CC BY
55
ПСИХОКОРРЕКЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ У ЛИЦ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ СТРЕССОВЫМ СИНДРОМОМ
М.В. Усков, заведующий отделением, к.м.н.
Воронежская городская клиническая больница № 3, г. Воронеж
В.М. Усков, профессор, д.м.н.
Воронежский институт ГПС МЧС России, г. Воронеж
И.В. Теслинов, ассистент, к.м.н.
Воронежская государственная медицинская академия
им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж
Проблема адаптации человека в различных условиях, а особенно к экстремальным факторам внешней и внутренней среды издавна привлекала внимание. Научный интерес к ней возрос в последнее десятилетие в связи с прогрессированием в структуре заболеваемости и смертности населения России, социально зависимых и профессионально обусловленных дефектов здоровья (несчастные случаи, отравления, травмы, дезадаптивные синдромы, социально-экологическое утомление и переутомление, стрессогенные заболевания). С каждым годом в структуре заболеваемости увеличивается общая доля невротических и психических расстройств.
Служба в структурах МЧС связана с необходимостью постоянной работы в режиме большого напряжения и самоотдачи, эта деятельность связана с высокой степенью риска потери здоровья, а иногда и жизни, требует особого организационного построения и правил межличностного общения, повышенной социальной и профессиональной ответственности, что зачастую приводит к нервно-психическому перенапряжению [1-6].
Выполнение задач в условиях, сопряженных с постоянным риском для жизни и здоровья, у значительного числа сотрудников вызывает развитие состояний психической дезадаптации, приводит к социально-психологическим нарушениям жизнедеятельности, неблагоприятным изменениям личности, которые в дальнейшем отрицательно сказываются на состоянии здоровья, служебных и семейно-бытовых взаимоотношениях, увеличивают вероятность самоубийств.
В мировой практике такие последствия, приводящие к психогенным боевым потерям, принято называть «травматическим неврозом», «боевым утомлением», «боевой психической травмой», «командной истерией», «посттравматическими стрессовыми расстройствами» [7-9].
В данных условиях трудно переоценить актуальность активного влияния на предупреждение возникновения нервно-психических расстройств, то есть профилактику не только при обращении сотрудника в лечебное учреждение, а активную и регулярную психопрофилактическую работу в виде проведения плановых и целевых обследований в подразделениях. Соблюдение данного принципа позволяет не только своевременно прогнозировать развитие
необратимых психопатологических явлений, процессов, но и не допускать их возникновения.
Решение этой задачи возможно только на основе эффективных методов научной психологической диагностики, медицинского мониторинга, компьютерных технологий на основе математических методов и алгоритмизации автоматизированных процедур. В последнее время проявляется значительный интерес к разработкам автоматизированных систем, позволяющих получить и обработать в формализованном виде количественные информативные характеристики функционального состояния человека. Теоретические основы психодиагностики, медико-психологической реабилитации, психологии экстремальных ситуаций достаточно подробно освещены в отечественной и зарубежной литературе, но проблема автоматизации и оптимизации психопрофилактических мероприятий остается очень актуальной. В этой связи необходима дальнейшая работа по внедрению высоких компьютерных технологий в область практической медицины и психологии, особенно ведомственной.
Таким образом, существуют предпосылки для проведения целенаправленных исследований, необходимость разработки комплекса моделей, алгоритмических процедур и методик рационализации диагностики с целью разработки обоснованной тактики психопрофилактики состояний дезадаптации у участников экстремальных ситуаций.
Применение математических методов исследования архивной информации, разработка логических моделей и создание автоматизированных систем управления выбором психологической помощи позволяют анализировать большие выборки психометрических и психофизиологических данных, визуализировать в графических образах взаимосвязь медико-биологических и социально-психологических особенностей и на основе новой информации прогнозировать состояния дезадаптации и осуществлять выбор психопрофилактической работы.
Универсальный автоматизированный экспертно-диагностический комплекс средств профессиональной психодиагностики обеспечивает надежность технологии отсева и мониторинга кандидатов с признаками нарушений адаптации (психической, физиологической, социально-психологической). Для данной категории лиц характерны: неадекватная личностная мотивационная направленность, негативные личностные характеристики, высокая вероятность асоциальных, аутоагрессивных форм поведения, низкий уровень интеллектуального развития, высокая вероятность возникновения заболеваний. В связи с тем, что нарушение адаптации (отклоняющееся поведение и болезненные состояния) у кандидатов на службу в МЧС могут проявиться не только в экстремальных, но даже в штатных ситуациях, поэтому им может быть отказано в приеме на службу, что способствует укреплению здоровья среди сотрудников МЧС.
Следует учитывать, что получаемый отрицательный результат для
кандидата в процессе отбора, несет и положительный, гуманистический эффект - охраняет здоровье человека от непосильных для его индивидуальности условий трудовой деятельности, предупреждая преждевременное возникновение заболеваний и травм. При этом учитываются и потенциальные социально-экономические и правовые (уголовно-административные) последствия в результате профессиональной несостоятельности (ошибках) человека, от которых его уберег отрицательный прогноз профессиональной успешности с использованием предложенных алгоритмов и моделей.
Отбор на службу в структуры МЧС кандидатов с адекватными мотивами, нервно-психической устойчивостью, целым рядом личностных свойств, обеспечивающих, не только выживание в экстремальных ситуациях, является главным звеном в профилактике состояний дезадаптации, которые проявляются в дезорганизующем поведении, психосоматических нарушениях. Ограничение приема таких кандидатов увеличивает некомплект личного состава, теряется пополнение, имеющее ценный опыт несения службы в экстремальных условиях. Прием на службу - повышает риск проявления у них в дальнейшем последствий посттравматических стрессовых расстройств и требует организации активной системы психопрофилактики [3, 5, 6].
В данных условиях трудно переоценить актуальность активного влияния на предупреждение возникновения нервно-психических расстройств, то есть профилактику не только при обращении сотрудника в лечебное учреждение, а активную и регулярную психопрофилактическую работу в виде проведения плановых и целевых обследований в подразделениях. Соблюдение данного принципа позволяет не только своевременно прогнозировать развитие необратимых психопатологических явлений, процессов, но и не допускать их возникновения, а также осуществлять психологическую коррекцию имеющихся нарушений с целью предупреждения возникновения состояний психической дезадаптации и их хронификации.
Разработанная автоматизированная система поддержки принятия решения при определении степени психической адаптации врачом -психологом используется в целях проведения плановых мониторингов личного состава подразделений МЧС и помогает своевременному выявлению факторов, свидетельствующих о выраженной эмоциональной напряженности, состоянии стресса или фрустрированности, способствует не только правильному экспертному решению, но и своевременному проведению психокоррекционных и реабилитационных мероприятий с сотрудниками. При медико-психологической помощи сотрудникам органов внутренних дел после выхода из экстремальной ситуации следует отметить важность следующих направлений психопрофилактики.
Первое - психопрофилактическая работа в производственном коллективе, где трудятся сотрудники, заключающаяся в урегулировании межличностных отношений и необходимой помощи в социально-бытовой сфере.
Второе направление включает в себя подробную корректную и
своевременную медико-психологическую помощь членам семьи сотрудников на всех этапах после выхода из экстремальных условий.
В процессы реабилитации с сотрудниками должны включать индивидуальные и групповые восстановительные психотерапевтические мероприятия. Необходимо использовать физиотерапевтические процедуры, цветозвуковое воздействие, психокоррекционные мероприятия в отдаленном периоде после работы в экстремальной ситуации с применением специального оборудования для оснащения комнат психологической регуляции. Своевременные реабилитационные и профилактические мероприятия способствуют восстановлению физиологических резервов организма и помогают избежать многих соматических и психосоматических заболеваний, что косвенно подтверждается нашими исследованиями. В этой связи, необходимость обязательного динамического наблюдения психологами подразделений психоэмоционального состояния сотрудников, создания базы психологической информации, применение логических моделей и алгоритмов для диагностики и психологического сопровождения сотрудников силовых структур, а также взаимодействия всех служб, занимающихся психологическим сопровождением личного состава, способствует решению единой цели -повышению эффективности и оптимизации оперативно-служебной деятельности сотрудников МЧС.
Таким образом, автоматизированная диагностика и выбор психопрофилактической реабилитационной работы позволяет осуществлять диагностику на основе анализа значимости признаков и логических алгоритмов.
Список использованной литературы
1. Бондарев С.С., Усков В.М. Формирование морально-психологической готовности у студентов высших учебных заведений / С.С. Бондарев, В.М. Усков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. Журнал практической и теоретической биологии и медицины. Москва, 2010. - Т. 9. -№ 2. - С. 420-426.
2. Струк Ю.В., Бондарев С.С. Психологическая помощь и организация психопрофилактического процесса сотрудникам силовых структур / Ю.В. Струк, С.С. Бондарев // Воронеж: изд-во ВГТУ, 2009. 154 с.
3. Усков В.М., Усков М.В. Основные задачи службы медицины катастроф в условиях чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени / В.М. Усков, М.В. Усков // Вестник Воронежского государственного технического университета. 2010. - Т. 6. - № 5. - С. 23-26.
4. Усков В.М. Роль воспитания морально психологической готовности в идеологической работе со студентами / В.М. Усков, М.В. Усков, С.С. Бондарев, И.В. Теслинов // Актуальные вопросы теории и практики сестринского дела -2010. Материалы науч.-практ. конф., посвящённой 10-летию Института
сестринского образования СПбГМУ им. И.П. Павлова. С.-Петербург, 2010. -С. 82.
5. Усков В.М. Особенности подготовки специалистов спасательных подразделений к исполнению профессионально-должностных обязанностей / В.М. Усков, В.В. Усков, М.В. Усков, С.С. Бондарев, И.В. Теслинов, Т.В. Любавская // Современные технологии обеспечения гражданской обороны и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Материалы II Всероссийской науч.-практ. Интернет-конф. с международным участием. ВИ ГПС МЧС России, Воронеж, 2011. - С. 79-80.
6. Усков В.М. Формирование морально-психологической готовности у сотрудников силовых структур / В.М. Усков, С.С. Бондарев, Ю.В. Струк, М.В. Усков, В.В. Усков, В.А. Сморчков //Воронеж: изд-во ВГТУ. 2013. - 135 с.
7. Усков В.М., Усков М.В., Теслинов И.В. Особенности психопрофилактики состояний дезадаптации у участников экстремальных ситуаций Сибирский медицинский журнал. 2011. Т. 26. Прил. 1. Материалы конгресса «Психосоциальные факторы и внутренние болезни: состояние и перспективы». - С. 262.
8. Теслинов И.В., Усков В.М., Усков М.В., Бучнев Г.В., Особенности психических соматогенных расстройств у больных соматическими заболеваниями Сибирский медицинский журнал. 2011. Т. 26. Прил. 1. Материалы конгресса «Психосоциальные факторы и внутренние болезни: состояние и перспективы». - С. 251-252.
9. Усков В.М., Усков М.В., Теслинов И.В. Состояние дезадаптации как ответная реакция психики у лиц с посттравматическими стрессовыми расстройствами Сибирский медицинский журнал. 2011. Т. 26. Прил. 1. Материалы конгресса «Психосоциальные факторы и внутренние болезни: состояние и перспективы». - С. 261.
АНАЛИЗ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ ОТ ПРИРОДНЫХ ПОЖАРОВ
Н.С. Шведов, преподаватель Т.В. Куприян, курсант Гомельский инженерный институт МЧС Республики Беларусь,
г. Гомель
С каждым годом проблема защиты населённых пунктов от природных пожаров становится всё острее и острее. Особенно чётко это можно было наблюдать летом 2010 года в Российской Федерации, где природными пожарами был причинён неоценимый ущерб. Кстати говоря, в ликвидации этих пожаров принимали участие и подразделения нашего Белорусского МЧС и, по оценкам коллег справились с этой задачей показательно. Стихию удалось
