CC BY
10ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
ная ходьба с достижением аэробного порога (60-70% максимальной частоты сердечных сокращений). Показатели КЖ оценивали по Миннесотскому опроснику.
Результаты. Оценка показателей КЖ до лечения показала, что суммарный показатель физического здоровья больных с ХСН II ФК на 15,4 и 17,1% (р<0,01), у больных III ФК на 37,7 и 38% ниже, чем у больных с I ФК, в 1 и 2-й группе соответственно. После 6-месячного лечения в 1-й группе больных суммарный индекс КЖ и показатели по ШОКС улучшились от исходных значений: у больных с I ФК - на 12,8 и 41,8% (р<0,001), со II ФК - на 13,9 и 22,5% (р<0,001), с III ФК - на 8,5 и 18,2% (р<0,001) соответственно. Во 2-й группе эти показатели имели следующие значения: у больных с I ФК - на 32,4 и 50,7% (р<0,001), со II ФК - на 25 и 42,6% (р<0,001), с III ФК - на 23,8 и 29,2% (р<0,001) соответственно. По завершении оздоровительных лечебных физических упражнений большинство участников исследования отметили улучшение состояния здоровья, настроения, повышение функциональных возможностей и физической работоспособности.
Заключение. У больных с ХСН применение комплекса физических тренировок, разработанных для определенного ФК, при регулярных занятиях способствует улучшению общего самочувствия, сна, настроения, повышается работоспособность, что приводит к улучшению КЖ больных.
Прогностические признаки неблагоприятного течения хронической сердечной недостаточности
Камилова У.К., Расулова З.Д.
АО «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации», Ташкент, Узбекистан
Цель. Определить прогностические признаки неблагоприятного течения хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Материал и методы. Всего былы обследованы 120 больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) с I—III функциональным классом (ФК) ХСН. Всем пациентам проводили: ЭхоКГ с оценкой конечного диастоли-ческого и конечного систолического объемов и размеров ЛЖ (КДО, КСО и КДР, КСР), фракции выброса (ФВ) ЛЖ, индекса массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ), индекса систолической и диастолической сферичности ^Cs и ИCd). При проведении допплерографии брахиоцефальных артерий и почечных артерий оценивали показатель толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) на уровне общей сонной артерии (ОСА), резистивного и пульсационного индекса (RI и PI) на уровне правой и левой почечной артерии. Расчетным методом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD (Modification of Dietin Renal Disease Study) в мл/мин/1,73 м2, уровень ферментов в моче: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), при этом оценивался суммарный индекс ферментурии более 6,0. Для оценки значимости параметров в прогнозировании течения ХСН с учетом функции почек использованы методика неоднородной последовательной процедуры, разработанная А.А.Генкиным и Е.В.Гублером, с разработкой дифференциально-диагностических таблиц с исследованием вероятности признака при ХСН в зависимости от степени тяжести, вычисление диагностических коэффициентов (ДК) и определение информативности каждого признака, составление диагностических таблиц, с включением признаков, имевших высокую информативность (>0,5), выбор диагностических порогов (суммы диагностических коэффициентов).
Результаты. Проведен анализ ряда признаков для определения неблагоприятного течения ХСН. Были отобраны следующие признаки, диагностический коэффициент которых обладал информативностью: СКФ MDRD<60 мл/мин/1,73 м2, ФВ ЛЖ<50%, КДО>137 мл, КСР>43 мм, ИС0, ТКИМ ОСА>1,1 мм. Наиболее чувствительными признаками для определения прогноза ХСН у больных явились наличие ФВ<50%, утолщение ТКИМ ОСА>1,1 мм, увеличение КДО>137 мл и КСР>43 мм. Наиболее специфичными признаками были снижение СКФ<60 мл/мин/1,73 м2, увеличение размера индекса сферичности в диастолу. Диагностические пороги были определены: при пороговой величине ДК>+15 прогнозируется как неблагоприятное течение ХСН, при значениях ДК<-20 делается заключение о стабильном течении ХСН.
Заключение. Прогностически значимыми для определения неблагоприятного течения ХСН оказались наличие ФВ<50%, увеличение КДО>137 мл, КСР>43 мм и снижение СКФ<60 мл/мин/1,73 м2.
Динамика факторов риска у амбулаторных пациентов
на фоне диетологического вмешательства по редукции массы тела
Карамнова Н.С., Измайлова О.В., Калинина А.М., Выгодин В.А.
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить динамику факторов риска у пациентов с ожирением на фоне диетологического вмешательства.
Материал и методы. Обследованы 63 пациента с ожирением, обратившихся в период с марта по май 2012 г. с целью редукции массы тела (МТ). Все 63 пациента проконсультированы диетологом, рекомендован энергетически редуцированный рацион питания с уменьшением жирового компонента за счет насыщенных
38 | КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru |
