CC BY
24«1нновацп в стоматологи», № 4, 2014
НТУУ «КП1». Серiя Машинобудування. - 2011. - Вип. 61. - С. 76-81.
6. Макеев В. Ф. Дiагностика внутршшх розлад1в скронево-нижньощелепних суглобiв методом магттно-резонансно! томографй / В. Ф. Макеев, В. Я. Шибшський, А. М. Абрамюк // Современная стоматология. - 2005. - № 2. - С. 141-145.
7. Маланчук В. О. Ьмгтацшне комп'ютерне моделю-вання в щелепно-лицевiй xipypri! / В. О. Маланчук, М. Г. Крищук, А. В. Копчак. - К: Видавничий дiм «Аскaнiя», 2013. - 231 с. - ISBN 978-966-2203-17-2.
8. Сивухин Д. В. Общий курс физики. Термодинамика и молекулярная физика / Д. В. Сивухин // М. : Наука. -1975. - С. 519.
9. Смирнов А. Г. Компьютерное моделирование в стоматологии: XXI век только начинается / А. Г. Смирнов // Клиническая стоматология. - 2006. - № 1. - С. 1-2.
10. Чуйко А. Н. Биомеханика в стоматологии / А. Н. Чуйко, И. А. Шинчуковський // Х. : Форт. - 2010. - 516 с.
11. Чуйко А. Н. Особенности биомеханики в стоматологии / А. Н. Чуйко, В. Е. Вовк // Х. : Прапор, 2006. - 304 с.
12. Computational model of the movement of the human muscles of mastication during opening and closing of the jaw / M. Leon, M. Laetitia, L. Bernard, Agur M. Anne, Norwich H. Kenneth // Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering. - 2006. - Vol. 9. - № 6. - P. 387-398.
13. Damaris Christensen. Moving temporomandibular joint research into 21th century / Ch. Damaris // Journal TMJ science. - 2009. - Vol. 1. - P. 9-18.
14. FEM and BEM analysis of the human mandible with added temporomandibular joint / Citarella R., Armentani E., Caputo F., Naddeo A // Open Mechanical Engineering Journal. - 2012. - Vol. 6. - P. 100-114.
15. Shirish Ingawale, Tarun Goswami. Temporomandibular joint : disorders, treatment and biomechanics / Ingawale Shirish, Goswami Tarun // Annals of Biomedical Engineering. - 2009. - Vol. 37. - № 5 - P. 976-996.
16. Three-dimentional finite element analysis of the human temporomandibular joint disc / M. Beek, J. H. Koostra, L. J. van Ruijven, T. M. G. J. van Eijden // Journal of Biomechanics. - 2000. - № 33. - P. 307-316.
Hagrnm^a 05.11.14
УДК 616.31-089:843 + 612.017.1
Т. П. Терешина, д. мед. н., А. Г. Прудиус, В. В. Лепский, к. мед. н.
Государственное учреждение «Институт стоматологии
Национальной академии медицинских наук Украины»
РЕАКЦИЯ МЕСТНОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА НА ДЕНТАЛЬНУЮ ИМПЛАНТАЦИЮ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
Цель исследования состояла в изучении показателей неспецифической реактивности полости рта - миграции лейкоцитов и слущивания эпителия - на разных этапах дентальной имплантации у лиц без соматической патологии.
Исследования показали, что на ранних этапах дентальной имплантации в полости рта наблюдается выраженная защитная реакция местного неспецифического иммунитета, проявляющаяся в виде повышенной компенсаторной активации первого уровня неспецифической защиты - лейкоцитов и эпителиальных клеток.
Ключевые слова: дентальная имплантация, неспецифический иммунитет, лейкоциты, эпителиальные клетки.
Т. П. Терешина, О. Г. Прудиус, В. В. Лепскш
Державна установа "1нститут стоматологи Нацюнально! Академп медичних наук Украши"
РЕАКЦ1Я М1СЦЕВОГО НЕСПЕЦИФ1ЧНОГО 1МУН1ТЕТУ НА ДЕНТАЛЬНУ 1МПЛАНТАЦ1Ю У ЗДОРОВИХ ЛЮДЕЙ
Мета до^дження полягала у вивчент показниюв неспецифтно' реактивностi порожнини рота - м^раци лейкоцитiв i злущтня епiтелiю - на ргзних етапах дентально' iмплантацiiу оаб без соматично' патологИ.
До^дження показали, що на рантх етапах дентально'1' Шплантаци в порожниш рота спостер^аеться виражена захисна реакцiя мiсцевого неспецифiчного iмунiтету, що проявляеться у виглядi тдвищено' компенсаторно' активацИ першого рiвня неспецифiчного захисту - лейкоцитiв i епiтелiальних ^тин.
Ключовi слова: дентальна iмплантацiя, неспецифiчний iмунiтет, лейкоцити, епiтелiальнi ^тини.
© Терешина Т. П., Придиус А. Г., Лепский В. В., 2014.
«iHHoeawi e aiw.nanw:uviT», № 4, 2014
T. P. Tereshina, A. G. Prudius, V. V. Lepsky
State Establishment "The Institute of Stomatology of the National academy of medical science of Ukraine"
REACTION OF LOCAL NONSPECIFIC IMMUNITY TO DENTAL IMPLANTATION AT HEALTHY PEOPLE
Purpose of researches. Studying of indicators of nonspecific reactivity - migration of leukocytes and an epithelium in a mouth at different stages of dental implantation at persons without somatic pathology.
Materials and research methods. 20 patients aged from 24 till 46 years which don't have somatic pathology by which dental implantation is made took part in researches.
esults of research. Before implantation the condition of a periodont was satisfactory and patients didn't need special treatment. The maintenance of leukocytes and the epithelium of cages in a mouth was moderate and didn't testify to tension of factors of nonspecific protection. In 10 days after implantation prevalence of inflammatory process of gums increased. The maintenance of leukocytes in a mouth increased, and the contents the epithelium of cages significantly didn't change.
In 4-6 months after implantation indicators of nonspecific immunity - the maintenance of leukocytes and the epithelium of cages in a mouth - were the following: the quantity of leukocytes was above initial level, but is much lower, the indicators studied right after an implanation; the quantity the epithelium of cages didn't change.
Conclusion. At the persons which aren't burdened by serious stomatologic pathology at early stages of dental implantation in an oral cavity the expressed protective reaction of local nonspecific immunity which is shown in the form of the increased compensatory activation of the first level of nonspecific protection - leukocytes and epithelium
Keywords: dental implantation, nonspecific immunity, leukocytes, epithelium.
В настоящее время стоматологическая имплантация считается альтернативным методом традиционного зубного протезирования. [1].
Однако с имплантацией связана и такая проблема как развитие осложнений, от которых зависит судьба конечной задачи - успешной имплантации и протезирования. Такие осложнения могут возникнуть в силу биомеханических, инфекционных причин или их сочетаний [2, 3].
Развитие воспаления вокруг имплантата может связано, прежде всего, с образованием зубной бляшки [4]. В то же время существенную роль в обеспечении стерильности контактной зоны имплантата и окружающей слизистой оболочки и кости играют естественные защитные механизмы: специфические и неспецифические
[5].
Цель настоящих исследований. Изучение важных показателей неспецифической реактивности - миграции лейкоцитов и слущивания эпителия в ротовой полости, на разных этапах дентальной имплантации у лиц, не отягощенных соматической патологией.
Как известно, на уровне слизистых оболочек существует множество разных механизмов защиты внутренней среды организма, в том числе и от проникновения в нее микроорганизмов. Различают специфическую защиту, или иммунитет, и неспецифическую резистентность организма. К неспецифической резистентности относятся фагоцитоз и пиноцитоз, система комплемента, естественная цитотоксичность, действие интерфе-ронов лизоцима, Р-лизинов и других гуморальных факторов защиты.
Одной из важных защитных функций слизистой оболочки полости рта является способность эпителия выступать в качестве барьера для воздействия многих повреждающих факторов - физических, химических и биологических. В неспецифической защите полости рта важнейшим фактором также являются лейкоциты, основное назначение которых - участие в защитных реакциях организма против чужеродных агентов, способных нанести ему вред [6]
Материалы и методы исследования. В исследованиях приняли участие 20 пациентов в возрасте от 24 до 46 лет, не страдающих соматической патологией, которым произведена дентальная имплантация.
В каждом случае применялась одиночная 2-х этапная имплантация с установкой не более 2-х имплантов. У большей части пациентов установка имплантатов проводилась по поводу удаления зуба во фронтальном участке после травмы зуба и после удаления разрушенных зубов в результате неудачной попытки лечения осложненного кариеса.
У пациентов изучали количество эмигрировавших в ротовую полость лейкоцитов и интенсивность слущивания эпителия до проведения дентальной имплантации, после снятия швов со слизистой десны, через 4-6 месяцев - на этапе окончания остеоинтеграции перед установкой формирователя десны.
Эмиграцию лейкоцитов и слущивание эпителия изучали по методу Ясиновского в модификации О. И. Сукманского и соавт. [7]
«Ыновацп в стоматологИ», № 4, 2014
Результаты исследований и их обсуждение. До имплантации (табл.) среднегрупповой показатель КПУ свидетельствовал о средней интенсивности кариеса, но для данной возрастной группы - даже низкой. Распространенность воспаления десен у всех пациентов была на уровне локализованного гингивита (не более 25 %). Состояние пародонта было удовлетворительным
(индекс ПИ не более 1) и пациенты не нуждались в специальном лечении. Содержание лейкоцитов и эпителиальных клеток в ротовой жидкости было умеренным и не свидетельствовало о напряжении факторов неспецифической защиты. Все указывало на то, что у пациентов не наблюдается серьезной стоматологической патологии.
Таблица
Результаты изучения содержания иммуноглобулинов А в ротовой жидкости молодых людей
до и после дентальной имплантации
Показатель До имплантации Через 10 дней после имплантации Через 4-6 месяцев после имплантации
Интенсивность кариеса (КПУ)(усл.ед) 4,8±0,55 4,8±0,55 Р > 0,05 4,85±0,48 Р > 0,05
Распространенность воспаления десен (РМА) (%) 24±2,2 28±2,5 Р Р > 0,05 21±1, 9 Р > 0,05
Состояние пародонта (индекс ПИ) 0,8±0,07 0,9±0,10 Р > 0,05 1,1±0,12 Р > 0,05
Содержание лейкоцитов в ротовой полости (тыс. на 1 мл ротового смыва) 415,3±46,1 581, 6 ±54,0 Р < 0,05 511,6 ±50,6 Р > 0,05
Содержание слущенных эпителиальных клеток в ротовой полости (тыс. на 1 мл ротового смыва) 21, 01±2, 4 20,2±2,7 Р > 0,05 19,8±2,3 Р > 0,05
Примечание : достоверность отличий - Р - рассчитана по отношению к исходным данным (до имплантации).
Исследования, проведенные через 10 дней, показали, что увеличилась распространенность воспалительного процесса десен, что мы связываем с появлением дополнительных зон воспаления в области имплантации, хотя отличительные данные по РМА недостоверны. Показатели индекса ПИ, отражающего состояние пародонта, существенно не изменились. Содержание лейкоцитов в ротовой жидкости достоверно увеличилось по сравнению с исходными данными, что свидетельствует об активации первого уровня неспецифической защиты в полости рта. Содержание эпителиальных клеток в ротовой жидкости существенно не изменилось.
Через 4-6 месяцев после имплантации получены следующие результаты: интенсивность кариеса существенно не увеличилась (лишь у одного человека из 20 обследованных появилась новая кариозная полость); индекс РМА значительно снизился по сравнению с данными, зафиксированными через 10 дней после имплантации, и указывал на локализованную форму гингивита. Показатели неспецифического иммунитета - содержание лейкоцитов и эпителиальных клеток в ротовой жидкости - были следующими: количество лейкоцитов было выше исходного уровня, но значительно ниже, показателей, изученных сразу после импланации; количество эпителиальных клеток не изменилось.
То, что не увеличивалась интенсивность слущивания эпителиальных клеток со слизистой оболочки свидетельствует о том, что барьерная функция последней сохранялась.
Также, следует отметить, что у пациентов не наблюдались случаи ранних осложнений, связанных с дентальной имплантацией.
Таким образом, на основании полученных результатов было сделано заключение, что у практически здоровых, в том числе и не отягощенных серьезной стоматологической патологией, на ранних этапах дентальной имплантации в полости рта наблюдается выраженная защитная реакция местного неспецифического иммунитета, проявляющаяся в виде повышенной компенсаторной активации первого уровня неспецифической защиты - лейкоцитов и сохранения барьерной функции слизистой оболочки полости рта.
Список литературы
1 Ушаков А. А. Дентальна iмплантологiя: вчора, сьогодт, завтра / А. А.Ушаков // 1мплантолопя. Остеолопя. Пародонтолопя. - 2014. - №1 (33). - С. 47 - 51.
2. Рашиди Ф. Осложнения в период репаративной регенерации костной ткани, после постановки имплантатов // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья / Ф. Рашиди. - 2009. - № 36. - С. 62 - 65
3. Шварц Ф. Периимплантит: Этиология, диагностика и лечение / Ф. Шварц, Ю. Бекер. - Львов: Издательство: ГалДент, 2014. - 300 с.
«Ыновацп в стоматологи», № 4, 2014
4. Association between microbial flora and tissue abnormality around dental implants penetrating the skin in reconstructed oral cancer patients// Ahmed A., Chambers M.S., Goldschmidt M.C. [et al.] //Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2012. - Vol. 27, № 3. - P.684-994.
5. Effects of titanium surfaces on the developmental profile of monocytes / macrophages / Moura C. C., Zanetta-Barbosa D., Dechichi P. [et al] // Braz. Dent J. - 2014. - Vol. 25, № 2. -P. 96-103.
6. Локальный иммунитет // Медицинская иммунология. - 2005. - Т.7, № 2 - 3. - С. 258-281.
7. Сукманский О. И. Метод дифференциальной оценки эмиграции лейкоцитов в полости рта / О. И. Сукманский, Р. Д. Барабаш, З. В. Березовская // Патол. физиол. и экспе-рим. терапия. - 1980. - Вып. 5. - С. 76-77
Поступила 06.11.14
