Реабилитация больных с небно-глоточной недостаточностью после уранопластики Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Since 1999 ISSN 2226-7425

Журнал научных статей «Здоровье и образование вXXI веке» (Серия медицина), 2012, том 14 [1]

—------------------—

Базина И.Г., Лопатин А.В., Мкртумян Э.С., Васильева Е.П.

Российская детская клиническая больница, Москва.

Российский Университет Дружбы Народов, Москва.

РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С НЕБНО-ГЛОТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОСЛЕ УРАНОПЛАСТИКИ

Несмотря на многообразие способов уранопластики, в ряде случаев хирургическое вмешательство не приводит к восстановлению целостности небно-глоточного кольца, что вызывает недостаточность его функции и, как следствие, нарушение речи в виде открытой ринолалии и ринофонии. В основу работы положены результаты комплексного обследования и лечения 64 пациентов с небно-глоточной недостаточностью после операции по поводу расщелины неба. Наиболее информативным методом оценки функционального состояния структур небноглоточного кольца для нас явилась трансназальная эндоскопия с использованием гибкой волоконной оптики. Обследование проводилось в дои послеоперационном периоде через 3, 6 и12 месяцев после операции. До оперативного вмешательства ни у одного пациента из 64 не выявлена достаточная подвижность даже одной из структур небно-глоточного кольца. Установление причин возникновения небно-глоточной недостаточности и ее тип, позволяет выбрать тактику хирургиче-

ского лечения и тактику реабилитационного процесса, направленные на восстановление наименее подвижных структур небно-глоточного кольца. Следуя выбранному правилу, при плохой подвижности небной занавески нами использовались методы, приводящие к устранению ее недостаточности. Если же подвижность небной занавески была удовлетворительной, то применялись отличные от наиболее распространенных оперативные пособия с целью создания полноценного смыкания последней с задней стенкой глотки, так называемые сфинктерная фарингопластика и тоннельная сфинктерная фарингопластика. При недостаточности одной или обеих боковых стенок глотки мы использовали хирургические способы, предусматривающие восстановление этих наименее подвижных структур небно-глоточного кольца. Выявлено, что, использование выбранных нами реконструктивно-восстановительных операции обеспечило высокой клинической эффект в виде уменьшения ринолалии и улучшения качества речи.