CC BY
90
УДК 614.64
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА НАРУШЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ПО ОБРАЗУ ЖИЗНИ СРЕДИ МОЛОДЫХ МУЖЧИН
Б.А. Поляков, Д.Л. Мушников,
Ю. С. Бабкин, Э. Т. Варданян
ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Иваново, Россия, 153034
Аннотация. Репродуктивное здоровье является важной составной частью физического и эмоционального состояния человека на протяжении всей жизни. Анализ проведенных ранее исследований показал, что не здоровый образ жизни мужчин является фактором индуцирующим нарушение репродуктивного здоровья. В этой связи целью исследования определено: изучение образа жизни мужчин как фактора, влияющего на состояние репродуктивного здоровья. Методом социологического опроса изучен образ жизни 587 молодых мужчин (18—29 лет), обратившихся за медицинской помощью к урологу в связи с жалобами андрологического характера. Установлено, что среди современных молодых мужчин отмечается высокая распространенность факторов риска нарушения репродуктивного здоровья, в том числе низкая физическая активность, табакокурение, низкая санитарная культура и медицинская активность, низкий уровень знаний об анатомии и физиологии мужской репродуктивной системы.
Ключевые слова: мужчины, образ жизни, факторы риска, репродуктивное здоровье.
Репродуктивное здоровье является важной составной частью физического и эмоционального состояния человека на протяжении всей жизни. В условиях неблагоприятной демографической ситуации проблемам мужского здоровья следует уделять особое внимание [1—3]. По данным статистики, современные мужчины сталкиваются с целым рядом проблем в репродуктивном здоровье: в 45% случаев причиной бесплодия в браке явля-
—-------йче
ется «мужской фактор»; более 40% мужчин во всем мире после 40 лет имеют разной степени выраженности нарушения эректильной функции; сексуальная дисгармония в 60% случаев является причиной распада семьи; каждый третий мужчина трудоспособного возраста страдает хроническим простатитом, каждый второй мужчина после 50 лет обращается к врачам по поводу аденомы предстательной [4; 5]. В ряде исследований указыва-
-----—
■ 64 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Поляков Б.А. и др. Распространенность факторов риска нарушения репродуктивного здоровья...
—------------------------—
ется на низкую сексуальную культуру мужчин, снижение гигиенических навыков, низкий уровень медицинской информированности. Анализ проведенных ранее исследований показал, что нездоровый образ жизни мужчин является фактором, индуцирующим нарушение репродуктивного здоровья. С этих позиций исследование частоты нарушений принципов здорового образа жизни у современных мужчин представляется своевременным и актуальным.
В этой связи целью исследования определено: изучение образа жизни молодых мужчин как фактора, влияющего на состояние репродуктивного здоровья.
Материалы и методы исследования. В ходе исследования использован комплекс методов: библиографический, социологический математико-статистический.
Базой исследования явились поликлиники г. Иваново, где предусмотрен прием вра-ча-уролога.
Программа сбора информации предусматривает проведение опроса по специально составленной анкете «Медико-социальный портрет молодого мужчины, проходящего лечение по поводу заболеваний андрологиче-ского профиля». Образ жизни мужчин изучался по следующим параметрам: отношение к физической культуре, отношение к курению, отношение к алкоголю, характер питания, сон, переносимость стрессовых ситуаций, отношение к лечению, уровень владения навыками самообследования, медицинская информированность.
Единица наблюдения — молодой мужчина (18—29 лет), проходящий лечение у уролога-андролога по поводу патологии ан-дрологического профиля. Для определения необходимого числа наблюдений использована методика К. А. Отдельновой (1980), отличающаяся по мнению академика Ю.П. Ли-
сицина (2010), большой объективностью при изучению незнакомых совокупностей (берется соотношение Д/с). Объем выборочной совокупности, сформированный методом механического отбора среди амбулаторных карт пациентов составил 587 человек. Социальный портрет респондентов выглядел следующим образом: средний возраст 27,5 лет, живущие в не зарегистированном браке (67,5%), не испытывающие материальные затруднения (59,8%).
Обработка данных предусматривала расчет относительных и средних величин, достоверность их разности по критерию Стьюден-та, табличное и графическое оформление результатов с использованием прикладных компьютерных программ.
Результаты исследования и их обсуждение. Анализ ответов респондентов на вопрос об отношении к медицинской помощи, их медицинской активности показал (рис. 1), что у большинства мужчин (66,7%) имеется ориентация на самопомощь и обращение к врачам только в тяжелых ситуациях, когда сами не справляются, 23,4% опрошенных свойственно обращение к врачам только уже при выраженных симптомах заболевания, и только 9,9% мужчин-пациентов ориентированы не только на лечебную, но и на профилактическую и консультативную помощь.
Высокая доля мужчин-пациентов проводят самообследование наружных половых органов и знают признаки нарушений (66,7%), однако 33,3% не владеют такими навыками и не придают этому значения (рис. 2).
Установлено (рис. 3), что ведут активный образ жизни и занимаются спортом 37,8% мужчин-пациентов, ранее занимались спортом, но в последнее время перестали 22,5% опрошенных и специально не занимаются или в минимальном объеме 39,7% мужчин.
—----------------------—
■ 65 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—--------------------------—
9%
□ низкая медицинская активность
□ обращение при выраженных симтомах заболеваний
□ высокая медицинская активность
Рис. 1. Распределение мужчин-пациентов по уровню медицинской активности
12% 21%
□ представляют в общих чертах
□ не уверенно владеют □уверенно владеют
67%
Рис. 2. Распределение мужчин-пациентов по уровню владения навыками самообследования
40%
38%
22%
□ активный образ жизни, занятия спортом
□ранее занимались спортом, но перестали
□ в минимальном объеме
Рис. 3. Распределение мужчин-пациентов по занятию спортом, физической культурой
Чаще отмечали низкую физическую активность руководители (26,7%), против 45,5% у рабочих (р < 0,05).
Анализ ответов респондентов по вопросу отношения их к курению — фактору риска развития многих заболеваний, показал (рис. 4), что большинство опрошенных (75,7%) являются заядлыми курильщиками — курят более 10 сигарет в день, меньшая доля (20,5%) — курят редко или бросили после длительного
курительного стажа, и только 3,8% никогда не курили.
Установлено (рис. 5), что ведут трезвый образ жизни и не употребляют никакие виды алкоголя 24,5% опрошенных, позволяют себе иногда употреблять спиртные напитки — 59,8% опрошенных, ежедневное потребление алкоголя, в том числе пива характерно для 14,7% мужчин.
~ 66 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Поляков Б.А. и др. Распространенность факторов риска нарушения репродуктивного здоровья...
—------------------------—
76%
□ курят часто П курят редко
□ никогда не курили
Рис. 4. Распределение мужчин-пациентов по пристрастию к курению
60%
□ трезвый образ жизни
□ иногда употребляют алкоголь
□ ежедневно употребляют алкоголь
Рис. 5. Распределение мужчин-пациентов по употреблению спиртных напитков
8%
□ полноценный сон
□ редкие случаи нарушения сна
□ характерен поверхностный сон
58%
Рис. 6. Распределение мужчин-пациентов по состоянию сна
Сон является одним из защитных физиологических механизмов, позволяющих адаптироваться человеку в изменяющихся усло -виях жизнедеятельности, снять стрессы, что не маловажно для сохранения репродуктивного здоровья. Отмечено (рис. 6), что полно—-------------------------------------йче
ценный, глубокий сон имел место у 57,8% мужчин-пациентов, указали на редкие случаи ощущения не высыпания и беспокойства 34,2% опрошенных, для 8,0% характерен поверхностный, беспокойный сон, с практикой приема снотворных средств.
-----—
■ 67 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—-------------------------—
Анализ характера питания мужчин-па-циентов показал (рис. 7), что не требовательны к питанию и имеют всегда хороший аппетит, питаются разнообразно 37,5% опрошенных, 35,4% указали на то, что привыкли к однотипной пищи и могут длительное время не есть, а 7,1% отметили разборчивость в питании.
Проведен анализ ответов мужчин-паци-ентов по вопросу о наличии на работе неблагоприятных для здоровья факторов (низкая
температура, большие нервные перегрузки, скученность людей, вибрация, химические и радиоактивные воздействия) (рис.8). Установлено, что для 43,5% опрошенных данные перегрузки привычны и не вызывают переутомления, 41,2% отметили, что данные факторы могут вызвать у них чувство дискомфорта и недомогания, 15,3% указали на личную непереносимость некоторых перечисленных факторов.
7,1
35,4
□ рациональное питание
П однотипная пища, большие перерывы в питании
□ разбочивы в питании
Рис. 7. Распределение мужчин-пациентов по характеру питания
□ перегрузки привычны
■ перегрузки могут вызвать недомогание
□ непереносимость экстремальных факторов
Рис. 8. Распределение мужчин-пациентов по уровню переносимости перегрузок
Психологические травмы (внезапная смерть близких, развод, потеря любимой работы, угрозы физической расправы, участие в военных действиях, отсутствие средств к существованию, отсутствие жилплощади)
по данным многих исследований могут приводить к развитию психосоматической патологии, нарушению процессов психосоциальной и физиологической адаптации человека,
нарушению репродуктивной функции. Установлено (рис. 9), что имели неоднократные серьезные психологические травмы 31,5% мужчин-пациентов, наличие психологического воздействия на уровне переживаний отмечали 45,6% респондентов, отрицали воздействие данных факторов 22,9% опрошенных.
Анализ состояния взаимоотношений муж-чин-пациентов в семье показал (рис. 10), что
~ 68 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437 Поляков Б.А. и др. Распространенность факторов риска нарушения репродуктивного здоровья...
их можно охарактеризовать как спокойные и доброжелательные у 33,5% опрошенных, тогда как 54,5% описали их как натянутые с наличием латентнопротекающих конфликтов, а 12,0% указали, что конфликтные действия переходили в открытую стадию (драки, скандалы).
Имеют полную психологическую поддержку семьи (жены) в связи с заболеванием репродуктивной сферы 83,5% мужчин, 16,5% отметили безразличное отношение или не знают об имеющихся проблемах (рис. 11).
□ имели неоднократные психологические травмы
П психологические воздействия на уровне переживаний
□ отрицали воздействие психотравмирующих факторов
46%
Рис. 9. Распределение мужчин-пациентов по воздействию психотравмирующих факторов
12%
33%
55%
□ отношения доброжелательные
□ отношения натянутые
□ отношения конфликтные
Рис. 10. Распределение мужчин-пациентов по характеру взаимоотношений с близкими людьми
17%
□ полная поддержка
П безраличное отношениеили не знают
83%
Рис. 11. Распределение мужчин-пациентов по уровню поддержки семьи в связи с заболеванием репродуктивной сферы
~ 69 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—-------------------------—
Мединформированность мужчин-паци-ентов оценивалась по следующим параметрам: информированность о заболевании, о физиологии и анатомии репродуктивной системы мужчин, о своих правах как пациента, о принципах преодоления стрессовых ситуаций и улучшения настроения, о возможности получения андрологической помощи.
Как показал анализ данных опроса муж-чин-пациентов (рис. 12), 43,5% имеют пред-
ставление о своем заболевании в общих чертах, 32,4% интересовались этим вопросом в печатных источниках и Интернет, 24,1% хорошо знакомы с особенностями имеющегося заболевания репродуктивной сферы.
Об основах физиологии и анатомии мужской репродуктивной системы имели полное представление 37,5% опрошенных, 62,5% не предавали этому значения и не интересовались данным вопросом (рис. 13).
24%
44% _
.32%
□ представляют в общих чертах
□ читали о заболевании
□ хорошо знакомы
Рис. 12. Распределение мужчин-пациентов по уровню информированности о заболевании
□ представляли в общих чертах П не интересовались
Рис. 13. Распределение мужчин-пациентов по уровню информированности об основах физиологии и анатомии мужской репродуктивной системы
Источниками получения информации о принципах функционирования мужской репродуктивной системы, нормах и патологии для 43,5% мужчин-пациентов санатория послужили публикации в развлекательных журналах и телепередачи, 52,6% представляли это только на бытовом уровне, 3,4% серьезно
интересовались этим вопросом, читая литературу. О своих правах как пациента были информированы достаточно хорошо 37,5% опрошенных, 50,5% представляли их в общих чертах, 12,0% не были с ними знакомы. О принципах преодоления психологического напряжения, выхода из стрессовых ситуаций
~ 70 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Поляков Б.А. и др. Распространенность факторов риска нарушения репродуктивного здоровья...
—------------------------—
имели представление по приезду в санаторий 31,5% мужчин, однако более половины опрошенных (68,5%) отмечали низкий уровень знаний по данному вопросу. Определено, что о возможности и порядке получения помощи в связи с проблемами в репродуктивном здоровье в амбулаторных условиях по месту жительства были информированы только 22,4% мужчин. Таким образом, снижение оценок медицинской информированности произошло преимущественно за счет низких оценок по таким параметрам как информированность о возможностях получения андрологической помощи по месту жительства, основах физиологии и анатомии мужской репродуктивной системы, а так же возможностях профилактики стрессовых состояний.
Выводы и практические рекомендации. Одной важных медико-социальных проблем молодых мужчин является высокая распространенность факторов риска нарушений репродуктивного здоровья по факторам образа жизни, в том числе: низкая медицинская активность, вредные привычки (курения, злоупотребления алкоголем, нерациональное питание), наличие в жизни психотравмирующих ситуаций, низкая медицинская информированность об основах физиологии и анатомии мужской репродуктивной системы.
Для оздоровления образа жизни молодых мужчин предлагается в условиях андрологи-ческого приема больше внимания уделять медицинскому информированию пациентов, подбору индивидуальных физических нагрузок, учету психологических факторов, мотивации к здоровому образу жизни. Медикоорганизационной формой реализации этих предложений может стать «Школа здоровья
молодых мужчин», которая организована в г. Иваново. Полученные в ходе данного исследования данные могут стать также основой для мониторинга риска нарушения репродуктивного здоровья молодых мужчин по факторам образа жизни.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андрюк Т. Л. Некоторые организационные аспекты работы по охране репродуктивного здоровья населения // Материалы II международной научной конференции «Проблемы здоровья семьи 2000». Ч. I. 1998. Халхидики (Греция). С. 70—71.
2. Золотухина С.В. Репродуктивное здоровье населения и планирование семьи в условиях новой идеологии концепции «Возрождение человека» // I Окружная научно-практическая конференция «Возрождение человека и проблемы на рубеже тысячелетий», г. Нижневартовск, 1999, Ханты-Мансийский автономный округ. С. 34—37.
3. Золотухина С.В. Состояние репродуктивного здоровья мужчин, работающих в нефтедобывающей отрасли. По данным профилактического и расширенного обследования сотрудников ОАО «Черногорнефть» // II Межрегиональная научнопрактическая конференция «Избранные вопросы перинатологии, акушерства и гинекологии». 2000. г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ. С. 65—68.
4. Мурадян А. Р. Принципы организации полнофункциональной андрологической службы на базе Центров планирования семьи. Цели, задачи, методические аспекты вопроса // IV Межрегиональная научно-практическая конференция «Избранные вопросы перинатологии, акушерства и гинекологии». 2002. Ханты-Мансийск. С. 54—55.
5. Стрельников А.И. Медико-социальные проблемы отцовства в период юношества и пути их решения / Информационное письмо УЗО Ивановской области. Иваново, 2003. 12 с.
—----------------------—
■ 71 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—--------------------—
THE PREVALENCE OF RISK FACTORS OF REPRODUCTIVE HEALTH DISORDERS ON THE WAY OF LIFE STYLE AMONG YOUNG MEN
B.A. Polyakov, D.L. Mushnikov,
Y.S. Babkin, E.T. Vardanyan
Ivanovo state medical Academy,
Ivanovo, Russia, 153034
Annotation. Reproductive health is an important part of physical and emotional state throughout life. Analysis of earlier studies showed that not a healthy lifestyle of men is a factor inducing reproductive health. In this context, the aim of the research is defined: to study the lifestyle of men as a factor affecting reproductive health. The method of sociological survey studied lifestyle 587 young men (18—29 years) seeking medical help from a urologist due to the nature of andrological complaints. It is found that among young men there is a high prevalence of risk factors of reproductive health, including low physical activity, tobacco Smoking, low sanitary culture and medical activity, low level of knowledge about the anatomy and physiology of the male reproductive system.
Key words: men, lifestyle, risk factors, reproductive health.
REFERENCES
1. Andrjuk T.L. Nekotorye organizacionnye aspekty raboty po ohrane reproduktivnogo zdo-rov'ja naselenija. Materialy II mezhdunarodnoj nauchnoj konferencii «Problemy zdorovja sem'i 2000». Ch. I. 1998. Halhidiki (Grecija). P. 70—71.
2. Zolotuhina S.V. Reproduktivnoe zdorov'e naselenija i planirovanie sem'i v uslovijah novoj ideologii koncepcii «Vozrozhdenie cheloveka». I Okruzhnaja nauchno-prakticheskaja konferencija «Vozrozhdenie cheloveka i problemy na rubezhe tysjacheletij», g. Nizhnevartovsk, 1999, Hanty-Man-sijskij avtonomnyj okrug. P. 34—37.
3. Zolotuhina S.V. Sostojanie reproduktiv-nogo zdorov'ja muzhchin, rabotajushhih v neftedo-byvajushhej otrasli. Po dannym profilakticheskogo
i rasshirennogo obsledovanija sotrudnikov OAO «Chernogorneft'». II Mezhregional'naja nauchno-prakticheskaja konferencija «Izbrannye voprosy pe-rinatologii, akusherstva i ginekologii». 2000. Surgut, Hanty-Mansijskij avtonomnyj okrug. P. 65—68.
4. Muradjan A.R. Principy organizacii polno-funkcional'noj andrologicheskoj sluzhby na baze Centrov planirovanija sem'i. Celi, zadachi, metodi-cheskie aspekty voprosa. IVMezhregional'naja na-uchno-prakticheskaja konferencija «Izbrannye voprosy perinatologii, akusherstva i ginekologii». 2002. Hanty-Mansijsk. P. 54—55.
5. Strel'nikov A.I. Mediko-social'nye proble-my otcovstva v period junoshestva i puti ih reshenija. Informacionnoe pis'mo UZO Ivanovskoj oblasti. Ivanovo, 2003. 12 p.
