CC BY
58
и заинтересованного участия в лечении и последующем укреплении своего здоровья.
- Формирование у больных со злокачественными новообразованиями ответственного отношения к своему здоровью;
- Повышение мотивации у больных к оздоровлению, лечению и выполнению рекомендаций лечащего врача.
- Обучение больных ЗН методам профилактики метастазирования, дальнейшего распространения злокачественных опухолей, их рецидива, методам повышения состояния неспецифической повышенной сопротивляемости организма.
- Обучение больных методам самопомощи, при возникновении побочных реакций на проводимое лечение (лучевая и химиотерапия).
- Обучение врачей общей лечебной сети методике работы с онкологическими больными после стационарного лечения, средствам и методам повышения состояния неспецифической сопротивляемости организма у пациентов онко-диспансера.
- Подготовка памяток для пациентов онко-диспансера по методам укрепления их здоровья и предупреждения прогрессирования болезни.
- Взаимодействие с клиническими отделениями онкодиспансера, на базе которого работает Школа.
Тематика занятий Школы здоровья для пациентов онкодиспансера.
1-е занятие. Общее представление об опухолях. Злокачественные опухоли и их характерные признаки. Факторы риска, причины и механизмы развития рака. Предраковые заболевания.
2-е занятие. Современные методы лечения онкологических больных (хирургические операции, лучевая и лекарственная терапия, комплексное лечение злокачественных новообразований). Побочные реакции организма на проводимое стандартное лечение и их профилактика.
3-е занятие. Опухоль и организм, их взаимоотношения. Раковая болезнь. Целостный подход к лечению рака. Психологические аспекты заболевания.
Формирование повышенной устойчивости организма человека к опухоли. Н.В.Лазарев и его учение о СНПС. Природные средства в профилактике и лечении рака.
4-е занятие. Питание и рак, продукты полезные и неполезные. Питание как фактор противоопухолевой защиты. Ценность «живой» пищи, её роль в лечении и профилактике рака.
5-е занятие. Народная медицина и её место в лечении рака. Альтернативные авторские (Г.С. Шаталова, Моэрман, М. Герзон, Р. Бройс, Ниши и др.) методики лечения рака.
Занятия проводятся один раз в неделю по средам с 14 часов в течение 2-х часов в виде чтения лекций с последующим проведением методики группового, а также индивидуального консультирования, ответов на вопросы слушателей. Среднее число слушателей составляет 8-10 человек, что соответствует нормам, рекомендуемым для подобных школ МЗ РФ.
Для методического обеспечения занятий в Школе разработан комплект лекций, создан вариант для проведения их презентаций. Школа оснащена необходимой аппаратурой для чтения лекций.
С целью обеспечения посещаемости занятий Школы информация о проводимых занятиях Школы распространена среди онкологов городских поликлиник. Объявления о работе Школы вывешены в клинических отделениях диспансера. Кроме того, существует и практика выдачи индивидуальных приглашений для пациентов отделений диспансера, которые заканчивают различные виды специального лечения и готовятся к выписке домой.
В Школе ведется журнал учета работы (посещаемости) школы. Для обратной связи со слушателями Школы применяется методика их анкетирования после занятий. В перспективе планируется разработка и внедрение дневника самонаблюдения, а также оценка знаний слушателей после обучения в Школе.
В соответствии с приказом Минздрава России № 268 от 16.07.2001 г. Школа пациентов, как сложная и комплексная медицинская услуга -СКМУ (код 04.015.01), вносится в документы официальной медицинской статистической отчетности ЛПУ - Ф.30 в раздел 10, код 4809.
Руководитель Школы ежегодно представляет отчет о деятельности Школы здоровья в Министерство Здравоохранения РФ (форма № 30), и в областной медицинский информационно-аналитический центр.
Опыт проведения занятий Школы и отзывы слушателей (в анкетах) свидетельствуют о целесообразности проведения данной работы и необходимости дальнейшего её совершенствования.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ПУТИ К СНИЖЕНИЮ ЗАПУЩЕННОСТИ ЗНО И РАННЕЙ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ РАКОВОЙ БОЛЕЗНИ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ - ЮГРА
Тюменский медицинский журнал № 3-4, 2(110
Н.А. Бондученко, А.В. Пестрякова Ханты-Мансийская окружная больница
Ежегодная разработка данных заболеваемости злокачемственными новообразованиями (в дальнейшем ЗНО) населения ХМАО началась с 2001 года с пуском окружного ракового регистра
Кумулятивный риск заболеть ЗНО стал под-считываться с 2005 года в связи с совершенствованием работы регистра. Кумулятивный риск является риском развития конкретного рака (в процентах), которому лицо подверглось бы в течение определенного периода жизни (0-74), при условии отсутствия всех прочих причин смерти (1).
Периодическая оценка кумулятивного риска заболеть конкретным видом ЗНО могла бы служить одним из факторов онкологической настороженности врачей общей лечебной сети, что и является главной целью предлагаемой публикации.
В 1998 году в РФ кумулятивный риск составил 22,33%, т.е. риск развития злокачественного заболевания, которому подверглось бы лицо в течении жизни (0-74), при условии отсутствия всех причин смерти. Для мужчин этот показатель составил 28,28%, для женщин - 18,75%. За десятилетний период кумулятивный риск для мужского населения имеет тенденцию к снижению на 2,8%, что связано с высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста от неонкологических заболеваний. Кумулятивный риск для женского населения вырос на 7,4%. Риск развития злокачественного новообразования в возрасте 0-59 лет составил 8,58%, в возрасте 0-69 лет 17,11% (20,69% для мужчин и 14,69% для женщин. (2)
В ХМАО, по данным канцер-регистра, за счет более благоприятной демографической ситуации кумулятивный риск заболеть ЗНО ниже аналогичного показателя по РФ, но, по отдельным локализациям, равен российскому, или даже превышает его. Факторы, влияющие на этот процесс, подлежат углубленному исследованию. В таблице 1 эти локализации ЗНО выделены жирным шрифтом.
В таблице обращает внимание неравномерность наблюдений по годам, что обусловлено относительно небольшим количеством наблюдений. Это заставило представить окружные показатели за 2005-2009 гг. в усредненном виде. Для сравнения представлены аналогичные показатели по РФ за 2008 год.
Отдельной строкой представлен показатель по раку предстательной железы в ХМАО, кото-
рый за 2005-2009 годы неуклонно повышался и в 2009 году превысил среднероссийский показатель: 2005 г. - 1,72; 2006 г. - 2,38; 2007 г. - 2,04; 2008 г. - 2,45; 2009 г. - 3,37 (по РФ в 2008 г -3,34).
Таблица 1
Все Код пол 2005- РФ в
новообразования МКБ 09 гг. 2008 г.
Х ХМАО
Все С00-С97 м 26,5 28,46
новообразования
ж 19,4 20,59
Оба 22,09 23,48
пола
Рак губы С 00 м 0,278 0,38
ж 0,03 0,05
Оба 0,126 0,18
пола
Полость рта С01-09 м 0,62 0,74
ж 0,142 0,17
Оба 0,346 0,4
пола
Глотка С10-13 м 0,324 0,56
ж 0.006 0,05
Оба О,138 0,26
пола
Пищевод С15 м 1,038 0,86
ж 0,132 0,11
Оба 0,486 0,4
пола
Желудок С 16 м 2,91 3,29
ж 1,216 1,39
Оба 1,89 2,13
Пола
Ободочная кишка С 18 м 2,212 1,87
ж 1,724 1,54
Оба 1,906 1
пола
Таблица 1 (продолжение)
Прямая кишка, С 19-21 м 1,782 1,75
ректо-сигмоидное ж 1,232 1,07
соединение, анус Оба 1,442 1,32
пола
Рак печени С 22 м 1,04 0,54
ж 0,574 2,22
Оба 0,758 0,34
пола
Поджелудочная С 25 м 1,09 1,03
железа ж 0,576 0,56
Оба 0,786 0,75
пола
Полости носа,
среднего уха С 30-31 м 0,062 0,08
придаточных ж 0,038 0,03
пазух Оба 0,052 0,05
пола
Рак гортани С 32 м 0,76 0,97
ж 0,07 0,04
Оба 0,36 0,41
пола
Трахея, бронхи, С 33-34 м 7,22 6,94
легкие ж 1,046 0,83
№3 -4, 2010 Тюменский медицинский журнал
Оба 3,578 3,25
пола
ЗНО костей и С 40-41 м 0,114 0,14
суставных хрящей ж 0,054 0,08
Оба 0,096 0,10
пола
Меланома кожи С 43 м 0,188 0,38
ж 0,235 0,44
Оба 0,3 0,41
пола
Другие С 44 м 2,23 2,90
новообразования ж 2,036 2,72
кожи Оба 2,108 2,78
пола
Соединительные и С 46- м 0,208 0,21
иные мягкие ткани 47-49 ж 0,148 0,15
Оба 0,176 0,17
пола
Женская С 50 4,256 4,82
молочная железа
Шейка матки С 53 1,32 1,23
Яичники С 56 1,096 1,21
Тело матки С 54 1,578 1,85
Рак почки С 64 м 1,4 1,43
ж 0,824 0,73
Оба 1,084 1,01
пола
Головной мозг, С 71-72 м 0,342 0,45
другие и неуточ-
ненные отделы ж 0,296 0,33
нервной системы Оба 0,31 0,38
пола
Щитовидная С 73 м 0,246 0,18
железа ж 0,724 0,73
Оба 0,448 0,40
пола
Лимфатическая и С 81-96 м 1,08 1,56
кроветворная ж 0,688 1,09
ткань Оба 0,852 1,26
пола
Литература:
1. Злокачественные новообразования в России в 2001 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. акад. В.И. Чиссова и др. 2002. - М. - 148 с.
2. Злокачественные новообразования в России в 1998 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. акад. В.И. Чиссова и др. 1999. - М. - 162 с.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ЛЕГКОГО ЮГА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД С 1999 ПО 2009 ГГ.
О.В. Некрасова, Н.А. Шаназаров, Т.А. Гайсин, А.А. Турунцева
Тюменский ООД Тюменская ГМА
Рак легкого является одной из наиболее актуальных проблем современной онкологии, занимающий лидирующие позиции по показателям
заболеваемости и смертности, как в мире, так и в нашей стране в течение последних десятилетий. В настоящее время ежегодно в мире регистрируется около одного миллиона новых случаев рака легкого. В России с 1977 г. рак легкого занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости у мужчин и с 1985 г. в общей структуре онкологической заболеваемости, обойдя рак желудка. Ежегодно в нашей стране регистрируется более 53 тысячи новых случаев рака легкого, а умирает около 51 тысячи человек, что составляет 20% всех умерших от злокачественных новообразований.
Основными проблемами остаются поздняя выявляемость заболевания (более 65-70% больных на момент диагностики имеют распространенную стадию болезни).
В структуре заболеваемости по России в 2009г рак легкого занимает второе место после кожи (11,3%), в структуре смертности первое место (17,7%). Считается, что большинство случаев рака легкого спровоцировано курением. Среди факторов риска также является неблагоприятная экологическая обстановка, частое взаимодействие с мышьяком, асбестом, хромом, никелем, алюминием, а также заболевания бронхов и легких. Имеется основание предполагать, что риск развития рака легкого повышается у людей, живущих в квартирах с высоким уровнем радона. Проблема рака легкого актуальна и для Тюменской области, где данная форма рака на протяжении многих лет занимает лидирующую позицию в структуре онкологической заболеваемости.
Целью исследования: является изучение динамики заболеваемости и смертности от рака легкого на территории юга Тюменской области за период с 1999г по 2009г.
Материалы и методы.
Проведена ретроспективная оценка уровня динамики заболеваемости и смертности от рака легкого на основе данных популяционного ракового регистра ГЛПУ ТООД.
Результаты исследования.
Ежегодно в Тюменской области регистрируется около 550 новых случаев рака легкого. Заболеваемость увеличилась за исследуемый период в 1,5 раза - с 31,2 на 100 тысяч населения в 1999 г. до 47,4 в 2009 г. (в России - 40,2). За последние 2 года рак легкого имеет тенденцию к увеличению, и занял первое место в структуре злокачественных заболеваний области. Рост заболеваемости у мужчин отмечается с 50 лет и достигает пика в возрасте 65-70 лет, у женщин пик заболеваемости в возрасте 75 лет. Показатель морфологического подтверждения диагноза в 2009 г. составил 52,7%, что значительно выше,
Тюменский медицинский журнал № 3-4, 2140
