CC BY
3исследования было изучение влияния комплексного санаторно-курортного лечения (СКЛ) с применением озонотерапии на психоэмоциональное состояние и качество жизни (КЖ) больных псориазом.Всего в исследование принимало участие 108 пациентов в возрасте от 18 до 40 лет с клинически подтвержденным диагнозом «Псориаз обыкновенный, стационарная стадия». Все пациенты, включенные в исследование, получали базовый стандартизированный комплекс СКЛ в соответствии с действующим стандартом СКЛ. Все пациенты были разделены на 2 группы: контрольная (КГ), получавшие только СКЛ и основную (ОГ), где СКЛ была дополнена системной озонотерапией. Процедуры системной озонотерапии проводили со 2-го дня пребывания пациентов на СКЛ, в режиме 1 сеанс в день, по 2 дня с перерывами на 3-й, в первой половине дня, 8 процедур, путем внутривенного капельного введения 200 мл озонированного 0,9 % изотонического раствора хлорида натрия с концентрацией озона 2,0 мг/л. Продолжительность СКЛ пациентов с
псориазом обыкновенным в условиях курорта «Черные воды» составила 14 дней. Для оценки текущего КЖ пациентов с псориазом применяли неспецифический анкетный опросник для оценки КЖ «36-ItemShot-FormHealth-Survey» (SF-36), состоящий из 36 пунктов. Было определено снижение уровня КЖ пациентов с псориазом до умеренной степени снижения КЖ перед началом СКЛ. Спустя 3 месяца после СКЛ у пациентов обеих групп произошло значительное улучшение оценки КЖ по опроснику: число пациентов, которые отметили отсутствие влияния заболевания на КЖ увеличилось в ОГ на 19,2 % (р<0,001) и в КГ 18,1 % (р<0,001), без статистически значимых различий между группами.Таким образом, комплексное санаторно-курортное лечение значительно улучшает психоэмоциональное состояние и КЖ больных псориазом, при этом применение озонотерапии повышает эффективность реабилитации по данным опросникаSF-36.
СИНДРОМ КАУДАЛЬНОЙ РЕГРЕССИИ В СОЧЕТАНИИ С РЕДКИМ ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА Бордюгова Е. В.1, Дубовая А. В.1, Конов В. Г.2, Тонких Н. А.1 'ФГБОУ ВО ДонГМУ им. М. Горького МЗ РФ 2ФГБУ «ИНВХ им. В. К. Гусака» МЗ РФ
Актуальность. Синдром каудальной регрессии - редкий и тяжелый врожденный порок развития дистального отдела позвоночного столба и спинного мозга, проявляющийся отсутствием копчиковых, крестцовых, поясничных, иногда и нижнегрудных позвонков, а также агенезией части спинного мозга. Каудальная регрессия может сочетаться с патологией внутренних органов, деформацией и контрактурами нижних конечностей. В основе эмбриогенеза - нарушение нотохордальной трансформации на ранних стадиях эмбриогенеза. Цель: ознакомить врачей разных специальностей с редкой врожденной патологией. Материалы и методы: 15-летний катамнез, анализ истории развития и болезни. Результаты. Ребенок от I беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 9 нед. С фетоплацентарной недостаточностью, от I родов в срок. Родился в тяжелой асфиксии (1-4-7 баллов по шкале Апгар). Масса при рождении 3600,0 г, длина тела 51 см. В первые дни жизни установлен врожденный порок сердца - гипоплазия правых отделов сердца и трехстворчатого клапана (ТК), рестриктивный ДМЖП. Двустворчатый аортальный клапан (АоК) с минимальной недостаточностью. С возрастом наросла недостаточность ТК и АоК до 1-11 ст., дилятация левого желудочка. Ребенок с раннего возраста страдал дневным и ночным энурезом, уставал при ходьбе, сидении за столом. Во время игры и просмотра
телепередач принимал коленно-локтевое положение. Обращало внимание деформация грудной клетки, таза, перекос таза влево. При рентгенографии грудопоясничного отдела позвоночника выявлена агенезия крестца и копчика, сакрализация LIV ^^ SpmaЫfidaposteriorLIV, LV.В 10 лет при эхокардиографии у основания передней створки ТК обнаружено образование размером 0,4*0,5 см, что, вероятно, связано с формированием фиброэластоза. При суточном мониторировании
электрокардиограммы толерантность к физической нагрузке была снижена. Зафиксирован эпизод выраженной косонисходящей депрессии сегмента ST во время физической нагрузки. При проведении тредмилл-теста толерантность к физической нагрузке низкая, резко снижен хронотропный индекс. Реакция гемодинамики на физическую нагрузку гипотоническая. Зарегистрирована горизонтальная депрессия сегмента ST до 45 мм на 1-2-й ступенях, горизонтальная депрессия сегмента ST до 3 мм на протяжении восстановительного периода. Кардиалгия отсутствовала. В 15 лет на фоне респираторной инфекции ребенок внезапно умер. Выводы. Особенность случая - сочетание двух редких аномалий развития - синдрома каудальной регрессии и гипоплазии правого желудочка.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ РАВНОВЕСИЯ У ДЕТЕЙ С ДЦП С ПОМОЩЬЮ СТАБИЛОПЛАТФОРМЫ
И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ Власенко С. В.1, Османов Э. А.1, Марусич И. И.1, Власенко Ф. С.2 'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория,
Республика Крым, Россия
2Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского, г. Симферополь, Республика Крым, Россия
Двигательные нарушения у детей с детским церебральным параличом (ДЦП) являются одним из основных инвалидизирующих факторов, препятствующих полноценной социальной адаптации. Постуральная неустойчивость у детей с церебральным параличом является одним из основных патологических факторов, препятствующих формированию самостоятельного передвижения. Центральная нервная система (ЦНС) анализирует сенсорную информацию от различных систем организма и формирует адекватный моторный ответ для поддержания позы и равновесия. Поэтому изучение влияния различных методов реабилитации на формирование функции равновесия, оценка степени их эффективности у больных ДЦП продолжает оставаться актуальной проблемой. Целью данного исследования стало изучение динамики стабилометрических показателей у больных ДЦП, спастическая диплегия под влиянием санаторно-курортного лечения с применением стабилометрической платформы. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 78 детей, больных ДЦП, форма спастическая диплегия. Основную группу (ОГ) составили дети (28 ребенка), которым назначались занятия на стабилоплатформе. Контрольную группу (КГ) составили 22 пациента, получивших курс санаторно-курортного лечения. Всем пациентам до и после курса реабилитации проводилось
тестирование по шкале двигательной активности и устойчивости Тинетти. Инструментальная диагностика проводилась на стабилометрическом комплексе.Результаты. Статистически значимые результаты по индексу Ромберга зафиксированы в ОГ 108,24±6.42 % (р<0,05), что можно было трактовать как возрастание роли зрительного контроля за поддержанием равновесия. Также достигнуто улучшение в ОГ по показателям устойчивости и удержания равновесия (р<0,05) с незначительной положительной динамикой по субшкале походка во всех группах. В группе ОГ достигнута положительная динамика в виде возрастания показателя Stab и снижение отклонения ОЦД по X и Y осям (р<0,05). Заключение. Активизация зрительного контроля за функцией равновесия произошла после занятий на стабилоплатформе, что позволяет использовать комплекс при дефиците данного вида сенсорного контроля за постуральной устойчивостью. При нарушениях окуломоторного, подошвенного контролей, экстерорецепции мышц необходимо использовать занятия на стабилоплатформе. Санаторно-курортное лечение, улучшая трофические свойства мышц, создает благоприятный фон, на котором возможно активизировать развитие постуральной устойчивости пациента с ДЦП.
РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПРОГРАММА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЦП
С ЯВЛЕНИЯМИ ВТОРИЧНОЙ САРКОПЕНИИ Власенко С. В.1, Османов Э. А.1, Марусич И. И.1, Власенко Ф. С.2 'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория,
Республика Крым, Россия 2Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского». г. Симферополь
Актуальность. Двигательные нарушения у больных со спастическими формами ДЦП являются одним из ведущих патологических синдромов, препятствующим полноценной социализации пациента. Существующие многочисленные методы восстановительного лечения в настоящее время не учитывают наличие возможных патологических изменений в мышечных тканях. Соответственно эффективность проводимой реабилитации снижается. Целью настоящего исследования стало формирование реабилитационной программы восстановительного санаторно-
курортного лечения больных ДЦП с явлениями спастической миопатии. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 56 больных ДЦП с формой спастическая диплегия (основная группа, ОГ). В результате проведенного обследования (УЗ исследование мышц, ЭМГ) всем пациентам было диагностированы явления «спастической миопатии». На основании полученных данных пациентам ОГ была сформирована программа реабилитации. Контрольную группу (КГ) составили 45 пациентов с аналогичными проявлениями в мышечных тканях конечностей, проходивших
стандартный курс лечения. Результаты. Учитывая наличие структурных изменений в мышцах конечностей, пациентам ОГ была сформирована программа санаторно-курортной реабилитации, которая включала методы, улучшающие трофику и микроциркуляцию в мышцах конечностей (гидрокинезотерапия, пелоидотерапия, лазеротерапия и др.). Были исключены методы, снижающие спастичность, такие как ботулинотерапия, стимулирующие мышцы (электростимуляция, занятия на тренажерах). При наличии стойких ограничений движений были проведены малоинвазивные хирургические вмешательства. Пациентам КГ назначалась стандартная терапия, в том числе проводилась ботулинотерапия, этапное гипсование. Больные
занимались на тренажерах, различных костюмах, осуществлялась электростимуляция мышц. В результате проведенного лечения у пациентов ОГ отмечались стойкие положительные изменения в виде восстановления объёма пассивных движений в конечностях, увеличения мышечной силы, появления активных движений. Динамика в КГ была менее значительна: ожидаемого снижения мышечного тонуса не произошло, объём активных движений остался ограниченным, изменения в двигательных возможностях ребенка не произошло. Выводы. При формировании программы двигательной реабилитации необходимо учитывать наличие явлений «спастической миопатии». Методы санаторно-курортного лечения должны стимулировать улучшение микроциркуляции тканей, их регенерацию.
МЕТОД КОЛИЧЕСТВЕННОМ ОЦЕНКИ СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ Власова И. А., Зимина Н. А., Абрамович С. Г. ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Иркутск, Россия
В контексте оценки эффективности оздоровительных и реабилитационных процедур у детей является актуальным комплексная диагностики их уровня соматического здоровья (УСЗ). Цель работы -создание программы ЭВМ на основе разработанного и апробированного алгоритма определения УСЗ детей 6-17 лет. Материалом служили морфофункциональные показатели организма детей и состояние их здоровья. Количественная оценка уровня соматического здоровья складывалась из суммы баллов качественных характеристик физического развития (ФР), результатов проб с физической нагрузкой (ФН) и наличия заболеваний. Анализ показал, что высокому УСЗ (5 баллов) соответствовали хорошая реакция сердечно-сосудистой системы на ФН, отсутствие выраженных отклонений ФР и изменений со стороны состояния здоровья; 4 балла -нижняя граница среднего ФР с верхней границей их пограничных отклонений и результатом проб с ФН между удовлетворительной и хорошей; 3 балла соответствовали тому же уровню ФР, но с удовлетворительным характером реакции организма на ФН; 2 балла -уровень ФР ниже среднего в зоне пограничных их значений и неудовлетворительная реакция на ФН; 1 балл отличался значимым снижением ФР за счет увеличения степени его отклонений; 0 баллов -выраженные отклонения ФР и неудовлетворительная реакция на ФН, что чаще всего определялась у детей с крайними значениями
морфологических признаков. Всего обследовано 229 детей, у которых в 89 % отмечались отклонения в состояния здоровья. Средний и ниже среднего уровни физического здоровья имели в совокупности 73,6 % лиц. Редко регистрировался уровень выше среднего (10,5±2,3 %) и низкий (11,8±2,5 %). Очень низкий уровень соматического здоровья определялся лишь в 4,1±1,5 % случаях, но высокий - ни у одного испытуемого. Выявлено, что у девочек, начиная с 10 лет и, несмотря на повышение «количества» физического развития, отмечалось выраженное снижение уровня соматического здоровья за счет уменьшения частоты удовлетворительных адаптационных реакций на физическую нагрузку и увеличения их напряженных вариантов, что стало основанием для отнесения данного возраста к сенситивному периоду онтогенеза относительно формирования изучаемого показателя и необходимости реализации оздоровительных программ. Таким образом, математическое моделирование метода количественной диагностики УСЗ для ЭВМ (Свидетельство о гос. регистрации № 2023684993), основанного на традиционном обследовании детской популяции, способствует оперативной оценке как отдельных компонентов УСЗ, так и его комплексного определения с мониторингом эффективности оздоровительных и реабилитационных программ в медицинских организациях.
ОСОБЕННОСТИ КРИСТАЛЛОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИИ У ДЕТЕЙ С ДЦП НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО
ЛЕЧЕНИЯ Гаврилова О. Ф., Чепурная Л. Ф. ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» г. Евпатория, Республика Крым
Слюна - это многокомпонентный и многофункциональный биологический материал организма человека. Многие исследователи считают, что слюна может служить индикатором физиологических и патологических процессов, протекающих в организме индивидуума. Ротовая жидкость также может быть индикатором реактивных способностей, поскольку состав, физико-химические и биологические свойства значительно варьируют при воздействии различных стимулов и раздражителей. Целью работы явилось определение особенностей кристаллографии слюны до и после санаторно-курортного лечения детей с детским церебральным параличом (ДЦП).Материалы и методы исследования. В исследование было взято 25 детей с детским церебральным параличом, находившихся на санаторно-курортном лечении в ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра». Лечебный комплекс включал: лечебно-двигательный режим, сбалансированное полноценное питание, климатолечение, ЛФК, электромиостимуляцию мышц голеней и гидропланшетную терапию на спину. Были проведены исследования кристаллограмм слюны в динамике до и после санаторно-курортного лечения. Суть кристаллографического метода состоит в анализе фигур кристаллизации, образующихся при высушивании слюны.
Изучение твердокристаллических структур проводили микрометодом кристаллизации слюны на предметном стекле. В качестве кристаллообразующего вещества использовали 0,9 % раствор №С1.Результаты исследования. До лечения характер кристаллографического рисунка позволил выявить выраженный воспалительный процесс у 67 % детей, наличие аллергического компонента у 33 %. Детей с кристаллографическим рисунком, соответствующим нормальным показателям, не выявлено. После проведенного курса лечения количество детей с выраженным воспалительным процессом снизилось до 31 %, у 50 % воспалительный процесс стал слабовыраженным. Количество больных с аллергическим компонентом снизилось до 19 %. Выводы. Таким образом, судя по кристаллографическим рисункам слюны в организме детей с ДЦП, при поступлении на санаторно-курортное лечение преимущественно наблюдался воспалительный процесс. После курса санаторно-курортного лечения активность воспалительного процесса снизилась больше чем в 2 раза (с 67 % до 31 %), также значительно уменьшилась аллергизация организма, что может свидетельствовать о благоприятном воздействии данного комплексного санаторно-курортного лечения.
ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ С ЮРА,
ПОЛУЧАЮЩИХ БАЗИСНУЮ ТЕРАПИЮ Гармаш О. И.1, Писаная Л. А.1, Витринская О. Е.1, Лутицкая Л. А.2 'ГБУ здравоохранения Республики Крым «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской
реабилитации», г. Евпатория 2ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница»
В настоящее время значение психологического фактора в возникновении и течении аутоиммунных заболеваний суставов, в частности РА, получает все больше подтверждений. Во многих случаях возникновению РА предшествуют острые или хронические психотравмы. Исследователями разных лет были описаны преморбидные особенности пациентов с РА, составившие картину «ревматоидной личности». К таким особенностям относятся: тревожность, пессимизм, ипохондричность, ригидность и конкретность мышления, консерватизм, повышенное чувство ответственности, застенчивость, заниженная самооценка, склонность доверять окружающим больше, чем себе, готовность к самообвинению, невысокий уровень социальной адаптации и приятия окружающих. Хроническое течение РА, сопровождающееся болевым синдромом, неизбежно приводит к изменению привычного самочувствия, сокращению физической и социальной активности и, как следствие, расстройствам психоэмоциональной сферы. Улучшение психоэмоционального состояния является одной из задач
санаторно-курортного лечения наряду с уменьшением воспалительного процесса, улучшением функции суставов, санацией очагов хронической инфекции, улучшением процессов саногенеза. Одной из основных составляющих, определяющих эффективность лечебного процесса, является положительный психоэмоциональный настрой на лечение, отсутствие негативного психологического статуса. Обследование психологического состояния проведено у 52 детей с ЮРА, находящихся на санаторно-курортном лечении в санатории «Здравница», в возрасте от 10 до 15 лет, которые получали во время лечения метотрексат. Суставная форма заболевания и минимальная степень активности процесса наблюдалась у всех больных. По данным теста Айзенка, экстравертами являются половина детей этой группы. Санаторно-курортное лечение способствовало увеличению числа детей с признаками экстраверсии. Положительная динамика по показателям экстраверсии говорит о достаточно благоприятном влиянии санаторно-курортного лечения, во время которого дети научились налаживать контакты друг с
