CC BY
34
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 4 (56) ПРИЛОЖЕНИЕ
А.Н. Плеханов, И.А. Номоконов
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШИХ ПРИ СОЧЕТАННОЙ МИННО-ВЗРЫВНОЙ ТРАВМЕ
Бурятский филиал НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН (г. Улан-Удэ) 324 военный госпиталь (г. Улан-Удэ)
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Разработать критерии прогноза тяжести пострадавших при сочетанной минно-взрывной травме.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Нами накоплен опыт оказания медицинской помощи в горячих точках и при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций у 548 раненых с минно-взрывной травмой. 362 (66 %) пострадавших — это военнослужащие, 186 (33,9 %) — лица гражданского населения в возрасте от 3 месяцев до 78 лет, из них дети — 57 (30,6 %). Мужчин — 74 %, женщин — 26 %.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При обследовании пострадавших наиболее часто встречались ранения мягких тканей (100 %), переломы костей (75,6 %), черепно-мозговые травмы (63,7 %). Несколько реже отмечались закрытые повреждения грудной клетки и брюшной полости (27,6 %), разрушение и отрывы конечностей на различном уровне (26,6 %). Еще реже встречались проникающие ранения внутренних органов грудной клетки и брюшной полости (16,7 %), повреждения сосудов и нервов (16,4 %), повреждения половых органов и промежности (5,8 %). У 96,7 % раненых диагностирован травматический шок различной степени тяжести: I степени — у 36,4 %, II степени — у 46,3 %, III степени — у 9,8 %, IV степени — у 7,5 % раненых.
В группе легкораненых осложнения наблюдались у 29 (20 %) пострадавших. В этой группе отмечено 3 (2 %) летальных исхода. Частота осложнений и летальных исходов значительно увеличилась в группе с минно-взрывными ранениями средней степени тяжести. Так, количество осложнений составило 29 %, а летальность — 8,5 %, что имело достоверные различия с группой легкораненых пациентов (рр = 0,04). Наибольшее количество осложнений выявлено в группе тяжелораненых. Они наблюдались у 135 (64 %) больных, что было значительно больше, чем в группе с МВТ средней степени (рр = 0,001), количество летальных исходов также было значительно больше (75 (37,3 %)), чем в группе легкораненых (рр = 0,001) и средней степени тяжести (рр = 0,008).
Нами произведена оценка частоты осложнений и летальности у пострадавших в зависимости от срока поступления в стационар. Наибольшее количество осложнений и летальных исходов отмечено в группе раненых, поступивших спустя 6 часов после получения травмы, меньше осложнений и летальных исходов выявлено в группе больных, поступивших в стационар в срок от 3 часов и меньше (рр = 0,02).
Исходами лечения пострадавших с МВТ явилось выздоровление 55 % больных, 28 % раненых стали стойкими инвалидами, 17 % погибло из-за тяжести полученных травм и осложнений.
ВЫВОДЫ
Минно-взрывная травма в связи с обширностью повреждений и грубыми морфоструктурными изменениями является наиболее тяжелым видом сочетанной травмы. Установленные критерии степени тяжести повреждения при минно-взрывной травме позволили объективно оценить состояния пострадавших, выбрать оптимальную тактику лечения и определить прогноз. Осложнения и летальность напрямую зависят от степени тяжести и времени поступления в специализированное лечебное учреждение.
А.Н. Плеханов, Е.К. Очирова
ПРИМЕНЕНИЕ МАЗЕВЫХ ПОВЯЗОК ПИХТОВОГО МАСЛА В ЛЕЧЕНИИ ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ
ГОУ ВПО «Бурятский государственный университет» (г. Улан-Удэ) Бурятский филиал НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (г. Улан-Удэ)
Для лечения гнойных и длительно незаживающих ран в практической медицине используется достаточное число лекарственных препаратов, главным образом, синтетического происхождения, которые нередко оказывают побочное действие. Вместе с тем, в настоящее время все большее внимание
146
II съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока (г. Владивосток, 12-14.09.2007)
