CC BY
32
УДК 616.12.-07-15
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПРЕДИКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЗДОРОВОГО НАСЕЛЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Е.Р. Кулюцина, Т.А. Дружинина, Е.В. Кривченкова
ГБОУДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России Пенза, Россия, 440060
Аннотация. Цель исследования — изучение распространенности предикторов сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (гомоцистеина, цистатина С и высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ)) у здорового населения Пензенской области в зависимости от возраста и пола.
Обследованы 168 доноров, в качестве модели здорового населения Пензенской области, из которых были сформированы шесть групп мужчин и женщин по возрастам 18—31, 32—45, 46—60 лет. Установлено повышение уровня гомоцистеина, цистатина С, вчСРБ с различной частотой встречаемости (ЧВ) во всех возрастных и тендерных группах. Наибольшая ЧВ гипергомоцистеинемии выявлена у мужчин 18—31 лет и женщин 46—60 лет. соответственно ЧВ повышенных значений цистатина С — у мужчин 46—60 лет. При этом, шанс выявления повышенных значений вчСРБ и цистатина С имел тенденцию к более высокой встречаемости патологически высоких значений данного показателя у женщин. Наиболее высокая ЧВ сочетания повышенных значений исследуемых предикторов ССЗ выявлена в группе женщин 46—60 лет. Установленная распространенность повышенных значений предикторов ССЗ у здорового населения региона свидетельствует о наличии риска данной патологии, к развитию которой приводят различные патогенетические процессы, требующие более углубленного изучения с учетом тендерных и возрастных особенностей.
Ключевые слова: предикторы сердечно-сосудистых заболеваний, гомоцистеин, цистатин С, высокочувствительный С-реактивный белок, здоровое население.
Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) является значимой медико-социальной проблемой. За последние десятилетия смертность от ССЗ снизилась, однако более высокие показатели отмечаются среди мужского населения особенно в России [1; 2]. Многочисленными популяционными исследованиями доказана ведущая роль гомоцистеина (ГЦ), цистатина С и С-реактивного белка (СРБ) в диагностике ССЗ [3—5]. Эти лабораторные тесты являются предикторами их возникновения, прогрессирования и смертности от данной патологии [6]. Однако частота встречаемости повышенных уровней предик-
торов ССЗ в конкретном регионе (в частности Пензенской области), в различных возрастных и тендерных группах остается неизученной.
Цель исследования — изучить распространенность предикторов ССЗ у здорового населения Пензенской области в зависимости от возраста и пола.
Материалы и методы. Моделью здорового населения Пензенской области послужили доноры ГБУЗ Пензенская областная станция переливания крови. Были обследованы 168 доноров, из которых были выделены шесть групп мужчин и женщин по возрастам 18—31, 32—45, 46—60 лет (табл. 1).
—--—
~ 646 ~
—--—
Таблица 1
Распределение доноров в группах по полу и возрасту
Возраст (годы) Группы Итого (n)
№ Мужчины (n) № Женщины (n)
18—31 1 53 4 25 78
32—45 2 26 5 30 56
46—60 3 19 6 15 34
Всего (n) 98 70 168
Уровень ГЦ определяли иммунохемилюми-несцентным методом на анализаторе «Architect», высокочувствительного СРБ (вчСРБ) иммунофер-ментным методом на анализаторе «Statfax», циста-тин С иммунологическим методом на автоматическом биохимическом анализаторе «Сапфир». Частоту встречаемости (ЧВ) повышенных уровней ГЦ, цистатина С и вчСРБ определяли прямым подсчетом. Различия в ЧВ повышенных значений
Установлено, что ГГЦ чаще встречается у всех обследованных мужчин, чем у женщин (в 1,4 раза), однако различия были статистически недостоверными. Также недостоверными оказались различия в ЧВ повышенного уровня ГЦ между мужчинами и женщинами в каждой возрастной группе. У мужчин статистически значимые различия были выявлены в 1-й и 2-й группах обследуемых. Так, в 1-й группе мужчин 18—31 год ЧВ повышенных значений ГЦ составила 34%, тогда как во 2-й группе — только 11,5% (ОЯх—2 = 3,943 (0,937; 19,06), р = = 0,028). Оценка ГГЦ у женщин в различных возрастных группах позволила выявить статистически значимую более высокую ЧВ изучаемого показателя у женщин 46—60 лет (33,3%) по сравнению
уровней ГЦ, цистатина С, вчСРБ оценивали с помощью точного критерия Фишера и отношения шансов (ОЯ) с расчетом доверительного интервала.
Результаты и их обсуждение. Гипергомо-цистеинемия (ГГЦ) (для мужчин уровень ГЦ > > 16,2 мкмоль/л, для женщин ГЦ > 13,6 мкмоль/л) выявлялась в каждой группе, что представлено в табл. 2.
с группой женщин 32—45 лет (ОЯ6—5 = 7,0 (0,951; 63,459), р = 0,032). В сравнении с группой женщин 18—31 год эти значения также были более высокими, но статистически недостоверными, что согласуется с данными ряда авторов о повышении уровня ГЦ у лиц пожилого возраста. Таким образом, чаще ГГЦ выявляется у мужчин в наиболее молодой обследуемой группе (18—31 год), и наоборот, у женщин — в старшей возрастной группе (46—60 лет).
При анализе концентрации цистатина С повышенным считали у мужчин уровень более 0,95 мг/л, у женщин — более 0,97 мг/л. Повышенный уровень цистатина С выявлен во всех обследуемых группах (табл. 3).
Таблица 2
Выявляемость ГГЦ у доноров
Возраст (годы) Группы мужчин Группы женщин
№ n ЧВ (%) № n ЧВ (%)
18—31 1 18 33,96* 4 5 20,0
32—45 2 3 11,54 5 2 6,67
46—60 3 3 15,79 6 5 33,3**
Всего (n) 24 24,49 12 17,1%
Примечание: */>1—2 = 0,049, **р5—6 = 0,032.
—--—
~ 647 ~
—■--—
Таблица 3
Выявляемость повышенного уровня цистатина С у доноров
Возраст (года) Группы мужчин Группы женщин
№ n ЧВ (%) № n ЧВ (%)
18—31 1 6 11,32 4 6 24
32—45 2 4 15,39 5 8 26,67
46—60 3 6 31,58 6 5 33,33
Всего (n) 16 16,33 19 27,14
Сравнительный анализ ЧВ повышенного уровня цистатина С у мужчин и женщин позволил выявить тенденцию к более высокой встречаемости патологически высоких значений данного показателя у женщин (ОЯж_м = 1,909 (0,846; 4,327), р = 0,066). При анализе аналогичного показателя в различных возрастных группах у мужчин обнаружен статистически значимый высокий шанс ЧВ повышенных показаний цистатина С у мужчин 46—60 лет по отношению к группе мужчин 18— 31 год (ОЯз—х = 3,615 (0,844; 15,759), р = 0,052). ЧВ повышенных значений цистатина С у женщин
Выявляемость повышенн
в среднем варьировала от 24% до 33,3% и не имела статистически значимых различий. Более высокая ЧВ гиперцистатинемии у мужчин старшей возрастной группы, но более высокой распространенности патологически высоких значений у женщин, чем у мужчин в целом, свидетельствует о наличии и роли ренальной патологии в риске ССЗ у данных тендерных и возрастных групп.
Повышенным считали уровень вчСРБ более 8 мг/л, который выявлялся во всех группах обследуемых (табл. 4).
Таблица 4
) уровня вчСРБ у доноров
Возраст (года) Группы мужчин Группы женщин
№ n ЧВ (%) № n ЧВ (%)
18—31 1 11 20,76 4 8 32
32—45 2 6 23,08 5 11 36,67
46—60 3 6 31,58 6 5 33,33
Всего (n) 23 23,47 24 34,29
Сравнительный анализ уровня вчСРБ у мужчин и женщин позволил выявить тенденцию к более высокой встречаемости повышенных значений у женщин по сравнению с мужчинами в целом (ОЯж.м = 1,701 (0,817; 3,55), р = 0,086). Оценка ЧВ повышенных значений вчСРБ как в группе мужчин, так и женщин, не выявила статистически значимых различий во всех сформированных группах. Отсутствие различий, на наш взгляд, связано с верхней границей нормы, что необходимо учитывать при дальнейших исследованиях для уточнения степени риска развития ССЗ.
Во всех группах кроме группы 5 (женщины 32—45 лет) и 6 (женщины 46—60 лет) выявлялись сочетания повышенных значений двух или трех
предикторов, в среднем в 4—12% случаев. В 5-й группе не наблюдалось сочетаний повышенных концентраций изучаемых показателей. Однако обнаружен статистически значимый высокий шанс ЧВ (33,3%) сочетания повышенных значений исследуемых показателей только у женщин 46— 60 лет по сравнению с мужчинами того же возраста (ОЯ = 9,0 (0,791; 235,104); р = 0,046).
Таким образом, при обследовании доноров в качестве модели здорового населения Пензенской области установлено повышение уровня гомоцистеина, цистатина С, вчСРБ с различной ЧВ во всех возрастных и тендерных группах. Наибольшая ЧВ гипергомоцистеинемии выявлена у мужчин 18—31 лет и женщин 46—60 лет, соответст-
—--—
~ 648 ~
венно ЧВ повышенных значений цистатина С — у мужчин 46—60 лет. При этом, шанс выявления повышенных значений вчСРБ и цистатина С имел тенденцию к более высокой встречаемости патологически высоких значений данного показателя у женщин. Наиболее высокая ЧВ сочетания повышенных значений исследуемых предикторов ССЗ выявлена в группе женщин 46—60 лет. Установленная распространенность повышенных значений предикторов ССЗ у здорового населения региона свидетельствует о наличии риска данной патологии, к развитию которой приводят различные патогенетические процессы, требующие более углубленного изучения с учетом тендерных и возрастных особенностей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бойцов С.А., Самородская И.В. Динамика сердечно-сосудистой смертности среди мужчин и женщин в субъектах Российской Федерации (2002—2011 гг.) // Кардиология. 2014. № 4. С. 4—9.
2. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. Распространенность факторов риска развития сер-
дечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией // Кардиология. 2014. № 10. С. 4—12.
3. Мирошниченко И.И., Птицына С.Н., Кузнецова Н.Н., Калмыков Ю.М. Гомоцистеин — предиктор патологических изменений в организме человека // Рус. мед. журн. 2009. Т. 17. № 4. С. 224—227.
4. Mora S. et al. The Clinical Utility of High-Sensitivity C-Reactive Protein in Cardiovascular Disease and the Potential Implication of JUPITER on Current Practice Guidelines // Clinical Chemistry. 2009. № 55. P. 2219— 2228.
5. Ix J.H., Shlipak G.M., Chertow G.M. et al. Association of cystatin C with mortality, cardiovascular disease: data from the heart and soul stud // Circulation. 2007. № 115. P. 173—179.
6. Левашова O.A., Золкорняев И.Г., Алешина Н.И, Кулюцина Е.Р., Кухтевич И.И. Оценка люминолзави-симой хемилюминесценции, С-реактивного белка и уровня гомоцистеина // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2015. Т. 17. № 4. С. 344—348.
7. Хубутия М.Ш., Шевченко О.П. Гомоцистеин при коронарной болезни сердца и сердечного трансплантата. М.: Реафарм, 2004.
THE PREVALENCE OF PREDICTORS OF CARDIOVASCULAR DISEASE IN HEALTHY POPULATION OF PENZA REGION
E.R. Kulyutsina, T.A. Druzinina, E. V. Krivchenkova
Penza s Institute of Post Studies Penza, Russia, 440060
Annotation. The research objective is to study the prevalence of predictors of cardiovascular disease (CVD) (homocysteine, cystatin C, and high sensitivity C-reactive protein (hsCRP)) in healthy population of Penza region, depending on the age and gender.
We surveyed 168 donors as a model of healthy population of Penza region. We made six male and female groups of 18—31, 32—45, 46—60 years. We found the increased levels of homocysteine, cystatin C, hsCRP with different frequency of occurrence (FO) in all age and gender groups. The highest FO of hyperhomocysteinemia was diagnosed in male of 18—31 years and female of 46—60 years, respectively, FO of increased values of cystatin C was in male of 46—60 years. At the same time, the detection of increased hsCRP and cystatin C values was more frequent in female and the values were abnormally high. The highest FO of combination of increased values of investigated predictors of cardiovascular disease was detected in the group of female of 46—60 years. The detected prevalence of high values of CVD predictors in healthy population of the region indicates the presence of the risk of this disease, different pathogenetic processes causing its development. They require more in-depth study of gender and age.
Key words: predictors of cardiovascular disease, homocysteine, cystatin C, high sensitivity C-reactive protein, healthy population.
—--—
~ 649 ~
REFERENCES
1. Boytsov S.A., Samorodskaya I.V. Dynamics of cardiovascular mortality among men and women in the Russian Federation (2002—2011 gg.). Kardiologiya, 2014, no. 4, pp. 4—9 (in Russian).
2. Chazova I.E., Zhernakova Yu.V., Oshchepkova E.V. i dr. The prevalence of risk factors for cardiovascular disease in the Russian population of patients with hypertension. Kardiologiya, 2014, no. 10, pp. 4—12 (in Russian).
3. Miroshnichenko I.I., Ptitsyna S.N., Kuznetso-va N.N., Kalmykov Yu.M. Homocysteine — predictor of pathological changes in the human body. Rus. med. zhurn., 2009, vol. 17, no. 4, pp. 224—227 (in Russian).
4. Mora S. et al. The Clinical Utility of High-Sensitivity C-Reactive Protein in Cardiovascular Disease and
thePotential Implication of JUPITER on Current Practice Guidelines. Clinical Chemistry, 2009, no. 55, pp. 2219—2228.
5. Ix J.H., Shlipak G.M., Chertow G.M. et al. Association of cystatin C with mortality, cardiovascular disease: data from the heart and soul stud. Circulation, 2007, no. 115, pp. 173—179.
6. Levashova O.A., Zolkornyaev I.G., Aleshina N.I, Kulyutsina E.R., Kukhtevich I.I. Assessing the dynamic luminoldependent chemiluminescence, C-reaktive protein and homocysteine in patients with acute ischemice stroke. Zhurnal nauchnykh statei «Zdorov 'e i obrazovanie v XXI ve-ke», 2015, vol. 17, no. 4, pp. 344—348 (in Russian).
7. Khubutiya M.Sh., Shevchenko O.P. Homocysteine in coronary heart disease and heart transplant. Moscow, Reafarm. 2004. (in Russian).
L hjl»lif
^ t4MIirill
nittitTiu!
INJ^OBASE '
INDEX
COPERNICUS OAJf CD ULRICH8WES
. m. ,,BI,*T!OE4l <-
GOüglei^CiteFactor ^ IJJJIlL
