CC BY
0
Russian pediatric journal (Russian journal). 2023; 26. Supplement 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «AUTUMN FILATOV READINGS - IMPORTANT ISSUES OF CHILDREN'S HEALTH»
89
что определяет необходимость проведения целенаправленных поисков в данном направлении.
Цель: установить особенности количественных показателей шкалы SNAPPE-II у недоношенных детей с ЗВУР.
Материалы и методы. Проведён экспертный анализ 258 историй развития недоношенных детей (гестационный возраст 24/0-31/6 нед), рождённых в перинатальном центре ЗА группы. В группу наблюдения включены новорождённые с ЗВУР (n = 44), в группу сравнения — с антропометрическими показателями при рождении, соответствующими сроку геста-ции (n = 214). Состояние новорождённых оценивали в первые 12 ч жизни при помощи шкалы SNAPPE-II. Статистический анализ полученных данных проводили с использованием пакета программ «Statistica 6.0» («StatSoft Inc.»). Различия считали значимыми при р < 0,05.
Результаты. Установлено, что у недоношенных детей с ЗВУР общая сумма баллов по шкале SNAPPE-II составила 23 [15,0; 33,2] балла, что существенно (p < 0,01) превышало показатели группы сравнения — 7 [5,0; 14,0] баллов. Большие различия получены по показателям массы тела при рождении и наличия тяжёлой задержки роста плода (масса тела при рождении менее 3 перцентиля) у обследованных. Медиана массы тела при рождении у детей группы наблюдения составила 890 [750; 997] г, что было значительно ниже (p < 0,01), чем в группе сравнения — 1350 [1107; 1535] г. Аналогичные изменения касались и длины тела: медиана длины тела при рождении у детей группы наблюдения составила 36 [34; 39] см, в группе сравнения — 41 [38; 43] см (p < 0,01). Среди недоношенных детей с ЗВУР 31,8% обследованных имели массу тела при рождении менее 3 перцентиля, в то время как в группе сравнения подобных отклонений не отмечалось. По значениям среднего артериального давления, температуры тела при поступлении, почасового диуреза, соотношения PaO2/FiO2, наименьшего значения pH, наличия судорог, оценки по шкале Апгар значимых различий не выявлено.
Заключение. ЗВУР у недоношенных детей ассоциирована с высокими количественными показателями шкалы SNAPPE-II у недоношенных детей, что необходимо учитывать при определении тактики выхаживания этих детей и прогнозе отдалённых последствий.
* * *
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РОСТА НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Юдицкий А.Д.1, Попова Н.Н.2, Соловьева Д.В.2
1Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, Ижевск, Россия; 2Первая республиканская клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики, Ижевск, Россия
Ключевые слова: распространённость, задержка внутриутробного роста, недоношенные дети
Актуальность. Научный анализ задержки внутриутробного роста (ЗВУР) недоношенных детей обусловлен неуклонным ростом числа больных, неблагоприятными долгосрочными последствиями и осложнениями, формированием инвали-дизирующей патологии.
Цель: определить динамику распространённости ЗВУР недоношенных новорождённых в Удмуртской Республике.
Материалы и методы. Проведён анализ 1576 случаев рождения недоношенных детей в перинатальном центре в
2016-2020 гг. Для анализа антропометрических показателей при рождении применяли стандарты оценки физического развития новорождённых Intergrowth-21. Оценивали динамику распространённости ЗВУР на 100 недоношенных детей соответствующего гестационного возраста (ГВ) при рождении: 22-27, 28-31, 32-36 нед. Статистическую обработку полученных данных проводили при помощи пакета программ «Statistica 6.0» («StatSoft Inc.»). При анализе динамики показателей распространённости ЗВУР учитывали среднегодовой темп прироста/снижения (в %) за изучаемый период времени.
Результаты. За период наблюдения распространённость ЗВУР среди недоношенных новорождённых уменьшилась на 27,2% (в 2016 г. — 22 на 100 обследованных, в 2020 г. — 16,9). Анализ с учётом ГВ показал разнонаправленную динамику изменения частоты ЗВУР в популяции недоношенных. В группе детей с ГВ 32-36 нед за 2016-2020 гг. распространённость ЗВУР снизилась с 21,7 до 15 на 100 обследованных. Аналогичная направленность была отмечена и у недоношенных новорождённых с ГВ 28-31 нед, что обусловлено уменьшением частоты ЗВУР на 34%. Среднегодовой темп снижения при этом составил 5,4%. Учитывая тяжесть перинатальной патологии, высокую длительность пребывания в стационаре и значительные затраты на лечение, большое значение для практики имеет рост распространённости ЗВУР среди недоношенных детей с ГВ менее 28 нед — с 20 до 30 на 100 обследованных, среднегодовой темп прироста — 17,5%.
Заключение. Динамика распространённости ЗВУР у недоношенных детей определяется ГВ. Рост частоты ЗВУР среди детей, рождённых на 22-27 нед гестации, определяет необходимость разработки новых технологий и стандартов их выхаживания.
* * *
ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СИНДРОМА АНГЕЛЬМАНА
Янин К.Р., Гуменюк О.И.
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия
Ключевые слова: синдром Ангельмана, молекулярно-генетическое исследование, аутистические нарушения
Актуальность. Большинство врождённых повреждений центральной нервной системы, проявляющиеся аутистически-ми нарушениями и задержкой психомоторного развития, как правило, обусловлены хромосомными аномалиями. В связи с этим актуально изучение влияния на фенотип делеций 15 хромосомы: делеции отцовской хромосомы приводят к развитию синдрома Прадера-Вилли, материнской — синдрому Ангельмана (СА). СА фенотипически проявляется атаксией, умственной отсталостью, аутистическим поведением, нарушениями речи, судорогами, гиперактивностью и постоянным смехом и/ или улыбкой (синдром «марионетки», синдром «счастливой куклы»). Частота заболевания — 1 : 20 000.
Описание клинического случая. Под наблюдением находится пациентка, 2009 года рождения. Девочка от 1-й беременности, протекавшей на фоне токсикоза, анемии, хронической внутриутробной гипоксии, 1-х самостоятельных родов. Росла и развивалась с задержкой психомоторного развития: голову удерживает с 4 мес, самостоятельно сидит с 8 мес, ползает с 1 года 1 мес, самостоятельно ходит с 2 лет 10 мес, говорит с 1 года несколько слов, фразовая речь отсутствует. С 3 лет
