрация, очаги гнойного расплавления.
Селезенка: Склероз и гиалиноз стенок сосудов. Паренхима обильно инфильтрирована.
Таким образом, представленная клиническая демонстрация характеризует особенность течения врожденного по-ликистоза почек у больной геронтологического возраста. В течение длительного времени данная больная наблюдалась у врачей поликлиники, которые акцентировали своё внимание на сердечно-сосудистую патологию, которая является ведущей в клинической картине большинства геронтоло-гических больных. Больная получала терапию антианги-нальными, антигипертензивными препаратами, так как все клинические проявления указывали на обычное течение распространенной в данном возрасте кардиальной патологии. А между тем, имеющийся у данной больной врожденный поли-кистоз почек протекал параллельно кардиальной патологии, усугублял течение артериальной гипертензии за счёт подключения почечного звена - активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводило к недостаточному контролю уровня артериального давления, несмотря на активную антигипертензивную терапию. Только при формировании у больной хронической почечной недостаточности и выраженного пиелонефрита клиническая картина изменилась с нарастанием лихорадочного синдрома, выраженной астенизации, рвоты, нарастания показателей артериального давления, что привело к поиску острой хирургической патологии, а после того как она была исключена, при проведении обследования выявились характерные признаки врожденного поликистоза почек и подтвердились признаки хронической почечной недостаточности, приведшей к формированию отека мозга и смерти больной.
ЛИТЕРАТУРА
1. Васина Т.Н., Круглый В.И., Ставцева С.Н. и др. Врождённые пороки развития органов мочевой системы - актуальная проблема нефрологии и педиатрии // Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Естественные, технические и медицинские науки. - 2012. -№6-1. - С.220-223.
2. Волынец Л.И., Нарезкин Д.В., Толкачев А.Н. и др. Поликистоз почек: современное состояние проблемы // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2011. - №2. - С.47-52.
3. Казакова Р.В., Калягин А.Н., Рожанский А.А., Пошкайте И.А. Клиническое наблюдение поликистоза печени и почек // Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения: Материалы одиннадцатой Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции с международным участием, 24-25 мая 2011 года, г. Иркутск и Забайкальской конференции «Актуальные проблемы гастроэнтерологии», 27-28 мая 2011 года, Чита. -Красноярск, 2011. - С.191-194.
REFERENCES
1. Vasina T.N., Krugliy V.I., Stavceva S.N., et al. Congenital kidneys vicius - the actual problem of nephrology and pediatrics // Uchenye zapiski Orlovskogo gosudarstvennogo universiteta. Seria Estestvennye, tehnicheskie I medicinskie nauki. - 2012. - № 6-1. - P.220-223.
2. Volynec L.I., Narezkin D.V., Tolkachev A.N., et al. Kidney polycystic: the current problem statement // Vestnik Smolenskoy gosudarstvennoy medicinskoy academii. - 2011. - №2. - P.47-52.
3. Kazakova R. V., Kalyagin A.N., Rozhansky A.A., Poshkajte I.A. Clinical observation of polycystic liver and kidneys // Clinical and epidemiological and ethno-ecological problems of digestive diseases: Proceedings of the Eleventh East Siberian gastroenterology conference with international participation, 2425 May 2011, Irkutsk and Transbaikal conference "Actual problems of gastroenterology", 27-28 May 2011 Chita. - Krasnoyarsk, 2011. - P.191-194.
Информация об авторах:
Ахмедов Вадим Адильевич - д.м.н., профессор кафедры, 644043, Омск, ул. Ленина, 12, ОГМА, тел. (3812) 534290, e-mail [email protected]; Сезина Инесса Анатольевна - врач-патологоанатом, 644099, улица 5-я Кордная, 73, тел. (3812) 561439; Керученко Александр Леонидович - к.м.н., заведующий терапевтическим отделением, тел. (3812) 561442; Смирнова Татьяна Вячеславовна - заместитель главного врача по терапии, тел. (3812) 561425; Кузовкин Александр
Николаевич - заведующий патологоанатомическим отделением, тел. (3812) 561439; Курганский Сергей Дмитриевич -врач-терапевт, тел. (3812) 561442; Козарь Татьяна Владимировна - заведующий приемным отделением, тел (3812) 561438;
Ожерельева Марина Сергеевна - врач-терапевт, тел. (3812) 561442.
Information About the Authors:
Akhmedov Vadim Adilevich - MD, Ph.D., Professor, 644043, Omsk, Lenina st., 12, Omsk State Medical Academy, tel. (3812) 534290, e-mail [email protected]; Sezina Inessa Anatolievna - physician of the pathological anatomy Department; Keruchenko Alexander
Leonidovich the chief of the therapy Department; Smirnova Tatyana Vyacheslavovna - Therapy Department supervisor; Kuzovkin Alexander Nikolaevich - the chief of the pathological anatomy Department; Kurganskiy Sergey Dmitrievich - physician of the therapy Department; Kozar Tatyana Vladimirovna - the chief of the admission Department; Ozherelieva Marina Sergeevna - physician of the
therapy Department.
© КАЛИНИН А.А., БЫВАЛЬЦЕВ В.А., СОРОКОВИКОВ В.А., БЕЛЫХ Е.Г., ГРИГОРЬЕВ Е.Г. - 2014 УДК: 616.711-007.55-089.84
СЛУЧАЙ УСПЕШНОЙ РЕДУКЦИИ КИФОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНКА С ПОМОЩЬЮ СТЕНТОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТА С ТРАВМАТИЧЕСКИМ КОМПРЕССИОННЫМ ПЕРЕЛОМОМ
ПОЯСНИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Андрей Андреевич Калинин2-4, Вадим Анатольевич Бывальцев1-2-3-4, Владимир Алексеевич Сороковиков1-2-3-4, Евгений Георгиевич Белых1, Евгений Георгиевич Григорьев1-4 (1Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН, директор - чл.-корр. РАМН
Е.Г. Григорьев; 2Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД», гл. врач - Е.А. Семенищева; 3Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах; 4Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов)
Резюме. Коррекция посттравматической деформации и стабилизация поврежденного сегмента играют важную роль в лечение и профилактике осложнений после травматических компрессионных переломов тел позвонков. Возможности редукции деформации при применении комбинации расширяющегося титанового кейджа с введением костного цемента в тело позвонка (стентопластики) в полной мере не изучены. В статье приведен клинический пример успешной редукции кифотической деформации с помощью стентопластики у пациента с травматическими А1 компрессионным переломом позвонка поясничной локализации. Выводы: При травматических А1 компрессионных переломах стентопластика позволяет выполнить коррекцию кифотической деформации в раннем периоде позвоночной травмы и достичь значительной редукции угла кифоза.
Ключевые слова: вертебропластика, компрессионный перелом, стентопластика, костный цемент.
CASE OF SUCCESSFUL KYPHOTIC VERTEBRAL DEFORMATION REDUCTION USING STENTOPLASTY IN THE PATIENT WITH TRAUMATIC COMPRESSION FRACTURE OF LUMBAR SPINE
A.A. Kalinin2-4, V.A. Byvaltsev1-2-3-4, V.A. Sorokovikov1-2-3-4, E.G. Belykh1, Ye.G. Grigoryev1-4 ('Scientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Science, Irkutsk; 2Railway Clinical Hospital, Irkutsk; 3Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education; 4Irkutsk State
Medical University, Russia)
Summary. Posttraumatic deformity correction and injured segment stabilization play an important role in the treatment and complication prevention of the traumatic compression fractures of vertebral bodies. The possibilities of deformation reduction using vertebroplasty and a combination of distractive titanium cage implantation with bone cement inflation in the vertebral body (stentoplasty) are not fully studied. A clinical case of successful kyphotic deformation reduction using stentoplasty in the patient with traumatic A1 compression vertebral fracture of lumbar spine is presented in the article. Conclusion: In traumatic vertebral А1 compression fractures, stentoplasty allows tj correct of kyphotic deformity in the early period of the spinal trauma and achieve significant change of the kyphosis angle. Key words: vertebroplasty, compression fracture, stentoplasty, bone cement.
Позвоночно-спинномозговая травма составляет от 1,5 до 4% от общего числа травм мирного времени [3], по частоте встречаемости превалирует поясничная локализация повреждения - до 54,9% [1]. В основе предопределяющей тактики лечения пациентов с травматическими переломами тел позвонков лежит концепция биомеханической стабильности, которая базируется на механизме травмы и морфологических изменениях поврежденных анатомических структур [4]. По классификации F. Magerl самыми распространенными повреждениями (до 66%) грудного и поясничного отделов позвоночника являются переломы позвонков с компрессией передних опорных элементов [10]. Учитывая отсутствие поражение связочного аппарата переломы тел позвонков типа А принято считать стабильными, в связи с чем подходы к лечению таких пациентов являются неоднозначными [2]. Посттравматическая кифотическая деформация, возникающая при этом, за счет компрессии элементов позвоночного канала способствует развитию вторичных неврологических осложнений [6,13]. С целью усиления прочности и восстановления высоты тела поврежденного позвонка в клиническую практику внедрен метод баллонной кифопластики [8,9]. Но в связи с частичной потерей редукции кифоза после
извлечения баллона, коррекция деформации не всегда является успешной [9,12].
Поиск новых технологических решений направленных на полноценное устранение кифотической деформации привел к разработке кифопластики дистракционным кейджем [7,15], именуемой рядом авторов как «стентирование» и «стентопластика» [11,14].
Таким образом, внедрение малотравматичных методик, способствующих ранней редукции посттравматической деформации для полноценной социальной и трудовой реабилитации, на сегодняшний день получило активное развитие [9,11]. В статье описан случай успешной редукции кифотиче-ской деформации с помощью стентопластики у пациента с компрессионным переломом Ьу позвонка.
Клиническое наблюдение. Пациент О., 51 год. Диагноз: компрессионный перелом позвонка I ст. (АО А1). Синдром люмбалгии. Выраженный болевой и мышечно-тонический синдромы.
Пациент предъявлял жалобы на боли в поясничной области, усиливающиеся при статических и динамических нагрузках. Из анамнеза установлено, что вышеперечисленные жалобы стали беспокоить после падения с высоты собствен-
