CC BY
56
УДК 616.891-035.2-058.56-02:612.821:159.923]:343(045)
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ЛИЧНОСТИ И РИСК РАЗВИТИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ОСУЖДЕННЫХ МУЖЧИН
© Е.С. Оленко, А.И. Кодочигова, В.Ф. Киричук, A.C. Макеева, В.Б. Лифшиц, Е.А. Симонова, В.Г. Субботина, Н.В. Сушкова
Ключевые слова: психофизиологические типы личности; личностная тревожность; психосоматическая патология.
Целью исследования явилось изучение психофизиологических типов личности в зависимости от уровня личностной тревожности у клинически здоровых мужчин, отбывающих наказание в пенитенциарном учреждении, и риска формирования у них психосоматической патологии. Полученные результаты подтверждают возможность возникновения патологии психосоматического генеза на фоне пенитенциарного стресса. Важную роль в развитии психосоматозов имеют психофизиологические типы личности, которые и определяют преимущественные формы эмоционального реагирования.
ВВЕДЕНИЕ
При реализации наказания осужденный, отбывающий наказание в исправительно-трудовом учреждении (ИТУ), подвержен ряду неблагоприятных факторов, действия которых имеют различные психофизиологические последствия [1]. Новая социальная роль в местах лишения свободы определяет изменение привычного реагирования, что определяет возможности адаптации клинически и психически здоровой личности. Потеря реальной самостоятельности, ограничение степени свободы в значительной мере способствуют личностной дезадаптации, часто вызывая развитие тревоги, депрессии или их сочетание, как проявлений вариантов адаптации индивидуума в ИТУ [2].
Наибольшее значение для развития психосоматических заболеваний имеют повышенный уровень тревожности, невротизации и наличие в структуре личности противоречивых интрапсихических тенденций различной степени выраженности, в ряде случаев достигающие степени психологического конфликта. Ведущим патогенетическим фактором при психосоматической патологии выступает состояние тревоги. При этом в фазе ремиссии заболевания состояние тревоги выражено более сильно, чем в момент обострения [3-4].
Кроме того, значимая роль в формировании внут-риличностных конфликтов принадлежит психофизиологическим типам личности и их индивидуальной способности воспринимать широкий круг событий как фрустрирующий [5]. Пациенты с психосоматическими заболеваниями и неврозами имеют общую личностную особенность - высокую эмотивность, определяющую чувствительность к психотравмирующим влияниям [6].
Показано, что у больных с психосоматической патологией большее значение приобретает нейротизм и интроверсия, что свидетельствует о состоянии тревоги и (или) реактивной депрессии, приводящих к неадекватно сильным эмоциональным реакциям по отношению к вызывающим их стимулам [3].
Состояние тревоги - это первая эмоциональная реакция на воздействие самых различных стрессорных агентов окружающей среды, свидетельствующая о состоянии психофизиологической дезадаптации. Вместе с тем тревожность не является изначально негативной чертой. Определенный уровень тревожности - это обязательная и естественная особенность активной личности [7].
Тревога как состояние и как диспозиция (личностная тревожность) отражает процесс приспособления человека к новым для него условиям жизнедеятельности, в т. ч., связанным с болезнью, и позволяет вскрыть те механизмы психологической защиты, которые ими подключены в связи с изменившимися условиями [8-9].
Личностная тревожность (ЛТ) - это относительно устойчивая индивидуальная характеристика, показывающая предрасположенность человека воспринимать широкий круг ситуаций, как угрожающий, и отвечать на них состоянием тревоги, интенсивность которой не соответствует реальной опасности [10]. Величина личностной тревожности характеризует прошлый опыт человека, насколько часто ему приходилось испытывать реактивную тревожность [11].
Высокая личностная тревожность прямо связана с наличием невротического конфликта, с эмоциональными взрывами и психосоматическими заболеваниями [12].
Цель исследования - изучение психофизиологических типов личности в зависимости от уровня личностной тревожности у клинически здоровых мужчин, отбывающих наказание в ИТУ, и риска формирования у них психосоматической патологии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследованы клинически здоровые мужчины (л = 61), отбывающие наказание в исправительно-трудовом учреждении общего режима содержания, имею-
щие первую судимость за нетяжкие преступления. Средний возраст здоровых заключенных составил -23,5±4,7 лет, а средний срок изоляции в ИТУ, включая пребывание в следственном изоляторе, - 16,6±5,1 месяцев.
Психофизиологические параметры определялись с помощью Сокращенного Многофакторного Опросника для исследования Личности - СМОЛ [12-14], т. к. он позволяет определять особенности личности, вид реакции на стресс, механизмы психологической защиты, сохраняя высокую степень объективности за счет оценочных шкал. Неоспоримым достоинством метода является его возможность вскрывать основные механизмы психологической защиты и совладения с конфликтом, которые используют пациенты. Кроме того, методика СМОЛ имеет большое практическое значение для выявления психосоматических состояний [9; 15].
Для выявления акцентуаций характера использовался метод К. Леонгарда [16]. Акцентуация характера-преувеличенное развитие отдельных его свойств в ущерб другим, в результате чего ухудшается взаимодействие личности с окружающими людьми и развиваются межличностные и внутриличностные конфликты [16].
Для оценки тревожности использовался метод Ч.Д. Спилбергера в модификации Ю.Л. Ханина [11], основным достоинством которого является возможность разграничения реактивной (динамического свойства) и личностной тревожности (устойчивой характеристики личности). Именно возможность разграничения этих двух психологических характеристик и послужила основанием его выбора среди прочих психологических методов.
18
17
Для решения поставленной цели исследования все клинически здоровые заключенные были разделены на три группы по уровню личностной тревожности: 1) до 30 баллов - низкая, п = 9 (14,75 %); 2) от 31 до 45 баллов - умеренная, п = 38 (62,3 %); 3) более 46 баллов -высокая, « = 14 (22,95 %).
Статистическая обработка полученных результатов производилась при помощи пакетов статистических программ «Microsoft Excel», «БИОСТАТИСТИКА», «Statistica 5.5». Среди методов обработки использовались /-критерий Стьюдента, точный критерий Фишера, частотный критерий Пирсона (X2) с поправкой Йетса. Изучение статистических взаимосвязей проводилось с помощью корреляционного анализа по Спирмену.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты исследования психофизиологических типов личности по К. Леонгарду у клинически здоровых заключенных в зависимости от уровня личностной тревожности представлены на рис. 1.
При низких показателях личностной тревожности имеется достоверное увеличение значений шкал демонстративности (L10) и гипертимности (L1 )(р< 0,05) и, соответственно, преобладание в типе личности де-монстративно-гипертимных черт. Данный психофизиологический тип личности характеризуется высокой контактностью, эпизодической конфликтностью, высокой приспособляемостью к людям и окружающей действительности.
При средних значениях личностной тревожности имеется существенное увеличение значений по шкале
16 15
14 Ц
аз
га Ш
12
11 10
—•—ЛТ менее 30 ед. - ЛТ от 31 до 45 А ЛТ более 46 ед.
Рис. 1. Типы личности по К. Леонгарду у клинически здоровых заключенных в зависимости от уровня личностной тревожности
Примечание. Обозначения шкал даны в соответствии с описанием типов личностных акцентуаций К.. Леонгардом: 1 - шкала гипертимности (L1); 2 - шкала дистимности (L2); 3 - шкала циклотимности (L3); 4 - шкала экзальтированности (L4); 5 - шкала эмотивности (L5); 6 - шкала тревожности (L6); 7 - шкала ригидности (L7); 8 - шкала возбудимости (L8); 9 - шкала педантичности (L9); 10 - шкала демонстративности (L10)
КБЫ 1810-0198 Вестник ТГУ, т.1б, вып.6,2011
70
65
60
1 55 ю
I
I-
50 45 40
♦
У % % / '1 ▼д
1 Тж. 1
# * ч Ж г №
— - -
ЛТ до 30 ед. - 4- ЛТ от 31 до 45 ед.
ЛТ более 46 ед.
Рис. 2. Показатели шкал СМОЛ у клинически здоровых заключенных в зависимости от уровня личностной тревожюсти
Примечание. Обозначения шкал даны в соответствии с американским вариантом Миннесотовского многопрофильного личностного теста: Ь - шкала лжи; Р - шкала достоверности; К - шкала коррекции. 1 - шкала ипохондрии (С1); 2 - шкала депрессии (С2); 3 - шкала истерии (СЗ); 4 - шкала психопатии (С4); 6 - шкала паранойяльности (С6); 7 - шкала психастении (С7); 8 - шкала шизоидности (С8); 9 - шкала гипомании (С9)
экзальтированности (Ь4), (р < 0,05) и повышение показателей шкал эмотивности (Ь5) и циклотимности (ЬЗ), т. е. выявляется экзальтированно-эмотивно-циклотим-ный психофизиологический тип личности, настроение которого может циклически меняться от восторженно-возбужденного до замкнутости, немногословности со склонностью к невротической депрессии.
Высокие значения личностной тревожности характерны для тревожно-эмотивного психофизиологического типа личности (наивысшие показатели шкал Ьб, Ь5). Данный тип личности характеризуется самой низкой контактностью, неуверенностью в себе с пониженным фоном настроения, ограниченным кругом общения, эмоциональной замкнутостью.
Результаты исследования механизмов психофизиологической защиты у клинически здоровых заключенных в зависимости от уровня личностной тревожности по СМОЛ представлены на рис. 2.
При низких значениях личностной тревожности профиль имеет двойное пикообразное повышение по шкалам психастении (С7) и шизоидности (С8), что выявляет пассивно-страдальческую личностную позицию с неуверенностью в себе, заниженной самооценкой, высокой подвластностью средовым влияниям и является признаком хронической дезадаптации. Однако защитные механизмы у таких личностей, проявляющиеся в виде ограничительного поведения и интеллектуальной переработки внутриличностного конфликта, не способствуют развитию психосоматической патологии. Данные механизмы не снимают психологического напряжения, т. к. низкие значения по шкале гипомании (С9) свидетельствуют о присутствии депрессивных тенденций в настроении личности.
При средних значениях личностной тревожности выявлено повышение Т-баллов по шкалам психастении (С7), ипохондрии (С1), и шизоидности (С8) (р < 0,05), что выявляет возрастание разнонаправленных тенденций в настроении данной личности, способствующих повышению внутриличностной дезадаптации, усилению невротического самоконтроля с соматизацией тревоги. Подъем по шкале психастении (С1) сопутствует, как правило, психосоматической предиспозиции [14]. В качестве механизмов психологической защиты данные личности используют соматизацию жалоб с уходом в болезнь или интеллектуальную переработку с уходом в фантазии и мечты, а также ограничительное поведение, направленное на избежание неудач. Поскольку в качестве одного из механизмов защиты используется соматизация жалоб с уходом в болезнь, то на физиологическом уровне риск развития психосоматической патологии у заключенных со средними значениями личностной тревожности увеличивается.
При наличии высокой личностной тревожности статистически достоверно понижаются значения по шкале гипомании (С9) (р < 0,05), формируется «конверсионная пятерка» (сочетание высоких значений по шкалам С1 и СЗ с относительно низкими показателями по шкале С2, напоминающих римскую «V»), Данный профиль выявляет психосоматический механизм психологической защиты, а уменьшение значений по шкале гипомании (С9) показывает усиление депрессивных тенденций в настроении с низким уровнем личностной активности [17]. Кроме того, преобладание у мужчин с высокой личностной тревожностью тревожно-эмотивного психофизиологического типа личности способствует нарастанию межличностной отчужденности и усугублению внутриличностного конфликта. Таким
образом, у клинически здоровых заключенных при высоких показателях личностной тревожности отмечается наибольший риск развития заболеваний психосоматического генеза.
Для уточнения взаимосвязи между выявленными особенностями психофизиологических типов личности по К. Леонгарду, значений шкал СМОЛ в зависимости от показателей личностной тревожности у клинически здоровых заключенных были изучены коэффициенты корреляции. При изучении коэффициентов корреляции между показателями шкал методов СМОЛ, К. Леонгар-да и личностной тревожностью выявлено, что между шкалами гипертимности (Ы) и психастении (С7); тревожности (Ь6), ипохондрии (С1) и ЛТ существует умеренно устойчивая прямая зависимость (р < 0,05). Между шкалами эмотивности (Ь5), ипохондрии (С1), истерии (СЗ) и ЛТ отмечается выраженная прямая корреляционная зависимость (р < 0,01). Между шкалами эмотивности (Ь5) и гипомании (С9); гипертимности (Ы) и личностной тревожностью существует умеренно устойчивая обратная корреляционная связь (р < 0,05).
ВЫВОДЫ
У клинически здоровых лиц на фоне пенитенциарного стресса имеется возможность возникновения патологии психосоматического генеза. Важную роль в развитии психосоматозов имеют психофизиологические типы личности, которые определяют преимущественные формы эмоционального реагирования, механизмы психологической защиты и уровень личностной тревожности.
Клинически здоровые заключенные с демонстра-тивно-гипертимным психофизиологическим типом личности на фоне низких значений личностной тревожности имеют пониженный фон настроения с признаками хронической внутриличностной дезадаптации, отсутствием оптимистичное™. Используемые механизмы защиты в виде ограничительного поведения и интеллектуальной переработки внутриличностного конфликта являются относительно эффективными и способствуют минимизации риска развития психосоматической патологии.
У заключенных, имеющих экзальтированно-эмо-тивно-циклотимный психофизиологический тип, настроение может циклически меняться от восторженно-возбужденного до замкнутости. Это способствует нарастанию внутриличностной дезадаптации с усилением поисковой активности защитных механизмов с увеличением личностной тревожности, среди которых используется соматизация тревоги с уходом в болезнь.
Клинически здоровые заключенные, имеющие тре-вожно-эмотивный психофизиологический тип личности, характеризуются низкой контактностью с пониженным фоном настроения, неуверенностью в себе, ограниченным кругом общения, эмоциональной замкнутостью, что способствует увеличению личностной тревожности, с ведущим механизмом защиты в виде
соматизации жалоб. Данный психофизиологический тип имеет наибольший риск возникновения психосоматической патологии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Калистратов В.Б. Психогенные расстройства у осужденных мужчин в пенитенциарных учреждениях // Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии. Пенза, 1998. Вып. 2. С. 32.
2. Косенков Н.И. Физиологические механизмы психологической адаптации при психосоматической патологии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 1997. 41 с.
3. Агаларзаде А.З. Психические расстройства у осужденных: автореф. дис.... д-ра мед. наук. М„ 1990. 25 с.
4. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: практическое руководство. М.: МЕД пресс, 1999. 592 с.
5. Dunbar F. Emotions and bodily changes. N. Y., 1954. P. 367.
6. Атаманов A.A., Буйков B.A. Особенности тревожных синдромов при психосоматических заболеваниях: о правомочности понятия «психосоматическая тревога» // Соц. и клиническая психиатрия. 2000. Ns 4. С. 16.
7. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты, Самара: Издат, Дом Бахрах, 1998, 672 с.
8. Маньков Ю.У., Шарапов Г.Н., Хышов В.Б. и др. Перекисное окисление липидов и его взаимосвязь с некоторыми особенностями личности больных хирургического профиля // Военно-медицин-ский журнал. 1991. № 4. С. 44.
9. Ташлыков В.А. Психологическая защита у больных неврозами и психосоматическими расстройствами. СПб.: МАЛО, 1997. 24 с.
10. Болотова Т.Н., Рыбаков Т.Г. Диагностика аффективных расстройств при алкоголизме: метод, рекомендации. М.: Наука, 1988. 14 с.
11. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. JL: ЛНИИ ФК, 1976. 18 с.
12. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности. М.: Фолиум, 1994. 176 с.
13. Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Русский модифицированный вариант теста MMPI и его применение в психиатрической практике. М.: Наука, 1969. 337 с.
14. Собчик Л.Н. Пособие по применению психологической методики MMPI, М., 1971,63 с,
15. Тарасенко Е.П. Шкала MMPI - предрасположенность к головным болям - как маркер психосоматических состояний в соматической клинике // Боль и ее лечение. 1995, Ns 3. С. 19.
16. Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев, 1981. 392 с.
17. Кодочигова A.M. Изменение психо-висцеральных показателей у больных артериальной гипертензией и возможности их коррекции с помощью немедикаментозного лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Саратов, 1999. 29 с.
Поступила в редакцию 3 октября 2011 г.
Olenko E.S., Kodochigova A.I., Kirichuk V.F., Makeeva A.S., Lifshits V.B., Simonova E.A., Subbotina V.G., Sushkova N.V. PSYCHOPHYSIOLOGICAL TYPES OF PERSONALITY AND RISK OF DEVELOPMENT OF PSYCHOSOMATIC PATHOLOGY OF MENS PRISONERS
The goal of the research is to study psycho-physiological types of a person depending on a level of personal anxiety of clinically healthy men who are serving their sentences in penitentiary institutions, as a matter of risk of psychosomatic pathology development. The received results confirm the possibility of pathology development of psychosomatic genesis as a result of penitentiary stress. Psychophysiological types of personality play important role in psychosomatosis development, they define primary forms of emotional reaction.
Key words: psycho-physiological types of personality; personal anxiety; psychosomatic pathology.
