CC BY
82
Е.Р. ЗАХАРОЧКИНА, к.фарм.н., доцент, ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Противомикробные и антисептические препараты,
ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ГИНЕКОЛОГИИ
В настоящем материале раскрывается широкий ассортимент применяемых в гинекологии противомикробных и антисептических препаратов на основе анализа анатомо-терапевтическо-химической классификации, перечня жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов в Российской Федерации на 2012-2013 гг. и утверждаемых Министерством здравоохранения РФ стандартов медицинской помощи в области лечения воспалительных гинекологических заболеваний.
Ключевые слова: гпротивомикробные и антисептические препараты в анатомо-терапевти-ческо-химической классификации, воспалительные болезни женских тазовых органов, стандарты первичной медико-санитарной помощи и стандарты специализированной медицинской помощи в лечении воспалительных гинекологических заболеваний
Применяемые в гинекологии противомикробные и антисептические препараты по их расположению в анатомо-терапевтическо-химической классификации условно можно разделить на следующие группы:
♦ G01 — гинекологические противо-микробные и антисептические препараты преимущественно для местного применения;
♦ D06 — применяемые в дерматологии антибиотики и противомикробные средства, в т. ч. в гинекологии (противовирусные средства для местного применения, включая применение в гинекологии, например, подофилло-токсин и т. д.);
♦ P01AB — противопротозойные препараты — производные нитроимидазола;
♦ J — противомикробные препараты для системного использования, в т. ч. применяемые в гинекологии.
Для наглядного представления о номенклатуре противомикробных и антисептических препаратов в анатомо-тера-певтическо-химической классификации в таблице 1 указываются вышеперечисленные группы и раскрывается содержание групп G01, Б06, Р01ЛБ. Противомикробные и антисептические препараты применяются в гинекологии
для лечения ряда заболеваний, представленных в различных классах Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра (далее МКБ-Х), однако основные патологии сосредоточены в классе XIV «Болезни мочеполовой системы» в разд. N в группах N70-77 «Воспалительные болезни женских тазовых органов». Путеводитель по упомянутым группам приводится в таблице 2.
Keywords: gynecology, antibiotics, classification, antimicrobial drugs, antiseptic drugs
In accordance with art. 37 «Procedures and standards of medical care» of federal law No. 323-03 dated November 21, 2011 «Fundamentals of health protection of citizens in the Russian Federation», Russia's Ministry of Health is engaged in the approval of standards for primary health care and specialized medical care.
E.R. ZAKHAROCHKINA, PhD in pharmaceutics, associate professor, First Moscow State Medical University named after I.M.Sechenov. ANTIMICROBIAL AND ANTISEPTIC DRUGS IN GYNE-COLOGY.
В соответствии со ст. 37 «Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи» федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Минздрав России активно осуществляет работу по утверждению стандартов первичной медико-санитарной помощи и стандартов специализированной медицинской помощи. Примерами утвержденных в 2013 г. стандартов в области воспалительных гинекологических заболеваний являются:
♦ Стандарт от 8 февраля 2013 г. «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи женщинам при воспалительных заболеваниях половых органов».
♦ Стандарт от 19 марта 2013 г. «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при сальпингите и оофорите».
♦ Стандарт от 20 марта 2013 г. «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при сальпингите и оофорите».
♦ Стандарт от 22 марта 2013 г. «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при воспалении вульвы и влагалища».
♦ Стандарт от 22 апреля 2013 г. «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза». Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:
1) медицинских услуг;
2) зарегистрированных на территории РФ лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарствен-
таблица Г1 Противомикробные и антисептические препараты, применяемые в гинекологии
G GENITO URINARY SYSTEM AND SEX HORMONES G01 GYNECOLOGICAL ANTIINFECTIVES AND ANTISEPTICS
_G01A ANTIINFECTIVES AND ANTISEPTICS, EXCL. COMBINATIONS WITH CORTICOSTEROIDS
G01AA Antibiotics
G01AB Arsenic compounds
G01AC Quinoline derivatives
G01AD Organic acids
G01AE SulfoNamides
G01AF Imidazole derivatives
G01AG Triazole derivatives
G01AX Other antiinfectives and antiseptics
_G01AAANtibiotics_
G01AA01 Nystatin
G01AA02 Natamycin (натамицин: суппозитории вагинальные)
G01AA03 amphotericin B
G01AA04 caNdicidin
G01AA05 chloramphenicol
G01AA06 hachimycin
G01AA07 oxytetracycline
G01AA08 carfecillin
G01AA09 mepartricin
G01AA10 cliNdamycin
G01AA11 peNtamycin
G01AA51 Nystatin, combinations
G01AB Arsenic compounds
_G01AB01 acetarsol_
G01AC Quinoline derivatives G01AC01 diiodohydroxyquinoline G01AC02 clioquinol G01AC03 chlorquinaldol G01AC05 dequalinium G01AC06 broxyquinoline G01AC30 oxyquinoline
G01AD Organic acids G01AD01lactic acid G01AD02 acetic acid G01AD03 ascorbic acid
_G01AE SulfoNamides_
G01AE01 sulfatolamide
G01AE10 combinations of sulfonamides
G01AFImidazole derivatives G01AF01 metronidazole
G01AF02 clotrimazole (клотримазол: гель вагинальный,
суппозитории вагинальные, таблетки вагинальные)
G01AF04 miconazole
G01AF05 econazole
G01AF06 ornidazole
G01AF07 isoconazole
G01AF08 tioconazole
G01AF11 ketoconazole
G01AF12 feNticonazole
G01AF13 azanidazole
G01AF14 propenidazole
G01AF15 butoconazole
G01AF16 omoconazole
G01AF17 oxiconazole
G01AF18 flutrimazole
G01AF20 combinations of imidazole derivatives
ного препарата и фармакотерапевтиче-ской группой по анатомо-терапевтиче-ско-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;
3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;
4) компонентов крови;
5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
6) иного, исходя из особенностей заболевания (состояния).
Для ознакомления специалистов с номенклатурой гинекологических противоми-кробных и антисептических препаратов и их местом в утверждаемых стандартах фрагменты стандарта от 8 февраля 2013 г. «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи женщинам при воспалительных заболеваниях половых органов» и стандарта от 19 марта 2013 г. «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при сальпингите и оофорите» с перечнями лекарственных препаратов для медицинского применения представлены в таблице 3 и таблице 4 соответственно. Таким образом, в стандарте первичной медико-санитарной помощи женщинам при воспалительных заболеваниях половых органов в перечне ЛС представлены позиции следующих групп по анатомо-терапевтическо-химической классификации:
♦ группа J «Противомикробные препараты системного действия» (14 наименований, 15 - с учетом единиц измерения);
♦ группа L «Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы» (1 наименование);
♦ группа М «Костно-мышечная система» (3 наименования).
При этом все позиции включены в перечень ЖНВЛП 2012-2013 гг. Специалистам здравоохранения и фармацевтическим работникам целесообразно анализировать утверждаемые стандарты медицинской помощи, в т. ч. перечни лекарственных препаратов для медицинского применения, обращая особое внимание на усредненный показатель частоты предоставления, а также на средние суточные и курсовые дозы.
50 »f РЩЩЦЦМ
россиискии и зарубежный рынки
кроме того...
В РФ появятся нормы лекарственного загрязнения водоемов
В России начата разработка норм предельно допустимых концентраций (ПДК) загрязнения водоемов ЛС. Поводом для этого стало обнаружение 122 потенциально токсичных веществ в подмосковном Иваньковском водохранилище, существенную часть которых составляют лекарства, в т. ч. гормоны и антибиотики. Предполагается, что подобное загрязнение присутствует во многих водоемах страны. «Мы обнаружили загрязняющие вещества, но относительно воздействия мы, конечно, знаем мало. Мы прекрасно понимаем, что это может быть опасным, но насколько и где та самая грань для концентрации, за которой наступает реальная опасность, — на эти вопросы пока ответить не можем. Их еще и огромное количество — этих ксенобиотиков, и гормонов, и антибиотиков. Мы будем продолжать этим заниматься, и водоканал в данном деле прекрасно нам помогает; он сам заинтересован в этом, и я думаю, что лет через пять мы придем к вполне конкретным числам. Это будут предельно допустимые концентрации», — рассказал РИА «Новости» директор Института водных проблем РАН Виктор Данилов-Данильян. Число новых токсических веществ в водоемах резко увеличилось в последние десятилетия. Причем существующие системы очистки сточных вод не рассчитаны на элиминацию таких нанозагрязнителей. В связи с этим решено последовать примеру развитых стран и ввести систему обязательного мониторинга таких веществ, чтобы своевременно внедрять новые очистные технологии.
таблица г 1j продолжение Противомикробные и антисептические препараты,
применяемые в гинекологии
G01AG Triazole derivatives
G01AG02 terconazole
G01AX Other antiinfectives and antiseptics
G01AX01 clodantoin
G01AX02 inosine
G01AX03 policresulen
G01AX05 Nifuratel
G01AX06 furazolidone
G01AX09 methylrosaniline
G01AX11 povidone-iodine
G01AX12 ciclopirox
G01AX13 protiofate
G01AX14 lactobacillus fermentum
G01AX15 copper usnate
G01AX66 octenidine, combinations
G GENITO URINARY SYSTEM AND SEX HORMONES
G01 GYNECOLOGICAL ANTIINFECTIVES AND ANTISEPTICS
G01B ANTIINFECTIVES/ANTISEPTICS IN COMBINATION WITH CORTICOSTEROIDS
G01BA Antibiotics and corticosteroids
G01BC Quinoline derivatives and corticosteroids
G01BD Antiseptics and corticosteroids
G01BE Sulfonamides and corticosteroids
G01BF Imidazole derivatives and corticosteroids
D DERMATOLOGICALS
D06 ANTIBIOTICS AND CHEMOTHERAPEUTICS FOR DERMATOLOGICAL USE
D06A ANTIBIOTICS FOR TOPICAL USE
D06AA Tetracycline and derivatives
D06AX Other antibiotics for topical use
D06B CHEMOTHERAPEUTICS FOR TOPICAL USE
D06BA Sulfonamides
D06BB Antivirals
D06BX Other chemotherapeutics
D06C ANTIBIOTICS AND CHEMOTHERAPEUTICS, COMBINATIONS
D06AA Tetracycline and derivatives
D06AA01 demeclocycline
D06AA02 chlortetracycline
D06AA03 oxytetracycline
D06AA04 tetracycline
D06AX Other antibiotics for topical use
D06AX01 fusidic acid
D06AX02 chloramphenicol
D06AX04 Neomycin
D06AX05 bacitracin
D06AX07 geNtamicin
D06AX08 tyrothricin
D06AX09 mupirocin
D06AX10 virgiNiamycin
D06AX11 rifaximin
D06AX12 amikacin
D06AX13 retapamulin
таблица Г 1 j продолжение Противомикробные и антисептические препараты,
применяемые в гинекологии
D06BA Sulfonamides
D06BA01 silver sulfadiazine
D06BA02 sulfathiazole
D06BA03 mafenide
D06BA04 sulfamethizole
D06BA05 sulfanilamide
D06BA06 sulfamerazine
D06BA51 silver sulfadiazine, combiNations
D06BB ANtivirals
D06BB01 idoxuridine
D06BB02 tromantadine
D06BB03 aciclovir
D06BB04 podophyllotoxin
D06BB05 inosine
D06BB06 penciclovir
D06BB07 lysozyme
D06BB08 ibacitabine
D06BB09 edoxudine
D06BB10 imiquimod
D06BB11 docosanol
D06BB12 sinecatechins
D06BB53 aciclovir, combinations
D06BX Other chemotherapeutics
D06BX01 metronidazole
D06BX02 iNgenolmebutate
D06C ANTIBIOTICS AND CHEMOTHERAPEUTICS, COMBINATIONS
Диоксометилтетрагидропиримидин + сульфадиметоксин +
тримекаин + хлорамфеникол: мазь для наружного применения
P ANTIPARASITIC PRODUCTS, INSECTICIDES AND REPELLENTS
P01 ANTIPROTOZOALS
P01A AGENTS AGAINST AMOEBIASIS AND OTHER PROTOZOAL DISEASES
P01AB Nitroimidazole derivatives
P01AB01 metronidazole (метронидазол: раствор
для внутривенного введения; раствор для инфузий; таблетки;
таблетки, покрытые оболочкой;таблетки, покрытые пленочной оболочкой)
P01AB02 tinidazole
P01AB03 ornidazole
P01AB04 azanidazole
P01AB05 propenidazole
P01AB06 Nimorazole
P01AB07 secnidazole
J ANTIINFECTIVES FOR SYSTEMIC USE
J01 ANTIBACTERIALS FOR SYSTEMIC USE
J02 ANTIMYCOTICS FOR SYSTEMIC USE
J04 ANTIMYCOBACTERIALS
J05 ANTIVIRALS FOR SYSTEMIC USE
J06 IMMUNE SERA AND IMMUNOGLOBULINS
J07 VACCINES
Примечание. Цветом выделены ЛС, включенные в перечень ЖНВЛП 2012-2013 гг.
кроме того...
Perrigo приобретет ирландскую фарм-компанию для экономии на налогах
Американская фармкомпания Perrigo, в чей портфель входит, помимо прочего, знаменитый «Ботокс», заключила соглашение по покупке ирландского фармпроизводи-теля Elan за 8,6 млрд долл. Ожидается, что это поможет американцам снизить налоговые выплаты и увеличить объем доходов от лицензионных платежей.
В настоящее время Elan получает лицензионные отчисления за ряд разработанных препаратов, в т. ч. лекарства от рассеянного склероза Тисабри (натализумаб). После того как Perrigo согласилась заплатить по 6,25 долл. за акции инвесторов компании и по 10,25 долл. за биржевые акции, они на торгах в Дублине подорожали до 16,71 долл. за штуку. Приобретение Elan имеет для американской компании важное стратегическое значение. Ее представители заявили, что намерены сменить налоговое резидентство компании на ирландское, что позволит сэкономить до половины налоговых выплат, учитывая стремительный рост продаж за пределами США. Для этого в Ирландии будет зарегистрирована новая компания под названием New Perrigo, акции которой выйдут на торги в Нью-Йорке и Израиле. Инвесторы Perrigo получат в ней 71%-ную долю, остальным завладеют нынешние инвесторы Elan, сообщает Michigan Business Review.
таблица Г 2 Воспалительные болезни женских тазовых органов (по МКБ-Х)
N70^77. Воспалительные болезни женских тазовых органов
N70. Сальпингит и оофорит N70.0. Острый сальпингит и оофорит N70.1. Хронический сальпингит и оофорит N70.9. Сальпингит и оофорит неуточненные
N71. Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т. ч. эндометрит, миометрит) N71.0. Острая воспалительная болезнь матки N71.1. Хроническая воспалительная болезнь матки N71.9. Воспалительная болезнь матки неуточненная
N72. Воспалительная болезнь шейки матки (в т. ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73. Другие воспалительные болезни женских тазовых органов N73.0. Острый параметрит и тазовый целлюлит N73.1. Хронический параметрит и тазовый целлюлит N73.2. Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные N73.3. Острый тазовый перитонит у женщин N73.4. Хронический тазовый перитонит у женщин N73.5. Тазовый перитонит у женщин неуточненный N73.6. Тазовые перитонеальные спайки у женщин N73.8. Другие уточненные воспалительные болезни женских тазовых органов N73.9. Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
N74.* Воспалительные болезни женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках N74.0.* Туберкулезная инфекция шейки матки (А18.1) N74.1.* Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии (А18.1) N74.2.* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (А51.4, А52.7) N74.3.* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (А54) N74.4.* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (А56.1) N74.8.* Воспалительные болезни женских тазовых органов при других болезнях, классифицированных в других рубриках
N75. Болезни бартолиновой железы N75.0. Киста бартолиновой железы N75.1. Абсцесс бартолиновой железы N75.8. Другие болезни бартолиновой железы N75.9. Болезнь бартолиновой железы неуточненная
N76. Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы N76.0. Острый вагинит N76.1. Подострый и хронический вагинит N76.2. Острый вульвит N76.3. Подострый и хронический вульвит N76.4. Абсцесс вульвы N76.5. Изъязвление влагалища N76.6. Изъязвление вульвы N76.8. Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
N77.* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках N77.0.* Изъязвление вульвы при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках N77.1.* Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках N77.8.* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках
таблица з Стандарт первичной медико-санитарной помощи женщинам при воспалительных
заболеваниях половых органов
(3) Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения при воспалительных заболеваниях половых органов,
зарегистрированных на территории Российской Федерации (суказанием средних суточных и курсовых доз)
Код по МКБ-Х*
Нозологические единицы
N70.0. Острый сальпингит и оофорит
N70.1. Хронический сальпингит и оофорит
N70.9. Сальпингит и оофорит неуточненные
N71.0. Острая воспалительная болезнь матки
N71.1. Хроническая воспалительная болезнь матки
N71.9. Воспалительная болезнь матки неуточненная
N73.1. Хронический параметрит и тазовый целлюлит
N73.6. Тазовые перитонеальные спайки у женщин
N73.8. Другие уточненные воспалительные болезни женских тазовых органов
N73.9. Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
N74.3. Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (А54.2+)
N74.4. Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (А56.1+)
Код Анатомо-терапевтическо- Наименование Усредненный Единицы ССД*** СКД****
химическая классификация лекарственного препарата** показатель частоты предоставления измерения
Л01АА Тетрациклины 0,4
Доксициклин мг 200 14 000
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 0,1
Амоксициллин + [Клаву- мг 3 600 36 000
лановая кислота]
Цефалоспорины 3-го поколения 0,5
Цефтазидим мг 4 000 28 000
Цефотаксим мг 4 000 28 000
Цефтриаксон мг 2 000 14 000
Макролиды 0,5
Кларитромицин мг 1 000 7 000
Азитромицин мг 500 5 000
Джозамицин мг 2 000 14 000
Линкозамиды 0,5
Клиндамицин мг 900 9 000
Другие аминогликозиды 0,2
Амикацин мг 1 000 7 000
Л01МА Фторхинолоны 0,6
Ципрофлоксацин мг 1 000 7 000
Левофлоксацин мг 500 5 000
Производные имидазола 0,8
Метронидазол мг 1 500 10 500
Метронидазол мл 300 900
Л02АС Производные триазола 0,3
Флуконазол мг 50 150
L03AB Интерфероны 0,7
Интерферон альфа МЕ 1 000 10 000
М01АВ Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,15
Диклофенак мг 75 225
Кеторолак мг 10 30
М01АЕ Производные пропионовой кислоты 0,05
Кетопрофен мг 100 300
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных сс здоровьем, Х пересмотра. ** Международное непатентованное или хи-
мическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная
доза. **** Средняя курсовая доза. Цветом выделены противомикробные препараты системного действия группы J.
таблица Г4 Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при сальпингите и оофорите
(3) Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации (суказанием средних суточных и курсовых доз)
Нозология по МКБ-К*
N70.0. Острый сальпингит и оофорит
N70.1. Хронический сальпингит и оофорит
Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*** СКД****
A01AB Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта 0,3
Хлоргексидин мг 32 320
A03AD Папаверин и его производные 0,6
Дротаверин мг 160 800
A07AA Антибиотики 0,5
Нистатин МЕ 2 000 000 20 000 000
B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови 0,1
Гидроксиэтилкрахмал мл 500 1500
Декстран мл 5 10
D10AF Противомикробные препараты для лечения угревой сыпи 0,01
Клиндамицин мг 600 3000
J01AA Тетрациклины 0,05
Доксициклин мг 200 2000
J01CA Пенициллины широкого спектра действия 0,02
Ампициллин г 3 21
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 0,025
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] г 1 + 0,2 8 + 1,6
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] г 1 + 0,2 7 + 1,4
J01DC Цефалоспорины 2-го поколения 0,05
Цефуроксим мг 750 3 750
J01DD Цефалоспорины 3-го поколения 0,4
Цефотаксим мг 1 000 5 000
Цефтриаксон мг 1 000 5 000
J01DH Карбапенемы 0,05
Меропенем мг 200 2 800
J01FA Макролиды 0,02
Азитромицин г 1 3
Азитромицин г 0,5 3,5
J01MA Фторхинолоны 0,15
Левофлоксацин мг 500 5 000
Офлоксацин мг 800 8 000
Ципрофлоксацин мг 200 1 400
Ципрофлоксацин мг 500 3 500
таблица г4 продолжение Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при сальпингите и оофорите
J01XD Производные имидазола 0,6
Метронидазол мг 1 000 5 000
Метронидазол мг 1 000 7 000
J02AC Производные триазола 0,45
Флуконазол мг 150 300
M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,5
Диклофенак мг 100 700
N01AX Другие препараты для общей анестезии 0,05
Кетамин мг 100 400
N01BB Амиды 0,2
Лидокаин мг 80 800
N02BE Анилиды 0,2
Парацетамол мг 500 2 000
R06AC Замещенные этилендиамины 0,2
Хлоропирамин мг 20 200
Хлоропирамин мг 25 250
R06AE Производные пиперазина 0,1
Цетиризин мг 10 100
R06AX Другие антигистаминные средства системного действия 0,2
Лоратадин мг 10 100
V07AB Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы 0,8
Вода для инъекций мл 20 200
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра. ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. Цветом выделены противомикробные препараты системного действия группы J.
Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории РФ, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч. 5 ст. 37 федерального закона от 21.11. 2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. №48, ст. 6724; 2012. №26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации. 1999. №29, ст. 3699; 2004. №35, ст. 3607; 2006. №48, ст. 4945; 2007. №43, ст. 5084; 2008. №9, ст. 817; 2008. №29, ст. 3410; №52, ст. 6224; 2009. №18, ст. 2152; №30, ст. 3739; №52, ст. 6417; 2010. №50, ст. 6603; 2011. №27, ст. 3880; 2012. №31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень лекарственных препаратов, в т. ч. перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 №665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный №8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 №651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный №10367), от 27.08.2008 №451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный №12254), от 01.12.2008 №690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации у 22.12.2008, регистрационный №12917), от 23.12.2008 №760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный №13195) / и от 10.11.2011 №1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный №22368).
ИСТОЧНИКИ
1. Распоряжение Правительства РФ от 07.12.2011 №2199-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год».
2. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. федеральных законов от 25.06.2012 №89-ФЗ, от 25.06.2012 №93-ФЗ).
3. WHO Model Lists of Essential Medicines [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.who.int/medicines/publications/ essentialmedicines/en/index.html.
4. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.whocc.No/atc_dc.
5. Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. Банк документов [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru.
