CC BY
69
УДК 159.922.7:613.83-053.6
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ ПОДРОСТКОВ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ ЛЕТУЧИЕ РАСТВОРИТЕЛИ
© 2009 г. В. Е. Бобров
Поморский государственный университета им. М. В. Ломоносова, г. Архангельск
В последние годы наблюдается устойчивая тенденция роста распространенности злоупотребления психоактивными веществами (ПАВ) среди детей и подростков. Возрастание числа лиц, зависимых от ПАВ, связано в основном с увеличением количества подростков, употребляющих различные летучие растворители (ЛР) [15, 17]. Высокий прирост показателей распространенности токсикомании (более 20 % за 2006 г.) отмечался в 16 субъектах Российской Федерации [8]. Рассматривая злоупотребление ПАВ с позиций социальной экологии, можно отметить, что оно затрагивает все стороны внутреннего мира подростка, отношения его с другими людьми и способы существования, вызывая расстройства личности, которые в большинстве случаев сопровождаются ухудшением со стороны физического здоровья. Употребление ПАВ в немалой степени определяется личностными факторами, которые вносят больший вклад в разнообразие негативного потребления, чем социально-демографические [16]. Выделяется ряд общих черт, свойственных людям, злоупотребляющим ПАВ: слабое развитие самоконтроля, самодисциплины, низкая стрессоустойчивость к внешним и внутренним факторам риска, неумение прогнозировать последствия действий и преодолевать трудности, эмоциональная неустойчивость, инфантильность, повышенная внушаемость, ригидность, упрямство и эгоцентризм, любопытство, подражание, стремление испытать новые ощущения [6, 14, 19, 21]. Актуальность изучения психопатологии наркологического заболевания заключается в том, что начинает употреблять ПАВ одна личность, а выздоравливать должна будет уже совсем другая [10].
Целью настоящего исследования стало определение особенностей влияния ЛР на психологические качества и личностные характеристики у подростков.
Материал и методы
Нами обследованы 224 мальчика в возрасте от 13 до 16 лет, учащихся средних школ городов Архангельска и Северодвинска. Все подростки относились к первой и второй группам здоровья, родились и постоянно проживали на Европейском Севере. Из обследования были исключены подростки, имеющие заболевания центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, ЛОР-органов. Все обследуемые были разделены на две группы: основную — 124 человека, употребляющие ЛР, и контрольную — 100 человек, не употребляющих ЛР. Констатация употребления ПАВ осуществлялась в соответствии с рубрикой «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей без синдрома зависимости» ^18.1) МКБ-10. Основная группа была сформирована из подростков, наи-
Представлены результаты психологического исследования 224 мальчиков 13-16 лет, употреблявших летучие растворители. Выявлены клиникопсихологические изменения в сфере личности, свидетельствующие о нарушении ее компенсаторных возможностей у подростков. Установлены особенности токсического влияния летучих растворителей на психоэмоциональное состояние личности. Ключевые слова: летучие растворители, психологические характеристики, подростки.
более часто употребляющих средства бытовой химии: краситель «Карат», клей «Момент», краску по дереву «Серебряная» и бензин. Стаж употребления ЛР составил (2,81 ± 0,07) месяца; частота эпизодическая (1—2 раза в месяц) без синдрома зависимости и явного роста толерантности.
Для выявления особенностей влияния ЛР на подростков проводилось нерандомизированное комплексное экспериментальное исследование, включающее клинико-анамнестический и клиникопсихопатологический методы, психофизиологическое тестирование и компьютерную психодиагностику, анализ амбулаторных карт и школьной документации. Все родители и подростки дали согласие на него. Оценка психоэмоциональной сферы осуществлялась с применением шкалы реактивной (РТ) и личностной (ЛТ) тревожности Спилбергера — Ханина [18]. Особенности личностных характеристик оценивали опросником «Мини-мульт» — адаптированным вариантом ММР1 [ 1 ], позволяющим выявить основные характерологические особенности по клиническим шкалам: 1 (ипохондрии), 2 (депрессии), 3 (истерии), 4 (психопатии), 6 (паранойяльности), 7 (психастении), 8 (шизоидности), 9 (гипомании).
Полученные данные подвергали комплексной статистической обработке с использованием пакета
Высокая
программ SPSS 13.0, STATISTICA 6.0 [4, 12] и MICROSOFT EXCEL 2007. Использовались параметрические и непараметрические методы исследования. Непрерывные данные проверялись на нормальность распределения с помощью критерия Колмогорова — Смирнова. При нормальном распределении оценку достоверности различий для независимых групп проводили по критерию Стьюдента. Распределение, отличающееся от нормального, оценивали с использованием U-критерия Манна — Уитни, а корреляционные связи — по критерию Спирмена и Кенделла [13]. Для исследования структуры взаимосвязей изучаемых переменных использовался корреляционный и факторный анализ [5]. При корреляционном анализе учитывались умеренные (г > 0,3) и достоверные (р < 0,05) связи. Для выделения групп применялся кластерный анализ.
Результаты и обсуждение
В ходе нашего исследования у подростков, употребляющих ЛР, были обнаружены психоэмоциональные изменения, подтвержденные данными теста тревожности Спилбергера — Ханина, по которому выявлен высокий уровень РТ (р < 0,001), отражающий склонность к развитию психоэмоциональных стрессов, не отмеченный в контрольной группе
Высокая
0 %
Умеренная 26,0 %
2,4 %
Низкая 74,0 %
Контрольная
Низкая 37,1 %
Умеренная 60,5 %
Основная
Рис. 1. Особенности структуры реактивной тревожности подростков основной и контрольной групп по тесту Спилбергера — Ханина
Высокая Низкая
29,8 % ________________6,5 %
Высокая
20,0%
Низкая 21,0 %
Контрольная
Умеренная 59,0 %
Умеренная 63,7 %
Основная
Рис. 2. Особенности структуры личностной тревожности подростков основной и контрольной групп по тесту Спилбергера — Ханина
(рис. 1). Умеренный уровень РТ преобладал в основной группе; низкий был более характерен для контрольной. Достоверно низкий уровень ЛТ (р =
0,003) преобладал в контрольной группе; умеренный был более выражен в основной (рис. 2). Высокий уровень ЛТ, свидетельствующий о высокой реактивности личности, также был более характерен для основной группы, что согласуется с данными [2, 3], выявившими высокие показатели как ситуативной, так и личностной тревожности у наркозависимых, но более выраженными были изменения ЛТ. Ранее исследования подростков, склонных к зависимому поведению, определили следующие личностные особенности: низкий уровень самоконтроля, несфор-мированную мотивацию деятельности, повышенную тревожность, стремление к успешности, различные проявления агрессии, активности и ориентацию на одобряемое групповое поведение [9].
Нами выявлено наличие трех кластеров тревожности: первый (29,0 %) характеризовался низкими значениями РТ и высокими — ЛТ, он присущ подросткам основной и контрольной групп; второй (40,6 %) имел умеренно повышенные значения РТ и умеренно высокие — ЛТ и был характерен обследуемым основной группы; третий (30,4 %) с низкими значениями РТ и ЛТ в основном наблюдался у здоровых подростков. Выявлено, что к первому кластеру тревожности больше относились подростки, употреблявшие краситель «Карат» (35,5 %), что говорит о высоком уровне ЛТ у них и свидетельствует о склонности к развитию психоэмоциональных стрессов.
Результаты наших исследований по тесту «Мини-мульт» показали, что подросткам основной группы было характерно достоверное повышение по сравнению с контрольной по шкалам контроля поведения (р = 0,009), ипохондрии (р = 0,019), истерии (р = 0,024), психопатии (р = 0,021) и параной-яльности (р = 0,003), а по шкалам достоверности (р = 0,034) и гипомании (р = 0,040) — снижение (рис. 3), а также свойственно беспокойство за свое
---контрольная группа _________ основная группа
Рис. 3. Личностные особенности по тесту «Мини-мульт» у подростков основной и контрольной групп
Примечание. Достоверность различий по отношению к контрольной группе: * — р < 0,05; ** — р < 0,01.
здоровье, недоговоренность, повышенный контроль поведения, ригидность, обидчивость, склонность к апатии и вялости, что подтверждает наличие ипохондрических и тревожно-фобических нарушений. Выявленные нами особенности согласуются с мнением [7] о том, что развитие наркотической зависимости приводит к «заострению» преморбидных черт характера, формированию психопатоподобных и интеллектуально-мнестических расстройств, обесцениванию морально-этических категорий. Согласно исследованиям [11], психопатизация при употреблении ЛР нарастает по эксплозивному типу с постоянной готовностью к злобным, агрессивным действиям, часто садистическим.
По тесту «Мини-мульт» нами выявлены три кластера личностных особенностей (р = 0,030): первый (42,0 %) характеризовался средними значениями по всем шкалам, он чаще встречался у подростков основной группы; второй (38,0 %) отличался низкими значениями шкал и наблюдался у подростков контрольной и основной групп; третий (20,0 %) с выраженным повышением по шкалам теста, не превышающим, однако, 70 Т-баллов, характерен преимущественно подросткам основной группы. Большинство (48,4 %) подростков, употреблявших краситель «Карат», относились к третьему кластеру, что явно свидетельствует о нарушениях в психоэмоциональной сфере. Это согласуется с исследованиями [3], установившими, что при злоупотреблении ПАВ в психическом статусе на первое место выступают характерологические и эмоционально-волевые нарушения в форме раздражительности, эмоциональной неустойчивости, астенодепрессивных состояний, эксплозивных реакций и дисфорий.
Степень взаимосвязи психологических переменных и факторов была определена с помощью факторного анализа. Имело место совпадение в группах по первому и третьему значимым факторам — истерии и контроля поведения. Отмечены различия по второму фактору: в контрольной группе это искренность, а в основной — гипомания, что подтверждает ухудшение психоэмоционального состояния. Данные факторного анализа показывают, что у подростков основной группы отмечаются тенденция к неустойчивой спонтанности в межличностных контактах, склонность к неадекватному поведению, чрезмерная и плохо направляемая активность, эмоциональное возбуждение и несдержанность, затруднение в контроле поведения.
Таким образом, наиболее значимыми особенностями, определяющими структуру психологического портрета подростков, употребляющих летучие растворители, являются такие характеристики, как отчужденность, склонность к астеноневротическим проявлениям, эмоциональная неустойчивость, ситуационная тревожность, ригидность и обидчивость. Это согласуется с мнением К. Ясперс [20] о том, что изменения личности являются следствием
Т-баллы
злоупотребления различными ПАВ. Под воздействием интоксикации ЛР в подростковом возрасте развивается комплекс клинико-психологических изменений в сфере личности, включая нарушение адаптации, тревожно-фобические и депрессивные расстройства, эмоциональную лабильность, и, как следствие, нарушения компенсаторных возможностей личности, что необходимо учитывать в реализации программ профилактики и преодоления химической зависимости среди подростков.
Список литературы
1. Березин Ф. Б. Методика многостороннего исследования личности (в клинической медицине, в психогигиене) / Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников, Р. В. Рожанец. — М., 1976. - 176 с.
2. Волкова Е. В. Особенности патологического влечения у больных алкоголизмом с возбудимыми чертами личности в преморбиде (клиника, терапия) / Е. В. Волкова // Наркология. — 2007. — № 5. — С. 43-49.
3. Воробьева Т. М. Опыт коррекции агрессивного по-
ведения у лиц молодого возраста, злоупотребляющих психоактивными веществами: клинико-психофизиологическое исследование / Т. М. Воробьева, Л. Н. Пайкова, А. Г. Плотников // Психическое здоровье. — 2007. — № 1(13).
— С. 32—37.
4. Вуколов Э. А. Основы статистического анализа. Практикум по статистическим методам и исследованиям операций с использованием пакетов STATISTICA и EXCEL: учебное пособие / Э. А. Вуколов. — М. : ФОРУМ ; ИНФРА-М, 2004. — 464 с.
5. Дубнов П. Ю. Обработка статистической информации с помощью SPSS / П. Ю. Дубнов. — М. : ООО «Издательство АСТ» ; НТ Пресс, 2004. — 221 с.
6. Киржанова В. В. Распространенность наркомании среди подростков в Российской Федерации /
В. В. Киржанова, Л. А. Муганцева // Наркология. — 2003. — № 6. — С. 2—6.
7. Козлов А. А. «Наркоманическая» личность / А. А. Козлов, М. Л. Рохлина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2000. — № 7. — С. 23—27.
8. Кошкина Е. А. Особенности распространенности наркологических расстройств в Российской Федерации в 2005 г. / Е. А. Кошкина, В. В. Киржанова // Вопросы наркологии. — 2006.— № 2. — С. 50—58.
9. Леус Э. В. Личностные особенности младших подростков со склонностью к аддиктивному поведению / Э. В. Леус, П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев // Наркология.
— 2006. — № 12. — С. 35—38.
10. Лисецкий К. С. Психологические основы предупреждения наркотической зависимости личности / К. С. Ли-сецкий. — Самара : Универс груп, 2007. — 308 с.
11. Психиатрия / под ред. Самохвалова В. П. — Ростов н/Д : Феникс, 2002. — 576 с.
12. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. — М. : МедиаСфера, 2006. — 312 с.
13. Сидоренко Е. В. Методы математической обработки в психологии / Е. В. Сидоренко. — СПб. : ООО «Речь», 2004. — 350 с.
14. Сидоров П. И. Саногенетическая терапия зависимого поведения / П. И. Сидоров, Т. В. Цыганок, К. В. Шелы-гин, В. В. Синицкий // Наркология. — 2008. — № 1. —
С. 13—21.
15. Скворцова Е. С. Психоактивные вещества: проблемы и научные исследования в развитых странах / Е. С. Скворцова, К. П. Шаховский // Наркология. — 2003. — № 3.
— С. 25—29.
16. Слободская Е. Р. Краткая форма личностного опросника Айзенка (ЛОА-К) и ее использование для оценки риска употребления психоактивных веществ / Е. Р. Слободская, Г. Г. Князев, М. В. Сафронова // Психологический журнал. — 2006. — Т. 27, № 3. — С. 94—105.
17. Укрепление здоровья детей школьного возраста: план действий по разработке региональных программ в России. Часть I / И. С. Глазунов, А. К. Демин, Г. Ю. Евстифеева и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.
— 2004. — № 1. — С. 14—20.
18. Ханин Ю. Л. Краткое руководство по применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. Д. Спил-бергера / Ю. Л. Ханин. — Л. : ЛНИИТЕ, 1976. — 85 с.
19. Шелыгин К. В. Психологические особенности сексуальной аддикции у лиц с алкогольной зависимостью / К. В. Шелыгин, А. А. Кузнецова // Наркология. — 2008.
— № 2. — С. 65—68.
20. Ясперс К. Общая психопатология / К. Ясперс. — М. : Практика, 1997. — 1056 с.
21. Kabbaj M., Norton C. S., Vollack-Walker S., et al. // Psychopharmacology (Berlin). — 2001. — Vol. 158, N 4.
— P 382—387.
PSYCHOLOGICAL PORTRAIT OF TEENAGERS, USING VOLATILE SOLVENTS V. E. Bobrov
Pomor State University named after M. V. Lomonosov, Archangelsk
Results psychological research of 224 boys of 13-16 years used volatile solvents are presented. Changes in sphere the persons testifying to its infringement indemnification of opportunities at teenagers are revealed clinical-psychological. Features of toxic influence on psychological-emotional a condition of the person of volatile solvents are established.
Key words: volatile solvents, psychological characteristics, teenagers.
Контактная информация:
Бобров Владимир Егорович — аспирант Поморского государственного университета им. М. В. Ломоносова Адрес: 163006 г. Архангельск, пр. Ломоносова, д. 4 Тел./факс (818-2) 28-07-80 E-mail: [email protected]
Статья поступила 06.10.2009 г.
