CC BY
8
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4
ISSN 2312-2935
УДК 614.1
DOI 10.24412/2312-2935-2023-4-304-329
РАСЧЁТ И ПРИМЕНЕНИЕ СТАНДАРТИЗОВАННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ТУБЕРКУЛЁЗОМ В УЧРЕЖДЕНИЯХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
С.Б. Пономарёв 1, С.А. Стерликов 2'3, Д.С. Пономарёв 1, В.Г. Кудрина 2, Я.Ю. Панкова 3
1ФКУ «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний», г. Москва
2ФГБУ ВО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва ЪФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва
Актуальность. Проблема стандартизации показателей, отражающих эпидемическую ситуацию по туберкулёзу (ТБ) и ВИЧ-инфекции, в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) является актуальной по причине существенных возрастно-половых отличий подозреваемых, обвиняемых и осуждённых (ПОО) от населения в целом, быстрым изменением этой структуры во времени.
Материалы и методы. Возрастно-половая численность ПОО изучалась на основании формы № ФСИН-1, численность впервые выявленных больных туберкулёзом по полу и возрасту изучалась на основании данных формы Росстата № 8, численность впервые выявленных случаев ВИЧ рассчитывалась на основании данных формы Росстата № 61. Плотность ПОО на год возрастной группы рассчитана как отношение числа ПОО в соответствующей возрастной группе к числу возрастов в этой группе. Для стандартизации нами использован европейский стандарт населения, раздельно для мужчин и женщин.
Результаты. Стандартизация показателей включала этапы: 1) расчёт ожидаемой численности ПОО (раздельно мужчин и женщин) в каждой из возрастных групп, комплементарных данным форм №№ 8 и 61; 2) расчёт возрастных коэффициентов заболеваемости ТБ и ВИЧ раздельно для мужчин и женщин; 3) адаптация европейского стандарта населения к возрастным группам, приведённых в формах №№ 8 и 61; 4) расчёт стандартизованных показателей заболеваемости и стандартизованного числа ПОО больных ТБ и ВИЧ мужчин и женщин; 5) расчёт ожидаемого числа вновь арестованных мужчин и женщин и стандартизованного показателя заболеваемости ТБ и ВИЧ мужчин и женщин, стандартизация заболеваемости ТБ и ВИЧ по полу; 6) анализ полученного динамического стандартизованного ряда по сравнению с показателем заболеваемости в целом по России. Различия между стандартизованными и нестандартизованными показателями заболеваемости ТБ существенны. Хотя направление их динамики сходно, коэффициент независимой переменной, отражающий наклон уравнения регрессии у нестандартизованного показателя меньше. Стандартизация показателя заболеваемости болезнью, вызванной ВИЧ, и бессимптомным ВИЧ-статусом не даёт дополнительной информации для анализа; стандартизованный и нестандартизованный показатели и их динамика близки; различия возрастной структуры не оказывают существенного влияния на показатель заболеваемости ВИЧ.
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4
ISSN 2312-2935
Заключение. Рекомендуется проведение стандартизации для анализа динамики заболеваемости ТБ. Проведение стандартизации для болезни, вызванной ВИЧ и бессимптомного ВИЧ-статуса ВИЧ не целесообразно.
Ключевые слова: гендерная и возрастная специфика заболеваемости, стандартизация показателей, заболеваемость туберкулёзом, заболеваемость ВИЧ, уголовно-исполнительная система России
CALCULATION AND APPLICATION OF STANDARDIZED INDICATORS OF THE INCIDENCE OF HIV INFECTION AND TUBERCULOSIS IN INSTITUTIONS OF THE PENAL SYSTEM OF RUSSIA
Ponomarev S.B.1, Sterlikov S.A.2'3, Ponomarev D.S.1, Kudrina V.G.2, Pankova Y.Yu.3
1Research Institute of the Federal Penitentiary Service, Moscow, Russian Federation
2FSEBIFPE "Russian Medical Academy of Continuous professional Education " of the Ministry of
Healthcare
3Russian Research Institute of Health
Relevance. The problem of standardizing the incidence of tuberculosis (TB) and HIV infection in prisons is relevant due to the significant age and sex differences between prisoners and the general population, the rapid change in this structure over time.
Methods. The age and sex number of prisoners was studied on the basis of the FSIN-1 form, the number of new cases of tuberculosis by sex and age was studied on the basis of Rosstat form No. 8, the number of newly diagnosed HIV cases was calculated on the basis of Rosstat form No. 61. Density of prisoners per year of the age group calculated as the ratio of the number of prisoners in the corresponding age group to the number of ages in this group. For standardization, we used the European population standard, separately for men and women.
Results. Standardization of indicators included the following stages: 1) calculation of the expected number of prisoners (separately men and women) in each of the age groups, complementary to the data of statistical forms 8 and 61; 2) calculation of age-specific incidence rates of TB and HIV separately for men and women; 3) adaptation of the European population standard to the age groups given in statistical forms 8 and 61; 4) calculation of standardized incidence rates and standardized number of prisoners with TB and HIV, men and women; 5) calculation of the expected number of newly arrested men and women and the standardized incidence of TB and HIV in men and women, standardization of the incidence of TB and HIV by sex; 6) analysis of the resulting dynamic standardized series compared with the incidence rate in Russia as a whole. The differences between standardized and non-standardized TB incidence rates are significant. Although the direction of their dynamics is similar, the coefficient of the independent variable, which reflects the slope of the regression equation, is smaller for the non-standardized indicator. Standardizing the incidence of HIV disease and asymptomatic HIV status does not provide additional information for analysis; standardized and non-standardized indicators and their dynamics are close; differences in the age structure do not have a significant impact on the HIV incidence rate.
Conclusion. Standardization is recommended to analyze the dynamics of TB incidence. Standardization for HIV disease and asymptomatic HIV status is not appropriate.
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4 _ISSN 2312-2935_
Key words: gender and age specificity of incidence, standardization of indicators, incidence of tuberculosis, incidence of HIV, penitentiary system of Russia
Метод стандартизации показателей заболеваемости и смертности широко применяется при оценке эпидемической ситуации как в Российской Федерации, так и в странах СНГ (например, [1, 2, 3, 4, 5]), поскольку позволяет как сравнивать между собой страны и регионы, имеющие разную возрастную структуру населения, а также уточнять динамику показателей в условиях меняющейся структуры населения. Тем не менее, применение метода стандартизации ограничено медицинскими организациями гражданского здравоохранения, в то время как нам не удалось найти публикаций, посвящённых применению метода стандартизации в учреждениях уголовно-исполнительной системы.
В то же время, проблема стандартизации показателей, отражающих эпидемическую ситуацию по туберкулёзу и ВИЧ-инфекции, в учреждениях уголовно-исполнительной системы является актуальной по следующим причинам:
- возрастная структура подозреваемых, обвиняемых и осужденных (ПОО) существенно отличается от таковой среди населения в целом: среди них отсутствуют дети от 0 до 14 лет (точнее, около 700 из них [6, 7] воспитывались в специализированных домах ребёнка, однако медицинская помощь им оказывается в медицинских организациях гражданского здравоохранения); доля же детей в возрасте 15-17 лет крайне мала. Невелика и доля лиц пожилого возраста (2020 г. - 5,7%) [8,9]. В то же время, среди них велика доля лиц мужского пола в возрасте 36-55 лет, в то время как максимальная заболеваемость туберкулёзом отмечается у лиц в возрасте 35-44 года; на этот же возраст приходится и максимальная заболеваемость болезнью, вызванной ВИЧ [10-14]. В качестве иллюстрации приведём показатели заболеваемости туберкулёзом лиц разных возрастных групп в целом по России (рис. 1).
- заболеваемость туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях намного превышает аналогичный показатель в гражданском здравоохранении [15];
- динамика численности ПОО разных возрастных групп ежегодно меняется, что в условиях разной заболеваемости туберкулёзом лиц разного возраста создаёт определённые проблемы корректного сопоставления показателей (рис. 2).
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4
ISSN 2312-2935
Рисунок 1. Заболеваемость туберкулёзом мужчин и женщин разных возрастных групп в целом по России в 2022 г. Источник: ф. 8.
Рисунок 2. Пример динамики возрастной структуры ПОО мужчин в 2015-2022 гг. Источник: ф. ФСИН-1.
Материалы и методы. При расчёте стандартизованных показателей необходимо учитывать ряд факторов:
- выявление существенной доли случаев туберкулёза и ВИЧ-инфекции, в ходе входного скрининга в следственных изоляторах [16];
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4 _ISSN 2312-2935_
- существенная гендерная асимметрия состава подозреваемых, обвиняемых осужденных, лишь небольшую часть из которых составляют женщины [17].
В связи с этим при расчёте стандартизованных показателей необходимо учитывать как возрастные, так и половые различия состава населения и ПОО.
Источником сведений о структуре лиц, содержащихся в учреждениях УИС была форма № ФСИН-1, раздел 1 «Сведения о количестве учреждений, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы, СИЗО и характеристике содержащихся в них лицах» (далее - ф. ФСИН-1). В указанной форме имеются сведения о численности ПОО, стратифицированных по полу и возрастным группам: 14-15 лет (фактически, 15 лет), 16-17 лет, 18-19 лет, 20-25 лет, 26-30 лет, 31-35 лет, 36-55 лет, 56-60 лет, 61-65 лет, старше 65 лет.
Источником сведений о числе впервые выявленных больных с болезнью, вызванной ВИЧ и бессимптомным ВИЧ-статусом, была форма Федерального статистического наблюдения № 61 (разрез по УИС) «Сведения о ВИЧ-инфекции» (далее - ф. 61). В указанной форме имеются стратифицированные по полу сведения о численности впервые выявленных пациентов с болезнью, вызванной ВИЧ и бессимптомным ВИЧ-статусом по возрастным группам: < 1 года, 1-2 года, 3-4 года, 5-9 лет, 10-14 лет, 15-17 лет, 18-24 года, 25-34 года, 3544 года, 45-49 лет, 50-59 лет, 60 лет и старше.
Источником сведений о числе впервые выявленных больных туберкулёзом была форма Федерального статистического наблюдения № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулёзом (далее - ф. 8). В указанной форме имеются стратифицированные по полу сведения о численности впервые выявленных больных туберкулёзом по возрастным группам: < 1 года, 1-2 года, 3-4 года, 5-6 лет, 7-14 лет, 18-24 года, 25-34 года, 35-44 года, 45-54 года, 55-64 года, 65 лет и старше.
Источником численности о среднесписочной численности вновь арестованных в СИЗО и среднесписочной численности осужденных в исправительных учреждениях была форма № ФСИН-6 «Сведения о социально значимых заболеваниях у лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, и отдельных показателях деятельности медицинской службы».
Плотность ПОО на год возрастной группы рассчитана как отношение числа ПОО в соответствующей возрастной группе к числу возрастов в этой группе.
Для стандартизации мы использовали европейский стандарт населения, раздельно для мужчин и женщин (источник: [15]).
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4 _ISSN 2312-2935_
Результаты. Несложно заметить, что возрастные группы в ф. ФСИН-1 и формах №№ 8 и 61 не совпадают. Это затрудняет расчёт возрастных коэффициентов заболеваемости, что необходимо для процесса стандартизации.
В связи с этим на первом этапе очевидной потребностью является расчёт ожидаемой численности групп, соответствующих используемой в формах возрастной структуре.
При этом существенную проблему представляет сильная неоднородность плотности ПОО на год жизни в каждой возрастной группе, которую необходимо учесть при формировании усреднённых показателей численности.
Также есть проблема крайне низкой численности детей 15-17 лет. Это приводит к резкому возрастанию влияния стохастических эффектов - единичные случаи заболевания оказывают столь значимое влияние на расчётные показатели, что это приводит к провалу попытки стандартизации, В связи с этим, возрастная группа детей 15-17 лет при расчёте стандартизованных показателей объединяется с группой взрослых 18-24 года с созданием общей группы - 15-24 года.
Группа ПОО 15-17 лет включается в группу населения в возрасте 15-24 года.
Группа ПОО 18-19 лет включается в группу населения в возрасте 15-24 года.
Группа ПОО 20-25 лет перед её включением в группу населения 18-24 года нуждается в преобразовании путём переноса в следующую возрастную группу (26-30 лет) 1/5 её численности. Однако при этом следует учесть, что плотность ПОО в группе 20-25 лет сильно отличается от аналогичного параметра в группе 26-30 лет (для мужчин в 2015 г. - 15550,8 и 21869,4, соответственно, а в 2022 г. - 7288,0 и 10831,0, соответственно) в связи с этим для уменьшения возможной ошибки в следующую возрастную группу переносили 1/5 численности возрастной группы 20 - 25 лет умноженную на отношение плотности ПОО в группе 26 - 30 лет к плотности ПОО в группе 20 - 25 лет.
Таким образом, группа населения в возрасте 18-24 года была сформирована из групп 18-19 лет и 20-25 лет за вычетом 1/5 численности возрастной группы 20-25 лет умноженную на среднюю плотность ПОО в группах 26-30 лет и 20-25 лет.
Группа ПОО 26-30 лет перед её включением в группу 25-34 года нуждалась в преобразовании в группу 25-29 лет путём включения в неё 1/5 численности возрастной группы 26-30 лет умноженную на среднюю плотность ПОО по группам 26-30 лет и 20-25 лет, и исключения 1/5 численности возрастной группы 26-30 лет, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 26-30 лет и 31-35 лет.
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4 _ISSN 2312-2935_
Группа ПОО 31-35 лет перед её включением в группу 30-34 года нуждалась в преобразовании в группу 30-34 года путём включения в неё 1/5 численности возрастной группы 26-30 лет, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 26-30 лет и 31-35 лет и исключения из неё 1/5 численности возрастной группы, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 31-35 лет и 36-55 лет.
Группа ПОО 36-55 лет перед её включением в сборную группу 35-54 года (для расчёта показателей по ф. 8) нуждалась в преобразовании путём включения в неё 1/5 численности возрастной группы 31-35 лет, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 31-55 лет и 36-55 лет и исключения из неё 1/20 численности ПОО возрастной группы 36-55 лет, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 36-55 лет и 56-60 лет.
Группа ПОО 56-60 лет перед её включением в группу 55-64 года (для расчёта показателей по ф. 8) нуждалась в преобразовании в группу 55-59 лет путём включения в неё 1/20 численности ПОО возрастной группы 36-55 лет, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 36-55 лет и 56-60 лет и исключения из неё 1/5 численности возрастной группы 56-60 лет, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 36-55 лет и 56-60 лет.
Группа ПОО 61-65 лет перед её включением в группу 55-64 года (для расчёта показателей по ф. 8) нуждалась в преобразовании путём включения в неё 1/5 численности возрастной группы 56-60 лет, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 36-55 лет и 56-60 лет и исключения из неё 1/5 численности группы 61-65 лет.
Группа ПОО старше 65 лет перед её включением в группу лиц старше 64 лет нуждалась во включении в неё 1/5 численности группы 61-65 лет.
Таким образом, на подготовительном этапе нами было пересчитано число ПОО, находящиеся в возрастных группах, представленных в ф. ФСИН-1 в возрастные группы, пригодные для использования с целью стандартизации. Результат представлен в таблице 1.
Таблица 1
Исходная и пересчитанная в соответствии с приведёнными выше алгоритмом
численность ПОО (мужчин и женщин) в 2015-2022 гг.
Параметры Годы
Возраст 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Мужчины
Исходная возрастная 15-17 1451 1347 1145 1040 916 740 630 602
18-19 7155 7096 6086 4794 3772 2815 2805 2486
20-25 77754 72066 65484 57802 49468 41122 36522 33860
26-30 109347 107677 99765 88556 76178 63770 56209 54155
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4
ISSN 2312-2935
31-35 106357 104975 100150 93669 86578 76736 72515 72594
36-55 179342 183023 179571 173347 167281 155226 150063 151681
56-60 12711 12900 13062 12566 12288 11482 10838 11436
61-65 5216 5343 5621 5782 5661 5657 5904 6138
> 65 2047 2316 2451 2619 2746 2978 3158 3336
Плотность ПОО, чел/год 15-17 483,7 449,0 381,7 346,7 305,3 246,7 210,0 200,7
18-19 3577,5 3548,0 3043,0 2397,0 1886,0 1407,5 1402,5 1243,0
20-25 15550,8 14413,2 13096,8 11560,4 9893,6 8224,4 7304,4 7288,0
26-30 21869,4 21535,4 19953,0 17711,2 15235,6 12754,0 11241,8 10831,0
31-35 21271,4 20995,0 20030,0 18733,8 17315,6 15347,2 14503,0 14518,8
36-55 8967,1 9151,2 8978,6 8667,4 8364,1 7761,3 7503,2 7584,1
56-60 2542,2 2580,0 2612,4 2513,2 2457,6 2296,4 2167,6 2287,2
61-65 1043,2 1068,6 1124,2 1156,4 1132,2 1131,4 1180,8 1227,6
> 65 - - - - - - - -
Пересчитанные возрастные группы 15-17 1451 1347 1145 1040 916 740 630 602
18-19 7155 7096 6086 4794 3772 2815 2805 2486
20-24 59044 54092 48959 43166 36903 30633 27249 24801
25-29 106487 104386 96298 84969 72467 60209 52610 50540
30-34 112808 111167 105637 98191 90014 79232 74384 74217
35-54 188707 192231 188280 181457 174710 161751 156231 157797
55-59 16673 16941 16989 16321 15904 14797 13999 14614
60-64 5966 6099 6365 6460 6324 6240 6397 6668
> 64 3090 3385 3575 3775 3878 4109 4339 4564
Женщины
Исходная возрастная группа 15-17 5 3 1 5 1 2 0 3
18-19 259 211 241 179 199 142 168 131
20-25 5057 4242 3893 3721 2863 2642 2626 2584
26-30 8460 7807 6969 6068 5322 4416 3904 3925
31-35 9718 9209 8534 8062 7379 6567 6184 6025
36-55 18339 18110 18457 17595 17266 15946 15312 15499
56-60 1428 1446 1488 1431 1270 1067 1036 1119
61-65 618 564 557 546 520 533 527 528
> 65 241 242 268 276 318 304 295 280
Плотность ПОО, чел/год 15-17 1,7 1,0 0,3 1,7 0,3 0,7 0,0 1,0
18-19 129,5 105,5 120,5 89,5 99,5 71,0 84,0 65,5
20-25 1011,4 848,4 778,6 744,2 572,6 528,4 525,2 516,8
26-30 1692,0 1561,4 1393,8 1213,6 1064,4 883,2 780,8 785,0
31-35 1943,6 1841,8 1706,8 1612,4 1475,8 1313,4 1236,8 1205,0
36-55 917,0 905,5 922,9 879,8 863,3 797,3 765,6 775,0
56-60 285,6 289,2 297,6 286,2 254,0 213,4 207,2 223,8
61-65 123,6 112,8 111,4 109,2 104,0 106,6 105,4 105,6
> 65 - - - - - - - -
С сх 15-17 5 3 1 5 1 2 0 3
Научно-практический рецензируемый журнал 'Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4
ISSN 2312-2935
18-19 259 211 241 179 199 142 168 131
20-24 3705 3037 2807 2742 2045 1936 1973 1933
25-29 7994 7310 6505 5634 4870 4024 3548 3581
30-34 10106 9537 8769 8229 7480 6610 6192 6030
35-54 19168 18886 19162 18258 17877 16496 15827 15990
55-59 1825 1842 1894 1816 1650 1412 1366 1454
60-64 699 652 650 635 595 586 578 587
> 64 365 355 379 385 422 411 400 386
На первом этапе нами сформированы группы, адаптированные для совместного использования с формами 8 и 33, а также рассчитана доля каждой возрастной группы для последующего использования в ходе стандартизации.
Для процедуры стандартизации из пересчитанной численности ПОО были сформированы группы:
- для ф.8: 0-14 лет, 15-24 года, 25-34 года, 35-54 года (для суммы групп ф. 8: 35-44 года и 45-54 года), 55-64 года и старше 64 лет.
- для ф. 61: 0-14 лет, 15-24 года, 25-34 года, 35-59 лет (для суммы групп ф. 61: 35-44 года, 45-49 лет, 50-59 лет), 60 лет и старше.
Расчётная численность ПОО для дальнейшего вычисления возрастных показателей заболеваемости туберкулёзом и болезнью, вызванной ВИЧ, а также бессимптомным ВИЧ-статусом приведена в таблицах 2 и 3.
Таблица 2
Расчётная численность ПОО и возрастная структура ПОО для вычисления возрастно-половых показателей заболеваемости туберкулёзом лиц разного возраста
Возрастные группы Годы
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Мужчины, расчётная численность ПОО
0-14 лет 0 0 0 0 0 0 0 0
15-24 года 67650 62535 56190 49000 41591 34188 30684 27889
25-34 года 219295 215553 201936 183160 162481 139441 126994 124757
35-54 года 188707 192231 188280 181457 174710 161751 156231 157797
55-64 года 22638 23040 23354 22782 22228 21036 20397 21282
> 64 лет 3090 3385 3575 3775 3878 4109 4339 4564
Мужчины, доля лиц каждой возрастной группы
0-14 лет 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000
15-24 года 0,135 0,126 0,119 0,111 0,103 0,095 0,091 0,083
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4
ISSN 2312-2935
25-34 года 0,437 0,434 0,427 0,416 0,401 0,387 0,375 0,371
35-54 года 0,376 0,387 0,398 0,412 0,432 0,449 0,461 0,469
55-64 года 0,045 0,046 0,049 0,052 0,055 0,058 0,060 0,063
> 64 лет 0,006 0,007 0,008 0,009 0,010 0,011 0,013 0,014
Женщины, расчётная численность ПОО
0-14 лет 0 0 0 0 0 0 0 0
15-24 года 3969 3251 3049 2926 2245 2080 2141 2067
25-34 года 18099 16847 15274 13863 12350 10633 9740 9611
35-54 года 19168 18886 19162 18258 17877 16496 15827 15990
55-64 года 2524 2495 2544 2451 2245 1999 1944 2041
> 64 лет 365 355 379 385 422 411 400 386
Женщины, доля лиц каждой возрастной группы
0-14 лет 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000
18-24 года 0,090 0,078 0,075 0,077 0,064 0,066 0,071 0,069
25-34 года 0,410 0,403 0,378 0,366 0,351 0,336 0,324 0,319
35-54 года 0,434 0,451 0,474 0,482 0,509 0,522 0,527 0,531
55-64 года 0,057 0,060 0,063 0,065 0,064 0,063 0,065 0,068
> 64 лет 0,008 0,008 0,009 0,010 0,012 0,013 0,013 0,013
Таблица 3
Расчётная численность ПОО и возрастная структура ПОО для вычисления возрастно-половых показателей заболеваемости болезнью, вызванной ВИЧ и бессимптомным ВИЧ-
статусом, лиц разного возраста
Возрастные группы Годы
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Мужчины, расчётная численность ПОО
0-14 лет 0 0 0 0 0 0 0 0
15-24 года 67650 62535 56190 49000 41591 34188 30684 27889
25-34 года 219295 215553 201936 183160 162481 139441 126994 124757
35-59 лет 205380 209172 205269 197779 190614 176548 170230 172411
> 60 лет 9056 9483 9940 10236 10202 10349 10736 11231
Мужчины, доля лиц каждой возрастной группы
0-14 лет 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000
18-24 года 0,135 0,126 0,119 0,111 0,103 0,095 0,091 0,083
25-34 года 0,437 0,434 0,427 0,416 0,401 0,387 0,375 0,371
35-59 лет 0,410 0,421 0,434 0,449 0,471 0,490 0,503 0,513
> 60 лет 0,018 0,019 0,021 0,023 0,025 0,029 0,032 0,033
Женщины
0-14 лет 0 0 0 0 0 0 0 0
15-24 года 3969 3251 3049 2926 2245 2080 2141 2067
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4
ISSN 2312-2935
25-34 года 18099 16847 15274 13863 12350 10633 9740 9611
35-59 лет 20993 20729 21055 20074 19527 17908 17193 17443
> 60 лет 1064 1007 1030 1020 1017 997 978 973
Женщины, доля лиц каждой возрастной группы
0-14 лет 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000
18-24 года 0,090 0,078 0,075 0,077 0,064 0,066 0,071 0,069
25-34 года 0,410 0,403 0,378 0,366 0,351 0,336 0,324 0,319
35-59 лет 0,476 0,495 0,521 0,530 0,556 0,566 0,572 0,580
> 60 лет 0,024 0,024 0,025 0,027 0,029 0,032 0,033 0,032
На втором этапе рассчитаны возрастные показатели заболеваемости для каждой группы. Для этого в ф. 8 объединены группы 35-44 года и 45-54 года, а в ф. 61 объединены группы 35-44, 45-49 и 50-59 лет. Указанные показатели приведены в таблицах ниже только для того, чтобы обозначить методически этап расчёта показателей; поскольку нет разделения показателей выявления в СИЗО и ИУ, а также возраста вновь арестованных пациентов, они являются условными, учитывать их с точки зрения анализа показателей не следует.
Таблица 4
Абсолютное число и возрастные коэффициенты заболеваемости туберкулёзом мужчин
и женщин
Годы 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Число заболевших туберкулёзом мужчин, абсолютные значения
0-14 лет 0 0 0 0 0 0 0 0
15-24 года 699 522 424 314 243 180 146 115
25-34 года 2986 2647 2180 1811 1505 1210 1005 824
35-54 года 2887 2799 2516 2254 2150 1743 1537 1656
55-64 года 215 220 169 176 172 171 168 135
65 и старше 28 28 19 47 41 26 27 22
Число заболевших туберкулёзом женщин, абсолютные значения
0-14 лет 0 0 0 0 0 0 0 0
15-24 года 31 23 18 17 9 11 15 14
25-34 года 192 198 144 125 109 72 72 65
35-54 года 209 208 187 180 170 163 136 122
55-64 года 11 10 14 7 4 5 5 5
65 и старше 0 1 0 1 0 1 0 3
Возрастные коэффициенты заболеваемости туберкулёзом мужчин, на 100000
0-14 лет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
15-24 года 1033,3 834,7 754,6 640,8 584,3 526,5 475,8 412,4
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4
ISSN 2312-2935
25-34 года 1361,6 1228,0 1079,6 988,8 926,3 867,8 791,4 660,5
35-54 года 1529,9 1456,1 1336,3 1242,2 1230,6 1077,6 983,8 1049,5
55-64 года 949,7 954,9 723,6 772,5 773,8 812,9 823,7 634,3
65 и старше 906,1 827,3 531,4 1244,9 1057,2 632,7 622,3 482,1
Возрастные коэффициенты заболеваемости туберкулёзом женщин, на 100000
0-14 лет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
15-24 года 781,0 707,5 590,4 581,0 401,0 528,8 700,6 677,3
25-34 года 1060,8 1175,3 942,8 901,7 882,6 677,1 739,2 676,3
35-54 года 1090,4 1101,3 975,9 985,9 950,9 988,1 859,3 763,0
55-64 года 435,9 400,9 550,4 285,6 178,2 250,2 257,2 245,0
65 и старше 0,0 281,8 0,0 259,6 0,0 243,5 0,0 778,0
Таблица 5
Абсолютное число и возрастные коэффициенты заболеваемости ВИЧ-инфекцией
мужчин и женщин
Годы 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Число заболевших ВИ Ч-инфекцией мужчин, абсолютные значения
0-14 лет - 0 0 0 0 0 0 0
15-24 года - 539 660 628 361 353 345 301
25-34 года - 2509 3062 3343 2449 1626 1798 1525
35-59 лет - 3274 4118 4000 3247 2294 2250 2291
60 и старше - 22 59 35 21 12 19 13
Возрастные коэффициенты заболеваемости ВИЧ-инфекцией мужчин, на 100000
0-14 лет - 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
15-24 года - 861,9 1174,6 1281,6 868,0 1032,5 1124,4 1079,3
25-34 года - 1164,0 1516,3 1825,2 1507,3 1166,1 1415,8 1222,4
35-59 лет - 1565,2 2006,1 2022,5 1703,4 1299,4 1321,7 1328,8
60 и старше - 232,0 593,5 341,9 205,8 116,0 177,0 115,7
Число заболевших ВИЧ-инфекцией женщин, абсолютные значения
0-14 лет - 0 0 0 0 0 0 0
15-24 года - 84 141 114 122 80 73 47
25-34 года - 403 437 505 447 288 313 262
35-59 лет - 439 606 514 579 388 410 379
60 и старше - 5 15 5 4 1 0 3
Возрастные коэффициенты заболеваемости ВИЧ-инфекцией женщин, на 100000
0-14 лет - 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
15-24 года - 2583,7 4624,8 3896,0 5435,5 3845,8 3409,6 2273,7
25-34 года - 2392,1 2861,0 3642,8 3619,4 2708,4 3213,6 2726,1
35-59 лет - 2117,8 2878,1 2560,5 2965,2 2166,6 2384,7 2172,8
60 и старше - 496,5 1457,0 490,3 393,3 100,3 0,0 308,4
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4
ISSN 2312-2935
Доля населения в
Возраст стандарте
Мужчины Женщины Адаптация для ф. № 8
0-4 года 0,067 0,060 1 Возраст Мужчины Женщины
5-9 лет 0,068 0,062 0-14 лет 0,206 0,186
10-14 лет 0,071 0,065 — 15-24 года 0,112 0,102
15-19 лет 0,076 0,069 25-34 года 0,160 0,148
20-24 лет 0,082 0,074 — 35-54 года 0,264 0,252
25-29 лет 0,082 0,076 —1 55-64 года 0,105 0,110
30-34 лет 0,078 0,073 -. > 64 лет 0,107 0,160
35-39 лет 0,074 0,070 Л л \
40-44 лет 0,071 0,067
45-49 лет 0,060 0,057 Д Адаптация для ф. 61
50-54 лет 0,059 0,058 —' Возраст Мужчины Женщины
55-59 лет 0,055 0,056 — 0-14 лет 0,206 0,186
60-64 лет 0,050 0,055 15-24 года 0,112 0,102
65-69 лет 0,041 0,052 25-34 года 0,160 0,148
70-74 лет 0,024 0,034 35-59 лет 0,320 0,308
75-79 лет 0,022 0,035 > 60 лет 0,157 0,215
80-84 лет 0,011 0,021
> 84 лет 0,008 0,018
Рисунок 3. Адаптация европейского стандарта населения с целью его использования для стандартизации показателей ф. 8 и ф. 61.
На третьем этапе требовалось рассчитать стандарт населения для указанных групп ПОО. В нашем случае желательно, чтобы стандарт был разделён по половому признаку. В связи с этим мы воспользовались Европейским стандартом населения, разделённым по половому признаку [15], который был преобразован для его использования в учреждениях УИС. Для этого доли пятилетних групп были суммированы. Исходные и адаптированные веса европейского стандарта населения для мужчин и женщин представлены на схеме (рис. 3).
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4 _ISSN 2312-2935_
На четвёртом этапе рассчитаны стандартизованные показатели заболеваемости (СПЗ) в возрастных группах как показатель заболеваемости в каждой возрастной группе, умноженный на отношение доли стандартного населения к доле ПОО в каждой из возрастных групп (1).
СПЗ в возрастной группе = Показатель заболеваемости в возрастной группе х (доля стандартного населения в возрастной группе / доля ПОО в возрастной группе) (1)
При этом показатель заболеваемости в возрастных группах приведён в таблицах 4 (для туберкулёза) и 5 (для ВИЧ-инфекции), стандартное население - на рис. 1, а возрастная структура ПОО (и, соответственно, доля ПОО в каждой из возрастных групп) - в таблицах 2 (для туберкулёза) и 3 (для ВИЧ-инфекции).
После этого путём умножения было рассчитано число стандартизованных заболевших ПОО (СЗ ПОО) в каждой возрастной группе путём умножения СПЗ в возрастной группе на отношение численности ПОО к 100000 (2).
СЗ ПОО в возрастной группе = СПЗ в возрастной группе х (Число ПОО в возрастной группе / 100000) (2)
После этого путём сложения СЗ ПОО по возрастным группам было получено СЗ ПОО в целом по каждой гендерной группе.
Реализация четвёртого этапа стандартизации показана в таблицах 6 и 7.
Таблица 6
Расчёт СЗ ПОО больных туберкулёзом
Годы 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
СП З туберкулёзом мужчин
0-14 лет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
15-24 года 1204,7 1043,1 1000,0 905,6 894,8 873,5 826,1 782,2
25-34 года 489,7 445,2 398,1 373,8 363,1 353,0 332,0 280,1
35-54 года 651,0 602,6 538,0 482,6 456,8 384,7 341,5 358,2
55-64 года 5562,9 5444,7 3878,9 3947,7 3727,9 3684,5 3616,8 2651,0
65 и старше 15487,8 12791,2 7412,4 15290,9 11627,7 5847,8 5116,9 3742,4
СЗ мужчин
0-14 лет 0 0 0 0 0 0 0 0
15-24 года 815 652 562 444 372 299 253 218
25-34 года 1074 960 804 685 590 492 422 349
35-54 года 1228 1158 1013 876 798 622 534 565
55-64 года 1259 1254 906 899 829 775 738 564
65 и старше 479 433 265 577 451 240 222 171
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4
ISSN 2312-2935
Итого 4855 4458 3550 3481 3040 2428 2168 1868
СПЗ туберкулёзом женщин
0-14 лет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
15-24 года 1241,6 1301,9 1119,0 1075,7 897,7 1149,5 1406,4 1410,1
25-34 года 369,8 417,4 356,7 352,4 359,1 287,9 326,2 302,9
35-54 года 371,7 361,3 304,8 302,9 276,8 280,5 241,6 212,7
55-64 года 1920,7 1694,3 2203,3 1112,7 703,1 997,4 1002,1 910,6
65 и старше 0,0 3671,5 0,0 2820,7 0,0 2072,0 0,0 6708,3
СЗ женщин
0-14 лет 0 0 0 0 0 0 0 0
15-24 года 49 42 34 31 20 24 30 29
25-34 года 67 70 54 49 44 31 32 29
35-54 года 71 68 58 55 49 46 38 34
55-64 года 48 42 56 27 16 20 19 19
65 и старше 0 13 0 11 0 9 0 26
Итого 236 236 203 174 130 129 120 137
Таблица 7
Расчёт СЗ ПОО с болезнью, вызванной ВИЧ и бессимптомным ВИЧ-статусом
Годы 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
СПЗ ВИЧ-инфекцией мужчин
0-14 лет - 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
15-24 года - 1077,1 1556,6 1811,2 1329,3 1712,9 1952,2 2047,4
25-34 года - 429,6 569,2 702,5 601,5 482,9 604,7 527,7
35-59 лет - 1188,3 1478,9 1438,9 1156,7 848,2 840,6 828,6
60 и старше - 1910,4 4443,4 2311,8 1284,4 635,1 877,6 544,9
СЗ ВИЧ-инфекцией мужчин
0-14 лет - 0 0 0 0 0 0 0
15-24 года - 674 875 887 553 586 599 571
25-34 года - 926 1149 1287 977 673 768 658
35-59 лет - 2486 3036 2846 2205 1498 1431 1429
60 и старше - 181 442 237 131 66 94 61
Итого - 4266 5501 5257 3866 2822 2892 2719
СПЗ ВИЧ-инфекцией женщин
0-14 лет - 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
15-24 года - 4754,6 8765,9 7213,4 12169,3 8359,8 6844,3 4733,9
25-34 года - 879,7 1120,9 1474,3 1525,1 1192,7 1468,5 1264,2
35-59 лет - 1315,9 1700,6 1487,7 1642,8 1177,7 1283,3 1154,1
60 и старше - 4428,9 12278,9 3911,3 2917,7 683,0 0,0 2048,8
СЗ ВИЧ-инфекцией женщин
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4
ISSN 2312-2935
0-14 лет - 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
15-24 года - 154,6 267,3 211,1 273,1 173,9 146,5 97,9
25-34 года - 148,2 171,2 204,4 188,4 126,8 143,0 121,5
35-59 лет - 272,8 358,1 298,6 320,8 210,9 220,6 201,3
60 и старше - 44,6 126,4 39,9 29,7 6,8 0,0 19,9
Итого - 620 923 754 812 518 510 441
На пятом этапе было необходимо рассчитать заболеваемость туберкулёзом для лиц каждого пола. Здесь представляет сложность отсутствие сведений о числе вновь арестованных мужчин и женщин, однако при этом есть общее число вновь арестованных и численность среднесписочного состава мужчин и женщин, содержащихся в СИЗО. Зная доли находящихся в СИЗО мужчин и женщин, можно предполагать, что среди вновь арестованных эти доли примерно такие же, и рассчитать число вновь арестованных женщин и мужчин. Полученное значение мы суммировали с числом среднесписочных мужчин и женщин, находящихся в ИУ и получить знаменатель для расчёта заболеваемости туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией мужчин и женщин (таблица 8).
Таблица 8
Формирование знаменателя для расчёта заболеваемости туберкулёзом и болезни,
вызванной ВИЧ (вместе с бессимптомным ВИЧ-статусом)
Год 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Число вновь
арестованных 249598 229764 215484 205994 190416 183059 177045 176877
Число находящихся в
СИЗО мужчин 106008 100507 97618 92544 90082 94778 101195 104073
Число находящихся в
СИЗО женщин 10214 9457 8834 8758 8783 8429 9701 9983
Всего находятся в СИЗО 116222 109964 106452 101302 98865 103207 110896 114056
Доля находящихся в
СИЗО мужчин 0,912 0,914 0,917 0,914 0,911 0,918 0,913 0,912
Доля находящихся в
СИЗО женщин 0,088 0,086 0,083 0,086 0,089 0,082 0,087 0,088
Расчётное число вновь
арестованных женщин 21936 19760 17882 17809 16916 14951 15488 15482
Расчётное число вновь
арестованных мужчин 227662 210004 197602 188185 173500 168108 161557 161395
Общее число
находящихся в ИУ 531770 529078 504814 477508 440753 396452 362233 332779
в том числе женщин 42286 41276 38633 36930 34265 30658 28520 28893
в том числе мужчин 489484 487802 466181 440578 406488 365794 333714 303886
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4
ISSN 2312-2935
Знаменатель для расчёта заболеваемости женщин 64221 61036 56516 54739 51181 45609 44007 44375
Знаменатель для расчёта заболеваемости мужчин 717147 697806 663782 628763 579988 533902 495271 465281
Исходя из итоговых значений показателей в таблице 6 и рассчитанного знаменателя в таблице 8, рассчитываем стандартизованную по возрасту заболеваемость мужчин и женщин, после чего проводим процедуру стандартизации по полу к доле мужчин и женщин в целом по Российской Федерации. Для этого потребуется подготовительный этап: определение стандарта полового распределения для каждого года и текущей доли мужчин и женщин в целом по УИС (на основании ранее рассчитанного нами в таблице 8 знаменателя для расчёта показателя стандартизованной заболеваемости); результаты проведения подготовительного этапа приведены в таблице 9.
Таблица 9
Определение ежегодного стандарта для проведения процедуры стандартизации заболеваемости туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией по полу и текущей расчётной доли мужчин
и женщин
Год 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Число среднегодовых мужчин, РФ, тыс. 67771 67896 68044 68119 68096 68123 67847 68378
Число среднегодовых женщин, РФ, тыс. 78495 78648 78760 78760 78684 78625 78323 78601
Доля мужчин РФ (стандарт для пола) 0,463 0,463 0,464 0,464 0,464 0,464 0,464 0,465
Доля женщин РФ (стандарт для пола) 0,537 0,537 0,536 0,536 0,536 0,536 0,536 0,535
Доля мужчин УИС 0,918 0,920 0,922 0,920 0,919 0,921 0,918 0,913
Доля женщин УИС 0,082 0,080 0,078 0,080 0,081 0,079 0,082 0,087
Расчёт стандартизованной заболеваемости туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией проводили аналогично тому, как проводилась стандартизация по возрасту: сначала рассчитывались показатели заболеваемости мужчин и женщин, после чего рассчитывали стандартизованный по полу показатель заболеваемости (СППЗ) (3)
СППЗ = Стандартизованный по возрасту заболеваемости лиц данного пола х (доля лиц данного пола в целом по РФ / доля лиц данного пола в целом по УИС) (3)
Затем рассчитывали стандартизованное по полу число больных туберкулёзом (4)
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4 _ISSN 2312-2935_
Стандартизованное число больных данного пола = СППЗ лиц данного пола х (Число ПОО данного пола / 100000) (4)
Умноженную на 100000 сумму стандартизованного по полу числа больных мужчин и женщин делили на сумму числа вновь арестованных и среднесписочных осужденных в ИУ, получая таким образом показатель заболеваемости, стандартизованный по возрасту и полу (таблицы 10 и 11).
Таблица 10
Расчёт стандартизованного по возрасту и полу показателя заболеваемости туберкулёзом в УИС
Годы 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
СПЗ мужчин 677,0 638,8 534,8 553,6 524,1 454,8 437,8 401,4
СПЗ женщин 367,4 386,9 359,3 317,5 253,5 283,4 271,8 308,1
СППЗ мужчин 341,8 321,9 269,0 279,1 264,6 229,2 221,3 204,6
СППЗ женщин 2398,9 2581,7 2456,6 2125,6 1676,2 1929,1 1784,6 1892,3
Стандартизованное по полу число больных туберкулёзом мужчин 2451 2246 1785 1755 1535 1224 1096 952
Стандартизованное по полу число больных туберкулёзом женщин 1541 1576 1388 1164 858 880 785 840
Стандартизованное число больных туберкулёзом 3992 3822 3174 2918 2393 2103 1881 1791
Стандартизованная заболеваемость туберкулёзом 510,9 503,6 440,6 427,0 379,1 363,0 348,9 351,5
Таблица 11
Расчёт стандартизованного по возрасту и полу показателя заболеваемости болезнью,
вызванной ВИЧ и бессимптомным ВИЧ-статусом в УИС
Годы 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
СПЗ мужчин - 611,4 828,8 836,0 666,6 528,6 583,9 584,4
СПЗ женщин - 1016,0 1633,1 1377,4 1586,4 1136,7 1159,4 992,9
СППЗ мужчин - 308,0 416,9 421,5 336,5 266,3 295,1 297,8
СППЗ женщин - 6779,5 11166,5 9222,4 10487,5 7738,7 7612,8 6098,5
Стандартизованное по полу число мужчин 2150 2767 2650 1952 1422 1462 1386
Стандартизованное по полу число женщин 4138 6311 5048 5368 3530 3350 2706
Стандартизованное число больных ВИЧ-инфекцией 6287 9078 7698 7320 4952 4812 4092
Стандартизованная заболеваемость ВИЧ-инфекцией 828,6 1260,3 1126,3 1159,7 854,4 892,3 802,9
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4
ISSN 2312-2935
Данные значения показателя можно использовать для анализа динамического ряда в условиях меняющегося возрастно-полового состава ПОО (см. рис. 2). Для сопоставления стандартизованного показателя с данными по России требуется проведение стандартизация населения Российской Федерации по этим же возрастным группам (проведение стандартизации по другим возрастным группам, например - с использованием [15] даёт иные результаты, и не может быть использовано.
Для упрощения описания, мы не приводим в данной статье процедуру стандартизации показателей заболеваемости по России, однако публикуем результат данной процедуры в виде сравнительной динамики стандартизованных и нестандартизованных показателей заболеваемости туберкулёзом (рис. 4) и ВИЧ-инфекции (рис. 5).
Рисунок 4. Динамика нестандартизованного и стандартизованного показателя заболеваемости туберкулёзом в целом по Российской Федерации и ФСИН России в 2015-2022 гг.
Различия между стандартизованными и нестандартизованными показателями заболеваемости туберкулёзом существенны. Хотя направление их динамики сходно, коэффициент независимой переменной, отражающий наклон уравнения регрессии у нестандартизованного показателя меньше. Таким образом, в снижении показателя заболеваемости туберкулёзом определённую роль играет динамика возрастной структуры ПОО. отношение стандартизованного показателя заболеваемости туберкулёзом в учреждениях ФСИН существенно меньше, чем нестандартизованного. Таким образом, разница в возрасте пациентов также оказывает существенное влияние на разницу показателя заболеваемости туберкулёзом в целом по Российской Федерации и в учреждениях ФСИН России.
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4
ISSN 2312-2935
Исходя из этого, можно рекомендовать расчёт стандартизованного показателя с целью рутинного мониторинга динамики эпидемической ситуации по туберкулёзу.
Рисунок 5. Динамика нестандартизованного и стандартизованного показателя заболеваемости болезнью, вызванной ВИЧ, и бессимптомным ВИЧ-статусом в целом по Российской Федерации и ФСИН России в 2015-2022 гг.
В отличие от стандартизованного показателя заболеваемости туберкулёзом, стандартизация показателя заболеваемости болезнью, вызванной ВИЧ, и бессимптомным ВИЧ-статусом не даёт дополнительной информации для анализа; стандартизованный и нестандартизованный показатели и их динамика близки; различия возрастной структуры не оказывают существенного влияния на показатель заболеваемости болезнью, вызванной ВИЧ и бессимптомным ВИЧ-статусом. Возможно, это частично связано с тем, что при проведении стандартизации показателя заболеваемости ВИЧ-инфекции, для стандартизации доступно на одну возрастную группу меньше, чем для проведения аналогичной процедуры для туберкулёза.
Заключение. По результатам проведённого исследования, несмотря на некоторую трудоёмкость метода стандартизации показателя заболеваемости туберкулёзом в пенитенциарных учреждениях России, можно рекомендовать проведение данной процедуры для анализа ежегодной динамики заболеваемости туберкулёзом. Проведение данной процедуры для болезни, вызванной ВИЧ и бессимптомного ВИЧ-статуса на данном этапе развития эпидемической ситуации, нецелесообразно.
Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4 _ISSN 2312-2935_
Список литературы
1. Демографический ежегодник России. 2021. Стат. сб. M.: Росстат, 2021: 256.
2. Глушанко В.С., Грузневич А.П., Гараничева С.Л. и др. Основы медицинской статистики. Витебск: Издательство ВГМУ, 2012: 155.
3. Розыева Р.С., Болобчан О.А., Ишенова Г.И., Артыкбаева А.К. Медицинская статистика. Учебное пособие. Бишкек: КРСУ, 2014: 160.
4. Васильева И.А., Стерликов С.А., Тестов В.В. и др. Ресурсы и деятельность противотуберкулёзных организаций Российской Федерации в 2020-2021 гг. (статистические материалы). М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2022: 92.
5. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии). Руководство для врачей. Часть I. Санкт-Петербург, 2015:223.
6. Спасенников Б.А., Воробей С.В., Черкасов С.Н. Охрана материнства и детства в уголовно-исполнительной системе России. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016;24(3):141-144. DOI: 10.1016/0869-866Х-2016-24-3-141-144
7. Иванова М.А., Тюлькина Е.А., Люцко В.В. Заболеваемость туберкулезом среди детского населения Удмуртской республики в возрасте от 0 до 17 лет. Современные проблемы науки и образования. 2017; 6: 65.
8. Михайлова Ю.В., Сошников С.С., Шикина И.Б., Бирагова О.К. Анализ влияния мероприятий противотуберкулезной службы на эпидемиологические показатели туберкулеза. Социальные аспекты здоровья населения. 2014; 6 (40).
9. Михайлова Ю.В., Стерликов С.А., Пономарёв С.Б. Медико-демографические характеристики заключённых в Российской Федерации и проблема пожилых заключённых. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;(1):535-548. DOI: 10.24411/2312-2935-2021-00038.
10. Нечаева О.Б., Загдын З.М. Эпидемический процесс при туберкулёзе в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации. Прогноз развития. ТБ/ВИЧ в Российской Федерации: Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения. М.: РИО ЦНИИОИЗ: 7-19.
11. Михайлова Ю.В., Нечаева О.Б., Самарина Е.А. и др. Инфекционные социально-значимые заболевания в местах лишения свободы. Здравоохранение РФ. 2017; 61(1): 29-35 DOI: 10.18821/0044- 197Х-2017-61-1 -29-35
Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4 _ISSN 2312-2935_
12. Пономарёв С.Б., Стерликов С.А., Михайлов А.Ю. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в пенитенциарной системе Российской Федерации. Туберкулёз и болезни лёгких. 2022;100(3):39-45. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-3-39-45.
13. Загдын З.М., Нечаева О.Б., Яблонский П.К. и др. Предпосылки организационных преобразований в системе противодействия распространению сочетания ТБ/ВИЧ в России. М.: ФГБУ "ЦНИИОИЗ" МЗ РФ, - 2022, - 214 стр. ISBN 978-5-94116-082-2
14. Загдын З.М., Иванов А.С., Шикина И.Б. и др. Анализ заболеваемости и клинических показателей по ВИЧ-инфекции в регионах Российской Арктики. Российская Арктика. 2022; 18: 05 - 20. (In Russian) DOI: 10.24412/2658-4255- 2022-3-05-20
15. Кудрина В.Г., Стерликов С.А., Пономарёв С.Б. К вопросу расчёта показателей первичной заболеваемости и смертности от нозологий, выявляемых в ходе входного скрининга в следственных изоляторах. Пенитенциарная медицина в России и за рубежом, сборник научных статей, составленных по материалам VII межведомственной научно-практической конференции «Пенитенциарная медицина в России и за рубежом» под ред. С.Б. Пономарёва. М.: ФКУ НИИ ФСИН России. 2022: 16-18.
16. Руководство для администрации учреждений исполнения наказаний и других должностных лиц. Женщины в местах заключения. Серия справочников по уголовному правосудию. Нью-Йорк: ООН, 2008: 117.
17. Стерликов С.А., Белиловский Е.М., Голубев Н.А., Кучерявая Д.А. Расчёт половозрастных и стандартизованных показателей заболеваемости. Версия 1.21. Режим доступа: https://t.me/+ANfiYvtocj 8wYmY6 (Дата обращения: 19.07.2023).
References
1. Demograficheskiy yezhegodnik Rossii. 2021. Statisticheskiy sbornik [Demographic Yearbook of Russia. 2021. Statistical compendium]. Moscow: Rosstat, 2021: 256 (IN Russian)
2. Glushanko V.S., Gruznevich A.P., Garanicheva S.L., Alyakhnovich N.S., Kolbasich L.P. Osnovy meditsinskoy statistiki [Fundamentals of medical statistics.]. Vitebsk: VGMU Publishing House, 2012: 155 (In Russian)
3. Rozyyeva R.S., Bolobchan O.A., Ishenova G.I., Artykbayeva A.K. Meditsinskaya statistika. Uchebnoye posobiye [Medical statistics. Tutorial]. Bishkek: KRSU, 2014: 160 (In Russuan)
Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4 _ISSN 2312-2935_
4. Vasil'yeva I.A., Sterlikov S.A., Testov V.V., Mikhaylova YU.V., Golubev N.A., Kucheryavaya D.A., Gordina A.V, Ponomarev S.B. Resursy i deyatel'nost' protivotuberkuloznykh organizatsiy Rossiyskoy Federatsii v 2020-2021 gg. (statisticheskiye materialy) [Resources and activities of TB facilities in the Russian Federation in 2020-2021 (statistical materials)]. Moscow: RIO TSNIIOIZ, 2022: 92 (In Russuan)
5. Merabishvili V.M. Onkologicheskaya statistika (traditsionnyye metody, novyye informatsionnyye tekhnologii). Rukovodstvo dlya vrachey. Chast' I [Oncological statistics (traditional methods, new information technologies). Guide for doctors. Part I.]. St. Petersburg, 2015:223 (In Russuan)
6. Spasennikov B.A., Vorobey S.V., Cherkasov S.N. Okhrana materinstva i detstva v ugolovno-ispolnitel'noy sisteme Rossii [Protection of motherhood and childhood in the penitentiary system of Russia]. Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny [Problems of social hygiene, public health and the history of medicine.]. 2016;24(3):141-144. DOI: 10.1016/0869-866KH-2016-24-3-141-144 (In Russuan)
7. Ivanova MA, Tyulkina EA, Lyutsko VV. Zabolevaemost' tuberkulezom sredi detskogo naseleniya Udmurtskoj respubliki v vozraste ot 0 do 17 let. [The incidence of tuberculosis among the children's population of the Udmurt Republic aged 0 to 17 years]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. [Modern problems of science and education]. 2017; 6: 65. (In Russian)
8. Mikhailova Yu.V., Soshnikov S.S., Shikina I.B., Biragova O.K. Analiz vliyaniya meropriyatij protivotuberkuleznoj sluzhby na epidemiologicheskie pokazateli tuberkuleza. [Analysis of the impact of TB service measures on epidemiological indicators of tuberculosis]. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. [Social aspects of population health]. 2014;6 (40). (In Russian)
9. Mikhaylova Yu.V., Sterlikov S.A., Ponomarev S.B. Mediko-demograficheskiye kharakteristiki zaklyuchonnykh v Rossiyskoy Federatsii i problema pozhilykh zaklyuchonnykh [Medical and demographic characteristics of prisoners in the Russian Federation and the problem of elderly prisoners]. Sovremennyye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki [Current problems of public health and medical statistics.]. 2021;(1):535-548. DOI: 10.24411/2312-29352021-00038 (In Russian)
10. Nechayeva O.B., Zagdyn Z.M. Epidemicheskiy protsess pri tuberkuloze v sochetanii s VICH-infektsiyey v Rossiyskoy Federatsii. Prognoz razvitiya [Epidemic process in tuberculosis in combination with HIV infection in the Russian Federation. Development forecast]. TB/VICH v Rossiyskoy Federatsii: Epidemiologiya, osobennosti klinicheskikh proyavleniy i rezul'taty lecheniya
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4
Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4 _ISSN 2312-2935_
[TB/HIV in the Russian Federation: Epidemiology, features of clinical manifestations and treatment outcomes.]. M.: RIO TSNIIOIZ:7-19 (In Russian)
11. Mikhailova Yu.V., Nechaeva O.B., Samarina E.A., Tikhonova Yu.V., Shikina I.B. Vliyanie migracionnyh faktorov na epidemicheskuyu situaciyu po tuberkulyozu i VICH-infekcii v Rossii. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. [Infekcionnye social'no-znachimye zabolevaniya v mestah lisheniya svobody. [Infectious socially significant diseases in places of imprisonment]. Zdravoohranenie RF. [Healthcare of the Russian Federation]. 2017; 61 (1): 2935 DOI: 10.18821/0044- 197Kh-2017-61-1 -29-35 (In Russian)
12. Ponomarev S.B., Sterlikov S.A., Mikhaylov A.YU. Epidemicheskaya situatsiya po VICH-infektsii v penitentsiarnoy sisteme Rossiyskoy Federatsii [The epidemic situation of HIV infection in the penitentiary system of the Russian Federation]. Tuberkuloz i bolezni logkikh [Tuberculosis and lung diseases]. 2022;100(3):39-45. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-3-39-459 (In Russian)
13. Zagdyn ZM, Ivanov AS, Shikina IB, Golubev NA, Vasilyeva TV Analiz zabolevaemosti i klinicheskih pokazatelej po VICH-infekcii v regionah Rossijskoj Arktiki. [Analysis of incidence and clinical indicators for HIV infection in the regions of the Russian Arctic]. Rossijskaya Arktika. [Russian Arctic]. 2022; 18: 05 - 20. DOI: 10.24412/2658-4255- 2022-3-05-20 (In Russian)
14. Zagdyn Z.M., Nechaeva OB, Yablonsky P.K., Shikina I.B., Sokolovich E.G. Predposylki organizacionnyh preobrazovanij v sisteme protivodejstviya rasprostraneniyu sochetaniya TB/VICH v Rossii. [Background of organizational transformations in the system of countering the spread of the combination of TB/HIV in Russia]. M.: FSBI "TsNIIOIZ" Ministry of Health of the Russian Federation, - 2022, - 214 pages ISBN 978-5-94116-082-2
15. Kudrina V.G., Sterlikov S.A., Ponomarov S.B. K voprosu raschota pokazateley pervichnoy zabolevayemosti i smertnosti ot nozologiy, vyyavlyayemykh v khode vkhodnogo skrininga v sledstvennykh izolyatorakh [On the issue of calculating the indicators of primary morbidity and mortality from nosologies detected during the entrance screening in pre-trial detention centers]. Penitentsiarnaya meditsina v Rossii i za rubezhom, sbornik nauchnykh statey, sostavlennykh po materialam VII mezhvedomstvennoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Penitentsiarnaya meditsina v Rossii i za rubezhom» pod red. S.B. Ponomareva [Penitentiary medicine in Russia and abroad, a collection of scientific articles compiled based on the materials of the VII interdepartmental scientific and practical conference "Penitentiary medicine in Russia and abroad", ed. S.B. Ponomarev]. M.: FKU NII FSIN Rossii. 2022: 16-18 (In Russian)
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4 _ISSN 2312-2935_
16. Rukovodstvo dlya administratsii uchrezhdeniy ispolneniya nakazaniy i drugikh dolzhnostnykh lits. Zhenshchiny v mestakh zaklyucheniya. Seriya spravochnikov po ugolovnomu pravosudiyu [Guidelines for the administration of penitentiary institutions and other officials. Women in prisons. Criminal Justice Handbook Series]. New-York: OON, 2008: 117 (In Russian)
17. Sterlikov S.A., Belilovskiy Ye.M., Golubev N.A., Kucheryavaya D.A. Raschot polo-vozrastnykh i standartizovannykh pokazateley zabolevayemosti. Versiya 1.21 [Calculation of sex-age and standardized incidence rates. Version 1.21]. URL: https://t.me/+ANfiYvtocj8wYmY6 (Cited: 19.07.2023) (In Russian)
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Acknowledgments. The study did not have sponsorship. Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
Сведения об авторах
Пономарёв Сергей Борисович - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФКУ «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний», 119991, Москва, ГСП-1, Житная ул., 14, e-mail: [email protected], ORCID: 00000002-9936-0107 SPIN-код: 4646-6870
Стерликов Сергей Александрович - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11, e-mail: [email protected], ORCID: 0000-0001-8173-8055; SPIN-код: 8672-4853
Пономарев Дмитрий Сергеевич - кандидат технических наук, ведущий научный сотрудник ФКУ «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний», 119991, Москва, ГСП-1, Житная ул., 14, e-mail: [email protected], ORCID: 00000003-1562-2956; SPIN-код: 6019-4847
Кудрина Валентина Григорьевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д.2/1, стр.1, e-mail: [email protected], ORCID: 0000-0002-4329-1165; SPIN-код: 8395-2771
Панкова Яна Юрьевна - старший научный сотрудник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия, ул. Добролюбова, д. 11, e-mail: [email protected], ORCID: 0000-0003-3461-226X; SPIN-код: 9665-1780
About the authors
Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2023 г., № 4 Scientific journal "Current problems of health care and medical statistics" 2023 г., № 4
ISSN 2312-2935
Ponomarev Sergey Borisovich - Grand PhD. in medical sciences, Professor, Chief Researcher of the branch in Izhevsk town Research Institute of the Federal Penitentiary Service of Russia, Russian Federation, 119991, Moscow, GSP-1, Jitnaya st., 14, e-mail: [email protected], ORCID: 00000002-9936-0107 SPIN: 4646-6870
Sterlikov Sergey Aleksandrovich - Grand PhD, Chief Researcher in Russian Research Institute of Health, Moscow, Russian Federation. Dobrolyubova str. 11, Moscow, 127254, Russia, email: [email protected]; ORCID: 0000-0001-8173-8055; SPIN: 8672-4853
Ponomarev Dmitry Sergeevich - PhD, Leading Researcher in the branch in Izhevsk town Research Institute of the Federal Penitentiary Service of Russia, Russian Federation, 119991, Moscow, GSP-1, Jitnaya st., 14, e-mail: ponomarev.dmitry [email protected], ORCID: 0000-0003-1562-2956; SPIN: 6019-4847
Kudrina Valentina Grigorievna - Grand PhD. In medical sciences, Professor, Head of Department of FSEBI FPE "Russian Medical Academy of Continuous professional Education" of the Ministry of Healthcare. 2/1, bld.1, Barricadnaya str., Moscow, 125993, Russia, e-mail: [email protected], ORCID: 0000-0002-4329-1165, SPIN: 8395-2771
Pankova Yana Yurievna - Senior Researcher in Russian Research Institute of Health, Moscow, Russian Federation, Dobrolyubova str. 11, Moscow, 127254, e-mail: [email protected], ORCID: 0000-0003-3461-226X; SPIN: 9665-1780
Статья получена: 11.09.2023 г. Принята к публикации: 25.12.2023 г.
