CC BY
0
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
УДК 616.127-005.8 DOI 10.24412/2220-7880-2024-4-24-28
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОГО МИОСТАТИНА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
Ахмадзянова А. Р., Ховаева Я. Б., Соснин Д.Ю., Соболев А. В.
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Россия (614990, Пермский край, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26), e-mail: [email protected]
Цель: охарактеризовать прогноз пациентов, перенесших острый коронарный синдром, в зависимости от определяемого уровня сывороточного миостатина. Обследовано 120 пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом и без подъема сегмента ST, госпитализированных в отделение кардиологии регионального сосудистого центра. У 86 пациентов был определен уровень сывороточного миостатина на 5-е сутки развития ОКС. Для анализа выделены две группы пациентов: с низким уровнем миостатина (1-й квартиль, группа 1) и с высоким (4-й квартиль, группа 2). Статистически значимых различий между группами по половому составу и возрасту не было. На следующем этапе исследования проводились телефонные контакты и анализ медицинской документации для оценки отдаленного прогноза. Медиана наблюдения составила 37,8 [37,6; 56,0] месяца после выписки из стационара. За период наблюдения достоверных различий по количеству обращений за скорой медицинской помощью и госпитализаций по поводу сердечнососудистых заболеваний не выявлено. Число повторных случаев острого инфаркта миокарда и чрескож-ного коронарного вмешательства в группах не отличалось. За время наблюдения во 2-й группе отмечено 4 летальных исхода, из них 3 случая составила сердечно-сосудистая смертность. За период наблюдения в группе 1 летальных исходов не было. При построении таблиц сопряженности выявлена относительно сильная зависимость между определяемым уровнем миостатина и неблагоприятным исходом, степень зависимости равна 0,314 при р = 0,044. Медиана времени до наступления летального исхода с момента выписки из стационара во 2-й группе составила 611 [218; 987] дней. Уровни миостатина в сыворотке крови у пациентов с острым коронарным синдромом могут быть предиктором отдаленного неблагоприятного прогноза.
Ключевые слова: миостатин, острый коронарный синдром, отдаленный прогноз.
PROGNOSTIC VALUE OF SERUM MYOSTATIN IN PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME
Akhmadzyanova A. R., Khovaeva Ya. B., Sosnin D. Yu., Sobolev A. V.
Perm State Medical University named after Academician E. A. Wagner, Perm, Russia (614990, Perm, Petropavlovskaya St., 26), e-mail: [email protected]
The aim of the study was to characterize the prognosis of patients with acute coronary syndrome (ACS), depending on the serum myostatin level. 120 patients with acute coronary syndrome with and without ST segment elevation hospitalized to the cardiology department of the regional vascular center were examined. The serum myostatin level was determined in 86 patients on the 5th day of ACS development. Two groups of patients were identified for analysis: with low myostatin level (1st quartile, group 1) and high myostatin level (4th quartile, group 2). There were no statistically significant differences between the groups in terms of gender and age. At the next stage of the study, telephone conversation and analysis of medical records were carried out to assess the long-term prognosis. The median follow-up was 37.8 [37.6; 56.0] months after the discharge from the hospital. During the follow-up period, there were no significant differences in the number of hospitalizations for cardiovascular diseases. The number of repeated cases of acute myocardial infarction and percutaneous coronary intervention in the groups did not differ. During the follow-up, 4 deaths were noted in group 2, of which 3 cases were caused by a cardiovascular disease. There were no deaths in group 1 during the follow-up period. A relatively strong relationship between the determined myostatin level and an unfavorable outcome has been revealed, with the degree of dependence 0.314 at p = 0.044. The median time to death from the moment of the discharge from the hospital in group 2 was 611 [218; 987] days. Thus, serum myostatin level in patients with acute coronary syndrome may be a predictor of a long-term adverse prognosis.
Keywords: myostatin, acute coronary syndrome, long-term prognosis.
Введение
Определение отдаленного прогноза у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) является неотъемлемой частью лечебного процесса и необходимо
для улучшения вторичной профилактики и снижения сердечно-сосудистой смертности. В литературе широко изучены такие факторы, как возраст, наличие в анамнезе ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной ги-
Таблица l
Критерии включения и невключения в исследование
Критерии включения:
1. Наличие подтвержденного диагноза острый коронарный синдром согласно клиническим рекомендациям Минздрава России и рекомендациям Европейского общества кардиологов.
2. Возраст исследуемых от 30 до 90 лет.
3. Наличие подписанного пациентом добровольного информированного согласия.
Критерии невключения:
1. Некоронарогенные заболевания сердца.
2. Злокачественные новообразования.
3. Болезни почек и печени с нарушением их функции.
4. Болезни крови.
5. Острые инфекционные и воспалительные заболевания.
6. Наличие хронической сердечной недостаточности ПБ-Ш стадии и Ш-^ функционального класса.
пертензии (АГ), сахарного диабета II типа (СД II типа) и хронической сердечной недостаточности (ХСН), многососудистое поражение коронарных артерий (КА), стеноз брахиоцефальных артерий, хроническая болезнь почек 3-4-й стадий, ожирение или низкий индекс массы тела [1, 2].
Тем не менее поиск и изучение новых предикторов неблагоприятного прогноза остается актуальным и значимым. Один из них - миостатин, который подавляет рост и дифференцировку мышечных клеток. Миостатин экспрессируется в кардиомиоцитах при ИБС и ХСН, оказывая местное и системное воздействие. Системный эффект главным образом проявляется в развитии кахексии, а местный эффект может способствовать фиброзу и гипертрофии миокарда [3]. Взаимосвязь определяемого миостатина сыворотки крови с ИБС и влияние на отдаленный прогноз таких больных мало изучены. В исследование Paula G. S. Oliveira (2022 г.) были включены 102 пациента с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМп8Т). Целью данного исследования было оценить связь между уровнями миостатина в сыворотке крови, госпитальной смертностью, мышечной массой и силой после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). По данным авторов, концентрация миостатина в сыворотке положительно коррелирует с мышечной массой и силой у пациентов с ИМ^Т. Также было выявлено, что более высокие уровни миоста-тина в сыворотке связаны со снижением госпитальной смертности [4]. Точная взаимосвязь между миостатином в сыворотке крови и прогнозом у пациентов с ХСН неясна. В исследовании Pingan Chen (2019г) определялась взаимосвязь между миостатином в сыворотке крови, тяжестью и прогнозом у пациентов с ХСН. В исследование вошли двести восемьдесят восемь пациентов с ХСН и 62 здоровых человека из контрольной группы. Было выявлено, что пациенты в группе с более высоким уровнем миостатина имели более низкую выживаемость (73,95% против 93,75%; p<0,05), а также большее количество повторных госпитализаций с ХСН, чем пациенты из группы с более низким уровнем миостатина [5].
Таким образом, в литературе имеются единичные и достаточно противоречивые данные по изменению концентрации сывороточного миостатина в пост-
инфарктный период и у пациентов с ХСН. Несомненно, необходимо продолжить исследование в этой области для выявления взаимосвязи между уровнем миостатина, тяжестью течения и прогнозом у пациентов с ИБС.
Цель исследования: охарактеризовать прогноз пациентов, перенесших ОКС, в зависимости от определяемого уровня сывороточного миостатина.
Материал и методы
На первом этапе нашего исследования были обследованы 120 пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом и без подъема сегмента ST (далее ОКСб^Т и ОКС^Т), госпитализированных в отделение кардиологии регионального сосудистого центра городской клинической больницы имени С. Н. Гринберга, которые соответствовали критериям, приведенным в таблице 1.
У всех пациентов проведены общеклиническое исследование (с проведением физикального осмотра, оценкой антропометрических данных и сбором анамнестических данных) и стандартное лабораторно-инструментальное исследование согласно клиническим рекомендациям Минздрава России и рекомендациям Европейского общества кардиологов1.
У 86 пациентов был определен уровень сывороточного миостатина на 5-е сутки развития ОКС. Концентрацию миостатина определяли с использованием реактива ELISA Kit for Myostatin (MSTN), США, catalog No: CEB653Hu, иммуноферментным анализом.
Для анализа выделены две группы пациентов: с низким уровнем миостатина (1-й квартиль, группа 1) и с высоким (4-й квартиль, группа 2). Группу 1, где уровень сывороточного миостатина был от 0,038 до 0,084 нг/мл, составили 23 пациента, соотношение в группе мужчин/ женщин было 16/7 человек. Группу 2, где уровень сывороточного миостатина был от 0,137 до 0,630 нг/мл - 21 пациент, соотношение мужчин/женщин было 14/7 человек. Средний возраст в 1-й группе исследуемых составил 68 лет [58; 72], во 2-й группе - 60 лет [51; 69]. Статистически значимых различий между группами по половому составу и возрасту не было.
У пациентов были оценены факторы риска сердечнососудистых заболеваний и сопутствующая патология. Наиболее частыми факторами риска были избыточная масса тела, дислипидемия, курение, наследственная отя-гощенность по раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Частота встречаемости основных факторов риска не отличалась в группах, за исключением курения.
По наличию сопутствующей патологии группы достоверно не различались. Среди обследованных больных с ОКС на момент обследования в анамнезе имели место АГ, сахарный диабет II типа (СД II типа), ишемическая болезнь сердца (ИБС): стабильная сте-
1 Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST 2015 // Российский кардиологический журнал. 2016, 3 (131): 9-63. dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-3-9-63; Рекомендации ЕОК по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 2017 // Российский кардиологический журнал. 2018; 23 (5): 103-158. dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-5-103-158; Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы» // Российское кардиологическое общество при участии ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России // 2020. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» // Российское кардиологическое общество при участии ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России // 2020.
нокардия и постинфарктный кардиосклероз (ПИКС). АГ в 1-й группе была в 82,6% случаев против 95,2% во 2-й группе (р=0,196), СД II типа - 26,1°% и 36,4% соответственно (р=0,626). Частота встречаемости ИБС в 1-й и 2-й группах соответственно: 60,9% и 76,2% (при р=0,550). Постинфарктный кардиосклероз встречался одинаково, в 1-й и 2-й группах соответственно: 21,7% против 47,6% (р=0,182). Исследуемые группы не различались по наличию хронической сердечной недостаточности (ХСН) в анамнезе. В 1-й группе число больных с ХСН составило 13/56,5%. Во 2-й группе - 15/71,4%, р=0,401. При анализе данных эхокардиографии, проведенной во время госпитализации, различий по фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) не было выявлено: в 1-й группе медиана ФВ ЛЖ составила 58% [55; 66], в группе 2 - 59% [53; 64], р=0,876.
Группы были сопоставимы по структуре окончательного клинического диагноза - у 11 пациентов в каждой из групп диагностирован инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия - у 12 пациентов в группе 1 и у 10 - в группе 2 (р=0,788).
Всем пациентам с ОКС^Т проводилась экстренная КАГ с последующей реперфузией инфаркт-связанной артерии. Решение о необходимости и экстренности проведения КАГ с возможным чрескожным коронарным вмешательством пациентам с ОКСбп8Т принимали после проведения стратификации риска по шкале GRACE. Тяжесть поражения коронарного русла оценивалась с помощью индекса Gensini. Индекс Gensini рассчитывался по стандартной методике, включавшей 15 сегментов коронарного русла. Сужению просвета коронарных артерий (КА) до 25% соответствовал 1 балл, 25-50% - 2 балла, 50-75% - 4 балла, 75-90% - 8 баллов, 90-99% - 16 баллов, полной окклюзии - 32 балла. В зависимости от локализации стеноза и типа кровоснабжения миокарда полученное значение умножалось на соответствующий коэффициент, равный от 0,5 до 5. При наличии нескольких стенозов полученное количество баллов суммировалось [6, 7].
При оценке ангиограмм на степень атеросклеро-тического стенозирования коронарного русла по методу Gensini статистически достоверных различий в тяжести коронарного атеросклероза в двух группах не было выявлено. Индекс в 1-й и 2-й группах составил соответственно 34 [10; 62] и 35,5 [9,5; 65] балла, при р=0,884.
Пациенты получали терапию в соответствии с клиническими рекомендациями2: двойная антиагрегантная терапия, антикоагулянтная терапия (низкомолекулярные гепарины), бета-блокаторы, антагонисты минералкорти-коидных рецепторов, препараты группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина II, статины. Статистически значимых различий в получаемой терапии в стационаре между двумя группами не было.
2 Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST 2015 // Российский кардиологический журнал. 2016, 3 (131): 9-63. dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-3-9-63; Рекомендации ЕОК по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 2017 // Российский кардиологический журнал. 2018; 23 (5): 103-158. dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-5-103-158; Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы» // Российское кардиологическое общество при участии ассоциации сердечнососудистых хирургов России // 2020, Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» // Российское кардиологическое общество при участии ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России // 2020.
На следующем этапе нашего проспективного исследования проводились телефонные контакты и анализ медицинской документации для выявления и оценки конечных точек, таких как:
1) госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), которые включали госпитализации по поводу ухудшения течения ИБС и АГ, декомпенсации ХСН,
2) частота обращений за скорой медицинской помощью (СМП) по поводу ССЗ, описанных выше,
3) частота развития повторного острого инфаркта миокарда (ОИМ) и новых случаев реваскуляризации миокарда,
4) летальный исход после выписки из стационара.
Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программ STATISTICA 10.0 (StatSoft, Inc., USA) и MedCalc 11.5.0. Для определения нормальности распределения признаков применяли критерий Колмогорова - Смирнова. Для описания количественных признаков использовались медиана (Me) и квартили (Q1, Q3). При оценке статистической достоверности различий (р) в независимых выборках для количественных признаков применялся U-критерий Манна - Уитни (U). Определение зависимости между изучаемыми количественными признаками проводилось с помощью коэффициента корреляции Пирсона (r). Определение зависимости между качественными признаками проводилось на основе таблиц сопряженности по критерию Хи-квадрат. Оценка прогностической значимости определяемого уровня миостатина в развитии неблагоприятного исхода проводилась с помощью логистического регрессионного анализа. Для оценки логистической регрессии применялся ROC анализ с расчетом количественного показателя площади под кривой (AUC). Значимым считали AUC>0,5 при р<0,05. Для статистически значимых прогностических показателей был порог отсечения, оценивались его чувствительность и специфичность. Для оценки прогнозов также использовали кривые Каплана - Майера, с последующим сравнением при помощи Log-Rank Test.
Результаты и их обсуждение
Среди обследованных пациентов не было случаев госпитальной летальности. Продолжительность госпитализации по поводу ОКС была достоверно больше в группе 2 и составила 7 дней [7; 9] против группы 1, у которой она составила 6 дней [5; 7], р = 0,001. По данным корреляционного анализа выявлена прямая положительная взаимосвязь между уровнем миостатина с длительностью госпитализации (r=0,454; р=0,001), рис. 1.
Рис. 1. Диаграмма рассеяния взаимосвязи уровня миостатина и длительности госпитализации
с;
CD
Рис. 2. Анализ времени до первой госпитализации по поводу ССЗ по группам
Медиана наблюдения составила 37,8 [37,6; 56,0] месяца после выписки из стационара.
За период наблюдения достоверных различий по количеству обращений за СМП и госпитализаций по поводу ССЗ не выявлено. Количество обращений за СМП по ССЗ в группе 1 составило 3 [1; 4] случая, в группе 2 - 4,5 [1; 9], при р=0,580. Число случаев госпитализаций по поводу ССЗ за период наблюдения также в группах достоверно не отличалось и составило в 1-й группе 1,5 [1; 4,5], во 2-й группе - 2 [1; 6], при р=0,625.
Однако время до первой госпитализации после выписки из стационара по поводу ССЗ было статистически различимо. В 1-й группе Ме составила 221 [61; 420] день, а во 2-й группе - 693 [324; 1174] дня при р=0,026.
Кривые Каплана - Майера также демонстрируют существенное различие до наступления первой госпитализации по поводу ССЗ в группах, при р=0,040 (Log-Rank Test), рис. 2.
Несмотря на то, что время до первой госпитализации по поводу ССЗ во 2-й группе было больше, чем в 1-й группе, числа повторных случаев ОИМ и ЧКВ в группах не отличались. Так, частота повторных ОИМ с последующим ЧКВ в 1-й группе составила 8,7% случаев (2 пациента), во 2-й группе - 19% случаев (4 пациента) из числа наблюдавшихся, р=0,588.
За время наблюдения во 2-й группе отмечено 4 летальных исхода, из них 3 случая составила сердечнососудистая смертность. За период наблюдения в группе 1 летальных исходов не было. При построении таблиц сопряженности выявлена относительно сильная зависимость между определяемым уровнем миостатина и неблагоприятным исходом, степень зависимости равна 0,314 при р=0,044.
Медиана времени до наступления летального исхода с момента выписки из стационара во 2-й группе составила 611 [218; 987] дней.
Для определения прогностической ценности изучаемого нами параметра (уровень сывороточного миостатина), а также для поиска точки отсечения прогностического уровня, определения чувствительности и специфичности данного параметра был проведен ROC-анализ (рис. 3).
Литература/References
1. Эрлих А. Д. Новая шкала прогнозирования смертельных исходов через 6 месяцев после острого коронарного синдрома // Российский кардиологический журнал. 2020. 25 (2). С. 3416. [Erlikh A. D. Novel score for mortality risk prediction 6 months after acute coronary syndrome. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25 (2): 3416. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2020-2-3416.
100-= 80 —= 60-| 40 -| 20-= 0 —
riiiini f
...............inn
111111111111111111111
0 40 80 10О-специфичность
Рис. 3. ROC-кривая для оценки прогноза неблагоприятного исхода в зависимости от уровня миостатина
Площадь под кривой ROC (AUC) составила 0,798 при р=0,001. Точка отсечения прогностически значимого уровня определяемого сывороточного миостатина равна 0,155 нг/мл, то есть при уровне миостатина сыворотки крови на 5-е сутки развития острого коронарного синдрома 0,155 нг/мл и более вероятность летального исхода в течение следующих 20 месяцев возрастает. Чувствительность данного параметра составила 75%, специфичность 74%.
Полученные нами данные согласуются с результатами экспериментального исследования S. Lim и соавт., в котором выявлены существенные различия в исходах между группами лабораторных животных с нулевым миостатином и мышей дикого типа после перенесенного ОИМ. В группе с нулевым уровнем миостатина наблюдалась более низкая смертность [8]. Однако, в результате работ Paula G. S. Oliveira и соавторов, было выявлено, что более низкие уровни сывороточного миостатина были связаны с повышением госпитальной смертности [4].
Возможно, противоречивые данные, полученные другими авторами и в результате нашей работы, связаны с различиями в выборках, генетическими различиями популяций пациентов, разным временем забора крови, а также тем, что следует учитывать и другие факторы, влияющие на экспрессию миостатина.
Выводы
1. Уровни миостатина в сыворотке крови у пациентов с острым коронарным синдромом могут быть предиктором отдаленного неблагоприятного прогноза.
2. Требуется более крупное исследование для изучения этих взаимосвязей.
Ограничение исследования
Данное исследование ограничено объемом выборки пациентов, для дальнейших исследований в этом направлении требуется большая выборка.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
2. Толмачёва А. А., Ложкина Н. Г. Годичные исходы острого инфаркта миокарда в сочетании с сахарным диабетом 2 типа // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2021. Т. 23. № 10. С. 75-81. [Tolmachyova A. A., Lozhkina N. G. Annual outcomes of acute myocardial infarction combined with type 2 diabetes mellitus. Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2021; 23 (10): 75-81. (In Russ.)] DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-10-75-81.
3. Esposito P., Picciotto D., Battaglia Y. et al. Myostatin: Basic biology to clinical application. Adv. Clin. Chem. 2022. 106: 181-234. DOI: 10.1016/bs.acc.2021.09.006. Epub 2021 Nov 17. PMID: 35152972.
4. Oliveira P. G. S., Schwed J. F., Chiuso-Minicucci F. et al. Association Between Serum Myostatin Levels, Hospital Mortality, and Muscle Mass and Strength Following ST-Elevation Myocardial Infarction. Heart, Lung and Circulation. 2022 Mar. 31 (3): 365-371. DOI: 10.1016/j.hlc.2021.08.018. Epub 2021 Sep 29. PMID: 34598890.
5. Pingan Chen, Zhen Liu, Yishan Luo et al. Predictive value of serum myostatin for the severity and clinical outcome of heart failure. European Journal of Internal Medicine. 2019; 64: 33-40. ISSN 0953-6205. doi.org/10.1016/j.ejim.2019.04.017.
6. Gensini G. G. A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary heart disease. Am. J. Cardiol. 1983. 51 (3): 606. DOI: 10.1016/s0002-9149(83)80105-2. PMID: 6823874.
7. Wang K. Y., Zheng Y. Y., Wu T. T. et al. Predictive Value of Gensini Score in the Long-Term Outcomes of Patients With Coronary Artery Disease Who Underwent PCI. Front Cardiovasc Med. 2022 Jan 24. 8: 778615. DOI: 10.3389/fcvm.2021.778615. PMID: 35141291; PMCID: PMC8818732.
8. Sarina Lim, Chris D. McMahon, Kenneth G. et al. Absence of Myostatin Improves Cardiac Function Following Myocardial Infarction. Heart, Lung and Circulation. 2018. Volume 27. Issue 6. Pages 693-701. ISSN 1443-9506. doi.org/10.1016/j.hlc.2017.05.138.
УДК 616.31 DOI 10.24412/2220-7880-2024-4-28-33
РАЗЛИЧИЯ В МИКРОЭЛЕМЕНТНОМ СОСТАВЕ СЛЮНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В Г. СЫКТЫВКАРЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЙОНА ПРОЖИВАНИЯ
'ГорбатоваМ. А., 'Антонова Г. А., 12Гржибовский А.М.
1ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Архангельск, Россия (163069, г. Архангельск, Троицкий пр-т, д. 51), e-mail: [email protected]
2ФГБОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова», Якутск, Россия (677000, г. Якутск, ул. Белинского, д. 58)
Цель исследования: оценить географические различия в минеральном составе слюны у детей 12 лет и подростков 15-17 лет, проживающих в центральной части г. Сыктывкара и Эжвинского района. Для достижения цели данного исследования в одномоментное поперечное исследование были включено 266 детей и подростков, кто сдал пробу смешанной слюны. Из них 150 были жителями г. Сыктывкара, а 116 проживали в Эжвинском районе. В пробах слюны оценивали концентрации натрия, калия, магния, фосфора, общего и ионизированного кальция. Статистический анализ выполняли с использованием критерия Манна - Уитни для бивариантных сравнений. Независимые связи между районом проживания, полом и возрастом подростков оценивали с помощью многомерного медианного непараметрического регрессионного анализа. Корреляционные связи между содержанием изучаемых элементов в слюне оценивали с помощью коэффициента корреляции Спирмена с поправкой Бонферрони. В результате проведенного исследования были выявлены статистически значимо более высокие концентрации натрия, калия, магния и фосфора у детей и подростков г. Сыктывкара, причины которых нуждаются в дальнейшем изучении.
Ключевые слова: слюна, натрий, калий, магний, фосфор, кальций, Сыктывкар.
VARIATIONS IN SALIVARY MINERALS CONCENTRATIONS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS IN SYKTYVKAR ACROSS DISTRICTS
'GorbatovaM. A., 'Antonova G. A., 12Grjibovsky A.M.
1Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia (163069, Arkhangelsk, Troitsky Ave., 51), e-mail: [email protected]
2North-Eastern Federal University, Yakutsk, Russia (677000, Yakutsk, Belinsky St., 58)
Aim: To assess geographical differences in the mineral composition of saliva in 12-years old children 15-17-years old adolescents residing in the central part of Syktyvkar city and Ezhva district. An observational cross-sectional study included 266 children and adolescents who provided a mixed saliva sample were included in the sample population. Among them, 150 were residents of Syktyvkar city, while 116 resided in Ezhva district. The saliva samples were tested for concentrations of sodium, potassium, magnesium, phosphorus, total and ionized calcium. Statistical analysis was performed using the Mann-Whitney tests for bivariate comparisons. Correlations between salivary concentrations of the studied elements were presented using Spearman's correlation coefficients with correction for multiple comparisons. Independent associations between residential area, gender, and age of the adolescents were assessed using multivariate non-parametric median regression analysis. The study revealed significantly higher concentrations of sodium, potassium, magnesium, and phosphorus among the residents of Syktyvkar city. The factors that might explain the revealed associations warrant further research.
Keywords: saliva, sodium, potassium, magnesium, phosphorus, calcium, Syktyvkar.
Введение дой организм испытывает колоссальный стресс в период
Здоровье молодого населения является одним роста. Дополнительное негативное воздействие факторов из основополагающих направлений в медицине. Моло- окружающей среды может сказаться на функциониро-
