Прогностическая ценность соотношения IgE/IgG4 антител у детей с аллергией к яйцу Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

#1(32)_2013 08.04.2013 11:00 Page 16

-Ф-~

АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 1 (32), март 2013 АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ/ ATOPIC DERMATITIS

Lddv^sson BR, Arason GJ, Thorarensen O, Ardal B, Valdimarsson H.

Allergic diseases and asthma in relation to serum immunoglobulins and salivary immunoglobulin A in pre-school children: a follow-up community-based study

[Развитие аллергических заболеваний и астмы в зависимости от уровня сывороточных иммуноглобулинов и иммуноглобулинов А слюны у детей дошкольного возраста: изучение отдаленных результатов]

Clin Exp Allergy. 2005Jan;35(1):64-9.

Авторы ранее сообщали о связи между низким уровнем ^А и манифестацией аллергии у детей в раннем возрасте (0-2 года), и в настоящее время закончено двухлетнее исследование этой когорты. Целью исследования было многолетнее территориальное когортное исследование связи между матурацией продукции ^А и манифестацией аллергии в первые 4 года жизни.

Когорта случайно выбранных детей (161 ребенок) была под наблюдением с рождения до 42-48 месяцев и оценивалась в возрасте 18-23 месяцев (1-я оценка; п=179) и повторно в возрасте 42-48 месяцев (2-я оценка; п=161). Диагностика проводилась с помощью анкетирования, осмотра, кожных прик-тестов (БРТб) к 10 распространенным аллергенам. Иммуноглобулины в сыворотке крови измеряли при 1-й и 2-й оценках, ^А в слюне - при 2-й оценке.

Уровни ^А, ^Е, IgG1, IgG2 и IgG4 в сыворотке увеличились у детей в возрасте от 2 до 4 лет (р<0,001) и показали близкую корреляцию

(р<0,01 или р=0,01 для большинства сравнений). У детей с положительными прик-тестами (с одним или более) уровни сывороточных ^А (р=0,004) и IgG4 (р=0,05) при 2-й оценке были ниже, чем у детей с отрицательными кожными тестами. У детей с развившимся аллергическим ринитом между 1-й и 2-й оценками были низкие уровни Ба1-^А (р=0,006) и ДОЗ (р<0,05) при 2-й оценке. Развитие атопической экземы было связано с низким уровнем секреторного ^А при 2-й оценке; у детей с развившейся атопической экземой между 1-й и 2-й оценками имелись значительно более низкие уровни секреторного ^А, чем у детей, которые выздоравливали после 1-й оценки (р=0,02).

Манифестация аллергии у предрасположенных к ней детей может зависеть от скорости созревания иммунологических компонентов, препятствующих сенсибилизации и подавляющих эффекторные механизмы аллергии.

О.Р.

Okamoto S, Taniuchi S, Sudo K et al. Predictive value of IgE/IgG4 antibody ratio in children with egg allergy [Прогностическая ценность соотношения IgE/IgG4 антител у детей с аллергией к яйцу]

Allergy Asthma Clin Immunol. 2012 Jun 7;8(1):9.

Целью исследования было изучение роли специфических IgG4 антител к белку куриного яйца и определение возможности использования их в качестве маркера результата перорального провокационного теста у детей с сенсибилизацией к белку куриного яйца.

Пероральный провокационный тест был выполнен у 105 сенсибилизированных детей без атопического дерматита, у которых определяли титр специфических IgG4 и ^Е антител к белку куриного яйца. Чтобы установить пороговые значения IgG4, ^Е и соотношения

IgE/IgG4 для прогнозирования положительного результата пероральной пробы, была построена рабочая характеристическая кривая и рассчитана площадь под этой кривой (ППК). 64 из 105 пероральных проб с цельным яйцом были оценены как положительные. ППК для ^Е, IgG4 и IgE/IgG4 для прогнозирования положительного результата составили 0,609, 0,724 и 0,847 соответственно. Таким образом, соотношение IgE/IgG4 показало значительно более высокую специфичность, чувствительность, прогностичность положительного ре-

#1(32)_2013 08.04.2013 11:00 Page 17

-Ф--

АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 1 (32), март 2013 АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ/ ATOPIC DERMATITIS

зультата (%), прогностичность отрицательного результата (%), чем изолированные ^Е и IgG4 антитела. Прогностичность отрицательного результата соотношения IgE/IgG4 была 90% от значения 1.

Авторы показали, что соотношение специфических IgE/IgG4 к яичному белку имеет важное значение для прогнозирования реакции на яйцо при проведении пищевой пробы.

O.P.

Энтеротоксигенная активность разных видов стафилококков, выделенных при атопическом дерматите у детей ( Часть 2)

Ф.С. Флуер, А.Ю. Максимушкин ФГБУ «НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Министерства здравоохранения России,

А.В. Кудрявцева, О.А. Морозова ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Исследования SEA, SEB и TSST-1 у штаммов стафилококков, выделенных от детей с АтД, методом иммуноферментного анализа показало, что среди штаммов S. aureus SEA продуцировали 57% штаммов, SEB - 53% штаммов и TSST-1 -46% штаммов соответственно.

Из 26 исследованных штаммов S. aureus 11 штаммов (42%) продуцировали одновременно три токсина - SEA, SEB и TSST-1. Следует отметить, что АтД у детей, у которых были выделены эти штаммы, протекал в более тяжелой форме. Чем тяжелее протекало заболевание, тем чаще выявлялись штаммы стафилококков, продуцирующие сочетание этих энтеротоксинов (p<0,001). Полученные данные подтверждают мнение о том, что выделение штаммами S. aureus трех токсинов является важным условием для формирования тяжелых форм АтД. Аналогичные

результаты были получены ранее [11], они также показали связь между тяжестью течения АтД и продукцией токсинов штаммами S. aureus.

Исходя из этого можно сделать вывод о том, что продукция у штаммов S. aureus, выделенных с кожи у детей с АтД, трех токсинов одновременно может служить диагностическим критерием развития тяжелых форм АтД. Также в предыдущих работах было показано, что эрадикация штаммов стафилококков, продуцирующих эти SE, является необходимым условием эффективного лечения АтД [15].

Среди штаммов S. epidermidis SEA продуцировали 53% штаммов, SEB - 53% штаммов и TSST-1 - 20% штаммов. При исследовании штаммов S. haemolyticus было обнаружено, что SEA продуцировали 21% штаммов, SEB - 21% штаммов и TSST-1 - 14% штаммов (таблица 1). Нами было обнаружено, что из 8 исследованных штаммов

Таблица 1. Определение продукции SEA, SEb и TSST-1 методом иммуноферментного анализа у штаммов различных видов стафилококков, выделенных при АтД у детей

№ Виды стафилококков Количество штаммов Количество штаммов, продуцирующих токсины SEA ББВ TSST-1

1 S. aureus 26 15 (57%) 14 (53%) 12 (46%)

2 S. epidermidis 15 8 (53%) 8 (53%) 3 (20%)

3 S. haemolyticus 14 3 (21%) 3 (21%) 2 (14%)