CC BY
0
https://doi.org/10.31631/2073-3046-2023-22-2-79-85
Проявления эпидемического процесса туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных в сравнении с общей популяцией населения
В. И. Сергевнин1, О. В. Тукачёва*2
1 ФГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения РФ, г. Пермь
2 ГКУЗ ПК «Пермский краевой центр по борьбе и профилактике со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Пермь
Резюме
Актуальность. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулёзом (ВИЧ/ТБ) продолжает нарастать. Цель. Изучить проявления эпидемического процесса ТБ у ВИЧ-инфицированных в сравнении с общей популяцией населения. Материалы и методы. Изучены проявления эпидемического процесса ТБ среди лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), и ВИЧ-негативного населения Пермского края и Российской Федерации по данным за 2005-2021 гг. Заболеваемость ВИЧ/ТБ рассчитывали относительно всех жителей изучаемой территории, заболеваемость ТБ среди ВИЧ-инфицированных - относительно количества ЛЖВ, заболеваемость ТБ среди ВИЧ-негативных - относительно общего количества жителей за минусом ЛЖВ. Сравнительную оценку показателей заболеваемости осуществляли путём расчёта параметрического критерия Стьюдента. Результаты. Эпидемический процесс ТБ среди ВИЧ-инфицированных в 10-45 раз более интенсивный, чем среди ВИЧ-негативных людей. Рост заболеваемости ВИЧ/ТБ в анализируемые годы (2005-2021) наблюдается на фоне активизации эпидемического процесса ВИЧ-инфекции и снижения заболеваемости ТБ при отсутствии ВИЧ-инфекции. ТБ среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-негативных чаше регистрируется среди взрослых, чем среди детей, причём преимущественно среди лиц мужского пола. Заболеваемость ТБ ВИЧ-инфицированных выше среди городского населения, тогда как интенсивность эпидемического процесса ТБ среди ВИЧ-негативных, напротив, выше среди сельских жителей. Отмечено перераспределение заболеваемости ВИЧ/ТБ в сторону более старших возрастных групп населения.
Ключевые слова: туберкулёз, ВИЧ-инфицированные, ВИЧ-негативные, проявления эпидемического процесса Конфликт интересов не заявлен.
Для цитирования: Сергевнин В. И., Тукачёва О. В. Проявления эпидемического процесса туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных в сравнении с общей популяцией населения. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2023;22(2):79-85. https://doi:10.31631/2073-3046-2023-22-2-79-85_
Manifestations of the Epidemic Process of Tuberculosis among HIV-infected in Comparison with the General Population
VI Sergevnin1, OV Tukacheva**2
1 Perm State Medical University named after Academician E. A. Wagner, Perm, Russia
2 Perm Regional Center for AIDS and infectious diseases Control and Prevention, Perm, Russia Abstract
Relevance. The incidence of HIV-associated tuberculosis (HIV/TB) continues to rise. The aim of the work is to study the manifestations of the epidemic process of TB in HIV-infected people in comparison with a general population. Materials and methods. The manifestations of TB incidence were studied among people living with HIV and HIV-negative population of the Perm Region and the Russian Federation for the period 2005-2021. The incidence of HIV/TB was calculated relative to all residents of the study area, the incidence of TB among HIV-infected - relative to the number of PLHIV, the incidence of TB among HIV-negative - relative to the total number of residents minus PLHIV. Comparative assessment of morbidity rates was carried out by calculating Students parametric test. Results. The epidemic process of TB among HIV-infected people was in ten times more intensive than among HIVnegative people. The increase in the incidence of HIV/TB has been observed in recent years (2005-2021) against the background of the intensification of the epidemic process of HIV infection and a decrease in the incidence TB in the absence of HIV infection. TB among HIV-infected and HIV-negative people was registered more often among adults than children, and mainly among men. The ncidence of HIV-infected TB was higher among the urban population, while the intensity of the epidemic process of TB among
* Для переписки: Тукачёва Ольга Владимировна, врач-эпидемиолог, ГКУЗ ПК «Пермский краевой центр по борьбе и профилактике со СПИД и инфекционными заболеваниями», 614088, г. Пермь, ул. Свиязева, 21. +7 (950) 448-63-42, [email protected]. ©Сергевнин В. И. и др.
** For correspondence: Tukacheva Olga V., epidemiologist, Perm Regional Center for AIDS and infectious diseases Control and Prevention. 21, Sviyazeva St., Perm, 614088, Russia. +7 (950) 448-63-42, [email protected]. ©Sergevnin VI, et al.
HIV-negative, on the contrary, is higher among rural residents. In recent years, there has been a redistribution of the incidence of HIV/TB towards older age groups of population.
Keywords: tuberculosis, people living with HIV, HIV-negative people, manifestations of the epidemic process No conflict of interest to declare.
For citation: Sergevnin VI, Tukacheva OV. Manifestations of the Epidemic Process of Tuberculosis among HIV-infected in Comparison with the General Population. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2023;22(2):79-85 (In Russ.). https://doi:10.31631/2073-3046-2023-22-2-79-85
Введение
Наиболее существенным фактором риска развития туберкулёза (ТБ) является ВИЧ-инфекция. Лица, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), ввиду снижения иммунологической реактивности в 20 и более раз чаще подвержены риску заражения микобактериями ТБ в сравнении с ВИЧ-негативными лицами [1]. От больных коинфекцией Мycobacterium tuberculosis выделяются чаще, чем от больных ТБ без ВИЧ-инфекции [2]. Кроме того, в структуре микобактерий, изолированных от больных ВИЧ-инфекцией, преимущественно выделяется генотип Beijing, отличающийся повышенной вирулентностью [3].
В Российской Федерации с 2009 по 2020 гг. заболеваемость ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулёзом (ВИЧ/ТБ), возросла в 1,6 раза и в 2020 г. составила 6,7 на 100 000 населения. В результате
доля заболевших ВИЧ/ТБ в структуре всех больных ТБ достигла 20,7%, то есть каждый пятый впервые выявленный больной ТБ оказался ВИЧ-инфицированным [4].
Имеется значительное количество научных публикаций, касающихся сравнительной оценки проявлений заболеваемости ТБ у ВИЧ-инфицированных в сравнении с ТБ при отсутствии ВИЧ-инфекции. Вместе с тем, как правило, в таких работах показатели заболеваемости указанными инфекциями рассчитаны на общее количество жителей изучаемой территории. Однако очевидно, что для объективной сравнительной оценки проявлений эпидемического процесса ТБ среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-негативных требуется расчёт показателей заболеваемости отдельно по когортам ЛЖВ и ВИЧ-негативного населения.
Рисунок 1. Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом населения Пермского края на 100 тыс. населения
Figure 1. Long-term dynamics of the incidence of HIV infection and tuberculosis in the population of the Perm Territory per 100 ths population
Practical Aspects of Epidemiology and Vaccine Prevention
Рисунок 2. Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом населения Российской Федерации на 100 тыс. населения
Figure 2. Long-term dynamics of the incidence of HIV infection and tuberculosis in the population of the Russian Federation per 100 ths population
80,0 -|
70,0
ш с
^ о
ш £
Й M
" I
3 -
H о 0 0 0 ,0
''"" о"
ra о
* £
O Q.
O <D
5 о
ш с
га ш
CQ "О
® о
о Ü ю га со
60,0 -
50,0
40,0 -
30,0 -
20,0
10,0 -
0,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
годы/years
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации/Incidence of HIV infection in the Russian Federation
Заболеваемость туберкулёзом в Российской Федерации/Tuberculosis incidence in the Russian Federation
Linear (Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации/Incidence of HIV infection in the Russian Federation)
Linear (Заболеваемость туберкулёзом в Российской Федерации/Tuberculosis incidence in the Russian Federation)
Цель исследования - изучить проявления эпидемического процесса туберкулёза у ВИЧ-инфицированных в сравнении с общей популяцией населения.
Материалы и методы
Изучены проявления заболеваемости ТБ среди ЛЖВ и ВИЧ-негативного населения Пермского края с 2005 г. (год регистрации первых случаев ВИЧ/ТБ) по 2021 г. по данным отчётных форм № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», № 8 «Сведения о заболеваемости активным туберкулёзом», № 33 «Сведения о больных туберкулёзом», № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» и полицевой электронной базы учёта контингентов противотуберкулёзных диспансеров «BARCLAY 8.4» ГБУЗ Пермского края «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр». Учитывали заболеваемость постоянного населения (не включали данные о больных пенитенциарных ведомств и иностранных граждан).
В заболеваемость ТБ также вошли случаи посмертного выявления инфекции. Заболеваемость ВИЧ/ ТБ рассчитывали относительно всех жителей изучаемой территории, заболеваемость ТБ среди ВИЧ-инфицированных - относительно количества ЛЖВ, заболеваемость ТБ среди ВИЧ-негативных - относительно общего количества жителей за минусом ЛЖВ. Сравнительную оценку показателей заболеваемости ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-негативных осуществляли путём расчёта средней арифметической (М), стандартной ошибки (т) и параметрического критерия Стьюдента.
Результаты и их обсуждение
Анализ многолетней динамики заболеваемости ВИЧ-инфекцией (включая случаи ВИЧ/ТБ) и ТБ (включая случаи ТБ среди ВИЧ-инфицированных) на территории Пермского края в 2005-2021 гг. выявил рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией со среднегодовым темпом 8,7% и снижение заболеваемости ТБ со среднегодовым темпом
Practical Aspects of Epidemiology and Vaccine Prevention
4,4% (рис. 1). Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией увеличился с 23,7 (2005 г.) до 90,1 (2021 г.), аналогично ТБ снизился с 86,0 до 41,6 на 100 тыс. населения. При этом характер многолетней динамики заболеваемости ВИЧ-инфекцией и ТБ среди населения Пермского края был сходным с таковым по РФ в целом (рис. 2). Среди населения РФ наблюдался рост заболеваемости ВИЧ-инфекций и снижение заболеваемости ТБ со среднегодовым темпом 4,3 и 5,6% соответственно. Интенсивность эпидемического процесса ВИЧ-инфекции увеличилась с 24,7 до 48,7, а ТБ снизилась с 67,4 до 26,9 на 100 тыс. населения. Следует заметить, что в 2019-2021 гг. отмечено некоторое снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Пока что нет достаточных основания считать эту тенденцию стойкой и закономерной. В 2020-2021 гг., например, уменьшение интенсивности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции могло быть связано с сокращением объёма обследований на ВИЧ и снижением обращаемости пациентов в медицинские организации
в связи с осуществлением противоэпидемических мероприятий в отношении новой коронавирусной инфекции.
На фоне снижения заболеваемости ТБ и роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ/ТБ на 100 тыс. населения Пермского края и Российской Федерации характеризовалась среднегодовым ростом 16,2 и 11,8% соответственно (рис. 3). Показатели заболеваемости увеличились с 1,7 и 1,1 (2005 г.) до 18,7 и 6,6 (2021 г.) на 100 тыс. населения соответственно.
Сравнительная оценка многолетней динамики заболеваемости ТБ среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-негативных Пермского края в 2005-2021 гг. в расчёте на 100 тыс. ЛЖВ в первом случае и на 100 тыс. населения (за минусом ЛЖВ) во втором показала (рис. 4), что заболеваемость ТБ ВИЧ-негативных снижалась со среднегодовым темпом 7,8%, а ВИЧ-инфицированных, напротив, нарастала со среднегодовым темпом 3,7%. Показатель заболеваемости ТБ среди ВИЧ-инфицированных
Рисунок 3. Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом населения Пермского края и Российской Федерации на 100 тыс. населения
Figure 3. Long-term dynamics of the incidence of HIV-associated tuberculosis in the population of the Perm Territory and the Russian Federation per 100 ths population
2005 200 6 2 007 200 8 2 009 2 010 201 1 2012 2 013 2 014 2 015 2 016 2 017 2018 2 019 2 02 0 2 021
годы/years
Заболеваемость ВИЧ-ассоциированным ТБ в Пермском крае/The incidence of HIV-associated TB in the Perm Region
Заболеваемость ВИЧ-ассоциированным ТБ в Российской Федерации/Incidence of HIV-associated TB in the Russian Federation
Linear (Заболеваемость ВИЧ-ассоциированным ТБ в Пермском крае/The incidence of HIV-associated TB in the Perm Region)
Linear (Заболеваемость ВИЧ-ассоциированным ТБ в Российской Федерации/Incidence of HIV-associated TB in the Russian Federation)
Рисунок 4. Многолетняя динамика заболеваемости туберкулёзом среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-негативных Пермского края на 100 тыс.
Figure 4. Long-term dynamics of tuberculosis incidence among HIV-infected and HIV-negative people in the Perm Territory per 100 ths
20052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021
годы/years
Заболеваемость ТБ среди ВИЧ-инфицированных/TB incidence among HIV-infected people Заболеваемость ТБ среди ВИЧ-негативных /TB incidence among HIV-negative people Linear (Заболеваемость ТБ среди ВИЧ-инфицированных/TB incidence among HIV-infected people) Linear (Заболеваемость ТБ среди ВИЧ-негативных /TB incidence among HIV-negative people)
колебался от 846,7 ± 121,7 до 2426,7 ± 106,0 и составил в среднем за анализируемые годы 1740,8 ± 115,3 на 100 тыс. ЛЖВ. Показатель заболеваемости ТБ среди ВИЧ-негативных находился в пределах от 23,2 ± 0,9 до 93,9 ± 1,8 и в среднем оказался равным 57,5 ± 5,2 на 100 тыс. жителей Пермского края. Доля заболевших ТБ среди ЛЖВ в 2005-2021 гг. увеличилась с 7,4% (2005 г.) до 20,2% (2021 г.), а доля заболевших ВИЧ-инфекцией среди больных ТБ, стоящих на учёте, в эти же годы - с 2,0 до 44,9%. В целом среди ВИЧ-инфицированных заболеваемость ТБ оказалась в 30,5 раза выше (в отдельные годы в 10-45 раз), чем среди ВИЧ-негативных (р = 0,001).
ТБ чаще регистрировался среди взрослых, чем среди детей. Среди ВИЧ-инфицированных среднемного-летний показатель заболеваемости взрослых (19,0 ± 1,2 на1000) превышал показатель заболеваемости детей (8,7 ± 3,3 на1000) в 2,2 раза, а среди неинфи-цированных (0,7 ± 0,07 и 0,1 ± 0,003) различался в 7 раз (р < 0,05 для взрослых и детей). При этом заболеваемость ТБ детей в группе инфицированных ВИЧ превышала заболеваемость в группе неинфицирован-ных в 87 раз, среди взрослых - в 27 раз.
Среди ВИЧ-инфицированных взрослых в 20052021 гг. заболеваемость ТБ в среднем была более
высокой среди лиц в возрасте 40-49 и 50-59 лет (28,5 ± 3,6 и 31,5 ± 5,2 на 1000 соответственно), чем в возрасте 15-29 лет (13,8 ± 0,1) и 30-39 лет (18,7 ± 1,0) (р < 0,05 для все возрастных групп). Заболеваемость лиц старше 60 лет (22,1 ± 7,7) статистически значимо не отличалась от заболеваемости лиц других возрастных групп (р > 0,05). Среди неинфицированных ВИЧ отмечен повышенный уровень заболеваемости ТБ лиц 30-39 лет (1,0 ± 0,1) и 40-49 лет (0,9 ± 0,1) по сравнению с пациентами в возрасте 15-29 лет (0,7 ± 0,1), 50-59 лет (0,7 ± 0,1) и старше 60 лет (0,3 ± 0,02) (р < 0,05 для все возрастных групп).
В группе ЛЖВ среднемноголетняя заболеваемость ТБ мужчин (19,2 ± 1,2 на 1000) была выше заболеваемости женщин (14,7 ± 1,1) в 1,3 раза (р = 0,001). Среди ВИЧ-негативных заболеваемость мужчин (0,8 ± 0,07) была выше заболеваемости женщин (0,3 ± 0,03) в 2,1 раза (р = 0,001).
В когорте ВИЧ-инфицированных заболеваемость ТБ среди городского населения (18,5 ± 2,5 на 1000) была в 1,5 раза выше, чем среди сельского (12,5 ± 1,1) (р = 0,001). В то же время интенсивность эпидемического процесса ТБ среди ВИЧ-негативных была достоверно выше среди
Practical Aspects of Epidemiology and Vaccine Prevention
Рисунок 5. Средний возраст заболевших ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом, ВИЧ-инфекцией и монотуберкулёзом на территории Пермского края в 2005-2021 гг.
Figure 5. Average age of patients with HIV-associated tuberculosis, HIV infection and monotuberculosis in the Perm Territory in 2005-2021
45 -i
40 -
® 35 -
о
аз
g> 30
2
tu
-I 25 H i—
о
03
g 20 CO
515
0 Ü
° 10
5
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
годы/years
□ ВИЧ-инфекция/HIV infection
□ ВИЧ-ассоциированный туберкулёз/HIV-associated tuberculosis
□ Монотуберкулёз/Monotuberculosis
сельского населения (0,8 ± 0,07), чем городских жителей (0,5 ± 0,05 на 1000) (р = 0,001).
Следует отметить, что в последние годы произошло увеличение среднего возраста заболевших ВИЧ/ ТБ и ВИЧ-инфекцией - с 28,1 и 26,2 лет (2005 г.) до 38,8 и 38,7 лет (2021 г.) соответственно (р < 0,001), среднегодовой темп прироста оказался равным -2,4 и 3,3% (рис. 5). В то же время возраст заболевших ТБ при отсутствии ВИЧ-инфекции в течение анализируемого периода времени практически не изменился (р = 0,06) и колебался от 40 до 42 лет. Очевидно, что перераспределение заболеваемости ВИЧ/ТБ на более старший возраст в последние годы связано исключительно с изменениями возрастной структуры заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
Повышенный уровень заболеваемости ТБ среди ВИЧ-инфицированных, выявленный как на территории Пермского края, так и Российской Федерации в целом можно объяснить тем, что ВИЧ-инфекция и ТБ являются инфекциями, которые оказывают синергетический эффект друг на друга. ВИЧ-инфекция снижает иммунитет против ТБ, а у ЛЖВ микобактерии ТБ увеличивают репликацию и гетерогенность ВИЧ [5-7]. Соответственно рост заболеваемости ВИЧ/ТБ, наблюдаемый в последние годы (2005-2021) на фоне снижения заболеваемости
ТБ при отсутствии ВИЧ-инфекции, может быть обусловлен активизацией эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. При этом особенно высокий уровень заболеваемости ТБ ВИЧ-инфицированных в условиях города, по-видимому, связан с активностью аэрозольного механизма передачи возбудителей в скученных городских условиях на фоне более высокой иммуносупрессии у ЛЖВ среди городских жителей по сравнению с сельскими.
Отмеченное перераспределение заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а вслед и ВИЧ/ТБ, на более старший возраст в последние годы, вероятно, связано с тем, что на начальном этапе развития эпидемии ВИЧ-инфекции (2000-е годы) наиболее уязвимые группы населения (наркопотребители, лица с множественными половыми связями) были вовлечены в эпидемический процесс будучи молодыми. В дальнейшем ВИЧ-инфекцией стали болеть не только молодые люди этих групп, но и ранее не инфицированные лица данной когорты населения, но уже в более старшем возрасте. Кроме того, увеличение количества активных источников ВИЧ в среде повзрослевших лиц групп риска заболеваемости могло способствовать распространению инфекции среди лиц того же возраста из числа прочего населения.
0
Practical Aspects of Epidemiology and Vaccine Prevention
Заключение
Эпидемический процесс ТБ среди ВИЧ-инфицированных в десятки (в разные годы в 10-45) раз более интенсивный, чем среди ВИЧ-негативных людей. Рост заболеваемости ВИЧ/ТБ в последние годы (2005-2021) наблюдается на фоне активизации эпидемического процесса ВИЧ-инфекции и снижения заболеваемости ТБ при отсутствии ВИЧ-инфекции. ТБ среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-негативных
чаше регистрируется среди взрослых, чем среди детей, причем преимущественно среди лиц мужского пола. Заболеваемость ТБ ВИЧ-инфицированных выше среди городского населения, тогда как интенсивность эпидемического процесса ТБ среди ВИЧ-негативных, напротив, выше среди сельских жителей. В последние годы отмечено перераспределение заболеваемости ВИЧ/ТБ в сторону более старших возрастных групп населения.
Литература
1. Getahun H, Gunneberg C, Granich R, Nunn P. HIV Infection-associated tuberculosis: the epidemiology and the response. // Clin Infect Dis. 2010 May I5;50 Suppl 3: S20I-7. doi: 10.1086/651492.
2. Зимина В.Н., Микова О.Е., Варецкая Т.А. и др. Выявление микобактерий туберкулеза в мокроте и массивность бактериовыделения у больных туберкулезом с различным ВИЧ-статусом. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95(7):17-23.doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-7-17-23.
3. Микова О.Е., Жданова С.Н., Сергевнин В.И. и др. Высокая распространённость генотипа B0/W148 Mycobacterium tuberculosis у больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулёзом, в Пермском крае и Иркутской области. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2016;1(5): 142-145.
4. Лапшина И.С., Цыбикова Э.Б., Кульпесова М.А. Эпидемиология туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в субъектах Российской Федерации с низким уровнем распространенности туберкулеза. //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2022;14(2):55-61. doi:/10.22328/2077-9828-2022-14-2-55-61..
5. Kalsdorf B, Skolimowska KH, Scriba TJ, et al. Relationship between chemokine receptor expression, chemokine levels and HIV-1 replication in the lungs of persons exposed to Mycobacterium tuberculosis. // Eur J Immunol. 2013;43(2):540-549. doi:10.1002/eji.201242804.
6. Toossi Z, Johnson JL, Kanost RA, Wu M, Luzze H, Peters P, Okwera A, Joloba M, Mugyenyi P, Mugerwa RD, Aung H, Ellner JJ, Hirsch CS. Increased replication of HIV-1 at sites of Mycobacterium tuberculosis infection: potential mechanisms of viral activation. //J Acquir Immune Defic Syndr. 2001 Sep 1;28(1):1-8. doi: 10.1097/00042560-20010901000001.
7. Goletti D, Weissman D, Jackson RW, Graham NM, Vlahov D, Klein RS, Munsiff SS, Ortona L, Cauda R, Fauci AS. Effect of Mycobacterium tuberculosis on HIV replication. Role of immune activation. //J Immunol. 1996 Aug 1;157(3):1271-8.
References
1. Getahun H, Gunneberg C, Granich R, Nunn P. HIV infection-associated tuberculosis: the epidemiology and the response. Clin Infect Dis. 2010 May 15;50 Suppl 3: S201-7. doi: 10.1086/651492.
2. Zimina VN, Mikova OE, Varetskaya TA, et al. Detection of tuberculous mycobacteria in sputum and intensity of bacillary excretion in tuberculosis patients with various HIV status//Tuberculosis and lung Diseases. 2017.95 (7): 17-23.doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-7-17-23. (In Russ.).
3. Mikova O.E., Zhdanova S.N., Sergevnin V.I., et al. High prevalence of genotype B0 / W148 Mycobacterium tuberculosis in HIV infected patients in connection with tuberculosis in Perm and Irkutsk Regions. Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. 2016; 1 (5): 142-145. (In Russ.).
4. Lapshina I.S., Tsybikova E.B., Kulpesova M.A. Epidemiology of tuberculosis combined with HIV infection, in the constituent entities of the Russian Federation with a low rate of tuberculosis prevalence. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2022;14(2):55-61. (In Russ.) doi:/10.22328/2077-9828-2022-14-2-55-615. Kalsdorf B, Skolimowska KH, Scriba TJ, et al. Relationship between chemokine receptor expression, chemokine levels and HIV-1 replication in the lungs of persons exposed to Mycobacterium tuberculosis. // Eur J Immunol. 2013;43(2):540-549. doi:10.1002/eji.201242804.
6. Toossi Z, Johnson JL, Kanost RA, Wu M, Luzze H, Peters P, Okwera A, Joloba M, Mugyenyi P, Mugerwa RD, Aung H, Ellner JJ, Hirsch CS. Increased replication of HIV-1 at sites of Mycobacterium tuberculosis infection: potential mechanisms of viral activation. //J Acquir Immune Defic Syndr. 2001 Sep 1;28(1):1-8. doi: 10.1097/00042560-20010901000001.
7. Goletti D, Weissman D, Jackson RW, Graham NM, Vlahov D, Klein RS, Munsiff SS, Ortona L, Cauda R, Fauci AS. Effect of Mycobacterium tuberculosis on HIV replication. Role of immune activation. //J Immunol. 1996 Aug 1;157(3):1271-8.
Об авторах
About the Authors
• Виктор Иванович Сергевнин - д. м. н., профессор кафедры эпидемиологии и гигиены, ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России.. 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26. +7 (342)233-40-15, +7 (912) 592-91-40, [email protected] orcid.org/0000-0002-2729-2248.
• Ольга Владимировна Тукачёва - врач-эпидемиолог, ГКУЗ ПК «Пермский краевой центр по борьбе и профилактике со СПИД и инфекционными заболеваниями», 614088, г. Пермь, ул. Свиязева, 21. +7 (950) 448-63-42, о1да_ [email protected]. orcid.org/0000-0003- 4991-8325.
Поступила: 17.06.2022. Принята к печати: 29.03.2023.
Контент доступен под лицензией СС ВУ 4.0.
• Viktor I. Sergevnin - Dr. Sci. (Med.), professor of the department of Epidemiology and Hygiene, Perm State Medical University named after Academician E.A. Wagner. 26, Petropavlovskaya str., Perm, 614990, Russia. +7 (342) 233-40-15, +7 (912) 592-91-40, [email protected]. orcid.org/0000-0002-2729-2248.
• Olga V. Tukacheva - epidemiologist, Perm Regional Center for AIDS and infectious diseases Control and Prevention. 21, Sviyazeva St., Perm, 614088, Russia. +7 (950) 448-63-42, [email protected]. orcid.org/0000-0003-4991-8325.
Received: 17.06.2022. Accepted: 29.03.2023.
Creative Commons Attribution CC BY 4.0.
