CC BY
40
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ
УДК 616.12-008.331.1-06:616-008.9-07
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО
СИНДРОМА СРЕДИ ПЕДАГОГОВ
М.Ш. Хамедова1, В.Н. Серебрякова2, И.А. Трубачева2, В.С. Кавешников2
1ОГАУЗ Томская областная клиническая больница, Томск 2ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН, Томск E-mail: [email protected]
PREVALENCE OF SEPARATE COMPONENTS OF METABOLIC SYNDROME AMONG
SECONDARY SCHOOL TEACHERS
M.Sh. Khamedova1, V.N. Serebryakova2, I.A. Trubacheva2, V.S. Kaveshnikov2
Autonomous Regional State Health Agency "Tomsk Oblast Clinical Hospital", Tomsk 2Federal State Budgetary Institution "Research Institute for Cardiology" of Siberian Branch under the Russian Academy of Medical Sciences,
Tomsk
Цель работы: изучить распространенность абдоминального ожирения (АО) и артериальной гипертензии (АГ) как компонентов метаболического синдрома среди педагогов средних общеобразовательных школ г. Томска в возрасте 35-64 года. Кардиологический скрининг организованной популяции педагогов проведен непосредственно на рабочем месте с откликом на исследование 84%. В процессе обследования выявлена высокая распространенность АО - 64,0% при использовании критериев IDF 2005 г./ВНОК 2009 г. и 41,4% - по критериям NCEP ATP III 2005 г. Повышенное артериальное давление (АД), соответствующее критериям метаболического синдрома (МС), определено в 46,9% случаев. АГ зафиксирована на рабочем месте у 33,5% обследованных. Выявлен рост АО и АД с возрастом.
Ключевые слова: компоненты метаболического синдрома, абдоминальное ожирение, артериальная гипертен-зия, распространенность, педагоги.
Objective: to study prevalence of abdominal obesity and arterial hypertension as metabolic syndrome components among secondary school teachers of Tomsk, aged 35-64 years. Cardiac screening in the organized population of teachers was performed at the working place, the response rate was 84%. The study revealed high prevalence of abdominal obesity -64% by IDF-2005 and VN0K-2009 criteria, and 41.4% by NCEP ATP III 2005 criteria. Elevated blood pressure as per metabolic syndrome criteria was found in 46.9% of cases. Arterial hypertension was fixed at the working place in 33.5% of the respondents. Growth of abdominal obesity and arterial hypertension rates was found to be associated with age. Key words: components metabiolic syndrome, abdominal obesity, arterial hypertension, prevalence, teachers.
Повышенный интерес к проблеме метаболического синдрома обусловлен высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Среди пациентов с МС риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) в 2,9-4,2 раза выше, смертность от ИБС - в 2,6-3,2 раза, а от всех причин - в 1,9-2,1 раза выше, чем среди пациентов без МС [11]. Риск развития сахарного диабета (СД) 2-го типа у лиц с МС в среднем в 5-9 раз выше, чем при его отсутствии. В свою очередь, при развившемся Сд 2-го типа вероятность развития сердечно-сосудистой патологии возрастает в 3-4 раза. Распространенность МС в популяции взрослого населения планеты варьирует от 14 до 25% в зависимости от используемых критериев диагностики
и от страны, в которой проводилось исследование [5]. По данным ВОЗ, в России Мс диагностируется у 7,3% женщин в возрасте до 40 лет и 20,8% - в возрасте от 40 до 55 лет [3]. Согласно результатам первого российского исследования "ПРИМА", распространенность МС среди лиц трудоспособного возраста составила 20,4%, при этом среди женщин частота встречаемости МС была в 2,4 раза выше, чем среди мужчин [5]. В то же время прогностическое значение в развитии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их осложнений имеет не только МС, но и его различные компоненты. При этом важно отметить, что распространенность отдельных компонентов МС и их различных комбинаций достигает 82% в популяции
[1, 8]. Среди компонентов МС в большинстве популяций наиболее часто встречаемыми являются АО и АГ [4].
Ожирение является важным фактором риска ССЗ и болезней обмена веществ, при этом наибольшее прогностическое значение имеет распределение жировой ткани, в частности по типу АО. Согласно научным данным, АО способствует быстрому прогрессированию заболеваний сердечно-сосудистой системы, более тяжелому их течению и высокой частоте развития осложнений [13, 14]. Для оценки типа ожирения используется такой параметр, как окружность талии (ОТ). Измерение ОТ позволяет получить информацию о распределении жира, чего не дает оценка индекса массы тела (ИМТ). ОТ является индикатором распределения жировой ткани и позволяет выделить пациентов с высоким кардиометаболи-ческим риском. По данным ряда исследований, ОТ - важный предиктор СД 2-го типа, ИБС, независимо от традиционных факторов риска ССЗ [13, 14]. АГ - это самое распространенное ССЗ. Несмотря на усилия врачей по раннему выявлению, адекватному контролю и профилактике, Аг продолжает оставаться ведущим фактором риска преждевременной смертности в России. По данным исследования ЭПОХА, распространенность АГ в европейской части РФ составила 39,7%: среди мужчин - 35,4%, а среди женщин - 42,5%. Максимальная распространенность АГ выявлена в возрастной группе 60-69 лет [2].
В настоящее время проводятся различные исследования по изучению МС среди организованных и неорганизованных коллективов различных сфер деятельности. Особый интерес вызывает изучение компонентов МС среди педагогов. Педагог общеобразовательной школы -это человек, участвующий в воспитании подрастающего поколения, оказывающий воздействие на развитие ребенка. В связи с этим педагоги как работники учреждений сферы образования выделены в целевую группу для проведения дополнительной диспансеризации, направленной на раннее выявление и профилактику социально значимых заболеваний (приказ МЗ и СР РФ от 22. 03.06 № 188). Однако обследование в рамках диспансеризации не предусматривает итоговой оценки риска развития ССЗ и противоречит современным международным рекомендациям.
Цель исследования: изучение распространенности отдельных компонентов МС (АО и АГ) среди педагогов средних общеобразовательных школ (СОШ) Томска.
Материал и методы
Исследование выполнено на модели сред-неурбанизированного города Западной Сибири (Томск) в рамках многоцентрового профилактического исследования "РОСПРОФИЛАК-ТИКА" (координатор - ФГБУ "ГНИЦ ПМ" МЗ РФ, Москва). В коллективах педагогов 9 СОШ, отобранных случайным образом, непосредственно на рабочем месте в рамках кардиологического скрининга проведено обследование на выявление основных компонентов МС.
Выбранные школы являются типичными СОШ для г. Томска. Критериями включения в исследование были: подписание информированного согласия; постоянная работа в коллективе педагогов выбранных СОШ г. Томска; присутствие на рабочем месте в момент проведения обследования; принадлежность к женскому полу и возраст 3564 лет (в силу особенностей профессиональной группы, мужчины в связи с малочисленностью были исключены). Критерии исключения: отсутствие на рабочем месте в момент проведения обследования (декретный отпуск; учеба, связанная с повышением профессионального мастерства; нахождение педагога на больничном листе); отказ от участия в исследовании. В отобранных для исследования СОШ г. Томска в течение 2013 г. (март-май) по программе кардиологического скрининга на рабочем месте было обследовано 665 (отклик 93,7%) человек, из них в возрастном диапазоне 35-64 года обследовано 483 педагога (отклик 84%) от общего числа работающих в данных школах. Средний возраст обследуемых составил 49,2±5,6 лет. Во всех возрастных группах преобладали лица с высшим образованием (92,7%, п=448). Большинство педагогов на момент проведения обследования состояли в браке - 67%, разведены - 14,3%, никогда не состояли в браке - 10,6%, были вдовами - 8,1% респондентов. В исследуемой популяции подавляющее большинство учителей (93,7%, стандартизованный показатель - СП -93,8%) имели стаж работы более 15 лет (табл. 1).
Методологической основой работы явилось использование жестко стандартизованных методов определения показателей и общепринятых критериев их оценки, принятых в популяционной кардиологии. Измерение АД проводилось по стандартной методике откалиброванным ртутным сфигмоманометром с точностью 2 мм рт. ст., в положении сидя, после 5-минутного отдыха, на правой руке, двукратно с интервалом 5 мин. Для анализа использовали среднее значение двух измерений. Массу тела (МТ)
Таблица 1
Характеристика обследуемой популяции
Показатели Возрастные группы, лет
35 44 45-55 56 -64 35- 64 СП (%)
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Возрастная структура
Численность группы 168 34,6 182 37,9 133 27,5 483 100 -
Уровень образования
Высшее 157 35,0 171 38,2 120 26,8 448 100 92,6
Незаконченное высшее 2 33,3 2 33,3 2 33,3 6 100 1,3
Среднее специальное 9 31,0 9 31,0 11 38,0 29 100 6,1
Семейное положение
Не замужем 16 31,4 20 39,2 15 29,4 51 100 10,6
Замужем 122 37,7 121 37,3 81 25,0 324 100 66,9
Разведена 25 36,2 28 40,6 16 23,2 69 100 14,2
Вдова 5 12,8 13 33,4 21 Стаж работы 53,8 39 100 8,4
<15 лет 28 93,4 1 3,3 1 3,3 30 100 6,2
15-29 лет 140 52,2 118 44,0 10 3,8 268 100 53,5
>30 лет 0 0 63 34 122 66 185 100 40,3
Примечание: СП - стандартизованный по возрасту показатель встречаемости признака в целом для возраста 35-64 лет.
измеряли с точностью до 0,1 кг, рост - с точностью до 0,5 см с помощью медицинских весов, прошедших метрологический контроль, и медицинского ростомера, с последующим расчетом ИМТ по формуле Кетле как отношение массы тела (в кг) к росту (в м), возведенному в квадрат. Измерение ОТ проводилось с помощью сантиметровой ленты с регулирующим натяжением, горизонтально посередине расстояния между 12-м ребром и гребнем подвздошной кости в положении стоя в конце выдоха с точностью до 0,5 см.
Диагноз АГ устанавливали в соответствии с рекомендациями ВНОК (2010) - при уровне САДе>140 мм рт. ст. и/или ДАДе>90 мм рт. ст. у лиц, которые не принимают антигипертензивные препараты (АГП). Классификацию уровней АД определяли в соответствии с рекомендациями ВНОК (2010): оптимальное АД - САД<120 мм рт. ст. и ДАД<80 мм рт. ст.; нормальное АД - САД 120-129 мм рт. ст. и/или ДАД 80-84 мм рт. ст.; высокое нормальное АД -САД 130-139 мм рт. ст. и/или ДАД 85-89 мм рт. ст.; АГ 1-й степени - САД 140-159 мм рт. ст. и/или ДАД 90-99 мм рт. ст.; АГ 2-й степени - САД 160-179 мм рт. ст. и/или ДАД 100-109 мм рт. ст.; АГ 3-й степени - САД>180 мм рт. ст. и/ или ДАД>110 мм рт. ст. Критерием для диагностики АГ в рамках МС являлось АД>130/85 мм рт. ст. и/или прием гипотензивной терапии [7, 8].
МТ оценивали по индексу Кетле (ИК) в соответствии с классификацией ВОЗ (1997): ИМТ<18,5 кг/м2 - дефицит МТ; 18,5 кг/м2 - 24,9 кг/м2 - нормальная МТ; 25,0 кг/м2 - 29,9 кг/м2 - избыточная МТ; ИМТ>30 кг/м2 - ожирение. Для диагностики АО как компонента МС у обследуемых женщин-педагогов руководствовались критериями IDF (2005) и ВНОК (2009), при которых АО диагностируется при ОТ>80 см, а также критериями NCEP-ATP III (2005), где АО верифицируется при и ОТ>88 см [3, 5, 7].
Статистический анализ полученных данных проводили с использованием пакета программы "SPSS 12.0"; SPSS inc., 1989-2003. Характер распределения количественных признаков определяли методом визуальной оценки гистограмм распределения. Распределение считали нормальным, если кривая гистограммы была симметрична относительно центра распределения, представляла правильную колоколообразную форму и подчинялась закону "плюс-минус трех сигм". В случаях трудности однозначного суждения о характере распределения по гистограмме использовали тест Колмогорова-Смирнова [9]. Для анализа частотного распределения использовался метод
Таблица 2
Встречаемость отдельных категорий АД у педагогов СОШ
"хи-квадрат" (%2) Пирсона, который применялся, если <20% частот имели ожидаемое значение <5 и отсутствовали ожидаемые частоты <1. При несоблюдении данных критериев использовался точный тест Фишера. Результаты корреляционного анализа интерпретировались на основании критерия Спирмена. Вероятность ошибки (p) <0,05 считали статистически значимой. Стандартизация изученных факторов по возрасту проводилась методом прямой стандартизации с использованием структуры стандартной европейской популяции (European Standard Population, 2013) в возрастном диапазоне 35-64 лет, с указанием СП [10].
Результаты и обсуждение
В таблице 2 представлена частота встречаемости отдельных категорий АД в обследованной группе населения.
Как следует из данных таблицы 2, в исследуемой популяции доля лиц с оптимальным и нормальным АД составила 28,2 и 24,8% соответственно. У 13,5% зарегистрировано высокое нормальное АД. АГ 1-й степени выявлена у 21,9%, 2-й степени - у 8,9%, 3-й степени - у 2,7%, что согласуется с данными, полученными среди педагогов г Москвы [6]. Прослеживается тенденция к увеличению уровня АД от младшей возрастной группы (35-44 лет) к старшей (55-64 лет) возрастной группе (p<0,01). АД, соответствующее критериям МС, было выявлено в 46,9% (СП - 47,2%) случаев.
Изучение распространенности АО среди педагогов показало, что обсуждаемый показатель в зависимости от различных критериев диагностики МС был выше при использовании критериев IDF (2005) и ВНОК (2009) по сравнению с критериями NCEP ATP III (2005): 64 и 41,4% (p<0,05) соответственно. При этом отмечается преобладание АО по критериям IDF (2005) и ВНОК (2009) в 1,7 (р=0,013) раза среди лиц старшей возрастной группы по сравнению с младшей возрастной группой. Аналогичная ситуация наблюдалась при использовании критерия АО по NCEP ATP III (2005): 60,2 и 26,8% (р<0,0001) соответственно (рис. 1).
И тот, и другой показатель имели статистически значимое нарастание с возрастом (р<0,006).
По данным литературы, наличие АО сопряжено с ИМТ у лиц с избыточной массой тела (ИзбМТ) [13, 14]. По нашим данным, также отмечено увеличение АО в 8 раз
Категории АД (классификация ВНОК, 2010)
Возраст, n Оптимальное АД Нормальное АД Высокое нормальное АГ 1 й степени АГ 2-й степени АГ 3 й степени
лет АД
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
35-44 168 75 44,6** 45 26,8 20 11,9 21 12,5** 7 4,2** 0 0,0**
45-55 182 45 24,7 52 28,6 26 14,3 40 22,0 15 8,2 4 2,2
55-64 133 16 12,0** 23 17,3 19 14,3 45 33,8** 21 15,8** 9 6,8**
35-64 483 136 28,2 120 24,8 65 13,5 106 21,9 43 8,9 13 2,7
СП % 27,7 24,5 13,5 22,4 9,2 2,9
Примечание: п - количество обследованных человек, **р<0,01 - статистическая значимость различий между возрастными группами.
Рис. 1. Распространенность абдоминального ожирения в зави- Рис. 2. Распространенность отдельных категорий индекса мас-симости от различных критериев диагностики метаболичес- сы тела (кг/м2) в зависимости от возрастной группы среди пе-кого синдрома дагогов
(р=0,028) среди педагогов с ИзбМТ (ИМТ=25,0 кг/м2 -29,9 кг/м2) и в 10 раз (р<0,0001) среди лиц с ожирение (ИМТе>30 кг/м2).
Принимая во внимание наличие взаимосвязи между АО, ИзбМТ и ожирением, мы провели анализ частоты встречаемости отдельных категорий ИМТ в обследованной группе населения. В нашем исследовании установлена высокая частота встречаемости ИзбМТ и ожирения - 35,0% (СП - 35,1%) и 34,2% (СП - 34,6%) соответственно. Анализ литературы свидетельствует, что сходные данные были получены среди педагогов г. Москвы [6]. В то же время обсуждаемый показатель был ниже (60,5%) у женщин, занимающихся преимущественно умственным трудом и проживающих в Санкт-Петербурге [7]. Сравнительный анализ отдельных категорий ИМТ в зависимости от возрастной группы показал, что в старшей (55-64 лет) возрастной группе ожирение встречалось в 1,6 (р=0,00б) раз чаще, чем в средней (45-54 лет) возрастной группе и 2,1 (р<0,01) раза чаще, чем в младшей (3544 лет) возрастной группе. Напротив, нормальная масса тела (ИМТ>25,0 кг/м2) чаще встречалась среди педагогов в возрасте 35-44 лет по сравнению с возрастной группой 54-64 лет (р=0,0001). Дефицит массы тела был отмечен только среди педагогов младшей возрастной группы (р=0,027), рисунок 2.
В то же время по результатам проекта MONICA выявлено, что около 10,0% лиц с ИМТ менее 30 кг/м 2 имеют АО [11]. Этот факт отмечен и в нашем исследовании: при нормальных значениях ИМТ (>25,0 кг/м2) АО (0Т>80 см) по критериям IDF 2005 г. и ВНОК 2009 г. диагностировано у 14 педагогов (9,7%), по критериям NCEP ATP III 2005 г. (ОТ>88 см) у 1 педагога (0,7%). Полученные нами данные согласуются с результатами исследования NHANES III, где около 14,0% женщин имели повышенные показатели ОТ при нормальных значениях ИМТ (>25,0 кг/м2) [12].
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов.
Выводы
1. В обследованной популяции отмечается высокая распространенность АГ как по критериям ВНОК
(2010) - 34,5%, так и по критериям в рамках МС - 47,2%. В зависимости от возрастной группы АГ разной степени в 2 раза (р<0,01) чаще встречается среди педагогов 5564 лет, чем среди учителей 35-44 лет.
2. Распространенность АО в обследованной группе населения существенно варьирует в зависимости от используемых критериев диагностики и составляет 64% при использовании критериев IDF (2005)/ВНОК (2009) и 41,4% (p<0,05) - по критериям NCEP ATP III (2005). В зависимости от возраста наиболее неблагоприятная ситуация по обсуждаемому компоненту МС складывается в старшей возрастной группе (55-64 лет).
3. У лиц с ИзбМТ и ожирением АО как компонент МС регистрировался в 8 (р=0,028) и 10 (р<0,0001) раз чаще соответственно в сравнении с обследуемыми, имеющими нормальную массу тела.
Литература
1. Акимова Е.В, Гакова Е.И., Каюмов Р.Х. и др. Некоторые компоненты метаболического синдрома у молодых мужчин открытой популяции Тюмени // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2011. - Т. 26, № 2. - С. 140-143.
2. Беленков Ю.Н., Фомин И.В., Бадин Ю.В. и др. Гендерные различия в распространенности и эффективности лечения артериальной гипертензии в европейской части Российской Федерации: Результаты исследования ЭПОХА-2007 // Проблемы женского здоровья. - 2011. - Т. 2., № 4. - С. 5-11.
3. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Корнеева О.Н. Клинические варианты метаболического синдрома. - М. : Медицинское информационное агентство, 2012. - 216 с.
4. Козиолова Н.В., Кондради А.О. Оптимизация критериев метаболического синдрома. Российский институт метаболического синдрома - согласованная позиция // Артериальная гипертензия. - 2007. - Т. 13, № 3. - С. 1-2.
5. Мамедов М.Н. Метаболический синдром в России: распространенность, клинические особенности и лечение. - М. : Известия, 2011. - 160 с.
6. Олейникова Н.В. Мнофакторная профилактика артериальной гипертонии в коллективе педагогов средних общеобразовательных школ: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2006. - 25 с.
7. Ротарь О.П., Киталаева К.А., Авдеева М.В. и др. Компоненты метаболического синдрома у женщин, занимающихся пре-
А.М. Акимов
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И УРОВЕНЬ ОБРАЗОВАНИЯ...
имущественно умственным трудом // Проблемы женского здоровья. - 2009. - Т. 4., № 2. - С. 17-26.
8. Симонова Г.И., Мустафина С.В., Печенкина Е.А. Распространенность метаболического синдрома в Сибири: популяци-онное исследование в г. Новосибирске // Бюллетень Со РАМН. - 2011. - Т. 31, № 5. - С. 100-106.
9. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. - СПб. : ВМедА, 2002. - 266 с.
10. Ahmad O.B., Boschi-Pinto C., Lopez A.D. et al. Age standardization of rates: a new who standard [Electronic resource] // GPE Discussion Paper Series. - URL: http:// www.who.int/healthinfo/paper31.pdf (дата обращения: 11.11.2013).
11. Lakka H.M., Laaksonen D.E., Lakka T.A. et al. The metabolic syndrome and total cardiovascular disease mortality in middle-aged men // JAMA. - 2002. - Vol. 4. - P. 2709-2716.
12. Meisinger C., Doring A., Thorand B. et al. Body fat distribution and risk of type 2 diabetes in the general population: are there differences between men and women? The MONICA/KORA Augsburg cohort study // Am. J. Clin. Nutr. - 2006. - Vol. 84. -P. 483-489.
13. Wang Y., Rimm E.B., Stampfer M.J. et al. Comparison of abdominal adiposity and overall obesity in predicting risk of type 2 diabetes among men // Am. J. Clin. Nutr. - 2005. - Vol. 81. - P. 555-563.
14. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. INTERHEART Study Investigators: Obesity and the risk of myocardial infarction in 27,000 participants from 52 countries: a caseecontrol study // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - P. 1640-1649.
Поступила 15.10.2013
Сведения об авторах
Хамедова Майя Шамильевна, врач кардиолог консультативно-диагностической поликлиники ОГАУЗ Томская областная клиническая больница. Адрес: 634012, г. Томск, ул. И. Черных, 98. E-mail: [email protected]. Серебрякова Виктория Николаевна, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения популяцион-ной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и международных связей ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН. Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а. E-mail: [email protected]. Трубачева Ирина Анатольевна, докт. мед. наук, руководитель отделения популяционной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и международных связей ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН.
Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а. E-mail: [email protected]. Кавешников Владимир Сергеевич, канд. мед. наук, научный сотрудник отделения популяционной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и международных связей ФГБу "НИИ кардиологии" СО РАМН. Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а. E-mail: [email protected].
УДК 316.334.55/56
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И УРОВЕНЬ ОБРАЗОВАНИЯ В ОТКРЫТОЙ МУЖСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ
А.М. Акимов
Филиал ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН "Тюменский кардиологический центр" Межведомственная лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Новосибирск-Томск-Тюмень ФГБОУ ВПО "Тюменский государственный нефтегазовый университет" E-mail: [email protected]
PHYSICAL ACTIVITY AND LEVEL OF EDUCATION IN OPEN MALE POPULATION
A.M. Akimov
Branch of the Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Cardiology" of the Siberian Branch under the Russian Academy of
Medical Sciences "Tyumen Cardiology Center" Interdepartmental Laboratory of Cardiovascular Diseases Epidemiology of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences,
Novosibirsk-Tomsk-Tyumen Tyumen State Oil and Gas University
Цель работы: исследование взаимосвязей между социальным градиентом мужского населения по уровню образования и отношением к физической активности как протективному фактору в отношении сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний. Объектом исследования явились представители репрезентативной выборки населения среди лиц мужского пола (n=1000 чел.), отклик на исследование составил 85%. Мето-
