CC BY
16
ISSN 2226-7417 2017, том 19 [12]
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7417-2017-19-12
Специальный выпуск: Материалы XIXмеждународного конгресса "Здоровье и образование в XXI веке"
18-20 декабря 2017, г. Москва —--—
РАЗВИТИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РЕСПУБЛИКЕ ЮЖНАЯ ОСЕТИЯ НА
СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Суровцев1 И.Ю., Козаева2 З.Б.
1 Специалист Российской Федерации в Республике Южная Осетия по профилю Эндоскопия, г. Москва,
Российская Федерация 2ГБУ Республиканская больница, г. Цхинвал, Республика Южная Осетия
Аннотация. Представленная работа освещает состояние медицинской помощи населению Республики Южная Осетия по профилю «эндоскопия». Авторы приводят реальный масштаб существовавших проблем, промежуточные итоги совместной работы российских и югоосетинских специалистов по модернизации эндоскопической службы и вектор ее развития в рамках интеграционной программы между Россией и Южной Осетией.
Ключевые слова: эндоскопия, организация здравоохранения, Республика Южная Осетия
В то время как эндоскопические методы диагностики и лечения прочно вошли в повседневную медицинскую практику, в течении последнего десятилетия в условиях Республики Южная Осетия (РЮО) их применение было ограниченным, арсенал исследований был скудный и неполноценный, включал в себя только рутинные исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Из-за устаревшей аппаратной базы и низкой квалификации медицинских кадров не выполнялись исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта, исследования верхних дыхательных путей и трахеобронхиального дерева, не использовались уточняющие методики при эндоскопических исследованиях (эндоскопические хеликобактер тесты, хромоскопия), не выполнялась биопсия с целью морфологической верификации патологических процессов, не проводились лечебные эндоскопические манипуляции. По имеющимся ограниченным данным официальной статистики на 53532 человек населения в последние время (2013-2015 гг.) выполнялось около 500 эзофагогастродуоденоскопий в год, и то только взрослому населению республики, что составило 9,3 исследования на 1000 человек населения. Потребность в подобных эндоскопических исследованиях в РФ порядка 60 на 1000 человек, с большой долей вероятности, показатели в РЮО должны примерно соответствовать таковым. Обследования проводились в условиях нормативно-правового вакуума по профилю «эндоскопия» в РЮО, в помещениях, не соответствующих действующим санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям безопасности для пациентов и персонала. Обработка кабинета и эндоскопических аппаратов также не соответствовала действующим санитарным нормам и правилам, что являлось потенциально высокой инфекционной угрозой для пациентов и персонала. Пациенты из РЮО нуждающиеся в колоноскопии, сигморектоскопии, назофарингоскопии, ларинго- и трахеобронхоскопии, в лечебных эндоскопических манипуляциях (полипэктомия, эндоскопическая резекция, бужирование, стентирование, удаление инородных тел), те кто из них имел возможность учитывая удаленность от крупных медицинских центров, были вынуждены выезжать за пределы Республики.
С момента активной реализации межправительственной интеграционной инвестиционной программы между РФ и РЮО, с приездом российских специалистов консультантов работа по модернизации в сфере здравоохранения РЮО интенсифицировалась, в том числе это позитивно отразилось на эндоскопической службе РЮО. 13 сентября 2016 года при содействии российских специалистов вступил в силу приказ № 43 /орг. министерства здравоохранения и социального развития РЮО «О совершенствовании службы эндоскопии в Республиканской больнице РЮО». Фактически вместо эндоскопического кабинета создано целое отделение, в условиях крупнейшего медицинского учреждения страны в Республиканской больнице г. Цхинвал были выделены и отремонтированы соответствующие всем действующим стандартам помещения для эндоскопических процедурных, создано моечно-дезинфекционное помещение для обработки эндоскопов и инструментария, выделен кабинет для приема врача-эндоскописта. Также выполнена ревизия эндоскопической аппаратной базы, около одной трети эндоскопов и инструментария к ним выведены из эксплуатации по причине их неработоспособного состоянии, часть из аппаратов требует ремонта группы «А» в специализированном инженерном центре. На основании этого скорректирован план закупок медицинской аппаратуры и инструментария, составлен список для первоочередного ремонта аппаратов.
В рамках интеграционного сотрудничества между РФ и РЮО 26 апреля 2017 г. введена в эксплуатацию Детская республиканская больница г. Цхинвал, на базе которой открыт эндоскопический кабинет для детей с первого года жизни, соответствующий современным стандартам и оснащенный гибкой видеоэндоскопической аппаратурой Pentax (Japan), ригидными бронхоскопами с инструментарием Karl Storz (Germany),
электрохирургическим блоком с аргоноплазменной коагуляцией ERBE Vio 300d (Germany).
—--—
~ 263 ~
ISSN 2226-7417 2017, том 19 [12]
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7417-2017-19-12
Специальный выпуск: Материалы XIXмеждународного конгресса "Здоровье и образование в XXI веке"
18-20 декабря 2017, г. Москва —--—
В ежедневную медицинскую практику РЮО под контролем и при наставничестве со стороны российских специалистов внедрены методики диагностической и лечебной колоноскопии, назофарингоскопии, ларинго- и трахеобронхоскопии. На регулярной основе проходят семинары, тренинги для врачей и медицинских сестер, российскими специалистами проводятся мастер-классы. Впервые врач специалист из РЮО вступил в Российское эндоскопическое общество, с участием в ведущих эндоскопических мероприятиях в РФ.
С сентября 2016 по сентябрь 2017 выполнено 1481 исследование, эзофагогастродуоденоскопий 78,5 % (n=1162), колоноскопий 19% (n=281), назофарингоскопии, ларинго- и трахеобронхоскопии 2,5 % (n=38), 6,8% (n=101) из них лечебные, в том числе 4,4% (n=65) пациентам младше 18 лет.
До сих пор кадровый дефицит врачей-эндоскопистов остается актуальной проблемой в РЮО, показатель обеспеченности населения данной категорией врачей 0,28 на 10 000 населения, что ниже среднероссийского показателя. Из-за этого, в том числе страдает непрерывность оказания специализированной врачебной эндоскопической помощи при ургентных состояниях. С целью формирования кадрового резерва и обеспечения преемственности при оказании специализированной медицинской помощи в условиях РЮО еще один югоосетинский врач проходит первичную переподготовку по профилю «эндоскопия».
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Веселов А.В., Запольский А.Г. Параметры обеспеченности эндоскопической службы Российской Федерации при диагностике колопроктологических заболеваний. В кн.: Сборник материалов VII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндоскопии 2016». СПб. 2016. С. 325-326.
[2] Джиоев С. Х., Галь И.Г., Плиева А.Ф., Сиукаев Р.Ш., Шадян К.В. Развитие здравоохранения в Республике Южная Осетия на современном этапе. Основные проблемы периода модернизации отрасли и пути их решения //Здоровье и образование в XXI веке. - 2016. - Т. 18. - №. 12.
DEVELOPMENT OF THE ENDOSCOPIC SERVICE IN THE REPUBLIC OF SOUTH OSETIA AT THE
PRESENT STAGE
Surovtsev11. Yu., Kozaeva2 Z.B.
1Specialist of the Russian Federation in the Republic of South Ossetia on the profile of Endoscopy, Moscow, Russian
Federation
2Republican Hospital, Tskhinval, Republic of South Ossetia
Annotation. The presented work highlights the state of medical care for the population of the Republic of South Ossetia along the profile of "endoscopy". The authors cite the real scale of the existing problems, the intermediate results of the joint work of Russian and South Ossetian specialists in the modernization of the endoscopic service and the vector of its development within the framework of the integration program between Russia and South Ossetia. Key words: endoscopy, health organization, Republic of South Ossetia
REFERENCES
[1] Veselov A.V., Zapolsky A.G. Parameters of endoscopic service provision in the Russian Federation in the diagnosis of coloproctological diseases. In: Collection of Materials of the VII All-Russian Scientific and Practical Conference "Actual Problems of Endoscopy 2016". St. Petersburg. 2016. P. 325-326. (In Russian).
[2] Dzhioev S.Kh., Gal I.G., Plieva A.Ph., Siukaev R.Sh., Shadyan K.V. Current development of Health Care in the Republic of South Ossetia. Major problems of modernization in the field and ways of their solution. // Health and education Millennium. - 2016. - T. 18. - No. 12. (In Russian).
