CC BY
12
УДК 616-002.5 (470.344)
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
PREVALENCE OF TUBERCULOSIS AMONG ABLE-BODIED POPULATION
IN THE CHUVASH REPUBLIC
Л. В. Стекольщиков L. V. Stekolschikov
ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова», г. Чебоксары
Аннотация. В статье проанализирована распространенность туберкулеза (ТБ) среди населения трудоспособного возраста в Чувашской Республике (ЧР). Оценены интенсивность и структура контингента больных ТБ в возрастно-половых группах. Из общего количества больных 91,9 % (оба пола) были в возрастном интервале 15-64 года (мужчин - 94,6 %, женщин - 82,9 %). У мужчин в возрасте 35-44 года уровень распространенности ТБ на 23,9 % выше, чем в 15-64 года, и на 57,6 % выше, чем в целом в мужской популяции республики. У женщин уровень распространенности ТБ в возрасте 15-64 года на 34,5 % выше, чем в целом в женской популяции республики. Без учета пола наиболее высокий уровень распространенности ТБ выявлен в возрастном интервале 45-54 года.
Abstract. The article analyses the prevalence of tuberculosis among the able-bodied population in the Chuvash Republic. The contingent intensity and structure of tuberculosis patients in age and gender groups are estimated. From the total number of patients, 91,9 % (both men and women) are at the age interval of 15-64 (men - 94,6, women - 82,9 %). The level of prevalence of TB is 23,9% higher at the men aged 35-44, than 15-64 and 57,6 % higher than of all the male population of the republic. The level of prevalence of TB among women at the age of 15-64 is 34.5 % higher than of the female population of the republic. Without regard to gender the highest level of TB prevalence is in the age interval of 45-54.
Ключевые слова: туберкулез, трудоспособный возраст, структура, распространенность.
Keywords: tuberculosis, able-bodied age, structure, prevalence.
Актуальность исследуемой проблемы. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, ТБ находится среди заболеваний, представляющих угрозу существованию человеческой цивилизации. В Российской Федерации (РФ) в 2010 г. было зарегистрировано 91687 новых случаев ТБ [3], что составляет 76,5 случая на 100 тыс. населения [2]. В ЧР в 2010 г. заболел 891 человек [8], интенсивный коэффициент составил 69,69 на 100 тыс. населения.
Цель исследования - проанализировать и оценить уровень распространенности ТБ среди населения трудоспособного возраста в ЧР.
Материал и методика исследований. Необходимая первичная информация по контингенту больных ТБ была получена в оргметодотделе республиканского противотуберкулезного диспансера. Интенсивные показатели рассчитывались на среднегодовую численность населения в соответствующих возрастно-половых группах. Средние величины определялись методом вариационной статистики. Переменные величины представле-
ны в виде интенсивных и экстенсивных коэффициентов, полученные результаты рассматривались как статистически значимые при р<0,01. При расчете коэффициентов использовались те возрастные градации, которые приняты во фтизиатрической службе страны и в мировой практике. Значимость различий относительных коэффициентов и средних величин между возрастно-половыми группами оценивали с помощью 1-критерия Стьюдента. Характер и силу связи между возрастом и уровнем распространения ТБ определяли методом ранговой корреляции по Спирмену (р).
Результаты исследований и их обсуждение. Структура контингента больных активным ТБ в возрастно-половых группах представлена в табл. 1, интенсивные коэффициенты распространенности - в табл. 2. Из табл. 1 видно, что из общего количества больных 91,9 % (оба пола) были в возрастном интервале 15-64 года, мужчин - 94,6 %, женщин - 82,9 %. Разность в удельном весе больных в возрастном интервале 15-64 года между мужчинами и женщинами статистически достоверна (1=5,57). У мужчин наибольшее количество больных было в возрасте 45-54 года, у женщин - 25-34 года.
Таблица 1
Возрастно-половая структура контингента туберкулезных больных в Чувашской Республике в 2009 г. (P±m, p<0,01)
Возраст, лет Всего Туберкулез органов дыхания В том числе Туберкулез внелегочной локализации
туберкулез легких фиброзно- кавернозный туберкулез
абс. кол- во в % к итогу абс. кол- во в % к итогу абс. кол- во в % к итогу абс. кол- во в % к итогу абс. кол- во в % к итогу
Мужчины
0-14 7 0,6* 5 0,4* 1 0,09* 0 0 2 11,6*
15-24 103 8,5±0,81 100 8,6±0,82 96 8,5±0,83 4 3,6* 3 17,6*
25-34 241 20,5±1,17 241 20,8±1,19 231 20,3±1,19 22 19,5±3,73 0 0
35-44 278 23,6±1,24 277 23,9±1,25 275 24,2±1,27 25 22,1±3,9 1 6,2*
45-54 335 28,5±1,31 331 28,5±1,32 328 28,9±1,33 44 38,9±4,58 4 23,5*
55-64 157 13,3±0,99 153 13,2±0,99 151 13,3±1,0 12 10,6±2,89 4 23,5*
65 и старше 56 5,0±0,63 53 4,6±0,61 53 4,7±0,63 6 5,3* 3 17,6*
Всего 1177 100 1160 100 1135 100 113 100 17 100
В т. ч. 15-64 1114 94,6±0,6 1102 95,0±0,6 1081 95,2±0,6 107 94,7±2,1 12 70,6±11,4
Женщины
0-14 13 3,6±0,98 10 3,0±0,93 3 0,9* 0 0 3 11,15*
15-24 73 20,4±2,13 69 2,8±2,23 65 20,5±2,3 0 0 4 14,8*
25-34 80 22,3±2,19 76 23,0±2,31 76 24,0±2,4 3 14,3* 4 14,8*
35-44 56 15,6±1,92 53 16,0±2,0 53 16,7±2,1 8 38,1±10,8 3 11,15*
45-54 62 17,3±1,99 58 17,5±2,1 56 17,7±2,1 6 28,6* 4 14,8*
55-64 26 7,3±1,37 21 6,3±1,3 21 6,6±1,4 2 9,5* 5 18,5*
65 и старше 48 13,5±1,80 44 13,4±1,9 43 13,6±1,9 2 9,5* 4 14,8*
Всего 358 100 331 100 317 100 21 100 27 100
В т. ч. 15-64 297 82,9±2,0 277 83,7±2,0 271 85,5±1,9 19 90,5±6,5 20 74,1±8,6
Примечание: * - р>0,05.
Средний возраст больных в возрастном интервале 15-64 года составил 40,64±0,33 года (оба пола): мужчин - 41,81±0,35 года, женщин - 36,23±0,75. Разность в среднем возрасте больных в рассматриваемом возрастном интервале между мужчинами и женщинами статистически достоверна (1=6,73). Связь между возрастом и уровнем распространения ТБ для населения республики прямая, сильная и достоверная. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена для мужчин - 0,923±0,172 (р <0,01), для женщин - 0,804±0,266 (р<0,01). С увеличением возраста увеличивается разрыв в уровне общей заболеваемости мужчин и женщин. Так, в 15-24 года разность в уровнях общей заболеваемости между мужчинами и женщинами составила только 39,85 % (1=2,7), а в 55-64 года - в 7,8 раза (см. табл. 2). Во всех возрастно-половых группах, за исключением детского возраста (см. табл. 1), абсолютное количество больных мужчин больше, чем женщин. Если в возрастном интервале 15-24 года абсолютное количество больных ТБ мужчин больше на 41,1 %, чем женщин, то в возрасте 25-34 года - в 3 раза больше, а в возрастном интервале 35-64 года перевес мужчин в 4,9-6,0 раза. В целом, в возрастном интервале 15-64 года доля мужчин, больных ТБ, составляет 78,95±1,0 % (из общего количества больных). Минимальная доля мужчин увеличивается от 58,5±3,7 (15-24 года) до 75,1±2,4 % (25-34 года) и достигает максимального удельного веса 85,8±2,6 % (55-64 года) (см. табл. 1).
У мужчин в возрасте 35-44 года уровень общей заболеваемости на 23,9 % выше (1=3,0), чем в 15-64 года, и на 57,6 % (1=5,8) выше, чем в целом в мужской популяции республики (см. табл. 2). В возрастных интервалах 25-34 и 55-64 года у мужчин уровень общей заболеваемости выше на 2,6 и 9,5 % соответственно, чем в целом в возрасте 15-64 года, но без достоверной разности (1<2). По сравнению с уровнем распространения ТБ среди мужской популяции республики у мужчин в этих же возрастных интервалах данный уровень на 30,5 и 39,3 % выше (1=3,4) (см. табл. 2). У женщин уровень общей заболеваемости в возрасте 15-64 года достоверно выше на 34,5 % (1=2,05), чем в целом в женской популяции республики (см. табл. 2). Самый высокий уровень распространенности ТБ среди мужчин выявлен в возрасте 45-54 года, он на 36,7 % выше, чем в возрастном интервале 15-64 года (1=4,57), и в 1,7 раза выше, чем в мужской популяции республики (1=7,45).
Таблица 2
Возрастно-половые показатели распространенности туберкулеза среди населения Чувашской Республики в 2009 г. (на 100 тыс. населения, p<0,01)
Возраст, лет Оба пола (P±m) Мужчины (Р±m) Женщины (Р±m)
0-14 10,16±2,3 6,96* 13,5±3,7
15-24 84,02±6,3 97,9±9,6 70,0±8,2
25-34 166,68±9,3 259,8±16,7 80,1±8.9
35-44 183,7±10,0 313,9±18.8 60,1±8,0
45-54 193,5±9,7 346,3±18,9 57,2±7,3
55-64 140,9±10,4 277,4±22,1 35,5±6,9
65 лет и старше 63,71±6,2 110,5±14,7 42,6±6,1
Всего 120,1±3,1 199,1±5,8 52,0±2,7
В т. ч. 15-64 153,56±4,1 253,3±7,6 61,9±3,6
Примечание: * - р>0,05.
У женщин этот показатель наиболее высок в возрасте 25-34 года: в 1,5 раза больше, чем в женской популяции республики (1=3,0). Без учета пола наиболее высокий уровень распространения ТБ выявлен в возрастном интервале 45-54 года (см. табл. 2). Здесь, видимо, сказывается накопление контингента больных ТБ в результате первичной заболеваемости в возрастном интервале 25-44 года [5], поскольку ТБ - это хроническое заболевание с длительным течением инфекционного процесса, к тому же в настоящее время значительно увеличилась множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза к основным и резервным противотуберкулезным препаратам [4], и ТБ плохо поддается лечению.
Резюме. По половому признаку уровень распространенности ТБ среди мужчин в 3,8 раза выше, чем среди женщин, и составляет 91,9 % в возрастном интервале 15-64 года. Средний возраст больных в возрастном интервале 15-64 года - 40,6 года. Связь между возрастом и уровнем распространенности ТБ для населения республики прямая, сильная и достоверная: чем старше возраст, тем выше общая заболеваемость (коэффициент Спирмена составляет 0,80-0,92). Во всех возрастно-половых группах выявлено абсолютное количество больных ТБ мужчин, и интенсивность распространенности ТБ среди них выше, чем среди женщин. Чем старше возраст, тем выше разность в распространенности инфекции по половому признаку. В 15-24 года разность в уровнях общей заболеваемости между мужчинами и женщинами составила только 39,85 % (1=2,7), а в 55-64 года -в 7,8 раза. Как у мужчин, так и у женщин уровень распространенности ТБ в возрастном интервале 15-64 года существенно выше, чем в целом среди населения республики. Самый высокий уровень распространенности ТБ выявлен среди мужчин в возрасте 45-54 года, он на 36,7 % выше, чем в возрасте 15-64 года, и в 1,7 раза выше, чем в целом в мужской популяции республики. У женщин этот показатель наиболее высок в возрасте 25-34 года: в 1,5 раза больше, чем в целом в женской популяции республики. Материалы исследования показывают, что ТБ - актуальная проблема для населения трудоспособного возраста. Профилактические мероприятия по предупреждению распространения ТБ в республике в первую очередь должны быть направлены на трудоспособную часть населения, особенно после 25 лет. Необходимо уделять повышенное внимание возрастным группам 35-54 года среди мужчин и 25-44 года среди женщин.
ЛИТЕРАТУРА
1. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Чувашской Республики в 2010 г. - Чебоксары : Медицинский информационно-аналитический центр, 2011. - 132 с.
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2011 году [Электронный ресурс] : государственный доклад. - М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2012. - 316 с. - Режим доступа: rospotrebmdzor.ru/с/document_Hbrary/get_Шe
3. Отраслевые показатели противотуберкулезной работы в 2009-2011 гг. [Электронный ресурс] : стат. материалы. - М., 2011. - Режим доступа: www.mednet.ru/images/stories/files/CMT/Otraslevye_pokazateli_ рго-tivotuberkuleznoi_raboty_2009_2010.pdf
4. Ресурсный центр по изучению политики в сфере туберкулеза [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.tbpolicy.ru/statistic/national/
5. Стекольщиков, Л. В. Заболеваемость населения трудоспособного возраста социально значимыми болезнями / Л. В. Стекольщиков // Вестник Чувашского государственного педагогического университета имени И. Я. Яковлева. - 2013. - № 2 (70). - С. 146-149.
