CC BY
36
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
SUMMARY
M.K. TUL^
THE MODERN APPROACH TO ANTIHYPERTENSIVE THERAPY IN THE ELDERLY
Central district clinic, Khromtau.
In given article ability of a preparation of Hartil-D to reduce frequency of cardiovascular complications is analysed and to enlarge life expectancy of patients of advanced age with AH I! and II! stages, having accompanying chronic diseases.
Key words: hypertension, Charter D, quality of life for patients.
Э.Г. СУИЕУГАЗИЕВА
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ТЕСТА НА ТРОПОНИН I ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Областной кардиологический центр, г. Уральск
Аннотация. Одной из важнейших задач стационарной кардиологической службы является максимальное снижение риска сердечно-сосудистых событий, в первую очередь смертности больных. Объем лечебной помощи зависит от тяжести и прогноза больного. Важную роль в определении тяжести и прогноза больных с острой коронарной патологией является определение высокочувствительного кардиоспецифичного лабораторного теста - тропонин I . В работе показана ценность теста на тропонин I у больных с инфарктом миокарда.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, тропонин I, госпитальная летальность.
Актуальность. Несмотря на значительные достижения последних лет в лечении острого инфаркта миокарда (ОИМ), стремление к дальнейшему снижению летальности больных остается актуальной проблемой. При этом добиться улучшения выживаемости можно оптимизацией лечения в группах пациентов с наиболее неблагоприятным прогнозом.
Важным диагностическим и прогностическим инструментом у больных с ОИМ является определение сердечных тропонинов. Это связано с высокой чувствительностью и специфичностью маркера, с ранним и продолжительным повышением показателя [1 ].
Определение тропонина у пациентов, госпитализирующихся в кардиологический центр с острой сердечной патологией, является сегодня рутинной практикой. Это дало возможность провести анализ связи между повышенным уровнем тропонина I и случаями повторного инфаркта миокарда (ИМ).
Целью данного исследования явилось изучение связи между уровнем тропонина I и частотой повторных ИМ.
Материалы и методы. На протяжении 12 месяцев в 2010 году обследовано 484 больных с ОИМ в возрасте от 36 до 82 лет (средний возраст 68,2±7,4 лет), среди которых было 319 (66%) мужчин, 165 (34%) женщин. В зависимости от размера пораженного миокарда по данным электрокардиографии (ЭКГ) пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа - О-образующий (ОИМ+) и 2-я группа - О-необразующий (ОИМ-). В первую группу вошли 295 (61%), во вторую - 189 (39%) больных. Обследования включали физикальный осмотр, ЭКГ, эхокардиографию (ЭхоКГ), лабораторные исследования, включая тропонин I . Повышенным значением теста на тропонин I считали показатель, равный и выше 2,0 мкг/л.
Результаты и обсуждение. Результаты теста на тропонин I у пациентов с ОИМ подтвердили высокую чувствительность и специфичность этого маркера. Уровень маркера в 1 группе больных с ОИМ+ был достоверно выше в среднем в 4,1 раза, чем у пациентов 2 группы (р <0,05).
Нами проведен анализ связи уровня тропонина I с частотой повторных ИМ. Обнаружена зависимость
„ , _ I I ~ „ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. 59
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г. \ _____!_
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЬЩ ЗЕРТТЕУЛЕР
между уровнем показателя и развитием более худшего прогноза. Так, в группе пациентов без повторного ИМ средний уровень тропонина I составил 8,12±1,56 мкг/л, тогда как у пациентов с развившимся повторным ИМ этот показатель равнялся 17,2±1,76 мкг/л (р=0,01). Госпитальная летальность оказалась значительно выше (в 2,3 раза) у больных с очень высокими показателями лабораторного теста. Летальность в 1 группе оказалась выше в 6,7 раза летальности во 2 группе. У умерших пациентов содержание тропонина I в среднем составило 19,8±1,4 мкг/л.
В таблице таблице 1 показаны уровни тропонина у больных, поступивших с инфарктом миокарда в кардиологический центр, и исходы. Как видно из приведенных данных, данный лабораторный тест обладает хорошей прогностической ценностью в отношении летальности и повторных ИМ.
Таблица 1.
Показатели уровня тропонина I у больных с ИМ и исходы
Показатели QMM-(n=189) QMM+ (n=295) Р
Уровеньтропонина I 4,15±1,3 16,9± 1,5 <0,05
Умерло больных 7 (3,7%) 73 (24,7%) <0,05
Количество повторных ИМ 6 (3,2%) 28 (9,5%) <0,05
Выводы. Таким образом, результаты проведенного исследования продемонстрировали высокую чувствительность кардиоспецифичного лабораторного маркера тропонина I в диагностике инфаркта миокарда и прогнозировании таких исходов, как больничная летальность и повторный инфаркт миокарда. Определение уровня тропонина I позволяет судить об объеме поражения: результат теста значительно выше у пациентов с Q-образующим инфарктом миокарда, чем при Q-необразующем ИМ. Список литературы:
1. Трифонов И.Р Биохимические маркеры некроза миокарда. Часть 1 Общая характеристика биомаркеров. Их применение для диагностики инфаркта миокарда: обзор современных рекомендаций //Кардиология. - 2001. - Т.№11, с. 93-95.
TYWH
Э.Г. СУЙЕУГАЗИЕВА МИОКАРД ИНФАРКТ1НДЕ ТРОПОНИН I ТЕСТ1Н БОЛЖАУ К¥НДЫЛЫГЫ
Облыстык кардиологиялык орталык, Актебе каласы
Бертген макалада миакарда инфарк^мен ауыратын наукастарда тропонин I тестш болжау кундылыктарын зерттеу багаларыныч нэтижелерi керсеттген. Тест Q-пайда болган миакарда инфаркт! бар наукастарда, кайталанган миакарда инфарктте жэне ете жогары елiм каут бар наукастарда негурлым жогары белгiлердi керсетп.
Нег'зг'! свздер: миакарда инфарктi, тропонин I, госпиталды влiм жагдайы.
SUMMARY
E.G. SUYEUGAZIEVA PROGNOSTIC VALUE OF TROPONINE I TEST IN MYOCARDIAL INFARCTION
Regional cardiological hospital, Uralsk city
In resulted article results of research of an estimation of prognostic value of the test on troponine I at patients with a myocardial infarction (MI) are shown. The test has shown higher values at patients with a Q-forming MI, at patients with high risk of death and a repeated MI.
Key words: myocardial infarction, troponine I, hospital mortality.
60 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. / ' '
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г.
