CC BY
42
УДК: 616.441-008.64:616.1]-08
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ И ПРИВЕРЖЕННОСТЬ
К ИХ КОРРЕКЦИИ
В.И. ТКАЧЕНКО, К.Н. КУХАРЧУК
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, Киев, Украина
Ткаченко В.И. - д.м.н., доцент кафедры семейной медицины, e-mail: [email protected]; Кухарчук К.Н. - аспирант кафедры семейной медицины и АПД.
Аннотация. Сердечно-сосудистые проявления занимают одно из ведущих мест в симптоматике гипотиреоза. Цель нашего исследования: проанализировать приверженность лечению факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов с субклиническим гипотиреозом к их коррекции. Материалы и методы: нами обследовано 51 больных с субклиническим гипотиреозом. Проведен прицельный опрос пациентов относительно факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и мер по их предупреждению, измерения артериального давления (АД), а также клинико-лабораторное обследование и ретроспективный анализ амбулаторных карт. Десять (10) практически здоровых лиц соответствующего возраста составили контрольную группу. Статистический анализ проводили с использованием Excel. Результаты: Анализ данных показал, что у больных субклиническим гипотиреозом наблюдается дислипидемия в 58,8% случаев, артериальная гипертензия в 52.9% случаев, ожирение - у 68,63% пациентов, курение - у 7,84% пациентов. При этом имеется низкая приверженность пациентов к их коррекции - 96,3% пациентов нерегулярно принимали антигипертензивные препараты, только 30% пациентов принимали гиполипидемическую и не предприняли по снижению массы тела и курению. Вывод: врач первичного звена должен уделять больше внимания проведению лечебно-профилактических мероприятий сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с субклиническим гипотиреозом, а также направлять на дополнительное определение уровня ТТГ пациентов, у которых выявлены изменения липидограммы.
Ключевые слова: гипотиреоз, СГ, факторы сердечно-сосудистого риска, дислипидемия.
Актуальность темы. Субклинический гипотиреоз (СГ) - это синдром, который сопровождается устойчивым повышением базальной концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) - от 4,01 до 10,0 мМЕ/л в сыворотке крови при нормальном уровне тиреоидных гормонов, в частности свободного тироксина [1].
Распространенность гипотиреоза среди населения постоянно увеличивается. У взрослых частота его среди женщин составляет от 1,4 до 2%, а среди мужчин - 0,2%. В Украине по состоянию на 1.01.2012 года зарегистрировано 90884 тыс. больных гипотиреозом (в 1999 гг. - 53 тыс.). Показатель заболеваемости населения составил в 2011 году 22,1 на 100 000. Наибольшая распространенность гипотиреоза наблюдается в возрастной группе свыше 60 лет. Так, среди обследованных (без заболеваний щитовидной железы в анамнезе) процент больных гипотиреозом достигает 6% среди женщин и 2,5% у мужчин (таб.1). Частота врожденной формы гипотиреоза у детей составляет 1: 3000-4000 [2].
Наиболее частыми причинами гипотиреоза являются хронический аутоиммунный тиреоидит
(АИТ), оперативные вмешательства на ЩЖ или терапия радиоактивным 1311 по поводу различных форм зоба [3].
Характерной чертой гипотиреоза является постепенное, очень медленное его развитие и нечеткая клиническая картина [3]. Сердечнососудистые проявления занимают одно из ведущих мест в симптоматике гипотиреоза. Многогранные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы определяются проявлениями и опосредованными эффектами тиреоидных гормонов (ТГ) на сердце и сосуды. Основными проявлениями сердечнососудистой системы при гипотиреозе являются артериальная гипертензия (АГ), изменения сердечного ритма, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатия, сердечная недостаточность [4, 5].
У большинства пациентов симптомы поражения сердечно-сосудистой системы проявляются на ранних стадиях заболевания и во многом определяют тяжесть заболевания.
На сегодняшний день, особенно важно оценить вклад так называемой минимальной тиреоидной
дисфункции в развитие и прогрессирование процессов атерогенеза [6-8]. Подтверждением этого стало проведенное в 1995 г. в США (Колорадо) исследование по выявлению распространенности патологии щитовидной железы среди 25862 участников. При этом в 9,9% случаях выявлено снижение, а в 1,1% повышение функции щитовидной железы. Были получены данные о том, что даже незначительное (субклиническое) уменьшение функции щитовидной железы приводит к повышению уровня холестерина (ХС). Аналогичные данные получены в 2000 г. в Роттердамском исследовании, которое показало, что у пожилых женщин с СГ в два раза повышен риск атеротромбоза аорты и сердечных приступов. Выводы американских и европейских ученых свидетельствуют о том, что любое выявленное повышение уровня ХС следует сопровождать скрининговым определением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), поскольку, как минимум у 10% пациентов, будет выявлено снижение функции ЩЖ [9].
Снижение функции щитовидной железы при гипотиреозе, как правило, сопровождается нарушениями липидного обмена, в т.ч. повышением общего ХС, липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП), липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛОНП), снижением липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП), а также повышением апо-Р и апо-а1 триглицеридов (Мик Е. et а1., 1984; ОЬпеп Т. Et а1., 1997). Установлено, что среди женщин в постменопаузе распространенность СГ увеличивается прямо пропорционально уровню общего ХС от 0,4% у женщин с низким ХС до 10% - с максимально высоким уровнем ХС. Кроме того, повышение у них уровня ТТГ на 1 мЕД/л сопровождается повышением уровня ХС на 0,09 ммоль/л (В1Мек AJ, 1999). Аналогичная корреляция выявлена и для мужчин [9-11].
В другом исследовании было показано, что при ТТГ более 5,5 мЕД/л уровень общего ХС был на 0,23 ммоль/л больше, чем у лиц с нормальным ТТГ (Капауа АМ, 2002). Вместе с тем, публикации о влиянии заместительной терапии L-тироксином в плане нормализации липидных нарушений при СГ остаются противоречивыми (Efstathiadou 2., 2001). Тем не менее, в ряде работ продемонстрировано повышение уровня ХС и его фракций при СГ и нормализацией его на фоне терапии L-тироксином (Danese MD, 2000; Сатассю К, 2002). И установлен высокий риск развития атеросклероза при гипотиреозе, причем у лиц старше 50 лет он выше у мужчин, чем у женщин (Панькив В.И., 2003) [9-11].
Однако, результаты исследований последних лет свидетельствуют о том, что клинически выраженный атеросклероз более чем в 50% случаев наблюдается
у лиц без гиперхолестеринемии, а тяжелое клиническое течение ИБС и даже развитие инфаркта миокарда (ИМ) характерны и для гемодинамически незначимого стеноза венечных артерий. Эти данные побудили пересмотреть классические представления о патогенезе атеросклероза и его клинических проявлений [10, 11].
В статье Л.А. Панченкова и соавт. была проведена оценка состояния сердечно-сосудистой системы у больных ИБС с СГ и еутиреозом. При этом было отмечено большее количество эпизодов горизонтальной и максимальной глубины депрессии сегмента ST в течение суток у больных ИБС с субклиническим гипотиреозом по сравнению с пациентами с еутиреозом (15,3 против 2,6 и 1,16 против 0,43 соответственно). Кроме того, в группе больных ИБС в сочетании с субклиническим гипотиреозом были выявлены признаки безболевой ишемии миокарда в 50% случаев и существенное повышение показателей диастолического артериального давления
[9].
Артериальная гипертензия (АГ) не является типичным проявлением поражения сердечнососудистой системы при гипотиреозе. Это утверждение до сих пор остается дискуссионным. Большинство исследователей считают АГ заболеванием, развивающимся независимо от наличия у больного гипотиреоза, однако вместе с тем некоторые авторы отмечают стабилизацию АГ на фоне проведения адекватной заместительной терапии тироксином (Эгарт Ф.М. и соавт., 1991). Другие, наоборот, считают признаком СГ наличие диастолической гипертензии (Ponte E., Ursu HI, 1993; Pies M. et al., 1995), так как повышение АД определяется в более 30-50% больных гипотиреозом и зачастую оно является одним из его проявлений [11-12]. В исследовании Катеренчука В.И. и соав. (2012 г.), на момент диагностики гипотиреоза АГ имелась у 36,4% больных. Причиной повышения диастолического давления, а затем и систолического, является значительный рост периферического сосудистого сопротивления сосудов - более чем на 50% за счет отсутствия прямого вазодилятирующего действия тиреоидных гормонов, развития фибриноидного набухания сосудистой стенки и окружающих тканей, сужение сосудов вследствие снижения основного обмена веществ и потребности ограничения теплоотдачи, ухудшение реологических свойств крови [13]. Подтверждает патогенетическую роль гипотиреоза в повышении АД тот факт, что только у 10% больных с недостаточностью функции ЩЖ АГ предшествует развитию гипотиреоза.
Учитывая многогранное действие гормонов ЩЖ и влияние их снижения практически на
все патогенетические звенья организма, следует отметить также их содействие развитию ожирения. Классической предпосылкой увеличения массы тела при гипотиреозе является снижение основного обмена. При гипотиреозе происходит снижение потребности тканей в кислороде на 35-45% [14]. Недавно были опубликованы работы, посвященные изучению дисфункции ЩЖ у больных с метаболическим синдромом. Оказалось, что СГ наблюдается у каждого 5-6-го пациента с метаболическим синдромом. Возможно, что некоторое снижение функциональной активности ЩЖ способствует развитию патологических изменений, которые лежат в основе метаболического синдрома и является состоянием с повышенным кардиоваскулярным риском [15, 16].
Еще одним из факторов кардиоваскулярного риска является курение. Авторы исследования в Базеле (Швейцария) выяснили, что курение может существенно влиять на общий популяционный уровень заболевания ЩЖ (10%). Кроме того, курение может усиливать и биохимический эффект явного гипотиреоза. В связи с этим, авторы рекомендуют тироксинтерапию всем курящим пациентам, страдающим СГ [10, 17-19].
Интересно, что у здоровых людей курение вызывает или слабую стимуляцию или вообще не вызывает никакого влияния на функцию и объем щитовидной железы. Но при этом, в основном повышается концентрация гормона трийодтиронина (Т3). В целом это не влияет на общее самочувствие, деятельность других органов, и поэтому не рассматривается как заболевание щитовидной железы. И наоборот, у женщин с субклиническим гипотиреозом на фоне курения определяется более высокая концентрация гормона ТТГ и более выраженные нарушения гормонального обмена Т4 и Т3 по сравнению с пациентами, которые не курят. Вместе с тем, при клинических проявлениях гипотиреоза, независимо от того курит пациент или
нет, определялись близкие уровни концентрации гормона щитовидной железы, но у пациентов, которые курят, проявления заболевания щитовидной железы были более выражены. Это свидетельствует о том, что курение значительно уменьшает продукцию гормонов ЩЖ при субклиническом течении гипотиреоза, и увеличиваются проявления заболевания при выраженном гипотиреозе [11, 17].
В связи с этим изучение факторов сердечнососудистого риска, их распространенности и коррекции является крайне актуальным у больных субклиническим гипотиреозом.
Цель. Проанализировать распространенность факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов с субклиническим гипотиреозом и приверженность к их коррекции.
Материалы и методы. Нами обследовано 51 больных с субклиническим гипотиреозом (I группа) вследствие оперативного лечения узловых образований щитовидной железы. Средний возраст пациентов составил 44,65 ± 8,96 лет, средняя продолжительность гипотиреоза - 6,09 ± 4,68 лет, из которых 45 женщин (88,24%), и 6 (11,76%) мужчин. Также сформирована группа контроля из 10 практически здоровых человек (II группа): 6 женщин (60%) и 4 мужчины (40%). Средний возраст составил 42,83 ± 3,58 лет. Критерии привлечения в группу контроля: клиническое и лабораторно доказанное отсутствие нарушений функции ЩЖ, отсутствие некомпенсированных хронических осложнений и сопутствующих заболеваний. Нами проведен прицельный опрос пациентов относительно факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и мер по их предупреждению, измерения артериального давления (АД), а также клинико-лабораторное обследование (биохимический анализ крови, уровни гормонов щитовидной железы - ТТГ, липидограмма) и ретроспективный анализ амбулаторных карт. Статистический анализ проводили с использованием Excel 2007.
Таблица 1. Сравнительная характеристика ТТГ та липидного профиля
Показатель I (n = 51) II (n = 10)
ТТГ, мМЕ/л 5,18 ± 0,75* 3,42 ± 0,28
ХС, ммоль / л 5,72 ± 0,206* 4,8 ± 0,42
Триглицериды, ммоль/л 3,5 ± 1,46 1,87 ± 0,38
ХС ЛВП, ммоль/л 1,3 ± 0,42 1,5 ± 0,42
ХС ЛНП, ммоль/л 3,6 ± 0,68 2,6 ± 0,36
ХС ЛОНП, ммоль/л 1,0 ± 0,22* 0,5 ± 0,084
Индекс атерогенности 4,1 ± 0,65 2,8 ± 0,21
Примечание: - * достоверность показателей р<0,05 по критерию Стьюдента
Результаты и обсуждение. Выявлено, что у пациентов с субклиническим гипотиреозом при уровне ТТГ 5,18 ± 0,75 мМЕ/л (N=0,17-4,05 мМЕ / л), нормальных уровнях свободного Т4 (14,54 ± 2,31 пмоль / л) и средней дозе левотироксина 112,5 ± 32,7 мг в сутки, дислипидемия наблюдалась у 58,8% пациентов, среднее значение ХС у этих пациентов составило 5,72 ± 0,206 ммоль / л = до 5,2 ммоль / л), в сравнении с группой контроля, где среднее значение ХС составило - 4,8 ± 0,42 ммоль/л (табл.1).
Среди пациентов с дислипидемией, только 30% (9 человек) принимали гиполипидемическую терапию по назначению врача. Кроме того, у 52,9% (27 человек) пациентов также присутствовал другой фактор сердечно-сосудистого риска - артериальная гипертензия в анамнезе, средняя продолжительность которой составляла 8,06 ± 5,34 лет, но, несмотря на использование антигипертензивной терапии, целевого значения АД - 140/90 мм рт.ст. достигли лишь 62,96% больных. Среднее значение систолического артериального давления (САД) составило 140 ± 19,21 мм рт.ст., а диастолического артериального давления (ДАД) - 88,81 ± 11,07 мм.рт.ст. При опросе больных с артериальной гипертензией, которым была назначена гипотензивная терапия, за последний год 3,7% пациентов не принимали антигипертензивные препараты, 29,63% пациентов отметили, что хоть и редко, но пропускали прием назначенных антигипертензивных препаратов и 25,92% пациентов отметили, что часто пропускают прием назначенных препаратов, 66,67% пациентов самостоятельно меняют дозу назначенного препарата.
У 35 (68,63%) пациентов было зафиксировано увеличение массы тела: у 14 (40,0%) пациентов -избыточная масса тела, у 18 (51,42%) - I степень ожирения, у 2 (5,72%) пациентов - II степени ожирения и у 1 (2,86%) пациента - III степень ожирения. Таким образом, ИМТ у пациентов I группы составил 28,04 ± 5,8 кг/м2, что соответствует избыточной массе тела, а у пациентов II группы - 23,12 ± 2,79 кг/м2, что ближе к нормальной массе тела, хотя достоверной разницы между группами не выявлено (табл.2).
Таблица 2. Сравнительная характеристика ТТГ,
АД та ИМТ
Показатель I (n = 51) II (n = 10)
ТТГ, мМЕ/л 5,18 ±0,75* 3,42 ± 0,28
САД, мм.рт.ст 140 ± 19,21 128 ± 5,69
ДАД, мм.рт.ст 88,81 ± 11,07 86 ± 4,48
ИМТ, кг/м2 28,04 ± 5,8 23,12 ± 2,79
Примечание: - * достоверность показателей р<0,05 по критерию Стьюдента
Пациенты с ожирением, в течение нескольких лет не принимали меры для уменьшения массы тела, не изменили свой образ жизни и свои пищевые привычки. Среди всех пациентов 7,84% были курильщиками, но не бросали курить, несмотря на рекомендации врача.
Вывод. Анализ данных показал, что больные с субклиническим гипотиреозом имеют высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, у них наблюдается дислипидемия в 58,8% случаев, артериальная гипертензия в 52,9% случаев, ожирение - у 68,63% пациентов, курение - у 7,84% пациентов. При этом имеется низкая приверженность пациентов к их коррекции - 96,3% пациентов нерегулярно принимали антигипертензивные препараты, только 30% пациентов принимали гиполипидемическую терапию, большинство не предприняли меры по снижению массы тела и отказа от курения. Врач первичного звена должен уделять больше внимания проведению лечебно-профилактических мероприятий сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с субклиническим гипотиреозом, а также направлять на дополнительное определение уровня ТТГ пациентов, у которых выявлены изменения липидограммы, в связи с тем, что гиперхолестеринемия может быть следствием гипотиреоза. Список литературы:
1. Заремба, £.Х. Субклшчний ппотиреоз: лабораторний феномен чи окрема нозолопя / £.Х. Заремба, 1.С. Шатинська-Мицик // Мистецтво лшування. - 2010. - № 4. - С. 52-55.
2. Паньшв, В.1. Синдром ппотиреозу / В.1. Паньшв // Международный эндокринологический журнал. -2012. - №5(45). - С. 32-41
3. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 341 с.
4. 2013 ETA Guideline: Management of Subclinical Hypothyroidism / Simon H.S. Pearce, Georg Brabant, Leónidas H. Duntas et all // Eur Thyroid J. - 2013. -№ 2. - Р. 215-228
5. Катеринчук, В.1. Серцево-судинш маски ппотиреозу / В.1. Катеринчук // Внутренняя медицина. - 2007. - №3(33). - Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/419
6. Зубкова, С.Т. Сердечно-сосудистые нарушения при субклинических изменениях функции щитовидной железы / С.Т. Зубкова // Здоров'я Украши. - Ддабетолопя. Тирео1долопя. Метаболiчнi розлади. - 2015. - №1: С. 29-31.
7. Thyroid function is associated with presence and severity of coronary atherosclerosis / Auer J., Berent R., Weber T. et al. // Clin. Cardiol. - 2008. - Vol. 26, №12. - P. 569-573.
8. Выраженность коронарного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца с различными функциональными состояниями щитовидной железы / А.Р. Волкова, С.В. Дора, М.И. Бадмаева и др. // Международный эндокринологический журнал. - 2010. - №3(27).
- Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/ article/12465
9. Rodondi N., Bauer D.C. Subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk: how to end the controversy / N. Rodondi, D.C. Bauer // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2013. - Vol. 98, № 6. - P. 2267-2269.
10. Шестакова, Т.П. Субклинический гипотиреоз -современный взгляд на проблему / Т.П. Шестакова // РМЖ. - 2016. - №1. - С. 6-8.
11. Jorde R, Sundsfjord J. Serum TSH levels in smokers and non-smokers: the 5th Tromso study / R Jorde, J. Sundsfjord // Exp Clin Endocrinol Diabetes. - 2006.
- №114 (7). - Р. 343-347.
12. Зубкова, С.Т. Ремоделювання серця та судин у хворих на гшотиреоз, асоцшований з артерiальною riпертензieю / С.Т. Зубкова, О.Ю. Михайленко // Ендокринолопя. - 2016. -Том. 21, № 2. - С. 131-136.
13. Watts David L. Hypothyroidism and Hypertension / David L. Watts // TRACE Elements Newsletter. -2015. - Vol 26, №1. - Режим доступа: http://www.
traceelements.com/docs/NewsletterJan-Feb2015.pdf
14. Катеренчук, B.I. Серцево-судинна патолопя, зумовлена гшотиреозом / B.I. Катеренчук, 1.П. Катеренчук // Ендокринолопя. - 2012. - №1. - С. 106-111.
15. Захарова, С.М. Ожирение и гипотиреоз / С.М. Захарова, Л.В. Савельева, М.И. Фадеева // Ожирение и метаболизм. - 2013. - №2 (35). - С.54-58.
16. Kaur J. A Comprehensive review on metabolic syndrome/ J.Kaur// Cardiol. Res.Pract. - 2014. -Article ID 943162, 21 pages, doi:10.1155/2014/943162. -Режим доступа: https://www.hindawi.com/journals/ crp/2014/943162/.
17. Журавлева, Л.В. Тиреоидный статус у больных ожирением разной степени / Л.В. Журавлева, Т. А. Моисеенко // Ендокринолопя. - 2016. - Том 21, №1. - С. 26-32.
18. Tobacco Smoking and Thyroid Function / Bjern O. Asvold, Trine Bjero, Tom I. L. Nilsen, Lars J. Vatten // ARCH INTERN MED. - 2007. - №13. - Р. 14281432.
19. Vahab Fatourechi. Subclinical Hypothyroidism: An Update for Primary Care Physicians / Vahab Fatourechi // Mayo Clin Proc. - 2009. - № 84 (1). - Р. 65-71.
ТУЙ1Н
СУБКЛИНИКАЛЬЩ ГИПОТИРЕОЗЫ БАР ПАЦИЕНТТЕРДЕ ЖУРЕК-ТАМЫР ЦАУП1 ФАКТОРЛАРЫНЬЩ ТАРАЛУЫ ЖЭНЕ ОЛАРДЬЩ КОРРЕКЦИЯСЫНА БЕЙШДШЮ
В.И. ТКАЧЕНКО, К.Н. КУХАРЧУК
П.Л. Шупик атындагы ¥лттьщ медицинальщ дипломнан кешнп бшм беру академиясы, Киев, Украина
Ткаченко В.И. - м.г.д., отбасы медицинасы кафедрасыныц доценты, [email protected];
Кухарчук К.Н. - Отбасы медицинасы кафедрасыныц жэне АЕК аспиранты.
ЖYрек-тамыр белгiлерi гипотиреоз симптоматикасында жетекшi орындардыц бiрiн алады. Бiздiц зерттеуiмiздiц максаты тYзетуге келетш субклиникалык гипотиреозы бар пациенттерде жYрек-тамыр кауп факторларын емдеуге бейiлдiлiктi талдау болып табылады. Материалдар мен эдiстер: бiз субклиникалык гипотиреозы бар 51 наукасты зерттедж. ЖYрек-тамыр ауруларыныц таралу кауш факторларына жэне олардыц алдын алу, артеиялык кысымды (АК) елшеу, сондай-ак клиникалык-сараптамалык тексеру жэне амбулаторлык карталарды ретроспектив^ талдауга катысты пациенттерге максатты сауалнама жYргiзiлдi. Лайыкты жаска сай 10 сау адам бакылау тобын к¥рады. Статистикалык сараптаманы Excel багдарламасын колдана отырып жYргiздi. Корытынды. Мэлiметтер сараптамасы субклиникалык гипотиреозы бар наукастарда 58,8% жагдайда дислипидемия, 52.9% жагдайда артериальды гипертензия, 68,63% пациентте семiздiк, 7,84% пациентте шылым шегу аныкталгандыгын керсетп. Сонымен катар оларды тYзетуге пациенттердщ бейiлдiлiгi темен - 96,3% пациент антигипертензиялык препараттарды жYЙесiз кабылдаган, тек 30% пациент гиполипидемиялык препаратты
колданды жэне дене салмагын темендету мен шылым шегу бойынша эрекет етпедi. Т^жырым: алгашкы топтагы дэрiгер субклиникалык гипотиреозы бар пациенттерге журек-тамыр ауруларынын емдеу-алдын алу шараларын журпзуге кебiрек мэн беруi кажет, сондай-ак липидограмма езгерга аньщталган пациентгердi ТТГ денгейiн косымша аныктауга жiберуi кажет..
Нег1зг1 свздер: гипотиреоз, СГ, журек-тамыр laymi факторлары, дислипидемия.
SUMMARY
PREVALENCE OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN PATIENTS WITH SUBCLINICAL HYPOTHYROIDISM AND ADHERENCE TO ITS
CORRECTION
V. I. TKACHENKO, K.N. KUHARCHUK
Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Kiev, Ukraine Department of Family Medicine
V.I. Tkachenko - d.m.s., associate professor of Family Medicine department, [email protected];
K.N. Kuharchuk - post-graduate student of Family Medicine department and OPC.
Cardiovascular changes occupy one of the leading places in the symptoms of hypothyroidism. The aim of research - to analyze the prevalence of cardiovascular risk factors in patients with subclinical hypothyroidism and adherence to its correction. Materials and Methods: The study included 51 patients with subclinical hypothyroidism (age 44,65 ± 8,96 years, disease duration - 6,09 ± 4,68 years). A survey of patients about cardiovascular risk factors and preventive measures, as well as clinical and laboratory examination, and retrospective analysis of medical data have been conducted. 10 healthy people of appropriate age made control group. Statistical analysis was performed using Excel 2007. Results. Data analysis showed that in patients with subclinical hypothyroidism dyslipidemia was observed in 58.8% of cases, hypertension - in 52.9% of cases, obesity - in 68.63% cases, smoking - in 7.84% cases. The low adherence of patients to their correction was found: 96.3% of patients were taking antihypertensive drugs irregularly, only 30% of patients were taking lipid-lowering therapy, and failed measures to reduce body weight and smoking cessation. Conclusion: Primary care physicians should pay more attention to preventive treatment of cardiovascular disease in patients with subclinical hypothyroidism, take into account their high cardiovascular risk and low adherence to its correction, as well as prescribe additional examination of TSH level in patients with revealed changes of lipidogram.
Key words: subclinical hypothyroidism, the factors of cardiovascular risk, adherence to the correction.
