РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОРВИ, ГРИППА И COVID-19 У ЛИЦ БЕЗ СИМПТОМОВ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Научная статья

https://doi.org/10.36233/0372-9311-152

Распространённость возбудителей ОРВИ, гриппа и COVID-19 у лиц без симптомов респираторной инфекции

Яцышина С.Б.1Н, Мамошина М.В.1, Елькина М.А.1, Шарухо Г.В.2, Распопова Ю.И.2, Фольмер А.Я.3, Агапов К.А.4, Владимиров И.М.4, Зубарева О.В.5, Новикова И.С.5, Бондарева О.Б.5, Гиль В.А.5, Козловских Д.Н.6, Романов С.В.7, Диконская О.В.6, Пономарева А.В.6, Чистякова И.В.7, Кочнева Н.И.6, Юровских А.И.7, Кадникова Е.П.6, Килячина А.С.7, Лучинина С.В.8, Косарева Р.Р.8, Чиркова Г.Г.9, Валеуллина Н.Н.9, Лебедева Л.А.10, Детковская Т.Н.11, Аббасова Е.И.11, Романова О.Б.12, Пятырова Е.В.12, Акимкин В.Г.1

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия; Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области, Тюмень, Россия;

3Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области, Тюмень, Россия; 4Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, Россия; 5Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области, Волгоград, Россия; Управление Роспотребнадзора по Свердловской области, Екатеринбург, Россия; 7Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области, Екатеринбург, Россия; Управление Роспотребнадзора по Челябинской области, Челябинск, Россия; 9Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области, Челябинск, Россия; 10Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае, Хабаровск, Россия; "Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, Владивосток, Россия; 12Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае, Владивосток, Россия

Аннотация

Введение. В распространении SARS-CoV-2 могут участвовать инфицированные, у которых отсутствуют или слабо выражены симптомы острой респираторной инфекции (ОРИ). Мониторинг с использованием методов амплификации нуклеиновых кислот позволяет определить распространённость возбудителей ОРИ и оценить эффективность профилактических мер.

Цели — определить распространённость возбудителей ОРИ вирусной этиологии, гриппа и COVID-19 среди лиц без симптомов ОРИ в возрастных группах, проследить изменение эпидемической ситуации путём мониторинга в еженедельном режиме возбудителей в межэпидемический и в начале традиционного эпидемического сезона ОРИ, оценить эффективность медицинских масок для профилактики этих инфекций. Материалы и методы. С августа по октябрь 2020 г. в 26 регионах РФ обследовано с анкетированием 14 119 лиц (из них 4582 детей), не имевших симптомов ОРИ. Мазки из носо-ротоглотки тестировали наборами реагентов «АмплиСенс ОРВИ-скрин-FL», «АмплиСенс Influenza virus A/B-FL» и «АмплиСенс Cov-Bat-FL» (ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва).

Результаты. Положительные результаты были получены в 11,1% исследованных образцов, превалировал риновирус (7,32%), SARS-CoV-2 обнаружен у 1,66%. Осенью доля случаев инфицирования SARS-CoV-2 выросла с 0,49 до 4,02% (p < 0,001). Концентрация РНК SARS-CoV-2 составляла до 1010 копий в 1 мл образца.

Выводы. Установлены различия распространённости SARS-CoV-2 и риновируса в возрастных группах и в динамике. Применение медицинских масок снижало риск инфицирования респираторными вирусами на 51%, риск заражения SARS-CoV-2 — на 34%. Для обеспечения более эффективной защиты при продолжительном контакте с больным COVID-19 здоровым лицам необходимо использовать респиратор. Лица, чья профессия связана с высоким уровнем социальных контактов, инфицировались реже, чем лица этой же возрастной группы (p = 0,001), что подтверждает действенность противоэпидемических мер и приверженность к их соблюдению людьми, чья профессия связана с частыми социальными контактами.

Ключевые слова: ОРВИ, COVID-19, бессимптомное течение, ПЦР, медицинские маски

Этическое утверждение. Исследование проводилось при добровольном информированном согласии пациентов. Протокол исследования одобрен Этическим комитетом ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора (протокол № 106 от 16.06.2020).

Щ Check for updates

© Коллектив авторов, 2021

ORIGINAL RESEARCHES

Благодарности. Авторы выражают признательность сотрудникам Управлений Роспотребнадзора и ФБУЗ Центров гигиены и эпидемиологии, организовавшим обследование и проведение лабораторных исследований, в особенности: А.А. Мельниковой, И.А. Погарской, М.В. Зубовой, Я.С. Игнашевой, Л.А. Поздняковой, Т.П. Ко-лесенковой, Д.С. Ваниевой, Н.Н. Топилиной, И.В. Шрейдер, О.Н. Гороховой, Е.Л. Протасовой, Т.А. Гавриловой, А.А. Дорожковой, а также всем участникам пилотного проекта Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «Исследование распространённости возбудителей ОРВИ, гриппа и СОУЮ-19 в межэпидемический период».

Источник финансирования. Исследование проводилось в рамках государственного задания ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Для цитирования: Яцышина С.Б., Мамошина М.В., Елькина М.А., Шарухо Г.В., Распопова Ю.И., Фольмер А.Я., Агапов К.А., Владимиров И.М., Зубарева О.В., Новикова И.С., Бондарева О.Б., Гиль В.А., Козловских Д.Н., Романов С.В., Диконская О.В., Пономарева А.В., Чистякова И.В., Кочнева Н.И., Юровских А.И., Кадникова Е.П., Килячина А.С., Лучинина С.В., Косарева Р.Р, Чиркова Г.Г., Валеуллина Н.Н., Лебедева Л.А., Детковская Т.Н., Аббасова Е.И., Романова О.Б., Пятырова Е.В., Акимкин В.Г. Распространённость возбудителей ОРВИ, гриппа и СОУЮ-19 у лиц без симптомов респираторной инфекции. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2021;98(4):383-396. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-152

Original article

https://doi.org/10.36233/0372-9311-152

Prevalence of ARVI, influenza, and COVID-19 pathogens in individuals without symptoms of respiratory infection

Svetlana B. Yatsyshina1KI, Marina V. Mamoshina1, Mariya A. Elkina1, Galina V. Sharukho2, Yulia I. Raspopova2, Aleksandr Ya. Folmer3, Konstantin A. Agapov4, Ivan M. Vladimirov4, Olga V. Zubareva5, Irina S. Novikova5, Olga B. Bondareva5, Valeria A. Gil5, Dmitry N. Kozlovskikh6, Sergey V. Romanov7, Olga V. Dikonskaya6, Anzhelika V. Ponomareva6, Irina V. Chistyakova7, Natalia I. Kochneva6, Andrey I. Yurovskikh7, Ekaterina P. Kadnikova6, Anastasia S. Kilyachina7, Svetlana V. Luchinina8, Raisa R. Kosareva8, Galina G. Chirkova9, Natalia N. Valeullina9, Lyudmila A. Lebedeva10, Tatyana N. Detkovskaya11, Elena I. Abbasova11, Olga B. Romanova12, Elena V. Pyatyrova12, Vasily G. Akimkin1

1Central Research Institute for Epidemiology, Moscow, Russia;

2Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, Moscow, Russia; 3Department of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing for Tyumen Region, Tyumen, Russia;

4Center of Hygiene and Epidemiology in Saint Petersburg, Saint Petersburg, Russia;

5Department of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing

for Volgograd region, Volgograd, Russia;

6Department of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing for Sverdlovsk Region, Yekaterinburg, Russia;

7Center of Hygiene and Epidemiology in the Sverdlovsk Region, Yekaterinburg, Russia; 8Department of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing for Chelyabinsk region, Chelyabinsk, Russia;

9Center for Hygiene and Epidemiology in the Chelyabinsk region, Russia;

10Center of Hygiene and Epidemiology in the Khabarovsky Kray, Khabarovsk, Russia;

"Department of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing

for Primorsky Kray, Vladivostok, Russia;

12Center of Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Kray, Vladivostok, Russia

Abstract

Introduction. SARS-CoV-2 can be transmitted by infected people without or with mild symptoms of acute respiratory infection (ARI). Monitoring based on nucleic acid amplification techniques is used to measure the prevalence of ARI pathogens and to assess the effectiveness of preventive measures.

The aim is to measure the prevalence of pathogens causing ARIs of viral etiology, influenza, and COVID-19 among individuals without aRi symptoms throughout age groups, to trace changes in the epidemic situation by

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

weekly monitoring pathogens during the inter-epidemic period and at the beginning of a typical ARI epidemic season, to assess the effectiveness of medical masks for prevention of the above infections. Materials and methods. A total of 14,119 people (including 4,582 children) without ARI symptoms went through examination, including questionnaire surveys, in 26 regions of Russia from August to October 2020. Nasopharyngeal and oropharyngeal swabs were tested by using AmpliSens ARVI-screen-FL, AmpliSens Influenza virus A/B-FL, and AmpliSens Cov-Bat-FL reagent kits (The Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, Moscow).

Results. 11.1% of the tested samples showed positive results; the rhinovirus prevailed (7.32%), while SARS-CoV-2 was detected in 1.66%. In autumn, the proportion of SARS-CoV-2 infected cases increased from 0.49% to 4.02% (p < 0.001). The SARS-CoV-2 RNA concentration was up to 1010 copies/mL.

Conclusions. Differences in the prevalence of SARS-CoV-2 and rhinovirus among the age groups and over time were found and analyzed. Using of medical masks reduced the risk of infection with respiratory viruses and with SARS-CoV-2 by 51% and 34%, respectively. In case of prolonged exposure to a COVID-19 patient, healthy people must use a respirator for more effective protection. The individuals whose work was associated with a high level of social contacts were infected more rarely than other individuals in the same age group (p = 0.001); this fact supports the importance of anti-epidemic measures and commitment to their adherence by people whose profession entails frequent social contacts.

Keywords: ARVI, COVID-19, asymptomatic course, PCR, medical masks

Ethics approval. The study was conducted with the informed consent of the patients. The research protocol was approved by the Ethics Committee of the Central Research Institute of Epidemiology (protocol No. 106, June 16, 2020). Acknowledgements. The authors express their gratitude to the employees of Rospotrebnadzor directorates and Centers of Hygiene and Epidemiology for the organization of the study and for the conducted laboratory tests, especially to A.A. Melnikova, I.A. Pogarskaya, M.V. Zubova, Ya.S. Ignasheva, L.A. Pozdnyakova, T.P. Kolesenkova, D.S. Vanieva, N.N. Topilina, I.V. Shreider, O.N. Gorokhova, E.L. Protasova, T.A. Gavrilova, A.A. Dorozhkova, and all the participants of the pilot project "The Study of Prevalence of ARVI, Influenza, and COVID-19 Pathogens during the Inter-Epidemic Period", which was initiated by the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing (Rospotrebnadzor).

Funding source. The study was carried out within the framework of the State task of the Central Research Institute of Epidemiology.

Conflict of interest. The authors declare no apparent or potential conflicts of interest related to the publication of this article.

For citation: Yatsyshina S.B., Mamoshina M.V., Elkina M.A., Sharukho G.V., Raspopova Yu.I., Folmer A.Ya., Agapov K.A., Vladimirov I.M., Zubareva O.V., Novikova I.S., Bondareva O.B., Gil V.A., Kozlovskikh D.N., Romanov S.V., Dikonskaya O.V., Ponomareva A.V., Chistyakova I.V., Kochneva N.I., Yurovskikh A.I., Kadnikova E.P., Kilyachina A.S., Luchinina S.V., Kosareva R.R., Chirkova G.G., Valeullina N.N., Lebedeva L.A., Detkovskaya T.N., Abbasova E.I., Romanova O.B., Pyatyrova E.V., Akimkin V.G. Prevalence of ARVI, influenza, and COVID-19 pathogens in individuals without symptoms of respiratory infection. Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology = Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2021;98(4):383-396. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-152

Введение

Накопленные за год с момента вспышки СОУГО-19 в конце декабря 2019 г. в КНР и её перехода в пандемию данные свидетельствуют о том, что в распространении возбудителя могут участвовать инфицированные SARS-CoV-2 лица, у которых отсутствуют или слабо выражены симптомы острой респираторной инфекции (ОРИ). По данным ме-таанализов [1, 2], доля бессимптомного течения COVID-19 может составлять 40-45%. Однако эти данные в основном были получены для медицинских учреждений и закрытых коллективов, в связи с чем они не отражают распространённость бессимптомной инфекции в популяции.

По мере стремительного распространения SARS-CoV-2 по миру особое значение приобрело обширное тестирование населения с целью прогноза, эффективного проведения и коррекции противоэпидемических мероприятий. Основными методами лабораторной диагностики COVID-19 и выявления её возбудителя являются методы амплификации нуклеиновых кислот.

В связи с вышесказанным особый интерес представляет изучение распространённости возбудителя COVID-19 среди здорового населения и сравнение с другими возбудителями острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и гриппа.

SARS-CoV-2 преимущественно передаётся воздушно-капельным путём, также имеет место контактный способ передачи, поскольку образованные при чихании и кашле аэрозоли оседают на объектах и поверхностях, окружающих инфицированного человека [3]. SARS-CoV-2 способен реплицироваться в клетках желудочно-кишечного тракта [4], поэтому возможен фекально-оральный путь передачи вируса.

Одной из мер неспецифической профилактики ОРВИ служит использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), в том числе медицинских масок, как инфицированными, так и здоровыми лицами1.

До настоящего времени в России не проводилось масштабного исследования, позволяющего

1 МР 3.1.0140-18 «Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций».

ORIGINAL RESEARCHES

оценить эффективность использования в популяции медицинских масок и других СИЗ с целью профилактики ОРВИ, гриппа и COVID-19.

Данное исследование преследовало следующие цели:

• оценить и выявить особенности распространённости возбудителей ОРВИ, гриппа и COVID-19 среди лиц без симптомов ОРИ в разных возрастных группах, в межэпидемический и в начале традиционного эпидемического сезона ОРВИ с использованием методов амплификации нуклеиновых кислот;

• проследить изменение эпидемической ситуации путём мониторинга в еженедельном режиме распространённости возбудителей ОРВИ, гриппа и COVID-19 среди лиц без симптомов ОРИ;

• оценить эффективность СИЗ с целью профилактики COVID-19, ОРВИ и гриппа.

Материалы и методы

Работа проводилась в рамках пилотного проекта Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, по исследованию распространённости возбудителей ОРВИ, гриппа и COVID-19 в межэпидемический период и в начале традиционного эпидемического сезона ОРВИ в еженедельной динамике с 01.08.2020 по 16.10.2020 в 26 регионах России.

В исследование включали лиц, не имевших симптомов ОРИ за последние 2 нед и на момент обследования, подписавших информированное согласие на участие в исследовании. Не включали лиц, пребывавших за границей последние 2 нед, и контингент закрытых коллективов (военнослужащие, контингент учреждений длительного пребывания).

Лабораторное исследование проводили методом ПЦР с детекцией в режиме реального времени. Для выявления нуклеиновых кислот 17 видов респираторных вирусов: РНК риновирусов, ДНК аденовирусов, РНК коронавирусов человека (229E, OC43, HKUI, NL63), ДНК бокавируса, РНК респира-торно-синцитиального вируса, РНК метапневмови-руса, РНК вирусов парагриппа, РНК вирусов гриппа, РНК коронавируса SARS-CoV-2, использовали наборы реагентов «АмплиСенс ОРВИ-скрин-FL», «АмплиСенс Influenza virus A/B-FL» и «АмплиСенс Cov-Bat-FL» (ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора). Биологическим материалом для исследования служили мазки из носоглотки и ротоглотки, собранные согласно методическим рекомендациям МР 3.1.0117-17 «Лабораторная диагностика гриппа и других ОРВИ методом полимеразной цепной реакции», МР 3.1.0169-20 «Лабораторная диагностика COVID-19» при информированном согласии пациентов.

Для статистической обработки и графической визуализации данных использованы «PASW Statistics 18» («SPSS) и «Microsoft Excel 2010».

Результаты

В исследование были включены 14 119 лиц (из них 4582 ребёнка, 9532 взрослых, в 5 случаях сведения о возрасте отсутствовали). Для проведения расчётов формировались группы по возрастным, социальным (школьники и студенты) и профессиональным категориям.

Возрастные группы включали:

• детей до 6 лет (n = 2116);

• детей 6-17 лет (n = 2466);

• лиц в возрасте 18-25 лет (n = 2786);

• лиц в возрасте 26-64 года (n = 4609);

• лиц старше 64 лет (n = 2137).

За весь период наблюдения искомые возбудители (в совокупности) выявлены у 1572 (11,1%) обследованных. Абсолютное число и доля положительных находок представлены в табл. 1. Распространённость SARS-CoV-2, возбудителей ОРВИ и гриппа в возрастных группах представлена в табл. 2.

В начале эпидемического сезона искомые возбудители (в совокупности) были обнаружены у 14,7% (689 из 4674) человек, а в межэпидемический период — у 9,35% (883 из 9445) человек (p < 0,001).

Максимальное число выявленных случаев инфицирования (7,32%) было обусловлено риновиру-сом. Доля инфицированных риновирусом лиц была довольно высокой как в межэпидемический, так и в начале эпидемического сезона — 6,61 и 8,75% обследованных соответственно.

SARS-CoV-2 встречался гораздо реже: за весь период наблюдения этот вирус был выявлен у 1,66% обследованных. Тем не менее осенью 2020 г. был зафиксирован статистически значимый рост (в 8,3 раза) доли выявленных случаев инфицирования SARS-CoV-2 (с 0,49 до 4,02%; p < 0,001) среди обследованных лиц (табл. 1) в сравнении с этим показателем в августе 2020 г.

Для риновируса доля выявленных случаев инфицирования в начале эпидемического сезона в сравнении с межэпидемическим периодом оказалась выше только в 1,3 раза (табл. 1).

Вирусы парагриппа встречались с одинаковой частотой как в межэпидемический период, так и в начале эпидемического сезона (1,09 и 1,05%). Распространённость остальных возбудителей ОРВИ и вирусов гриппа А и В не превышала 1% (табл. 1).

Отмечены различия в динамике выявления SARS-CoV-2 и риновируса. График понедельной динамики (рис. 1) демонстрирует увеличение числа случаев инфицирования риновирусом начиная с 35-й недели и их снижение с 40-й недели. В это время число положительных случаев SARS-CoV-2 равномерно увеличивалось с 35-й по 42-ю неделю

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Таблица 1. Число и доля инфицированных SARS-CoV-2, ОРВИ и гриппом среди лиц без симптомов ОРИ

Table 1. The number and proportion of the SARS-CoV-2, ARVI, and influenza infected among people without ARI symptoms

Возбудитель Pathogen Весь период наблюдения 31-42-я неделя (n = 14 119) Entire observation period 31-42 week (n = 14,119) Межэпидемический период (n = 9445) Interepidemic period (n = 9,445) Начало эпидемического сезона (n = 4674) Beginning of the epidemic season (n = 4,674) P

n % n % n %

РНК SARS-CoV-2 SARS-CoV-2 RNA

РНК риновирусов Rhinovirus RNA

ДНК аденовируса Adenovirus DNA

РНК коронавирусов человека (229E, OC43, HKUI, NL63) Human coronaviruses RNA (229E, OC43, HKUI, NL63)

ДНК бокавируса Bocavirus DNA

РНК респираторно-синцитиального вируса Human respiratory syncytial virus RNA

РНК метапневмовируса Metapneumovirus RNA

РНК вирусов парагриппа Parainfluenza virus RNA

РНК вируса гриппа А Influenza A RNA

РНК вируса гриппа B Influenza B RNA

Всего Total

234 1033 36 19

18 21

27 152 24 8

1572

1,66 7,32 0,25 0,13

0,13 0,15

0,19 1,08 0,17 0,06 11,1

46 624 25 10

15 17

16 103 20 7

883

0,49 6,61 0,26 0,11

0,16 0,18

0,17 1,09 0,21 0,07 9,35

188 409 11 9

3

4

11 49 4 1

689

4,02 8,75 0,24 0,19

0,06 0,09

0,24 1,05 0,09 0,02 14,74

<0,001 <0,001 0,8 0,2

0,2 0,2

0,4 0,9 0,1 0,3 <0,001

(прирост за 41-ю и 42-ю недели составил 39 и 21%). Частота распространения других искомых возбудителей не превышала 1% с колебаниями в пределах статистической погрешности.

Полученные нами данные по динамике распространённости риновирусной инфекции и SARS-Со^2 среди лиц без симптомов ОРВИ согласуются с опубликованными в Еженедельном национальном бюллетене ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Сморо-динцева» Минздрава России сведениями о частоте диагностирования риновирусной инфекции и COVID-19 у лиц с симптомами ОРВИ2. По данным НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева, с 39-й недели наблюдается снижение доли положительных случаев риновирусной инфекции и увеличение частоты выявления SARS-CoV-2.

При прогнозировании динамики эпидемического процесса важное значение следует уделять

2 ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России. Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ за 22 неделю 2021 года (31.05.21-06.06.21). Available at: https://www.influenza.spb.ru/system/epidemic_ situation/laboratory_diagnostics

правильной выборке обследуемых лиц и в первую очередь оценить оптимальный размер выборки, который позволяет выявить статистически значимые различия частоты выявления того или иного возбудителя.

Для расчёта размера выборки обследуемых нами была использована следующая формула [5]:

2 2рд

n = -

А2

где:

п — размер выборки для исследования; Z — критическое значение критерия Стьюдента при соответствующем уровне значимости (при а = 0,05; 2 = 1,96);

р — доля случаев, в которых встречается изучаемый признак в популяции;

q — доля случаев, в которых не встречается изучаемый признак (100 — р) в популяции; А — предельно допустимая ошибка.

В первые недели мониторинга в данном пилотном исследовании были установлены частоты распространённости возбудителей ОРВИ, гриппа и COVID-19, которые были использованы в расчётах

ORIGINAL RESEARCHES

Таблица 2. Распространённость SARS-CoV-2, возбудителей ОРВИ и гриппа в возрастных группах Table 2. Prevalence of SARS-CoV-2, ARVI, and influenza pathogens in age groups

Возрастная группа, лет Age groups, years

Возбудитель Pathogen 0- (" = -2 532) 3-5 (п = 1584) 6-17 (п = 2466) 18-25 (п = 2786) 26-64 (п = 4609) >64 (п = 2137) Р

п % п % п % п % п % п %

Все возбудители All pathogens 80 15,04 299 18,88 341 13,83 262 9,40 389 8,44 154 7,21 <0,001

PHK SARS-CoV-2 SARS-CoV-2 RNA 5 0,94 15 0,95 41 1,66 35 1,26 94 2,04 44 2,06 <0,01

РНК риновирусов Rhinovirus RNA 61 11,47 248 15,66 258 10,46 170 6,10 222 4,82 74 3,46 <0,001

ДНК аденовируса Adenovirus DNA 9 1,69 9 0,57 2 0,08 4 0,14 9 0,20 3 0,14 <0,001

РНК коронавирусов человека (229Е, ОС43, HKUI, NL63) Human coronaviruses RNA (229E, OC43, HKUI, NL63) 2 0,38 2 0,13 3 0,12 7 0,25 4 0,09 1 0,05 0,2

ДНК бокавируса Bocavirus DNA 1 0,19 2 0,13 5 0,20 4 0,14 4 0,09 2 0,09 0,8

РНК респираторно-синцитиального вируса Human respiratory syncytial virus RNA 1 0,19 4 0,25 3 0,12 2 0,07 6 0,13 5 0,23 0,6

РНК метапневмовируса Metapneumovirus RNA 2 0,38 7 0,44 2 0,08 5 0,18 8 0,17 3 0,14 0,2

РНК вирусов парагриппа Parainfluenza virus RNA 5 0,94 18 1,14 32 1,30 30 1,08 43 0,93 24 1,12 0,8

РНК вируса гриппа А Influenza A RNA 1 0,19 2 0,13 4 0,16 6 0,22 7 0,15 4 0,19 1

РНК вируса гриппа В Influenza В RNA 1 0,19 1 0,06 0 0,00 4 0,14 1 0,02 1 0,05 0,2

■PHK SARS-CoV-2 SARS-CoV-2 RNA ■PHK pMHOBupycoB Rhinovirus RNA

• Polynomial (PHK SARS-CoV-2; SARS-CoV-2 RNA) ■Polynomial (PHK puHOBupycoB; Rhinovirus RNA)

17,1

R2 = 0,6069

31

ZJ

7,5

34 35

Недели/Weeks

10,9

5,6__ 6,3

0,8 R2 = 0,9493

0,6 0,3 0,4

à—- - ♦_- --♦ 0,8

-Т-1-т-1-1-1-1

41

42

Рис. 1. Понедельная динамика изменения числа инфицированных. По оси ординат — доля положительных случаев от числа обследованных, %. Fig. 1. Weekly dynamics of the number of the infected. The vertical axis shows the proportion of positive cases in the total number of participants, %.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

размера выборки. Минимальный размер выборки для возбудителей, распространённость которых выше 1%, составил не менее 1961 человека. Такой размер выборки обеспечивает выявление статистически значимых различий показателей при проведении мониторинга в понедельной динамике. Таких размеров выборки и придерживались до конца исследования.

Особый интерес представляли вопросы, какие возрастные группы вовлечены в эпидемический процесс ОРВИ и имеются ли какие-либо особенности в случае СОУГО-19. Иными словами, важно было оценить динамику выявления разных возбудителей ОРВИ, гриппа и СОУГО-19 у лиц разного возраста.

За весь период наблюдения максимальная доля выявления искомых возбудителей в совокупности была зарегистрирована в возрастной группе 3-5 лет (18,9%). В подавляющем большинстве случаев выявлялся риновирус, обнаруженный в возрастной группе 3-5 лет у 15,66% обследованных, далее в порядке убывания следовали группа до 2 лет (11,5%) и 6-17 лет (10,5%), у взрослых риновирус обнаруживался статистически значимо реже (р < 0,001; табл. 2).

SARS-CoУ-2, напротив, чаще обнаруживался у взрослых старше 26 лет и реже у детей младшего возраста (2,0% vs 0,95%) (р < 0,01). В группах 6-17 и 18-25 лет SARS-CoV-2 выявлен у 1,66 и 1,26% обследованных соответственно.

Доля инфицированных аденовирусом детей в возрасте до 2 лет оказалась статистически значимо больше, чем детей старшего возраста (6-17 лет): 1,69 и 0,08% (р < 0,05; табл. 2).

Наблюдались также различия в динамике выявления SARS-CoV-2 и риновируса в разных возрастных группах (рис. 2, 3).

На 40-й неделе наблюдался рост инфициро-ванности SARS-CoV-2 детей школьного возраста

(6-17 лет), взрослых 18-25 лет и лиц старше 64 лет. Неделей позже произошло увеличение доли инфицированных взрослых 26-64 лет, которая достигла к 42-й неделе максимальных значений, превышающих в 2 и 3 раза долю инфицированных SARS-СоУ-2 детей 6-17 лет и лиц 18-25 лет соответственно. В группе детей дошкольного возраста (0-5 лет) значимого роста частоты инфицированности SARS-СоУ-2 осенью не отмечено (рис. 2).

Для риновируса, напротив, у лиц в возрасте 26-64 и старше, в сравнении с другими возрастными группами, отмечался минимальный уровень инфицированности на протяжении всего периода наблюдения. В то же время у детей и лиц в возрасте 18-25 лет зафиксирован значительный рост частоты выявления риновируса к 40-й неделе и спад до начального уровня к 42-й неделе (рис. 3).

Обсуждение

Таким образом, в результате исследования установлено, что осенью 2020 г. в эпидемический процесс распространения SARS-CoV-2 первоначально были вовлечены школьники (6-17 лет), молодые взрослые (18-25 лет) и пожилые люди (>64 лет), следом за ними вырос уровень инфицирования взрослых (26-64 года). Дошкольники были вовлечены в эпидемический процесс распространения SARS-CoV-2 в меньшей степени.

Отдельно оценивалась распространённость возбудителей среди студентов. В период начала эпидемического сезона студенты инфицировались искомыми возбудителями в совокупности реже, чем дети в целом (11,5 и 19,7%; р < 0,001) и школьники (11,5 и 18,9%; р < 0,001). Риновирусная инфекция встречалась у студентов также реже, чем у детей и школьников (7,3, 15,5 и 13,2%; р < 0,001). В то же

12 10 8 6

31

32

33

34 35

Недели / Weeks

40

41

42

Рис. 2. Динамика частоты выявления SARS-CoV-2 в возрастных группах. По оси ординат — доля положительных случаев от числа обследованных, %. Fig. 2. Dynamics of the SARS-CoV-2 detection rates in age groups. The vertical axis shows the proportion of positive cases in the total number of participants, %

4

2

ORIGINAL RESEARCHES

Недели / Weeks

Рис. 3. Динамика частоты выявления риновируса в возрастных группах. По оси ординат — доля положительных случаев от числа обследованных, %. Fig. 3. Dynamics of rhinovirus detection rates in age groups. The vertical axis shows the proportion of positive cases in the total number of participants, %.

время SARS-CoV-2 встречался во всех 3 группах практически с одинаковой частотой: 2,3, 2,4 и 3,7%. Таким образом, полученные данные не могут охарактеризовать студентов как группу особого риска по ОРИ, включая COУID-19.

Установлено, что наибольший вклад в распространение ОРВИ привносят дошкольники, в то время как в распространение SARS-CoV-2 они вовлечены в меньшей степени в сравнении с другими группами населения.

С целью оценки эффективности СИЗ проводилось анкетирование обследуемых по вопросам:

• «Используете ли Вы СИЗ?»;

• «Какие СИЗ Вы используете (выбор из перечня)?»;

• «Был ли у Вас тесный контакт с больным ОРИ за последние 2 недели?».

Наличие тесного контакта с больными ОРИ за последние 2 нед отметили 443 человека. Перечень использованных СИЗ и количество лиц, использовавших те или иные варианты СИЗ, представлены в табл. 3.

При анализе эффективности СИЗ (медицинская маска, перчатки, обработка рук дезинфицирующими средствами, респиратор, защитный экран и их комбинации) установлено, что среди лиц, использовавших СИЗ, количество инфицированных искомыми возбудителями (ОРВИ, гриппа и СОУГО-19) в совокупности было статистически значимо меньше, чем среди тех, кто СИЗ не использовал (9,6% vs 18,0%; р < 0,001) (табл. 4). Использование СИЗ снижало на 52% риск инфицирования искомыми возбудителями в совокупности: отношение шансов (ОШ) = 0,48; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,43-0,55.

Установлено, что использование СИЗ снижает риск инфицирования SARS-CoV-2 на 53% (p < 0,001; ОШ = 0,47; 95% ДИ 0,35-0,63), а риновирусом — на 50% (ОШ = 0,5; 95% ДИ 0,43-0,58) (табл. 4).

Использование медицинской маски снижало в 1,9 раза вероятность заражения искомыми возбудителями в совокупности, риск инфицирования при использовании медицинской маски снижался на 51% (18,0% vs 9,6%; p < 0,001; ОШ = 0,49; 95% ДИ 0,41-0,57). При использовании только медицинской маски вероятность заражения SARS-CoV-2 снижалась на 34% (ОШ = 0,66; 95% ДИ 0,47-0,93), а риновирусной инфекцией — на 51% (ОШ = 0,49; 95% ДИ 0,41-0,59). Использование медицинской маски в комбинации с другими СИЗ снижало риск заражения искомыми возбудителями на 54% (18,0% vs 9,2%; p < 0,001; ОШ = 0,46; 95% ДИ 0,41-0,53). Среди различных комбинаций использования СИЗ наиболее часто встречались сочетания медицинской маски и перчаток. Использование перчаток в комбинации с медицинской маской демонстрирует преимущество в сравнении с медицинской маской (7,1% vs. 9,6% инфицированных; p = 0,007). Для остальных СИЗ или их комбинаций статистически значимой разницы в группах не выявлено, что можно объяснить небольшой численностью сравниваемых выборок.

Полученные данные согласуются с результатами метаанализа [6]. M. Liang и соавт. установили, что использование медицинской маски обеспечивало значительный защитный эффект против возбудителей ОРВИ: риск инфицирования снижался на 65% (ОШ = 0,35; 95% ДИ 0,24-0,51).

Защитные свойства медицинской маски при профилактике COVID-19 были продемонстрирова-

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Таблица 3. Комбинации СИЗ, встречавшиеся среди обследованных лиц Table 3. PPE combinations used by the study participants

Варианты комбинаций СИЗ Combinations of PPE

Выборка в целом (n = 12 059) Full sample (n = 12,059)

n

%

Медицинская маска / Medical mask Перчатки / Gloves Респиратор / Respirator Средства дезинфекции рук / Hand sanitizers

Медицинская маска, средства дезинфекции рук / Medical mask, hand sanitizers

Медицинская маска, перчатки, средства дезинфекции рук Medical mask, gloves, hand sanitizers

Медицинская маска, перчатки / Medical mask, gloves

Медицинская маска, защитный экран, перчатки, средства дезинфекции рук Medical mask, face shield, gloves, hand sanitizers

Медицинская маска, респиратор, перчатки, средства дезинфекции рук Medical mask, respirator, gloves, hand sanitizers

Медицинская маска, защитный экран, средства дезинфекции рук Medical mask, face shield, hand sanitizer

Респиратор, средства дезинфекции рук / Respirator, hand sanitizers

Медицинская маска, респиратор, защитный экран, перчатки, средства дезинфекции рук Medical mask, respirator, face shield, gloves, hand sanitizers

Респиратор, перчатки / Respirator, gloves

Защитный экран, перчатки, средства дезинфекции рук / Face shield, gloves, hand sanitizers

Респиратор, защитный экран, перчатки / Respirator, face shield, gloves

Медицинская маска, защитный экран, перчатки / Medical mask, face shield, gloves

Медицинская маска, респиратор, перчатки / Medical mask, respirator, gloves

Медицинская маска, респиратор, защитный экран, перчатки Medical mask, respirator, face shield, gloves

Медицинская маска, респиратор, средства дезинфекции рук Medical mask, respirator, hand sanitizers

Медицинская маска, респиратор / Medical mask, respirator

Респиратор, перчатки, средства дезинфекции рук / Respirator, gloves, hand sanitizers

Защитный экран, средства дезинфекции рук / Face shield, hand sanitizers

Респиратор, защитный экран, перчатки, средства дезинфекции рук Respirator, face shield, gloves, hand sanitizers

Перчатки, средства дезинфекции рук / Gloves, hand sanitizers

3650 8

7 295 3302 2854

1485 145

38

22

8 102

12 1 1

37 8 2

13

15 41 1 5

30,27 0,07 0,06 2,45 27,38 23,67

12,31 1,20

0,32

0,18

0,07 0,85

0,10 0,01 0,01 0,31 0,07 0,02

0,11

0,12 0,34 0,01 0,04

0,06

7

ны экспериментально. ^ ШИ и соавт. смоделировали процесс передачи вируса SARS-CoV-2 воздушно-капельным путём: в герметично закрытом боксе расположили двух манекенов напротив друг друга на расстоянии 50 см. Один из манекенов служил моделью источника вируса SARS-CoV-2 (распылял аэрозоль, содержащий коронавирус SARS-CoV-2), второй — моделью реципиента. Наличие и количество вируса внутри манекена-реципиента определялось методом ПЦР и выделением вируса в культуре клеток [7]. В случае, когда медицинская маска была надета на манекен-реципиент, количество вирусных частиц сокращалось на 50% в сравнении с ситуацией, когда медицинская маска на реципиенте отсутствовала. При расположении медицинской маски на

лице манекена, распылявшего аэрозоль, количество вирусных частиц внутри реципиента сокращалось на 60%. Эксперимент проводился в условиях максимально плотного прилегания медицинской маски к «лицу» манекена.

В нашем исследовании среди лиц, отмечавших тесный контакт с больными ОРИ за последние 2 нед, у 24% был выявлен один из искомых возбудителей, при этом статистически значимых различий по уровню инфицирования между использовавшими и не использовавшими СИЗ не обнаружено (р = 0,06). Эти данные свидетельствуют о том, что в очаге инфекции, помимо СИЗ, необходимо применять полный объём противоэпидемических мероприятий, и в первую очередь требуется изоляция инфи-

ORIGINAL RESEARCHES

со

s

О

к

s

i

го

ш

о

со

_0

с; ш

о с CL

о CL

^ О)

_0 £Z

н о (Л

о ^

X ч—

ш О

^ (Л

н (Л

^ <и

ф с

<D

О "о

<D

TÍ it

га Ш

J 'ií

s <D

Ц

ю .13

го ГО

1- 1-

^ 2 s >

tr

J "

-&JE

9°

1$

ra -E ш

0 5

s о

1 с

_ (D (D

i CJ^ -fl <u

Us °

X

-C

m

m

3a: О О

a <£

ra

cLiü

s о 5 С

X

ra m

0

о. (D ^ °

J a¡

1

О О £¿ <Í

■е- ~

x о

X

ra m

0 ^ °

^

1

О О £¿ t£

S O

Jüí

X

ra m o

о. (D s o

P

X

£

O

У ra

_ s=

1 I

ra o

ra m

-- io oo

o S- Ö £

o " £ 1 o

ГЧ СЧ

T- CM 00 Ю Г- CN

O . O O

ü со о и £ I

v ttgS

^O o

o

00~

o со

т- О) СП ю

CD Ч СЭ с^ О и> <-> с^ с^ о Ц)

сэ II # 1 о II 1

V о; ю (Л V о; ю (Л

с^ о

ю 0^ CÍD 0^ 0^ 00

с^" к с^"

(Л 00 (Л 00 00 (Л

00 CD 00 00

о о о

00 00 00

со

CO~

гч

СЧ

f CM

со ю

CM CM

CD CO

s. S- 5 S

DÍ (Л ~

^O о

сэ о

о" сч

00 (Л 00

о (Л о

(Л (Л (Л

CD CD

со

CO

со

Ю CO

CD

oo"

о

CO

ГЧ ЦЭ

<л

cn о

гч

СЧ

f CM CM Ю Г- CM

о . о о

о II _

IX™

CO

" sI

£

ю ю

с^ о CD со о

(Л оо" 9 7" 9 8" 9 7" 9

1998 3577 1998 11507 1998

о CD CD о

со" ." 3" 1 3"

CD 3 7 CD CD CD CD

18 5 19 7 Т- CD 3

о Ч О CD о "5 о" о Ч с^ с^ о ю CD с^ Ч с^ сэ ю сэ

CD II £ 1 3 ^ О II £ 1 о II ^ 1

V о; 5 9 V а- 5 9 V о; 5 9

CD . с^" CD

CD O) Ю

о

гч

О)"

о

о

(Л CD

о

oo"

о со

0(Я (DO 0(Я (DO

с

о тз

1= (D

О (Л

ХС S3 ХС

О 0-

(D 0-

о = m <

к

га (л

К <0

ЧТЗ (D (D

(D

rn-j=

(D 8 М

§ S:¡8 st

¡ 2 Е i® §■ s ra £ s ® Я о

4 "D .Л II и lli^

цированного3. При невозможности изоляции больного для обеспечения более эффективной защиты при длительном контакте необходимо использовать респиратор, который носит здоровый.

Отдельное внимание в нашем исследовании уделялось вопросу профилактики ОРВИ, в частности, С0УГО-19, у лиц, сфера профессиональной деятельности которых сопряжена с высоким уровнем социальных контактов. В такую группу вошли 2552 человека: кассиры/продавцы сетевых продовольственных магазинов, работники общественного транспорта (водители такси, кондукторы, проводники), сотрудники служб досмотра пассажиров в аэропортах. Установлено, что за период начала эпидемического сезона лица, чья профессия связана с высоким уровнем социальных контактов, инфицировались реже, чем представители этой же возрастной группы: SARS-CoV-2 был выявлен у 3,4 и 6,8% (р = 0,001), риновирус — у 4,0 и 5,7% (р = 0,09), все возбудители в совокупности — у 9,0 и 13,8% соответственно (р = 0,001). Вероятнее всего, более низкий уровень инфицирования связан с более строгим соблюдением противоэпидемических мер сотрудниками, чья профессиональная деятельность связана с более высоким риском инфицирования.

Особый интерес представляли сведения относительно нагрузки вирусной РНК у лиц, инфицированных COVID-19, но не имевших симптомов ОРИ.

По нашим данным, ориентируясь на значения и разброс пороговых циклов амплификации (рис. 4), нагрузка РНК у обследованных в данном исследовании лиц варьировала в широком диапазоне: от предела детекции до ~1010 копий РНК в 1 мл образца.

Таким образом, лица с бессимптомно протекающей COVID-19, имеющие высокую концентрацию SARS-CoV-2, могут служить опасным источником инфекции, особенно когда не носят медицинские маски, поскольку для передачи возбудителя воздушно-капельным путём будет достаточно даже кратковременного контакта с ними.

Заключение

Данное исследование позволило оценить распространённость возбудителей ОРВИ, гриппа и COVID-19 среди лиц без симптомов ОРИ, а также эффективность использования в популяции медицинских масок с целью профилактики данных инфекций.

За весь период наблюдения искомые возбудители выявлены у 11,1% обследованных с превалированием риновируса, РНК SARS-CoV-2 обнаружена у 1,66% обследованных, доля остальных вирусов не превышала 1%. Следует иметь в виду, что среди

3 МР 3.1.0140-18 «Неспецифическая профилактика гриппа и

других острых респираторных инфекций»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Среднее значение пороговых циклов ПЦР ♦ Значения пороговых циклов ПЦР

Mean Ct values in PCR Ct values in PCR

Рис. 4. Значения пороговых циклов ПЦР с флюоресцентной детекцией в реальном времени у инфицированных

SARS-CoV-2 без симптомов ОРИ. По оси абсцисс — номер образца, положительного на C0VID-19; по оси ординат — значения пороговых циклов ПЦР.

Fig. 4. Threshold cycle values in real-time PCR with fluorescent detection in SARS-CoV-2 infected individuals

without ARI symptoms.

The horizontal axis shows the number of the sample positive for COVID-19; the vertical axis shows PCR threshold cycle values.

выявленных инфицированных могли быть «пре-симптомные» лица, т.е. те, у кого симптомы ОРИ могли бы проявиться впоследствии, поскольку дизайн исследования не предполагал последующего наблюдения за инфицированными.

Установлены различия изменений частот SARS-CoV-2 и ОРВИ в динамике и в различных возрастных группах: в распространении возбудителя C0VID-19 в начале эпидемического сезона участвовали дети школьного возраста, молодые взрослые и лица старше 64 лет с последующим вовлечением взрослых 26-64 лет. Дошкольники участвовали в эпидемическом процессе распространения SARS-CoV-2 в меньшей степени. Наибольший вклад в распространение ОРВИ привносят дошкольники, среди лиц старше 26 лет уровень инфицированности риновирусом на протяжении всего периода наблюдения был минимален. SARS-CoV-2, напротив, чаще обнаруживался у взрослых старше 26 лет.

Наше исследование продемонстрировало, что лица без симптомов ОРВИ могут иметь высокую концентрацию РНК SARS-CoV-2 (до 101" копий РНК в 1 мл образца мазка из носо- и ротоглотки), поэтому могут служить опасным источником инфекции, особенно когда не носят медицинские маски, поскольку для передачи возбудителя воздушно-капельным путём будет достаточно даже кратковременного контакта с ними.

Установлено, что среди лиц, использовавших СИЗ, количество инфицированных искомыми возбудителями в совокупности было статистически значимо меньше, чем среди тех, кто СИЗ не использовал (9,6% уэ 18,0%; р < 0,001), применение медицинской маски снижало риск инфицирования на 51% (ОШ = 0,49; 95% ДИ 0,41-0,57). Комбинация медицинской маски с другими СИЗ снижала риск заражения искомыми возбудителями на 54% (ОШ = 0,46; 95% ДИ 0,41-0,53).

В случае SARS-CoV-2 применение СИЗ снижало риск инфицирования на 53% (ОШ = 0,47; 95% ДИ 0,35-0,63), для лиц, использовавших медицинскую маску, вероятность заражения SARS-CoV-2 снижалась на 34% (ОШ = 0,66; 95% ДИ 0,47-0,93).

Таким образом ношение медицинских масок в общественных местах является необходимой и действенной противоэпидемической мерой, поскольку ношение маски инфицированными, включая лиц, не имеющих симптомов ОРИ, сокращает распространение вируса, а маска на здоровых снижает вероятность их заражения.

Для обеспечения более эффективной защиты при продолжительном контакте с больным, например в очаге СОУГО-19, здоровым лицам необходимо использовать респиратор.

Установлено, что лица, чья профессия связана с высоким уровнем социальных контактов, инфицировались реже, чем другие представители этой

ORIGINAL RESEARCHES

же возрастной группы: SARS-CoV-2 в начале эпидемического сезона был выявлен у 3,4 и 6,8% обследованных соответственно (p = 0,001), что подтверждает действенность противоэпидемических мер и показывает приверженность к их соблюдению людьми, чья профессиональная деятельность связана с более высоким риском инфицирования.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Oran D.P., Topol E.J. Prevalence of asymptomatic SARS-CoV-2 infection: A narrative review. Ann. Intern. Med. 2020; 173(5): 362-7. https://doi.org/10.1093/alcalc/agu083

2. He W., Yi G.Y., Zhu Y. Estimation of the basic reproduction number, average incubation time, asymptomatic infection rate, and case fatality rate for COVID-19: Meta-analysis and sensitivity analysis. J. Med. Virol. 2020; 92(11): 2543-50. https://doi.org/10.1002/jmv.26041

3. Kumar M., Taki K., Gahlot R., Sharma A., Dhangar K. A chronicle of SARS-CoV-2: Part-I — epidemiology, diagnosis, prognosis, transmission and treatment. Sci. Total Environ. 2020; 734: 139278. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2020.139278

4. Xiao F., Tang M., Zheng X., Liu Y., Li X., Shan H. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020; 158(6): 1831-3.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.055

5. Койчубеков Б.К., Сорокина М.А., Мхитарян К.Э. Определение размера выборки при планировании научного исследования. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; (4): 71-4.

6. Liang M., Gao L., Cheng C., Zhou Q., Uy J.P., Heiner K., et al. Efficacy of face mask in preventing respiratory virus transmission: A systematic review and meta-analysis. Travel Med. Infect. Dis. 2020; 36: 101751. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101751

7. Ueki H., Furusawa Y., Iwatsuki-Horimoto K., Imai M., Kaba-ta H., Nishimura H., et al. Effectiveness of face masks in preventing airborne transmission of SARS-CoV-2. mSphere. 2020; 5(5): e00637-20. https://doi.org/10.1128/mSphere.00637-20

REFERENCES

1. Oran D.P., Topol E.J. Prevalence of asymptomatic SARS-CoV-2 infection: A narrative review. Ann. Intern. Med. 2020; 173(5): 362-7. https://doi.org/10.1093/alcalc/agu083

2. He W., Yi G.Y., Zhu Y. Estimation of the basic reproduction number, average incubation time, asymptomatic infection rate, and case fatality rate for COVID-19: Meta-analysis and sensitivity analysis. J. Med. Virol. 2020; 92(11): 2543-50. https://doi.org/10.1002/jmv.26041

3. Kumar M., Taki K., Gahlot R., Sharma A., Dhangar K. A chronicle of SARS-CoV-2: Part-I — epidemiology, diagnosis, prognosis, transmission and treatment. Sci. Total Environ. 2020; 734: 139278. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2020.139278

4. Xiao F., Tang M., Zheng X., Liu Y., Li X., Shan H. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020; 158(6): 1831-3.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.055

5. Koychubekov B.K., Sorokina M.A., Mkhitaryan K.E. Sample size determination in planning of scientific research. Mezhdu-narodnyy zhurnalprikladnykh i fundamental'nykh issledovaniy. 2014; (4): 71-4. (in Russian)

6. Liang M., Gao L., Cheng C., Zhou Q., Uy J.P., Heiner K., et al. Efficacy of face mask in preventing respiratory virus transmission: A systematic review and meta-analysis. Travel Med. Infect. Dis. 2020; 36: 101751. https://doi.org/10.1016Zj.tmaid.2020.101751

7. Ueki H., Furusawa Y., Iwatsuki-Horimoto K., Imai M., Kaba-ta H., Nishimura H., et al. Effectiveness of face masks in preventing airborne transmission of SARS-CoV-2. mSphere. 2020; 5(5): e00637-20. https://doi.org/10.1128/mSphere.00637-20

Информация об авторах

Яцышина Светлана Борисовнан — к.б.н., рук. Научной группы по разработке новых методов диагностики ОРЗ ЦНИИ эпидемиологии, Москва, Россия, [email protected], https://orcid. org/0000-0003-4737-941X

Мамошина Марина Васильевна — м.н.с. Научной группы по разработке новых методов диагностики ОРЗ ЦНИИ эпидемиологии, Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0002-1419-7807

Елькина Мария Александровна — м.н.с. Научной группы по разработке новых методов диагностики ОРЗ ЦНИИ эпидемиологии, Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0003-4769-6781

Шарухо Галина Васильевна — д.м.н., рук. Управления Роспо-требнадзора по Тюменской области, Тюмень, Россия, https:// orcid.org/0000-0003-0772-8224

Распопова Юлия Ивановна — зам. рук. Управления Роспотреб-надзора по Тюменской области, Тюмень, Россия, https://orcid. org/0000-0002-5754-6755

Фольмер Александр Яковлевич — к.м.н., главный врач Центра гигиены и эпидемиологии в Тюменской области, Тюмень, Россия, https://orcid.org/0000-0001-8323-6470

Агапов Константин Анатольевич — зав. лаб. особо опасных и вирусологических исследований Центра гигиены и эпидемиологии в г. Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid. org/0000-0002-8185-3624

Владимиров Иван Михайлович — врач-эпидемиолог Центра гигиены и эпидемиологии в г. Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0001-7030-1552

Information about the authors

Svetlana B. YatsyshinaH — Cand. Sci. (Biol.), Head, Scientific group on the development of new diagnostic methods of ARI diagnostics, Central Research Institute for Epidemiology, Moscow, Russia, [email protected], https://orcid.org/0000-0003-4737-941X Marina V. Mamoshina — junior researcher, Scientific group on the development of new diagnostic methods of ARI diagnostics, Central Research Institute for Epidemiology, Moscow, Russia, https://orcid. org/0000-0002-1419-7807

Mariya A. Elkina — junior researcher, Scientific group on the development of new diagnostic methods of ARI diagnostics, Central Research Institute for Epidemiology, Moscow, Russia, https://orcid. org/0000-0003-4769-6781

Galina V. Sharukho — D. Sci (Med.), Head, Departmen of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing for Tyumen Region, Tyumen, Russia, https://orcid. org/0000-0003-0772-8224

Yulia I. Raspopova — Deputy head, Department of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Tyumen Region, Tyumen, Russia, https://orcid.org/0000-0002-5754-6755

Aleksandr Ya. Folmer — Cand. Sci. (Med.), Chief physician, Center for Hygiene and Epidemiology in the Tyumen Region, Tyumen, Russia, https://orcid.org/0000-0001-8323-6470

Konstantin A. Agapov — Head, Laboratory of particularly dangerous and virological studies, Center of Hygiene and Epidemiology in Saint Petersburg, Saint Petersburg, Russia, https://orcid.org/0000-0002-8185-3624

Ivan M. Vladimirov — epidemiologist, Center of Hygiene and Epidemiology in Saint Petersburg, Saint Petersburg, Russia, https://orcid. org/0000-0001-7030-1552

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Зубарева Ольга Владимировна — рук. Управления Роспотреб-надзора по Волгоградской области, Волгоград, Россия, https:// orcid.org/0000-0001-6863-0701

Новикова Ирина Сергеевна — главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнад-зора по Волгоградской области, Волгоград, Россия, https://orcid. org/0000-0003-0718-0641

Бондарева Ольга Борисовна — начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области, Волгоград, Россия, https://orcid.org/0000-0002-7711-7608

Гиль Валерия Александровна — специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области, https://orcid.org/0000-0002-5691-0471

Козловских Дмитрий Николаевич — рук. Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, https://orcid.org/0000-0003-0360-7695

Романов Сергей Викторович — главный врач Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области, Екатеринбург, Россия, https://orcid.org/0000-0001-7357-9496

Диконская Ольга Викторовна — зам. рук. Управления Роспо-требнадзора по Свердловской области, Екатеринбург, Россия, https://orcid.org/0000-0002-2249-4748

Пономарева Анжелика Владимировна — зам. рук. Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, Екатеринбург, Россия, https://orcid.org/0000-0002-5236-3458

Чистякова Ирина Викторовна — зам. главного врача Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области, Екатеринбург, Россия, https://orcid.org/0000-0002-3247-9269

Кочнева Наталия Ивановна — главный специалист-эксперт отдела социально-гигиенического мониторинга Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, Екатеринбург, Россия, https://orcid.org/0000-0001-7316-854X

Юровских Андрей Иванович — зам. главного врача Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области, Екатеринбург, Россия, https://orcid.org/0000-0002-1555-7931

Кадникова Екатерина Петровна — нач. отдела социально-гигиенического мониторинга Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, Екатеринбург, Россия, https://orcid. org/0000-0001-8891-1922

Килячина Анастасия Сергеевна — зав. лаб. контроля биологических факторов Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области, Екатеринбург, Россия, https://orcid.org/0000-0003-1751-3462

Лучинина Светлана Васильевна — д.м.н., зам. рук. Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, Челябинск, Россия, https://orcid.org/0000-0001-5705-8850

Косарева Раиса Рафаэльевна — начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, Челябинск, Россия, https://orcid.org/0000-0001-5332-4218

Чиркова Галина Григорьевна — зав. вирусологической лабораторией Центра гигиены и эпидемиологии в Челябинской области, Челябинск, Россия, https://orcid.org/0000-0001-7220-0456

Валеуллина Наталья Николаевна — главный врач Центра гигиены и эпидемиологии в Челябинской области, Челябинск, Россия, https://orcid.org/0000-0002-0677-4571

Лебедева Людмила Андреевна — зав. вирусологической лабораторией Центра гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае, Хабаровск, Россия, https://orcid.org/0000-0003-2792-0424

Детковская Татьяна Николаевна — рук. Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, Владивосток, Россия, https:// orcid.org/0000-0002-7543-0633

Аббасова Елена Ивановна — начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, Владивосток, Россия, https://orcid.org/0000-0002-3278-9216

Olga V. Zubareva — Head, Department of the Federal Service for Surverillance of Consumer Rights Protection and Human Wellbeing in the Volgograd Region, Volgograd, Russia, https://orcid.org/0000-0001-6863-0701

Irina S. Novikova — main specialist-expert of Epidemiological surveillance department, Department of the Federal Service for Surverillance of Consumer Rights Protection and Human Wellbeing in the Volgograd Region, Volgograd, Russia, https://orcid.org/0000-0003-0718-0641

Olga B. Bondareva — Head, Epidemiological surveillance department, Department of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing for Volgograd region, Volgograd, Russia, https://orcid.org/0000-0002-7711-7608 Valeria A. Gil — specialist-expert of epidemiological surveillance department, Department of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing for Volgograd region, Volgograd, Russia, https://orcid.org/0000-0002-5691-0471 Dmitry N. Kozlovskikh — Head, Department of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-being for Sverdlovsk Region, Yekaterinburg, Russia, https://orcid. org/0000-0003-0360-7695

Sergey V. Romanov — Deputy chief physician, Center of Hygiene and Epidemiology in the Sverdlovsk Region, Yekaterinburg, Russia, https://orcid.org/0000-0001-7357-9496

Olga V. Dikonskaya — Deputy Head, Department of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing for Sverdlovsk Region, Yekaterinburg, Russia, https://or-cid.org/0000-0002-2249-4748

Anzhelika V. Ponomareva — Deputy Head, Department of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing for Sverdlovsk Region, Yekaterinburg, Russia, https:// orcid.org/0000-0002-5236-3458

Irina V. Chistyakova — Deputy chief physician, Center of Hygiene and Epidemiology in the Sverdlovsk Region, Yekaterinburg, Russia, https://orcid.org/0000-0002-3247-9269

Natalia I. Kochneva — Chief specialist-expert of social and hygienic monitoring department, Department of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing for Sverdlovsk Region, Yekaterinburg, Russia, https://orcid.org/0000-

0001-7316-854X

Andrey I. Yurovskikh — Deputy chief physician, Center of Hygiene and Epidemiology in the Sverdlovsk Region, Yekaterinburg, Russia, https://orcid.org/0000-0002-1555-7931

Ekaterina P. Kadnikova — Head, Social and hygienic monitoring department, Department of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing for Sverdlovsk Region, Yekaterinburg, Russia, https://orcid.org/0000-0001-8891-1922 Anastasia S. Kilyachina — Head, Laboratory of biological factors control, Center of Hygiene and Epidemiology in the Sverdlovsk Region, Yekaterinburg, Russia, https://orcid.org/0000-0003-1751-3462 Svetlana V. Luchinina — D. Sci. (Med.), Deputy Head, Department of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing for Chelyabinsk region, Chelyabinsk. Russia, https://orcid.org/0000-0001-5705-8850

Raisa R. Kosareva — Head, Epidemiological surveillance department, Department of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing for Chelyabinsk region, Chelyabinsk. Russia, https://orcid.org/0000-0001-5332-4218 Galina G. Chirkova — Head, Virological laboratory, Center for Hygiene and Epidemiology in the Chelyabinsk region, Russia, https:// orcid.org/0000-0001-7220-0456

Natalia N. Valeullina — Chief physician, Center for Hygiene and Epidemiology in the Chelyabinsk region, Russia, https://orcid.org/0000-

0002-0677-4571

Lyudmila A. Lebedeva — Head, Virological laboratory, Center for Hygiene and Epidemiology in the Khabarovsky Territory Kray, Khabarovsk, Russia, https://orcid.org/0000-0003-2792-0424 Tatyana N. Detkovskaya — Head, Department of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing for Primorsky Kray, Vladivostok, Russia, https://orcid.org/0000-0002-7543-0633

Elena I. Abbasova — Head, Epidemiological surveillance department, Department of Federal Service for Surveillance on Consumer

Романова Ольга Борисовна — главный врач Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае, Владивосток, Россия, https:// orcid.org/0000-0003-2290-8610

Пятырова Елена Владимировна — зам. главного врача по организации экспертной деятельности Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае, Владивосток, Россия, https://orcid. org/0000-0002-6750-8920

Акимкин Василий Геннадьевич — д.м.н., академик РАН, директор ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0003-4228-9044

Участие авторов. Все соавторы принимали непосредственное участие в организации обследования и анкетирования участников, а также в проведении лабораторных исследований и анализе результатов межрегионального научно-исследовательского проекта, проводимого в 26 регионах РФ, внесли существенный вклад в подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.

Статья поступила в редакцию 06.04.2021; принята к публикации 21.06.2021; опубликована 20.07.2021

ORIGINAL RESEARCHES

Rights Protection and Human Wellbeing for Primorsky Kray, Vladivostok, Russia, https://orcid.org/0000-0002-3278-9216 Olga B. Romanova — Chief physician, Center of Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Kray, Vladivostok, Russia, https://orcid. org/0000-0003-2290-8610

Elena V. Pyatyrova — Deputy chief physician for the organization of expert activities, Center of Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Kray, Vladivostok, Russia, https://orcid.org/0000-0002-6750-8920

Vasily G. Akimkin — D. Sci. (Med.), Professor, Full Member of the Russian Academy of Sciences, Director, Central Research Institute for Epidemiology, Moscow, Russia, https://orcid.org/0000-0003-4228-9044

Author contribution. All authors were directly involved in the organization of surveys and questionnaires of participants, as well as in laboratory studies and evaluation results of an interregional research project carried out in 26 regions of the Russian Federation, made a substantial contribution to drafting and revising the work, final approval of the version to be published.

The article was submitted 06.04.2021; accepted for publication 21.06.2021;

published 20.07.2021