CC BY
7Оценка состава тела пациентов с алиментарно-зависимыми факторами риска хронических неинфекционных заболеваний
Измайлова О.В., Карамнова Н.С., Калинина А.М.
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить возрастные и гендерные особенности состава тела пациентов с алиментарно-зависимыми факторами риска (ФР) хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).
Материал и методы. Обследованы 263 жителя г. Москвы (87 мужчин и 176 женщин), обратившихся на прием к диетологу по поводу коррекции алиментарно-зависимых ФР ХНИЗ. Средний возраст мужчин -47,8±12,4 года, женщин - 52,9±13,5 года. Из всех обследованных лиц пациенты с нормальной массой тела (МТ) составили 31% (82 человека - 62 женщины и 20 мужчин), с избыточной - 36% (94 человека - 59 женщин и 35 мужчин) и ожирением - 32% (84 человека - 52 женщины и 32 мужчины). Измерение МТ, роста, окружностей талии и бедер проводилось по стандартной методике. Оценка состава тела осуществлялась методом био-импедансометрии с использованием анализатора оценки баланса водных секторов организма с программным обеспечением программы АБС-01 «МЕДАСС». Оценивались как абсолютные, так и относительные показатели состава тела.
Результаты. Отмечено увеличение жировой массы с возрастом. Так, содержание жировой массы у лиц в возрасте 40-59 лет было достоверно выше, чем у лиц моложе 40 лет (26,93±10,41 и 21,94±13,34 кг соответственно; р<0,05). Процентное содержание жировой массы также достоверно увеличилось с 26,6±8,3% у лиц моложе 40 лет до 32,0±8,3% - 40-59 лет (р<0,05). Выявлено достоверное снижение скелетно-мышечной массы с возрастом: с 28,44±7,96 кг у лиц моложе 40 лет до 22,02±6,24 кг - старше 60 лет (р<0,05). Доля скелетно-мы-шечной массы (относительно тощей массы) уменьшалась с возрастом с 49,7±3,0% у лиц моложе 40 лет до 40,7± 9,8% - старше 60 лет (р<0,05). Величина активной клеточной массы с возрастом снижалась: с 32,84±9,47 кг у лиц моложе 40 лет до 26,90±5,83 кг - старше 60 лет (р<0,05). Доля активной клеточной массы составила 57,3±3,7% у лиц моложе 40 лет, 55,5±5,8% - 40-50 лет и 50,3%±11,8% - старше 60 лет (р<0,05). Также отмечено снижение значений фазового угла с возрастом: с 6,81±0,82 до 5,83±0,61 (р<0,05). Выявлено более высокое процентное содержание жировой массы у женщин по сравнению с мужчинами (33,1±8,8% против 25,6±7,1% соответственно; р<0,001). Абсолютные величины и процентные доли активной клеточной и скелетно-мышеч-ной массы были достоверно выше у мужчин, чем у женщин (40,12±4,72 кг; 34,35±3,63 кг против 25,41±3,40 кг; 20,74±2,98 кг соответственно; р<0,001 и 57,8±7,1%; 49,5±5,8% против 53,0±7,7%; 43,3±6,5% соответственно; р<0,001). Значения фазового угла у мужчин также выше, чем у женщин (7,06 ±0,74 против 6,07±0,60 соответственно; р< 0,001).
Заключение. С возрастом отмечается изменение состава тела за счет увеличения жировой массы и снижения активной клеточной и скелетно-мышечной массы. У женщин отмечено более высокое процентное содержание жировой массы и более низкое содержание активной клеточной и скелетно-мышечной массы.
Развитие нарушений сердечно-сосудистой системы у детей с острой пневмонией в генеалогическом аспекте
Исраилова Н.А., Толипова Н.К., Садикова Н.Б. Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан
Цель. Изучить клинико-генеалогическую характеристику нарушений сердечно-сосудистой системы у детей с острой пневмонией (ОП).
Материал и методы. Нами проведено клинико-генеалогическое обследование 106 семей детей раннего возраста, больных ОП. Из них 75 семей детей, больных ОП, осложненной кардитом, и 31 семья детей, больных ОП без осложнения кардитом.
Результаты. Характеристика родословной обследованных семей детей, больных ОП, осложненной кардитом, представлена следующим образом: всего проанализированы в модельной популяции 1334 человека, из них 632 (47,4%) - больные сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). При этом больные распределялись по концентрам следующим образом: I поколение - 212 (33,5%), II - 178 (28,2%), III - 145 (22,9%), IV -97 (15,3%). При анализе родословной по 4 поколениям обследованных нами семей детей, больных ОП без осложнения кардитом, установлено, что в модельной популяции 634 членов семьи, из которых 498 (78,5%) -здоровые, 136 (21,5%) - больные ССЗ. При этом больные распределялись по концентрам следующим образом: I поколение - 47 (34,6%), II - 45 (33,1%), III - 32 (23,5%), IV - 12 (8,8%). Сравнительный анализ обобщенного семейного портрета больных ОП, осложненной кардитом, и обобщенного семейного портрета больных ОП без осложнения кардитом выявил более частое поражение ССЗ родственников, больных ОП, осложненной кардитом, чем родственников детей, больных ОП без осложнения кардитом, что по отношению к общему числу больных в популяциях составляет соответственно 47,4 и 21,5%. Анализ родословных наблюдаемых нами детей подтверждает отсутствие моногенно наследуемого заболевания как простого рецессивного или доминантного наследования. Многообразие клинических вариантов ОП, осложненной кардитом, по на-
шему мнению, отражает степень количественного накопления полигенных факторов предрасположения, взаимодействующих с различными факторами среды. Гипотеза полигенности, с нашей точки зрения, объясняет, почему в семьях с большим числом пораженных членов ОП протекает тяжело, принимает затяжной характер, чаще дает осложнения, рецидивы и склонность к хронизации процесса.
Заключение. Проведенный нами сравнительный анализ обобщенного семейного портрета больных ОП, осложненной кардитом, и обобщенного портрета больных ОП без осложнения кардитом позволяет рассматривать осложнение сердечно-сосудистой патологией как имеющее наследственное предрасположение, что сближает ОП с полигенными заболеваниями.
Аддитивные эффекты фармакологического и дистантного ишемического прекондиционирования
Калмансон Л.М.1, Нифонтов Е.М.1, Нифонтов С.Е.1, Бутомо М.И.1, Козленок А.В.2, Галагудза М.М.2 'ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России; 2ФГБу «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Цель. Оценить аддитивный эффект дистантного прекондиционирования и применения открывателя калиевых каналов никорандила на стрессиндуцированную ишемию миокарда у больных со стабильной стенокардией.
Материал и методы. Обследованы 42 пациента со стабильной стенокардией с воспроизводимой ишемией миокарда по результатам повторных нагрузочных ЭКГ-тестов на тредмиле Welch Allyn, США, по протоколу Bruce, которые были рандомизированы в 2 группы. Первая - группа воздействия (n=21), 2-я - группа контроля (n=21). Всем больным выполнялись повторные стресс-эхокардиографические тесты с перерывом в 40 мин, во время которых пациентам исследуемой группы оказывалось прекондиционирующее воздействие в виде трех эпизодов ишемии-реперфузии обеих нижних и одной верхней конечности раздуванием манжет тонометров с давлением, обеспечивающим прекращение кровотока по артериям конечностей под контролем ультразвуковой допплерографии. 18 больным проведено повторное исследование по указанному протоколу после двухнедельного приема никорандила в дозе 30 мг/сут. Оценивались длительность и мощность нагрузки, время достижения депрессии ST1 мм, средняя депрессия сегмента ST, частота сердечных сокращений при депрессии ST 1 мм. С помощью методики 2D Strain проводилась количественная оценка динамики деформации миокарда. Статистическая обработка данных производилась c использованием пакета Statistica версии 6.0.
Результаты. По результатам исходных стресс-тестов величины основных параметров, характеризующих переносимость физической нагрузки и степень ишемической нагрузки, достоверно не различались. До приема никорандила в группах прекондиционирования и контрольной время достижения депрессии ST в 1 мм составило соответственно 317,7±44,3 и 306,6±52,8 с, а время сохранения ишемических изменений в восстановительном периоде - 205,1±41,1 до 198,7±54,3 с (р>0,05). Обнаружены различия в общей длительности нагрузки - 443,4±18,3 и 392,6±21,2 с (p<0,05), а также в величине средней депрессии сегмента ST - 1,20±0,03 мм в группе воздействия против 1,48±0,04 мм в группе контроля (p<0,05). При этом достоверных различий в выраженности стрессиндуцированных нарушений сократимости миокарда не выявлено. На фоне приема никорандила отмечен прирост длительности нагрузки на 27,8%, времени достижения депрессии ST 1 мм - на 56,5%, а после дистантного прекондиционирования эти показатели увеличились соответственно на 41,5 и 72, 5% по сравнению с исходными значениями (p<0,05). Увеличилось время до появления стрессиндуцируемой регионарной дисфункции миокарда.
Заключение. Дистантное ишемическое прекондиционирование, выполняемое методом повторных кратковременных эпизодов ишемии-реперфузии трех конечностей у больных стабильной ишемической болезнью сердца, приводит к умеренно выраженному повышению порога стрессиндуцируемой ишемии миокарда. Обнаружены аддитивные кардиопротективные эффекты при совместном применении дистантного ишемического и фармакологического прекондиционирования в отношении стрессиндуцируемой ишемии миокарда.
Роль образовательных школ в самоконтроле артериальной гипертонии
Камилова У.К., Ярмухамедова Д.З.
АО «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации»; Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан
Цель. Оценить роль образовательной программы «Школа гипертоника» на показатели самоконтроля артериального давления (АД) у больных артериальной гипертонией (АГ).
Материал и методы. 204 больных: 101 больной АГ I ст. и 103 - АГ II ст. обучались по образовательной программе «Школа гипертоника». На проведенных 4 занятиях больным была дана информация об основных понятиях АГ: факторы риска, клиническое течение заболевания, возможные осложнения, гипертонические кризы, немедикаментозные и медикаментозные подходы к лечению, профилактика. До начала и после программы обучения больные заполняли опросники, по которым был оценен их исходный уровень знаний.
