Ранняя диагностика артериальной гипертензии у подростков путем оценки ригидности артерий Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ТЕЗИСЫ. IX ВСЕРОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС «ДЕТСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ 2016»

Выводы: таким образом, включение МРТ головного мозга с ангиографическим режимом в план обследования подростков с лабильной артериальной гипертен-зией и стойким цефалгическим синдромом позволяет провести более точную верификацию диагноза и оптимизировать терапевтическую тактику и превентивные мероприятия в данной группе пациентов.

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ ПУТЕМ ОЦЕНКИ РИГИДНОСТИ АРТЕРИЙ

СВЕТЛОВА Л.В., ЛЕДЯЕВ М.Я.

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, ВОЛГОГРАД

Цель: путем оценки суточного профиля ригидности артерий повысить эффективность ранней диагностики артериальной гипертензии.

Методы: Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) с оценкой времени распространения пульсовой волны (РТТ), максимальной скорости нарастания давления (dp/dt) и артериального тонуса (АТ) проводилось с использованием переносных портативных мониторов: МнСДП-3 (ООО «Петр Телегин», Н.Новгород, Россия), зарегистрированный в МЗ РФ за №29/02050901/3450-02.

Мы проанализировали результаты суточного мо-ниторирования артериального давления (СМАД) у 90 подростков. Пациенты были разделены на две группы. В первую группу были включены 60 подростков с верифицированной эссенциальной АГ. Во вторую, контрольную группу, были включены 30 подростков I-II групп здоровья с уровнем АД в пределах от 5 до 89 процентиля.

Результаты: У подростков обоего пола с артериальной гипертензией среднее суточное, дневное и ночное САД достоверно превышало аналогичные показатели группы здоровых подростков у мальчиков соответственно на 17,3%, 18,2% и 16,4% (р<0,01), а у девочек на 16,1%, 15,5% и 17,6% соответственно (р<0,01). Среднее суточное, дневное и ночное ДАД также достоверно превышало аналогичные показатели группы здоровых подростков у мальчиков на 9,9%, 10,2% и 8,8% соответственно (р<0,01), а у девочек соответственно на 16,8%, 15,8% и 18,9% (^<0,01).

У всех подростков с АГ средний суточный, дневной и ночной АТ достоверно превышал аналогичные показатели группы здоровых подростков у мальчиков соответственно на 36,8%, 35,3% и 43,2% (р<0,01), а у девочек на 45,2%, 50,8% и 39,9% соответственно (р<0,01). Также у подростков обоего пола с артериальной гипертензией средняя суточная, дневная и ночная dp/dt достоверно выше этих же показателей группы здоровых подростков у мальчиков на 32,8%, 35,7% и 28,9% соответственно (р<0,01), а у девочек на 19,2%, 18,0% и 21,9% соответственно. В то же

время у мальчиков с АГ среднее суточное, дневное и ночное РТТ достоверно не отличалось от аналогичных показателей группы здоровых подростков, тогда как у девочек с артериальной гипертензией среднее суточное и ночное РТТ достоверно ниже, чем в группе здоровых девочек на 5,4% и 8,0% соответственно (^<0,01), а средние дневные значения достоверно не отличались.

Выводы: В результате проведенного исследования мы пришли к заключению, что для раннего выявления артериальной гипертензии и оценки состояния сосудов у подростков наиболее информативно использовать, такие показатели артериальной ригидности, как артериальный тонус и максимальная скорость нарастания артериального давления, которые изменяются у всех обследованных детей. Кроме того, мы сделали вывод, что время распространения пульсовой волны показатель непостоянный и, вероятно, у подростков изменяется в более поздние сроки.

ИЗУЧЕНИЕ МАРКЕРОВ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИ-ПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

СЕРГЕЕВА Е.В.1, САДЫКОВА Д.И.2, ХУСНУТДИНОВА Г.Р.3

1ГАУЗ «ГДП №7», КАЗАНЬ, 2ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, 3ГАУЗ «ГКБ№7»

Цель исследования: изучить роль оксида азота и его метаболитов в формировании артериальной ги-пертензии(АГ) у детей и подростков с высоким уровнем факторов риска.

Материалы и методы: в исследование включено 90 детей в возрасте от 14 до 17 лет, из них 70 пациентов с повышением давления и 20 здоровых детей. Для выявления факторов риска пациентам было проведено исследование соматического здоровья, вегетативного тонуса и анкетирование детей. Диагностику артериальной гипертензии осуществляли с учетом последних рекомендаций (Рекомендации по диагностики, лечению и профилактики АГ у детей и подростков, 2011 г.). По результатам суточного мониторирования артериального давления дети с повышением артериального давления были разделены на три группы: феномен «гипертонии белого халата» — 20 пациентов (ФГБХ), лабильная форма АГ (ЛАГ) — 20 пациентов и стабильна форма АГ (САГ) — 30 пациентов. Все дети были разделены на четыре группы по результатам оценки уровня отягощенности факторами риска: без отягощенности факторами риска — 0-1 фактор риска, низкий уровень отягощенности факторами риска — 2-5 факторов риска, средний уровень отягощенности факторами риска — 6-7 факторов риска и высокий уровень факторов риска — 8 и более. Для оценки функции эндотелия детям со стабильной

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 3, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 3, 2016