CC BY
122
тификацию и пиролиз, ректификацию ВХ (отделение хлористого водорода, осушка ВХ), сжигание отходов. Процесс получения ПВХ также многостадийный и включает: приготовление водной фазы, полимеризацию ВХ, дегазацию суспензии ПВХ, регенерацию и конденсацию ВХ, полимеризацию и двухступенчатую сушку ПВХ.
Характерной особенностью указанных производств является отсутствие постоянных рабочих мест. Работающие в течение смены периодически присутствуют на всех основных стадиях технологического процесса, оборудование которых смонтировано на разных уровнях (отметках) производственных помещений по вертикальной и горизонтальной схемам.
Основными профессиональными группами в цехах являются: операторы, аппаратчики, слесари по ремонту оборудования и КИП, электромонтеры.
Основными источниками шума в цехах являются многочисленные паро- и трубопроводы, вентили высокого давления, источники давления в сальниках системы выпуска пара, электродвигатели, вентиляционное оборудование.
Установлено, что по временной характеристике шум в производственных помещениях - постоянный, по характеру спектра - широкополосный с непрерывным спектром.
Как показали исследования (табл. 1), в производстве ВХ общие эквивалентные уровни звука на разных отметках и стадиях производства составляли от 64,4 до 93,6 дБА. Превышение нормируемого значения (70 дБА), принятого с учетом тяжести и напряжённости труда работников указанных производств согласно Санитарным нормам [7], отмечалось почти на всех стадиях производства и составляло от 5,7 до 23,3 дБ. При этом наибольшие эквивалентные уровни звука (91,0-93,6 дБА) регистрировались на стадии 100.0, 200.0
- отм.13,2 (процессы газоразделения), стадии 500.0-600.0 -отм. 7,2 (процессы пиролиза и ректификации ВХ), стадии хлорирования этилена и получения дихлорэтана - отм.0,0), насосной (отм.0.0). В спектре шума преобладали высокочастотные составляющие (1000-4000 Гц) с превышением нормативных уровней звукового давления от 2-х до 19 дБ.
ЛИТЕРАТУРА
1. ГОСТ 12.1.050-86 ССБТ. Методы измерения шума на рабочих местах. - М., 1986.
2. Лемешевская Е.П., Жукова Е.В. Вопросы гигиены труда в крупнотоннажном производстве поливинилхлорида // Мед. труда и промышленная экология. - 1995. - №6. - С.17-20.
3. Мещакова Н.М., Тараненко Н.А., Сорокина Е.В., Есина В.К. Гигиенические аспекты условий труда в современном производстве винилхлорида и поливинилхлорида // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2008. - №5. - С.58-61.
4. Мещакова Н.М., Тараненко Н.А., Сорокина Е.В. Гигиенический мониторинг условий труда в производстве винилхлорида и поливинилхлорида // Гигиена, организация здравоохранения и профпатология: Мат. ХЬУ! научно-
В производстве ПВХ (табл. 1) общие эквивалентные уровни звука на разных отметках и стадиях производства составляли от 79,6 до 92,9 дБА с превышением нормируемого значения на 9,6-22,9 дБ. Наибольшие эквивалентные уровни звука (85,7-92,9 дБА) регистрировались в помещении компрессорной, а также на стадиях 1.100-1.800 - отм. 0,0 (процессы подготовки водных компонентов, полимеризации ВХ), на стадии 1.400 - отм. 13,0 и 19.2 (процессы сушки ПВХ). В спектре шума преобладали средние и высокочастотные составляющие (250-4000 Гц) с превышением нормируемых уровней от 2-х до 14 дБ на частотах 1000-4000 Г и от 2-х до12 дБ - в среднечастотном спектре (250-500 Гц).
Установлено, что уровни звука и звукового давления в помещениях пультов управления, где постоянно пребывают операторы и периодически - аппаратчики, в обоих производствах не превышали нормативных значений, регламентированных действующими Санитарными нормами [7].
По данным медицинского осмотра 166 работников производств ВХ и ПВХ, проведенного специалистами МСЧ ОАО «Саянскхимпласт», у 21 (12,6%) работника указанных производств, в основном у аппаратчиков и слесарей со стажем 1425 лет, были поставлены предварительные диагнозы двухсторонних кохлеаневритов. Данные лица подлежат углублённому медицинскому обследованию в центре профпатологии с проведением аудиометрических исследований для уточнения профессионального генеза выявленной патологии.
Таким образом, в производствах ВХ и ПВХ шум является одним из основных неблагоприятных производственных факторов. Общие и эквивалентные уровни звука превышают допустимые действующими нормативами значения на 3,723,6 дБ с преобладанием в спектре шума средних и высокочастотных составляющих. У стажированных работников указанных производств имеется риск развития профессиональных кохлеаневритов, о чём свидетельствуют результаты гигиенических исследований и предварительного медицинского обследования.
практической конференции с международным участием, Новокузнецк, 2011. - С.148-152.
5. МУ 1844-78 Методические указания по проведению измерений и гигиенической оценке шумов на рабочих местах.
- М., 1978.
6. Савченков М.Ф., Лемешевская Е.П. Комбинированное действие винилхлорида и дихлорэтана при длительном поступлении в организм // Мед. труда и промышленная экология. - 2001. - №1. - С.23-26.
7. Санитарные нормы СН 2.2.4/2.1.8.562-96. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки. - М., 1997.
8. Wong O., Whorton M.D., Foliart D.E. Ragland An industry
- wide epidemiologic study of vinyl chloride workers // Am. J. Ind. Med. - 1991. - №20(3). - P.317.
Информация об авторах: Мещакова Нина Михайловна - д.м.н., доцент, старший научный сотрудник, т. (3955) 55-75-52; Шаяхметов Салим Файзыевич - д.м.н., профессор, профессор кафедры, заместитель директора по научной работе, т. (3955) 55-40-77; Кожевников Валерий Вениаминович - д.м.н., директор Бурятского филиала, т. (312)212377
© КАРАБИНСКАЯ О.А., ИЗАТУЛИН В.Г., МАКАРОВ О.А., КОЛЕСНИКОВА О.В., АТАМАНЮК А.Б., ГУБИН Д.Г., КАЛЯГИН А.Н. - 2012 УДК 612.681:614.2.07
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ТАБАКОКУРЕНИЯ В СТУДЕНЧЕСКОЙ СРЕДЕ (ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ)
Ольга Арнольдовна Карабинская, Владимир Григорьевич Изатулин, Олег Александрович Макаров, Оксана Владимировна Колесникова, Александр Болеславович Атаманюк, Дмитрий Георгиевич Губин,
Алексей Николаевич Калягин (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, курс психологии и педагогики, зав. - к.м.н., доц. А.Б. Атаманюк, кафедра общей гигиены, зав. - д.м.н., проф., акад. РАМН М.Ф. Савченков, кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии, зав. - д.б.н., проф. Л.С. Васильева, кафедра пропедевтики внутренних болезней, зав. - д.м.н., проф. А.Н. Калягин)
Резюме. Рассмотрены основные мотивы приобщения студентов к табакокурению, которое существенно влияет на показатели здоровья, учебной деятельности и процесс адаптации. В результате проведенного обследования 157 студентов медико-профилактического факультета, было установлено следующее: увеличение числа курящих сту-
дентов в 2 раза за период с 2010 по 2011 год. Выявлены основные мотивы, влияющие на распространение курения в студенческой среде: влияние друзей - 56%, любопытство - 18%, желание казаться взрослыми - 14%, проблемы в учёбе - 12%.
Ключевые слова: студенты, табакокурение, распространённость.
PREVALENCE OF TOBACCO SMOKING AMONG STUDENTS (INFORMATION FOR REFLECTION)
O.A. Karabinskaya, V.G. Izatulin, O.A. Makarov, O.V. Kolesnikova, A.B. Atamanjuk, D.G. Gubin, A.N. Kalyagin
(Irkutsk State Medical University)
Summary. The basic motives of familiarizing of students with tobacco smoking which essentially influences indicators of health, educational activity and adaptation process have been considered. As the result of the investigation of 157 medical students of the medical preventive faculty, there has been established the following: 2 times increase in number of smoking students during 2010-2011. The basic motives influencing distribution of smoking in the student’s environment have been revealed: influence of friends - 56%, curiosity - 18%, desire to look as adults - 14%, problems with studies - 12%.
Key words: students, tobacco smoking, prevalence.
“Наставник юношества пусть обратит сюда внимание и постарается предупредить безрассудность молодости, еще не знающей цены своему здоровью”
Н.И. Лобачевский.
Курение табака - это одна из самых распространенных вредных привычек, приводящих к серьезным нарушениям здоровья. Число курильщиков на планете исчисляется миллионами. Как показывают исследования, каждую минуту выкуривается примерно 30 тыс. сигарет и папирос. По данным ВОЗ (2001), в последние годы резко возросла частота связанных с курением заболеваний. В связи с этим особую тревогу вызывает увеличивающееся число курящей студенческой молодежи в возрасте до 23 лет.
По данным многочисленных исследований, проведенных за рубежом и в нашей стране, от последствий, связанных с курением, умирает больше людей, чем от употребления алкоголя, наркотиков, а также от СПИДа, авто- и авиакатастроф, вместе взятых.
Начало XXI века в России характеризуется высоким уровнем потребления табачных изделий, алкоголя, наркотиков среди населения, большая часть, которых приходится на молодежную среду. Россия уверенно вошла в число стран с высокой распространенностью табакокурения, и занимает седьмое место в мире по числу сигарет, выкуриваемых за год в среднем на душу населения.
Согласно Национальной стратегии по борьбе против табака на 2009-2013 годы в Российской Федерации от болезней, связанных с табакокурением, ежегодно умирает от 400 до 500 тыс. человек.
При этом с употреблением табака связано от 10 до 15 процентов потерянных лет жизни. Глава Минздравсоцразвития России Т.А. Голикова в мае 2009 года заявила, что более 17 % смертей в России связано с табакокурением [2].
По словам главного государственного санитарного врача РФ Г.Г. Онищенко [5], «почти 70% мужчин и более 30 % российских женщин курят». Настораживает тот факт, что наибольший рост потребления табака за последние 5 лет (в 3 раза) отмечен среди женщин, детей и подростков.
Распространенность табакокурения среди школьников возрастает от младшего класса к выпускному, при этом мальчики начинают курить раньше девочек и среди них распространенность пристрастия к табакокурению более выражена как на протяжении обучения, так и в среднем за все годы обучения [1].
Статистика показывает, что внезапная смерть среди лиц, выкуривающих в течение дня пачку сигарет и больше, наблюдается в 5 раз чаще, чем в среде некурящих. Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ишемической болезни сердца на 25-30%).
По данным ВОЗ, в мире в среднем каждые шесть секунд умирает один человек от заболеваний, связанных с курением табака, а ежегодно по этой причине умирают пять миллионов человек. «Если тенденции нарастания распространённости курения не будут снижаться, то, по прогнозам к 2020 году, ежегодно будут преждевременно умирать 10 млн. человек, а к 2030 году курение табака станет одним из самых сильных факторов, приводящих к преждевременной смерти»[3].
В связи с этим многочисленные исследования свидетельствуют о глобальной проблеме курения для человечества, которая в последнее десятилетие еще более обострилась, и диктуют необходимость принятия соответствующих широкомасштабных мер, направленных на все курящее население.
Борьба с вредными привычками является одной из государственных проблем, и в нашей стране актуальность, которой обозначил Председатель Правительства России В.В. Путин в выступлении 8 мая 2008 г. «...для нас настоящим бедствием стали курение и пьянство. В России потребляют алкоголь и курят в два раза больше, чем в большинстве развитых стран.» [7].
Поскольку курение является сложным поведенческим актом, в возникновении и становлении которого принимают участие и социально-психологические, и индивидуальноличностные характеристики, курение широко изучают врачи, физиологи, психологи, социологи и педагоги, как в нашей стране, так и за рубежом.
Анализ социально-психологических условий возникновения и распространения курения является этапом разработки эффективных профилактических программ.
Цель работы: изучить и проанализировать распространённость табакокурения в студенческой среде.
Материалы и методы
С целью изучения распространенности курения среди студентов ИГМУ было проведено анонимное анкетирование 157 студентов медико-профилактического факультета, среди респондентов 90 студентов первого курса в возрасте от 17 до 18 лет и 67 студентов медико-профилактического факультета 3 курса в возрасте от 19 до 23 лет. Средний возраст респондентов составил - 21 год.
Определение распространённости табакокурения изучали с применением анкет: «Анкета по курению», «Социальная ситуация курения»[8].
Математическая обработка и статистический анализ выполнялся с использованием компьютерных программ Excel, Ctatgrafics, пакета программ Statistica, с использованием сглаживания методом скользящей средней. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р=0,05.
Результаты и обсуждение
На основе анонимного опроса было установлено, что среди студентов первого курса медико-профилактического факультета в 2010 году курящие составляли - 18%. Среди первокурсников этого же факультета, поступивших в 2011 году, курят - 25%. Но есть группы, где число курящих студентов достигает - 41%. На вопрос, почему они курят, наибольшее число студентов ответили, что это привычка (в этом-то возрасте!) (рис. 1).
Одновременно отмечается увеличение курящих студентов во время обучения в вузе. Так в 2010 году среди студен-
2010 г
Рис. 1. Курящие первокурсники.
тов второго курса, курящие составляли - 14%, то через год обучения (в 2011 году) на этом курсе их количество увеличилось в 2 раза и достигло - 28% (рис. 2).
Формирование основных мотивов способствующих к приобщению молодёжи к вредным привычкам, являются психологические характеристики подросткового возраста: любопытство, курение за компанию, нежелание отставать от друзей.
Основными мотивами, приводящими к началу курения, наши респонденты указывают любопытство, желание казаться взрослыми, «поддержать компанию и находиться в ней» и «неприятности». На вопрос о причинах, повлиявших на на-
Рис. 3. Основные мотивы.
чало табакокурения, студенты отметили влияние друзей и знакомых, своего ближайшего окружения - 56%, любопытство - 18%, желание казаться взрослыми - 14%, проблемы в учёбе - 12% (рис. 3).
По результатам анкетирования выявлено, что в окружении курящих студентов, только 8% - некурящих, это говорит о давлении группы сверстников, которые уже курят и считают это своеобразной групповой нормой. Базисной возрастно-психологической особенностью молодёжи является потребность в одобрении своего поведения со стороны сверстников, поэтому курение может являться той минимальной жертвой, на которую молодой человек готов пойти, что бы войти в компанию.
На основании опроса было установлено, что желание «поддержать компанию и находиться в ней» повлияло на начало табакокурения у 56% студентов. Подростки чаще, чем взрослые, испытывают чувство одиночества, необходимо учитывать, что быть одиноким в этом возрасте - значит чувствовать себя исключённым из группы. Вследствие, этого возникают переживания, что тебя не любят и избегают окру-
2010 (
Рис. 2. Курящие студенты 2-3 курсов разных лет поступления в вуз.
жающие, что тебе не с кем поделиться своими личными интересами, что ты - чужой среди своих. На основе этих переживаний возрастает уровень эмоционального напряжения, рискованного поведения и неуверенность в себе.
Результаты исследования показывают, что ещё одним поводом для первой пробы курения послужило любопытство у 18% студентов. Любопытство является одним из основных специфических факторов возрастно-психологического развития молодёжи.
Причину для начала курения - «желание казаться взрослыми» отметили 16% курящих студентов. Высокие показатели подтверждают огромное влияние примеров курения взрослых на приобщение к курению как признаку взрослости в глазах молодёжи. Желание выделиться среди сверстников, улучшить социальный статус в глазах окружения, и в глазах противоположного пола: ведь курение
- самый известный, широко разрекламированный, не строго осуждаемый окружающими и не требующий особых усилий атрибут поведения взрослого человека.
По мнению экспертов ВОЗ, главным виновником распространения курения в развитых странах являются табачные компании, навязывающие яркую настойчивую рекламу.
В молодёжной среде распространению курения способствует и наше телевидение, так как во многих зарубежных и отечественных фильмах, демонстрирующихся на экранах телевидения, а иногда и в популярных программах, главные герои курят, при этом они выглядят вполне благопристойными, респектабельными и благополучными.
Проблемы в учёбе послужили поводом к курению у 12% студентов. Никотин помогает курильщику легко обрести контроль над собой и своими эмоциями, так же никотин считается эффективным и легко доступным средством борьбы со стрессом. Курение - известный способ расслабиться, успокоиться и снять эмоциональное напряжение, релаксационный эффект табакокурения широко известен не только взрослым, но и подросткам.
Среди психологических предпосылок к началу курения можно отметить низкую устойчивость к эмоциональным нагрузкам, повышенную тревожность, акцентуации характера, трудности социальной адаптации, склонность к рискованному поведению, низкую самооценку, ориентацию на мнение большинства [4].
Можно выделить основные условия, влияющие на раннее распространение привычки табакокурения, к ним относятся индивидуально-психологические, возрастнопсихологические, а также социально-психологические.
По результатам анкетного опроса было установлено, что
Рис. 4. Приобщение к табакокурению.
в возрасте с 14 до 16 лет начали курить - 8%, с 16 до 20 лет -71% и после 20 лет - 21% (рис. 4).
Результаты исследования выявили, что более 70% молодежи пристрастилась к курению в возрасте с 16 до 20 лет, для которого характерны неустойчивая система ценностей, подверженность внешним воздействия (особенно негативным), расширение сферы общения и деятельности, приоритет авторитета сверстников над родителями и взрослыми людьми, проблемы «отцов и детей», жажда свободы, желание «все попробовать».
Большинство курильщиков курят регулярно. Согласно мнению канадского профессора Дженнифер О’Локлин, никотиновая зависимость у подростков возникает через пять месяцев после начала курения [8].
Однако, исследования Джозефа ДиФранца показали, что зависимость развивается невероятно быстро: из числа тех людей, которые имеют симптомы зависимости, у 10% они появились в течение двух дней после первой сигареты, а у 25-35%
- в течение месяца. В широкомасштабном исследовании новозеландской молодежи показано, что у 25% симптомы проявились после выкуривания от одной до четырёх сигарет [9].
В результате курения уже с юношеского возраста возникает стойкая привычка к табакокурению, с которой молодые люди не хотят, а часто, не могут справиться самостоятельно, без квалифицированного вмешательства специалистов. Многие студенты в ходе интервью признавались, что неоднократно пытались бросить курить, однако, этот период был кратковременным, болезненным по ощущениям, который сопровождался головными болями, невозможностью сосредоточиться на учебной деятельности, заторможенными реакциями, а также провокациями со стороны ближайшего окружения.
На вопрос: «Какие меры по борьбе с курением среди студентов, наиболее эффективны?», респонденты ответили следующим образом: 35% опрошенных считают, что эффективным методом борьбы с курением, является пропаганда здорового образа жизни, 47% уверены, что никакие меры не могут изменить ситуацию к лучшему, 18% респондентов предлагает увеличить штрафы за курение на территории
Рис. 5. Меры воздействия направленные на профилактику курения.
вуза (рис. 5).
Анализ полученных результатов говорит о том, что молодежь осознает негативное влияние табакокурения на здоровье, возникновение риска сердечно-сосудистых заболеваний, органов дыхания, и сама предлагает профилактические и да же карательные меры, которые смогут повысить мотивацию к отказу от курения. Помимо экономических санкций, на наш взгляд, молодежи и студентам необходимы планомерные, а не разовые, мероприятия, социальные программы, которые наряду с пропагандой здорового образа жизни, обращали бы особое внимание на превентивные меры, направленные на борьбу с вредными привычками. Развивать формирование волевого компонента личности, умения сказать «нет», способные противостоять внутригрупповому давлению и научить молодых людей применению здоровьесберегающих технологий в практической деятельности. В воспитании молодёжи огромное значение принадлежит семье, которая обязана контролировать поведение подростков, разъяснять опасность вредных привычек для их здоровья и здоровья окружающих, знакомить их с возможными последствиями, связанными с нарушением нравственных и правовых норм.
Формирование здорового образа жизни у молодых людей без вредных для здоровья привычек должно стать основой государственной политики.
11 апреля 2008 года Госдума РФ приняла закон «О присоединении РФ к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака»[3]. Согласно новому закону, Россия введёт жёсткие ограничения всех видов рекламы табака, вплоть до её полного запрета. Запрет на рекламу будет вводиться постепенно, в течение 5 лет. Будет усилена борьба с курением среди несовершеннолетних, а предупреждающая о вреде курения надпись на сигаретных пачках «должна будет занимать не менее 30 процентов площади большей стороны пачки».
Дальнейшее, более детальное изучение психологических условий возникновения и распространения курения среди подростков специалистами-психологами позволит выявить пусковые механизмы курения и повысить эффективность профилактики этой привычки.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андреева Т.И., Красовский К.С. Табак и здоровье. -Киев, 2004. - 224 с.
2. Голикова Т.А. V Российской конференции врачей по борьбе против табака в преддверии Всемирного дня без табака, отмечаемого 31 мая 2009 г Минздрав. РИА Новости (28 мая 2009).
3. Федеральный Закон Российской Федерации 24.04.2008
г. №51-ФЗ «О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака».
4. Котова М.Б. Факторы, связанные с подростковым курением // Конгресс Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья. - М., 2008. - С.14-16.
5. Онищенко Г.Г. Во всем виноват Жан Нико // Российская газета. - 20.10.2006. - №4202. - С.14.
6. Путин В.В. Государство не будет жалеть денег на борьбу с курением и алкоголизмом // ИТАР-ТАСС, 8 мая 2008 г. (http://demoscope.ru/weekly/2008/0333/rossia01.php).
7. Соколова Л.Н. Отношение к табакокурению как к наркотической зависимости // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях. - Л., 1992.
8. Файтельсон-Левина Т.В., Дзизинский А.А., Краснова Ю.Н. Распространенность табакокурения среди студентов Иркутского государственного медицинского университета // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). - 2009. - Т. 85. №2. - С.94-96.
Информация об авторах: Карабинская Ольга Арнольдовна - ассистент; Изатулин Владимир Григорьевич - профессор,
д.м.н.; Макаров Олег Александрович - профессор, д.м.н.; Колесникова Оксана Владимировна - ассистент; Атаманюк Александр Болеславович - заведующий курсом, доцент, к.м.н.; Губин Дмитрий Георгиевич - заведующий центром; Калягин Алексей Николаевич - заведующий кафедрой, профессор, д.м.н., 664046, Иркутск, а/я 62,
e-mail: [email protected]
© ДЕМИДОВА С.В., ОРЛОВА Г.П., ЛИМ Т.Е., ШКЛЯРЕВИЧ Н.А. - 2012 УДК:616. 24
АЭРОПОЛЛЮТАНТЫ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
Светлана Владимировна Демидова1, Галина Павловна Орлова1,
Татьяна Евгеньевна Лим2, Нина Андреевна Шкляревич1 ('Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, ректор - д.м.н., проф. С.М. Яшин; Научно-исследовательский институт пульмонологии, директор - д.м.н. О.Н. Титова; 2Центр гигиены и эпидемиологии города Санкт-Петербург, гл. врач - Ю.Н. Коржаев)
Резюме. Проведён анализ заболеваемости БОД в Санкт-Петербурге всех возрастных групп населения с 20002008 г. в сопоставлении с характером загрязнения воздушной среды. Выявлено, что преобладание в атмосферном воздухе поллютантов раздражающего действия (I группа районов) сопровождается значимым нарастанием общей заболеваемости верхних дыхательных путей во всех возрастных группах: болезнями миндалин и аденоидов у подростков (p<0,05), хроническим фарингитом (p<0,05), хроническим бронхитом (p<0,05) у взрослых. Значительное увеличение концентраций поллютантов раздражающего действия (окислов азота) и угарного газа в сочетании фенолом и хлористым водородом и взвешенными частицами (II группа) сопровождалось значимо более высокими показателями заболеваемости аллергическим ринитом (2003 г. - p<0,01; 2008 г. - p<0,05) у взрослых.
Ключевые слова: аэрополлютанты, заболеваемость, аллергический ринит, болезни органов дыхания.
AIR POLLUTIONS AND MORBIDITY IN SANKT-PETERSBURG IN THE POPULATION OF DIFFERENT AGE GROUPS
S.V. Demidova1, G.P. Orlova1, K.B. Fridman2, T.E. Lim2, N.A. Shklyarevich1 (T.P.Pavlov’s Sankt-Petersburg State Medical University, 2Centre of Sankt-Petersburg hygiene and epidemiology)
Summary. Analysis of the socially-hygienic monitoring data in comparison with the morbidity of chronic bronchitis (CB) and bronchial asthma (BA) in the population of Sankt-Petersburg for the period of 2003-2008 allocated two groups of areas, differs by carbon monoxide (p<0,05) and nitrogen oxides (p<0,05) air pollution. The questioned interrogation of the adult population in the most soiling districts of considered groups of areas has revealed significant distinction of the allergic signs (as in the combination with respiratory symptoms (p<0,001), and extrapulmonary, p<0,001).
Key words: air pollutions, allergy, COPD, asthma bronchiale.
Главной экологической проблемой Санкт-Петербурга является рост загрязнения воздушной среды [2]. В 2009 году предприятиями города было выделено в атмосферу 76,3 тыс. т. загрязняющих веществ. С 2004-2009 гг. доля загрязняющих веществ от стационарных источников уменьшилась, а от автотранспорта увеличилась и составила 91,7%. По данным ВОЗ вклад влияния факторов окружающей среды на здоровье человека может составлять от 24% до 60%, в зависимости от региона проживания [4]. Для выявления зон экологического неблагополучия, состояние отдельных территорий оценивается по медико-демографическим критериям здоровья населения, одним из которых является заболеваемость отдельными нозологическими формами разных возрастных групп населения. Изменение заболеваемости детей и взрослых за период средней продолжительности жизни одного поколения, увеличение распространенности по отдельным нозологическим формам и возрастным группам в 1,5-2 раза по сравнению с экологически благоприятными территориями, изменение структуры заболеваемости может свидетельствовать о наличии чрезвычайной экологической ситуации [3].
Цель исследования: оценить влияние аэрополлютантов на заболеваемость болезнями органов дыхания (БОД) в различных возрастных группах населения Санкт-Петербурга.
Материалы и методы
Проводился гигиенический мониторинг атмосферного воздуха в 55 фиксированных точках по 19 показателям во всех районах города и мониторинг заболеваемости БОД населения Санкт-Петербурга за 2000-2008 гг. Уровень аэро-поллютантов оценивался по данным ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» и межрегионального территориального управления Ростехнадзора по
Северо-Западному Федеральному округу. Рассчитывались индекс загрязнения атмосферы (ИЗА) и среднегодовой процент превышения стандартных проб атмосферного воздуха по приоритетным поллютантам в отдельных районах и в целом по городу. Для расчёта общей заболеваемости населения БОД в отдельных районах города использовались данные официальной статистики СПбГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» (МИАЦ) за 20002008 гг. [1].
Результаты и обсуждение
В Санкт-Петербурге за период с 2000 по 2008 г. значительно увеличилось число больных с патологией органов дыхания, которая в 2008 году в нозологической структуре первичной заболеваемости заняла первое место и составила
- 367,0 на 1000 населения (прирост в 2008 г. - 10%). Общая заболеваемость БОД населения Санкт-Петербурга во всех возрастных группах также нарастала (рис. 1).
Анализ данных официальной статистики (табл. 1) выявил значительный прирост общей заболеваемости аллергическим ринитом (АР) у детей (увеличение в 2,3 раза, прирост - 130%) и в меньшей степени - у подростков; а также болезней миндалин и аденоидов (БМА) у детей и взрослых; бронхиальной астмы (БА) у подростков (в 1,5-1,6 раз, прирост 50-60%).
Полученные результаты подтверждают увеличение числа больных с аллергической патологией среди всех возрастных групп населения за последние 20 лет в странах Европы и Азии [6,7,10]. Это может быть обусловлено как медикодемографическими, так и экологическими причинами и требует тщательного анализа. Наиболее вероятной причиной роста аллергических заболеваний среди населения является
