CC BY
4
УДК 616.14-007.63-036:572.783 DOI 10.31684/25418475-2024-2-161
ПРОГНОЗ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ВАРИКОЗА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ОСНОВЕ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ТИПА КОНСТИТУЦИИ ЧЕЛОВЕКА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Омский государственный медицинский университет (ОмГМУ) Россия, 644099, Омская область, г. Омск, ул. Ленина, 12 2Алтайский государственный медицинский университет (АГМУ) Россия, 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, 40
Евсюков Д. А.1, Цуканов Ю. Т.1, Жариков А. Н.2, Аликберов М. Х.1, Сергазы Е. С.1, Цуканов А. Ю.1
Резюме
Введение. Особенности взаимосочетания и взаимообусловленности флебопатии и варикоза нижних конечностей до сих пор представляют интерес не только с позиций стадирования и стратификации варикоза, но и с позиций прогноза течения этого заболевания. Связанные с данной патологией разноуровневые анатомические изменения по-разному сочетаются с клинической симптоматикой. Данный общеизвестный факт объясняет сложности определения риска и прогноза как начала, так и прогрессирования варикоза нижних конечностей.
Цель обзора. Выявить по данным литературы наиболее обсуждаемые и перспективные факторы риска возникновения и прогрессирования варикозной болезни нижних конечностей с точки зрения морфологического типа конституции человека.
Материалы и методы. Проведен анализ современных источников зарубежной и отечественной литературы о состоянии проблемы заболеваний венозной системы нижних конечностей, о конституциологии и соматотипировании человека. Информация была собрана из баз данных PubMed, Elibrary, Science Direct. Заключение. Исследование конституциональных особенностей начала и развития флебопатии является актуальной задачей. При этом конституционный соматотип каждого индивидуального человека можно рассматривать не только как предрасполагающий, но и как прогностический фактор развития флебо-патии, и как следствие, варикозной болезни вен нижних конечностей. Решение данной задачи позволит выделить группы риска, расширить прогностические возможности, разработать новые критерии ранней диагностики, индивидуализировать профилактические мероприятия. Ключевые слова: флебопатия, варикозная болезнь, соматотипирование, конституция.
EXPLORING HUMAN CONSTITUTION MORPHOLOGICAL TYPES: A LITERATURE REVIEW
1Omsk State Medical University
Russia, 644099, Omsk region, Omsk, Lenin Str., 12
2Altai State Medical University
Russia, 656038, Altai Krai, Barnaul, Lenin Ave., 40
Evsyukov D. A.1, Tsukanov Yu. T.1, Zharikov A. N.2, Alikberov M. Kh.1, Sergazy E. S.1, Tsukanov A. Yu.1
Abstract
Introduction. The interaction and interdependence between phlebopathy and varicose veins in the lower extremities remain intriguing, not only for staging varicose veins but also for predicting disease progression. Multi-level anatomical changes in this pathology manifest differently in clinical symptoms, complicating risk and prognosis assessment for varicose veins.
Objectives. Identify the most discussed and promising risk factors for the occurrence and progression of lower extremity varicose veins based on morphological human constitution types.
Methods. Conducted an analysis of contemporary foreign and domestic literature on lower extremity venous diseases, constitutionalology, and human somatotyping. Gathered information from databases like PubMed, Elibrary, and Science Direct.
Conclusion. Understanding the constitutional aspects of phlebopathy onset and development is crucial. Individual constitutional somatotypes can serve as predisposing and prognostic factors for phlebopathy and subsequent varicose veins. Addressing this issue can help identify at-risk groups, enhance prognostic capabilities, establish new early diagnostic criteria, and personalize preventive strategies. Keywords: phlebopathy, varicose disease, somatotyping, constitution.
Введение
Особенности взаимосочетания и взаимообусловленности клинических симптомов фле-бопатии и варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) до сих пор представляют интерес не только с позиций стадирования и стратификации варикоза, но и с позиций прогноза течения этого заболевания. Связанные с данной патологией разноуровневые анатомические изменения мозаично сочетаются с клинической симптоматикой. Данный общеизвестный факт объясняет сложности определения риска и прогноза как начала, так и прогрессирования ВБНК. Ретикулярные вены, отеки, парестезии и другие клинические проявления с течением времени лишь усугубляются, что приводит к ухудшению качества жизни. Например, увеличивается время, затрачиваемое на выполнение привычной трудовой деятельности, поэтому флебопатия и последующая за ней варикозная трансформация вен является важной медико-социальной проблемой, требующей всестороннего изучения. [1-7].
Цель обзора: выявить по данным литературы наиболее обсуждаемые и перспективные факторы риска возникновения и прогрессиро-вания варикозной болезни нижних конечностей с точки зрения морфологического типа конституции человека.
Материалы и методы
При проведении исследования выполнен анализ современных источников зарубежной и отечественной литературы о состоянии проблемы заболеваний венозной системы нижних конечностей, о конституциологии и соматотипи-ровании человека. Информация была собрана из баз данных PubMed, Elibrary, Science Direct. Запросы формулировали следующим образом: «Соматотипирование», «Конституция человека», «Флебопатия», «Варикозная болезнь нижних конечностей».
Результаты и обсуждение
По данным зарубежных и отечественных исследований, распространенность телеангиоэктазий и ретикулярных вен, как проявление первой стадии варикозной болезни вен нижних конечностей С1, составляет от 20 до 60% [8]. Распространенность заболевания по другим стадиям выглядит следующим образом: С2: 17,9% - 21,3%; С3: 4,5% - 14,7%; С4: 2,6% - 7,5%; С5: 1,0% - 1,4%; С6: 0,1% - 0,7% [8]. С возрастом частота заболеваемости неуклонно растет [9, 10]. Вместе с этим симптомы флебопатии, как начальное проявление варикозной болезни С0, в виде распирающих болей, чувства усталости и тяжести в ногах к концу дня, парестезий в виде жжения, покалывания, ползания мурашек, отеков на голенях [11] без видимых кожных венозных проявлений, выявляются с частотой 15% - 51,5% [12-14].
На нерешенность вопроса прогнозирования риска возникновения и прогрессирования, в том числе перехода между стадиями варикозной болезни, указывает тот факт, что большинство ав-
торов придают значение пусковым факторам в отдельности, разрозненно, не принимая во внимание организм в целом. Проводя анализ баз данных PubMed/Medline, Science Direct, Google Scholar, SdFinder, Scopus и Web of Science, Muhammad R.A. с соавт. (2022г.) пришли к выводу, что основными триггерами являются возраст, пол, профессия, беременность, семейный анамнез, курение, ИМТ и ожирение, физические нагрузки, генетический фактор и life style [1, 7, 10-13]. При этом Miguel A.O. большое значение придает инсулиноподобному фактору роста-4, как основному активатору каскада протеинки-наз с последующей венозной трансформацией [16]. Milan Matic c соавт. главенствующую роль возлагает на возраст и семейный анамнез [17], а Shahira Elamrawy с соавт. - на lifestyle, гиподинамию и курение [18]. В указанных источниках все факторы лишь перечисляются, без оценки их удельного веса. Однако рассмотрение вышеуказанных факторов разрозненно не может предоставить достоверный ответ на вопрос: «Может ли возникнуть у данного, конкретного пациента варикозная болезнь нижних конечностей или нет?».
В связи с вышесказанным считаем уместным заключить: подход к данному вопросу с персонифицированной стороны у каждого отдельного человека, с особенностями его конституционного строения (от общего к частному), а не наоборот - может оказаться ключом к пониманию развития данной патологии.
Несмотря на безусловную неоспоримость влияния физической нагрузки на развитие варикозной болезни [19], достаточно мало работ, изучающих стратификацию риска ее возникновения с профессиональной деятельностью [20]. Таким образом, вопрос о методике прогнозирования риска развития флебопатии и варикозной болезни остается актуальным и нерешенным.
Имеются данные о связи возникновения варикозного расширения вен с наличием у таких больных различных вариантов дисплазии соединительной ткани (далее - ДСТ). Так, Цуканов Ю.Т. с соавт. установили, что ДСТ является существенным фактором риска развития флебо-патии и, как следствие, варикозного расширения вен. Именно состоянием соединительной ткани определяется исходный индивидуальный потенциал венозной стенки на длительные ортостатические нагрузки собственного тела человека [2]. Также установлено, что тяжесть морфологических изменений в венозной стенке обусловлена не только длительностью заболевания, но и удаленностью от сердца [21]. Характерной чертой таких изменений является прогрессирование склерогенеза, которое последовательно происходит во всех слоях сосудистой стенки, в том числе и в мышечном. При этом немаловажен факт, что разрастание соединительной ткани происходит по единому сценарию, характерному для варикозного процесса. Изначально возникающие атрофические изменения tunica media приводят к истончению стенки и ее перерастяжению. Последующая грубая трансформация определяется
явлениями флебомиосклероза - замещением гладкомышечных клеток на рыхлую неоформленную соединительную ткань, т.е. почти полным нарушением органотипического строения стенки [3, 22-23]. Вследствие этого происходит уже утолщение сосудистой стенки с потерей мышечно-тонических и эластических свойств [22]. Особого внимания заслуживает наличие мелкоочаговой лимфоидной инфильтрации в наружных слоях венозной стенки и в парава-зальной клетчатке - проявление хронического асептического воспалительного процесса, выраженность которого пропорционально длительности болезни. Полученные данные свидетельствуют об общих структурных механизмах развития флебопатии и варикоза, приводящих к различным морфологическим изменениям в вене - от миосклероза до атрофии [21]. Такое единство биохимических и иммунологических нарушений (недостаточность матрикса соединительной ткани, катаболические процессы, воспалительная реакция, нарушение диффе-ренцировки эндотелиальных и гладкомышеч-ных клеток) является неотъемлемым процессом развития варикоза вен различных локализаций (варикоцеле, нижние конечности, малый таз), что, вероятно, подтверждает целесообразность объединения их в единую патологию [23].
Концепция об определенных конституционных соматотипах телосложений человека известна давно, однако вызывает большой интерес и по сей день. Впервые упоминание смысла слова «конституция человека» определяется в собраниях и трактатах древнегреческого врача и философа Гиппократа. Он указывал, что «... определенный тип телосложения присущ человеку от рождения и остается неизменным в течение всей жизни.» [24]. Спустя более чем 1000 лет другой, не менее знаменитый врач, философ и ученый Авиценна указывал на важность рассмотрения человека, как части природы, с закономерными онтогенетическими, экологическими и психическими особенностями. На основе этих взглядов им была предложена специальная терминология, благодаря чему обучение врача начало развиваться на знаниях конституции человека [25]. В Российском государстве методы клинической антропологии стали обсуждаться и применяться только на заре XX века. Основоположниками конституциологии в нашей стране стали М. В. Черноруцкий (1925 г.), И. Б. Галант (1927 г.), В. Г. Штефко (1927 г.), В. Н. Шевкуненко (1935г.), В. В. Бунак (1941 г.) [25]. На основе их трудов разработаны различные методы антропометрических измерений и схемы соматоти-пирования. В 1925 году на VII съезде российских терапевтов М. В. Черноруцкий предложил собственную классификацию соматотипов, которую используют и по сей день: астеник, гиперстеник, нормостеник [25]. И. Б. Галант, опираясь на различия в строении тела мужчин и женщин, предложил у последних использовать семь типов конституции: лептосомные (представлен женщинами астенического и сте-нопластического телосложения), мезосомные (пикнический и мезопластический типы), ме-
галосомные (атлетический, субатлетический и эурипластический типы) [15].
Николаев В. Г. с соавт. утверждают, что клиническая антропология изучает соматопсихиче-скую целостность больного, при этом многочисленные симптомы и проявления заболеваний напрямую связаны с психобиологической изменчивостью человека (индивидуальной, этно-территориальной, биоритмологической, половой, возрастной, профессиональной и др.) [26]. Выбор такой концепции изучения человека побуждает врача, исследователя смотреть на больного, а не на болезнь, с одновременным определением уровня профилактических мероприятий и обоснованностью врачебного вмешательства [27]. Таким образом, антропометрические методы исследования пациента позволяют сопоставить внешние параметры телосложения человека с вариантами анатомии внутренних органов, их метаболизмом и функцией при физиологических и патологических состояниях [28].
В подтверждение этой концепции Ульянов В. Ю. с соавт. установили связь между типом телосложения и вариантом расположения большого дуоденального сосочка в двенадцатиперстной кишке, что позволило заранее спрогнозировать этапы эндоскопического вмешательства, сориентироваться при выполнении лечебных манипуляций [29]. Винник Ю. Ю. с соавт. в своих работах выявили достоверные и значимые корреляционные связи между конституционным соматотипом человека и урологической патологией [30-31].
На настоящий момент, в связи с популяризацией физической культуры и здорового образа жизни, прослеживается нарастающая тенденция к изучению соматотипа человека в области превентивной медицины [32]. Полученные результаты используются для выявления наиболее талантливых спортсменов, построения более качественного тренировочного процесса, достижения высоких результатов [33]. Продолжение же выявления корреляционных связей между конституционным соматотипом телосложения человека и начальными проявлениями различных заболеваний является одним из ключей к профилактике развития патологий и, на наш взгляд, более актуально [23, 31].
В отечественной литературе встречается только несколько работ о влиянии конституционного соматотипа на венозную систему человека. Изучая причины возникновения рецидивов варикозной болезни, Ефремов И. А. с соавт. пришли к выводу, что для каждого типа телосложения характерен определенный вид строения венозной системы нижних конечностей [34].
Так, по Ефремову И. А., люди с долихоморфным типом телосложения имеют магистральный тип строения венозной системы, характеризующийся скудностью количества слоев гладких миоцитов. При этом флебогипертен-зия приводит к их дилатации, наступает быстрая декомпенсация. У такого соматотипа значительно меньше коммуникантных вен. В свою очередь брахиморфный тип ассоциирован с
разветвленной венозной сетью. Поэтому даже при значительном изменении остального клапана декомпенсации не наступает, и быстрая варикозная трансформация не происходит. У лиц с брахиморфным соматотипом отмечено преобладание коммуникантных вен, больше в нижней трети голени, поэтому сброс в глубокую венозную систему довольно выражен, что способствует локальным трофическим процессам кожи и глубжележащих тканей [35]. Однако данных о конституционном соматотипе и риске развития флебопатии, как начальной стадии варикозной болезни С0, ни в отечественной, ни в зарубежной литературе нами не найдено.
В 2012 г. были законодательно утверждены документы, определяющие основные направления в развитии медицинской науки и практического здравоохранения в Российской Федерации: «Государственная программа развития здравоохранения до 2020 г.», где первой подпрограммой отмечена «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи», и «Стратегия развития медицинской науки в РФ на период до 2025 г.», где к приоритетному направлению отнесена платформа «Профилактическая среда» [36].
Заключение
Исследование конституциональных особенностей начала и дальнейшего развития вари-коза вен нижних конечностей является актуальной задачей. При этом конституционный соматотип можно рассматривать не только как предрасполагающий, но и как прогностический фактор развития флебопатии, и, как следствие, варикозной болезни нижних конечностей. Решение данной задачи позволит выделить группы риска, расширить прогностические возможности, разработать новые критерии ранней диагностики, индивидуализировать профилактические мероприятия.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы:
1. Nitin J., Abhishai B., Mohamed F.T., Uma D.M., Ayesha A., Isha J. A multicenter review of epidemiology and management of varicose veins for national guidance. Ann Med Surg (Lond). 2016; 30(8): 21-7. https://doi.org:10.1016/j.amsu.2016.04.024. eCollection2016Jun.
2. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Дисплазия соединительной ткани как морфофункцио-нальная основа формирования флебопатии и варикозной болезни. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002; 3(5): 44-47. - EDN NDYUAJ.
3. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю., Баженов В.Н., Корниенко И.Ф. Телеангиэктазии и ретикулярный варикоз у женщин: особенности течения и показания к лечению. Флебология. 2010; (1): 34-38. - EDN NDYPNB.
4. Мазайшвили К.В., Киян К.А., Хлевтова Т.В., Пыплящук А.В., Суханов А.В., Ангелова В.А., Семкин В.Д. Пациенты с C0S и C1S на ам-
булаторном приеме: следует ли думать о флебопатии? Флебология. 2016; 10(3): 137-140. https:// doi.org:10.17116/flebo2016103137-140.
5. Alsaigh T., Fukaya E. Varicose Veins and Chronic Venous Disease. Cardiol Clin. 2021; 39(4): 567-581. https://doi.org:10.1016/j.ccl.2021.06.009.
6. Farah M.H., Nayfeh T., Urtecho M., Hasan B., Amin M., Sen I., Wang Z. et al. A systematic review supporting the Society for Vascular Surgery, the American Venous Forum, and the American Vein and Lymphatic Society guidelines on the management of varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022; 10(5): 1155-1171. https://doi. org:10.1016/j.jvsv.2021.08.011.
7. Muhammad R.A., Hafiz M.A., Khalil A., Sana J., Sana J., Abdul H., Muhammad S. et al. Global impact and contributing factors in varicose vein disease development. SAGE Open Medicine. 2022; 10: 1-13. https://doi.org:10.1177/20503121221118992.
8. Ассоциация флебологов России. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен нижних конечностей - 2021-2022-2023 (22.09.2021) - Утверждены Минздравом РФ.
9. Богачев В.Ю., Росуховский Д.А., Борсук Д.А. Шонов О.А., Манджикян О.П., Лобасов К.В. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению С1-клини-ческого класса хронических заболеваний вен (ретикулярный варикоз и телеангиэктазии). Амбулаторная хирургия. 2020;3-4): 140-206. https:// doi.org:10.21518/1995-1477-2020-3-4-140-206.
10. Nakano L.C., Cacione D.G., Baptista-Silva J.C., Flumignan R.L. Treatment for telangiectasias and reticular veins. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 12; CD012723. https://doi.org:10.1002/14651858. CD012723.pub2.
11. Andreozzi G.M., Signorelli S., Di Pino L., Garozzo S., Cacciaguerra G., Leone A., Martini R. Varicose symptoms without varicose veins: the hypotonic phlebopathy, epidemiology and patho-physiology. The Acireale project. Minerva Cardioan-giol. 2000; 48(10): 277-85. PMID: 11195857.
12. Jantet G. Chronic venous insufficiency: worldwide results of the RELIEF study. Reflux ass Essment and quaLity of lIfeimprov Ement with mi-cronized Flavonoids. Angiology. 2002; 53: 245-56. https://doi.org/10.1177/000331970205300301.
13. Илюхин Е.А. Флебопатии - современный взгляд на проблему. Хирургия. Приложение к журналу Consilium medicum. 2011; 1: 15-19.
14. Oliwia Anna Segiet, Marlena Brzo-zowa-Zasada, Adam Piecuch, Damian Dudek et al. Biomolecular mechanisms in varicose veins development. Ann Vasc Surg. 2015 Feb; 29(2): 377-384. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2014.10.009.
15. Никитюк Д.Б. Антропонутрициология как новое научное направление. Журнал анатомии и гистопатологии. 2018; 7(4): 9-19. https://doi. org/10.18499/2225-7357-2018-7-4-9-19.
16. Miguel A Ortega, Oscar Fraile-Martínez, Cielo García-Montero, Fernando Ruiz-Grande et al. Chronic venous disease patients show increased IRS-4 expression in the great saphenous vein wall. J Int Med Res. 2021 Sep; 49(9): 3000605211041275. https://doi.org/10.1177/03000605211041275.
17. Milan Matic, Aleksandra Matic, Zorica Ga-jinov, Zoran Golusin et al. Major risk factors for
chronic venous disease development in women: is childbirth amon? Women Health. 2019 Nov-Dec; 59(10): 1118-1127. https://doi.org/10.1080/03630242 .2019.1590492.
18. Shahira Elamrawy, Iman Darwish, Sameh Moustafa, Noha Elshaer, Nesma Ahmed. Epidemi-ological, life style, and occupational factors associated with lower limb varicose veins: a case control study. Journal of the Egyptian Public Health Association. 2021; 96: 19. https://doi.org/10.1186/s42506-021-00075-0.
19. Nitin Joseph, Abhishai B, Mohamed Faizan Thouseef, Uma Devi M, Ayesha Abna, Isha Juneja. A multicenter review of epidemiology and management of varicose veins for national guidance. Annals of Medicine and Surgery. 2016; 8: 21-27. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2016.04.024.
20. Chao-Lin Chen, How-Ran Guo. Varicose veins in hairdressers and associated risk factors: a cross-sectional study. BMC Public Healt. 2014 Aug 28; 14: 885. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-885.
21. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю., Щеглов А.Ю., Мозговой С.И. Патоморфологические аспекты варикозного поражения вен нижней половины туловища. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2006; 3: 50-61. - EDN RTSJAL.
22. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Варикозная болезнь вен нижних конечностей как следствие дисплазии соединительной ткани. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004; 10(2): 84-90. - EDN PGONFL.
23. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю., Притыкина Т.В. Биохимические и иммунологические особенности соединительной ткани при варикозной болезни вен нижней половины туловища. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2006; 4: 88-94. - EDN RTSIWF.
24. Клиорин А.И., Чтецов В.П. Основные подходы и краткий исторический очерк развития учения о конституциях. Биологические проблемы учения о конституциях человека. Л., 1979; с. 206-214.
25. Корнетов А.Н., Самохвалов В.П., Корнетов Н.А. Концепция Абу Аль ибн Сины и современная психиатрия. Материалы II съезда историков медицины. Ташкент. 1980; 2: 228-30.
26. Николаев В.Г., Винник Ю.Ю., Медведева Н.Н. Конституциональный подход в изучении здоровья человека при патологических состояниях. Вестник Московского университета. Антропология. 2013; 23(4): 109-114. - EDN RTRTQB.
27. Николаев В.Г. Методические подходы в современной клинической антропологии. Biomedical and Biosocial Anthropology. 2007; 9: 1-2.
28. Клак Н.Н., Горбунов Н.С., Самотесов П.А., Шеховцова Ю.А. К вопросу учения о конституции человека. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Медицина. Фармация. 2011; 16: 33-39. - EDN QIPWUD.
29. Ульянов В.Ю., Чуенков К.В. Соматотипи-ческие особенности и анатомическая изменчивость двенадцатиперстной кишки, выводных протоков печени и поджелудочной железы. Известия высших учебных заведений. Медицинские науки. 2010; 4: 18-25. - EDN NDZGWP.
30. Винник Ю.Ю., Карачева Ю.В., Максимов
A.С. Соматотипическая характеристика больных хроническим простатитом. Сеченовский вестник. 2016; 3(25): 63-69. - EDN ZQTUBX.
31. Климов Н.Ю., Винник Ю.Ю., Ан-дрейчиков А.В., Максимов А.С. Конституциональный подход в изучении болезней человека на современном этапе. Сеченовский вестник № 4. 2018; 34: 70-77. https:// doi.org/10.26442/22187332.2018.4.70-77.
32. Silventomen K., Maia J., Jelenkovic A., Perei-ra S., Gouveia É., Antunes A., Thomis M., Lefevre J., Kaprio J., Freitas D. Genetics of somatotype and physical fitness in children and adolescents. Am J Hum Biol. 2021 May; 33(3): e23470. https://doi.org/ 10.1002/ajhb.23470.
33. Sánchez Muñoz C., Muros J.J., López Bel-monte Ó., Zabala M. Anthropometric Characteristics, Body Composition and Somatotype of Elite Male Young Runners. Int J Environ Res Public Health. 2020 Jan 20; 17(2): 674. https://doi.org/10.3390/ ijerph17020674.
34. Ефремов И.А., Шутов Ю.М., Щедрин А.С. Морфотипологические проблемы рецидива варикозной болезни. Медицина и образование в Сибири. 2015; 2: 32-38. - EDN VXOJHZ.
35. Ефремов И.А., Шутов Ю.М., Щедрин А.С. Вариантная анатомия послеоперационного рецидива варикозной болезни и оптимизация хирургической коррекции. Медицина и образование в Сибири. 2015; 1: 25-31. - EDN TKLSYH.
36. Распоряжение правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2580-р «Стратегия развития медицинской науки в РФ на период до 2025 г.».
References
1. Nitin J., Abhishai B., Mohamed F.T., Uma D.M., Ayesha A., Isha J. A multicenter review of epidemiology and management of varicose veins for national guidance. Ann Med Surg (Lond). 2016; 30(8): 21-7. https://doi.org:10.1016/j.amsu.2016.04.024. eCollection2016Jun.
2. Tsukanov Yu.T., Tsukanov A.Yu. Connective tissue dysplasia as a morphofunctional basis for the formation of phlebopathy and varicose veins. Regional blood circulation and microcirculation. 2002; 3(5): 44-47. - EDN NDYUAJ. (In Russ.)
3. Tsukanov Yu.T., Tsukanov A.Yu., Bazhenov V.N., Kornienko I.F. Telangiectasia and reticular varicose veins in women: features of the course and indications for treatment. Phlebology. 2010; (1): 3438. - EDN NDYPNB. (In Russ.)
4. Mazaíshvili K.V., Kian K.A., Khlevtova T.V., Tsypliashchuk A.V., Suhanov A.V., Angelova V.A., Semkin V.D. The Patient with C0S and C1S: Should a phlebopathy de considered? Flebologiya. 2016; 10(3): 137-140. https://doi.org/10.17116/fle-bo2016103137-140. (In Russ.)
5. Alsaigh T., Fukaya E. Varicose Veins and Chronic Venous Disease. Cardiol Clin. 2021; 39(4): 567-581. https://doi.org:10.1016/j.ccl.2021.06.009.
6. Farah M.H., Nayfeh T., Urtecho M., Hasan
B., Amin M., Sen I., Wang Z. et al. A systematic review supporting the Society for Vascular Surgery, the American Venous Forum, and the American Vein and Lymphatic Society guidelines on the management of varicose veins. J Vasc Surg Venous
Lymphat Disord. 2022; 10(5): 1155-1171. https://doi. org:10.1016/j.jvsv.2021.08.011.
7. Muhammad R.A., Hafiz M.A., Khalil A., Sana J., Sana J., Abdul H., Muhammad S. et al. Global impact and contributing factors in varicose vein disease development. SAGE Open Medicine. 2022; 10: 1-13. https://doi.org:10.1177/20503121221118992.
8. Association of Phlebologists of Russia. Clinical recommendations. Varicose veins of the lower extremities - 2021-2022-2023 (09.22.2021) - Approved Ministry of Health of the Russian Federation (In Russ.).
9. Bogachev V.Yu., Rosukhovski D.A., Borsuk D.A., Shonov O.A., Manjikian H.P., Lobastov K.V. et all. Russian clinical practice guidelines for the management of c1 clinical class of chronic venous disorders (reticular veins and telangiectasias). Am-bulatornaya khirurgiya. 2020; 3-4: 140-206. https:// doi.org/10.21518/18/1995-1477-2020-3-4-140-206. (In Russ.)
10. Nakano L.C., Cacione D.G., Baptista-Silva J.C., Flumignan R.L. Treatment for telangiectasias and reticular veins. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 12; CD012723. https://doi.org:10.1002/14651858. CD012723.pub2.
11. Andreozzi G.M., Signorelli S., Di Pino L., Garozzo S., Cacciaguerra G., Leone A., Martini R. Varicose symptoms without varicose veins: the hypotonic phlebopathy, epidemiology and patho-physiology. The Acireale project. Minerva Cardioan-giol. 2000; 48(10): 277-85. PMID: 11195857.
12. Jantet G. Chronic venous insufficiency: worldwide results of the RELIEF study. Reflux ass Essment and quaLity of lIfeimprov Ement with mi-cronized Flavonoids. Angiology. 2002; 53: 245-56. https://doi.org/10.1177/000331970205300301.
13. Ilyukhin E.A. Phlebopathies - a modern view of the problem. Surgery. Supplement to the journal Consilium medicum. 2011; 1: 15-19. (In Russ.)
14. Oliwia Anna Segiet, Marlena Brzo-zowa-Zasada, Adam Piecuch, Damian Dudek et al. Biomolecular mechanisms in varicose veins development. Ann Vasc Surg. 2015 Feb; 29(2): 377-384. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2014.10.009.
15. Nikityuk D.B. Anthroponutritiology as New Scientific Area. Journal of Anatomy and Histopathol-ogy. 2018; 7(4): 9-19. https://doi.org/10.18499/2225-7357-2018-7-4-9-19. (In Russ.)
16. Miguel A Ortega, Oscar Fraile-Martínez, Cielo García-Montero, Fernando Ruiz-Grande et al. Chronic venous disease patients show increased IRS-4 expression in the great saphenous vein wall. J Int Med Res. 2021 Sep; 49(9): 3000605211041275. https://doi.org/10.1177/03000605211041275.
17. Milan Matic, Aleksandra Matic, Zorica Ga-jinov, Zoran Golusin et al. Major risk factors for chronic venous disease development in women: is childbirth amon? Women Health. 2019 Nov-Dec; 59(10): 1118-1127. https://doi.org/10.1080/03630242 .2019.1590492.
18. Shahira Elamrawy, Iman Darwish, Sameh Moustafa, Noha Elshaer, Nesma Ahmed. Epidemi-ological, life style, and occupational factors associated with lower limb varicose veins: a case control study. Journal of the Egyptian Public Health Association. 2021; 96: 19. https://doi.org/10.1186/s42506-021-00075-0.
19. Nitin Joseph, Abhishai B, Mohamed Faizan Thouseef, Uma Devi M, Ayesha Abna, Isha Juneja. A multicenter review of epidemiology and management of varicose veins for national guidance. Annals of Medicine and Surgery. 2016; 8: 21-27. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2016.04.024.
20. Chao-Lin Chen, How-Ran Guo. Varicose veins in hairdressers and associated risk factors: a cross-sectional study. BMC Public Healt. 2014 Aug 28; 14: 885. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-885.
21. Tsukanov Yu.T., Tsukanov A.Yu., Shcheglov A.Yu., Mozgovoy S.I. Pathomorphological aspects of varicose veins of the lower half of the body. Bulletin of St. Petersburg University. 2006; 3: 50-61. -EDN RTSJAL. (In Russ.)
22. Tsukanov Yu.T., Tsukanov A.Yu. Varicose veins of the lower extremities as a consequence of connective tissue dysplasia. Angiology and vascular surgery. 2004; 10(2): 84-90. - EDN PGONFL. (In Russ.)
23. Tsukanov Yu.T., Tsukanov A.Yu., Pritykina T.V. Biochemical and immunological characteristics of connective tissue in varicose veins of the lower half of the body. Bulletin of St. Petersburg University. 2006; 4: 88-94. - EDN RTSIWF. (In Russ.)
24. Kliorin A.I., Chtetsov V.P. Basic approaches and a short historical outline of the development of the doctrine of constitutions. Biological problems of the doctrine of human constitutions. L., 1979; p. 206-214. (In Russ.)
25. Kornetov A.N. Samokhvalov V.P., Kornetov N.A. The concept of Abu Al ibn Sina and modern psychiatry. Materials of the IIuCongress of Medical Historians. Tashkent, 1980; 2: 228-30. (In Russ.)
26. Nikolaev V.G., Vinnik Yu.Yu., Medvedeva N.N. The constitutional approach in the study of human health in pathological conditions. Bulletin of Moscow University. Anthropology. 2013; 23(4): 109114. - EDN RTRTQB. (In Russ.)
27. Nikolaev V.G. Methodical approaches in modern clinical anthropology. Biomedical and Biosocial Anthropology. 2007; 9: 1-2. (In Russ.)
28. Klak N.N., Gorbunov N.S., Samotesov P.A., Shekhovtsova Yu.A. To the question of the doctrine of the constitution of man. Scientific statements of Belgorod State University. The medicine. Pharmacy. 2011; 16: 33-39. - EDN QIPWUD. (In Russ.)
29. Ulyanov V.Yu., Chuenkov K.V. Somatotyp-ic features and anatomical variability of the duodenum, excretory ducts of the liver and pancreas. News of higher educational institutions. Medical Sciences. 2010; 4: 18-25. - EDN NDZGWP. (In Russ.)
30. Vinnik Yu.Yu., Karacheva Yu.V., Maksimov A.S. Somatotypic characteristics of patients with chronic prostatitis. Sechenovsky Bulletin. 2016; 3(25): 63-69. - EDN ZQTUBX. (In Russ.)
31. Klimov N.Yu., Vinnik Yu.Yu., Andreychi-kov A.V., Maksimov A.S. Constitutional approach in studying human diseases at the present stage. Sechenovsky Bulletin №4. 2018; 34: 70-77. https://doi. org/10.26442/22187332.2018.4.70-77 (In Russ.)
32. Silventoinen K., Maia J., Jelenkovic A., Perei-ra S., Gouveia É., Antunes A., Thomis M., Lefevre J., Kaprio J., Freitas D. Genetics of somatotype and physical fitness in children and adolescents. Am J Hum Biol. 2021 May; 33(3): e23470. https://doi.org/ 10.1002/ajhb.23470.
33. Sánchez Muñoz C., Muros J.J., López Bel-monte Ó., Zabala M. Anthropometric Characteristics, Body Composition and Somatotype of Elite Male Young Runners. Int J Environ Res Public Health. 2020 Jan 20; 17(2): 674. https://doi.org/10.3390/ ijerph17020674.
34. Efremov I.A., Shutov Yu.M., Shchedrin A.S. Morphotypological problems of relapse of varicose veins. Medicine and education in Siberia. 2015; 2: 3238. - EDN VXOJHZ. (In Russ.)
35. Efremov I.A., Shutov Yu.M., Shchedrin A.S. Variant anatomy of postoperative recurrence of varicose veins and optimization of surgical correction. Medicine and education in Siberia. 2015; 1: 25-31. - EDN TKLSYH. (In Russ.)
36. Decree of the Government of the Russian Federation of 28 December 2012 No. 2580-r "Strategy for the development of medical science in the Russian Federation for the period until 2025". (In Russ.)
Контактные данные
Автор, ответственный за переписку: Евсю-ков Дмитрий Алексеевич, ассистент кафедры хирургических болезней и урологии ДПО, врач-хирург, Омский государственный медицинский университет, г. Омск. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0002-7910-8510. SPIN-код: 3082-9288.
Информация об авторах
Цуканов Юрий Тихонович, д. м. н., профессор кафедры хирургических болезней и урологии ДПО, Омский государственный медицинский университет, г. Омск. E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0003-3610-8382. SPIN-код: 4593-3217.
Жариков Андрей Николаевич, д. м. н., заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0003-4292-4781. SPIN-код: 2842-7475.
Аликберов Мурат Ханапиевич, к. м. н., ассистент кафедры стоматологии ДПО, Омский государственный медицинский университет, г. Омск.
E-mail: [email protected]. SPIN-код: 1332-8392.
Сергазы Ержан Султанулы, ординатор 1 года кафедры хирургических болезней и урологии ДПО, Омский государственный медицинский университет, г. Омск. E-mail: [email protected].
Цуканов Антон Юрьевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и урологии ДПО, Омский государственный медицинский университет, г. Омск. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0001-5742-0231. SPIN-код: 9310-1220.
Contact information
Corresponding author: Dmitry A. Evsyukov, Assistant of the Department of Surgical Diseases and Urology, Surgeon, Omsk State Medical University, Omsk. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0002-7910-8510. SPIN-code: 3082-9288.
Author information
Yuriy T. Tsukanov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Surgical Diseases and Urology, Omsk State Medical University, Omsk. E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0003-3610-8382. SPIN code: 4593-3217.
Andrey N. Zharikov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Hospital Surgery, Altai State Medical University, Barnaul. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0003-4292-4781. SPIN code: 2842-7475.
Murat Kh. Alikberov, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Dentistry, Omsk State Medical University, Omsk. E-mail: [email protected]. SPIN code: 1332-8392.
Yerzhan S. Sergazy, 1-year Resident of the Department of Surgical Diseases and Urology, Omsk State Medical University, Omsk. E-mail: [email protected].
Anton Yu. Tsukanov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases and Urology, Omsk State Medical University, Omsk. E-mail: [email protected]. https://orcid.org/0000-0001-5742-0231. SPIN code: 9310-1220.
Поступила в редакцию 13.03.2024 Принята к публикации 29.04.2024 Для цитирования: Евсюков Д. А., Цуканов Ю. Т., Жариков А. Н., Аликберов М. Х., Сергазы Е. С., Цуканов А. Ю. Прогноз возникновения и прогрессирования варикоза нижних конечностей на основе морфологического типа конституции человека. Обзор литературы. Бюллетень медицинской науки. 2024; 2(34): 161-167. https:// doi.org/10.31684/25418475-2024-2-161
Citation: Evsyukov D. A., Tsukanov Yu. T., Zharikov A. N., Alikberov M. Kh., Sergazy E. S., Tsukanov A. Yu. Exploring human constitution morphological types: a literature review. Bulletin of Medical Science. 2024; 2(34): 161-167. https://doi. org/10.31684/25418475-2024-2-161 (In Russ.)
