CC BY
25УДК: 616.5-004.1 + 616.12-008.1
ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ
ХАМРОЕВА ЮЛДУЗ САИДОВНА
Докторант Бухарского Государственного медицинского института, город Бухара, Республика Узбекистан
ОНОЮ Ю 0000-0001-7915-9994 САИДОВА МУХАББАТ МУХИДИНОВНА РЬй, заведующая кафедрой реабилитологии, спортивной медицины и физической культуры, Бухарского Государственного медицинского института, Город Бухара, Республика Узбекистан.
ОИОЮ Ю 0000-0003-0492-8124 АННОТАЦИЯ
Сердечно-сосудистый риск является основной проблемой в современной медицине у пациентов с системной склеродермией (ССД). У этих пациентов имеет научное и практическое значение профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), выявление факторов риска и прогнозирование сердечно-сосудистого риска, тем самым снижая заболеваемость, инвалидность и смертность, а также улучшая качество и прогноз пациентов. При определении частоты сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов с системной склеродермией важно выявить такие показатели, как наследственность, курение, ревматоидный фактор, гиперхолестеринемия, абдоминальное ожирение и С-реактивный белок.
Ключевые слова: Системная склеродермия, гиперхолестеринемия, ревматоидный фактор, С-реактив белок, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистый риск.
PREVENTION OF CARDIOVASCULAR RISK IN PATIENTS WITH
SYSTEMIC SCLERODERMIA
KHAMROEVA YULDUZ SAIDOVNA
Doctoral student of the Bukhara State Medical Institute, city of Bukhara Republic of Uzbekistan ORCID ID 0000-0001-7915-9994 SAIDOVA MUHABBAT MUKHIDINOVNA PhD, Head of the Department of Rehabilitation, Sports Medicine and Physical Education, Bukhara State Medical Institute, Bukhara City, Republic of Uzbekistan. ORCID ID 0000-0003-0492-8124 ABSTRACT
Cardiovascular risk is a major concern in modern medicine in patients with systemic scleroderma (SSD). In these patients, the prevention of cardiovascular diseases, the identification of risk factors and the prediction of cardiovascular risk are of scientific and practical importance, thereby reducing morbidity, disability and mortality, as well as improving the quality and prognosis of patients. When determining the frequency of cardiovascular risk factors in patients with systemic scleroderma, it is important to identify such indicators as heredity, smoking, rheumatoid factor, hypercholesterolemia, abdominal obesity and C-reactive protein.
Key words: Rheumatoid arthritis, hypercholesterolemia, rheumatoid factor, C-reagent protein, arterial hypertension, cardiovascular risk.
ТИЗИМЛИ СКЛЕРОДЕРМИЯ БИЛАН ОГРИГАН БЕМОРЛАРДА ЮРАК КОН ТОМИР КАСАЛЛИКЛАРИНИНГ ПРОФИЛАКТИКАСИ
ХАМРОЕВА ЮЛДУЗ САИДОВНА
Бухоро давлат тиббиёт институти докторанти, Бухоро ш., Узбекистон Республикаси ORCID ID 0000-0001-7915-9994
САИДОВА МУХАББАТ МУХИДИНОВНА
PhD, Реабилитология, спорт тиббиёти ва жисмоний маданият кафедраси мудири, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро ш., Узбекистон Республикаси ORCID ID 0000-0003-0492-8124
АННОТАЦИЯ
Замонавий тиббиётда юрак цон томир касалликлари хавфи тизимли склеродермия билан огриган беморларнинг асосий муаммоларидан бири саналади. Бундай беморларда юрак цон томир касалликларининг профилактикаси, хавф омилларини аницлаш касалланиш, ногиронлик, улим курсаткичлари, цаёт сифатини башорат цилишда жуда муцим саналади. Хавф омилларини аницлаётганда наслий омил, чекиш, ревматоид омил, гиперхолестеринемия, абдоминал семизлик, С реактив оцсил каби курсаткичларни текшириш зарур цисобланади.
Калит сузлар: тизимли склеродермия, гиперхолестеринемия, ревматоид омил, С-реактив оцсил, артериал гипертензия, юрак цон томир хавфи.
Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенными в мире и остаются основной причиной инвалидности и смерти. По мнению многих экспертов, эта проблема будет сохраняться в этой тенденции в ближайшие десятилетия. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, 31% всех смертей вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы (Geneva: World Health Organization; 2017).
Недавние исследования показали, что основной причиной ожидаемой продолжительности жизни при ревматических заболеваниях являются сердечно-сосудистые осложнения, связанные с атеросклеротическим поражением сосудов. Согласно многочисленным исследованиям, доклиническая форма атеросклероза чаще
встречается у пациентов с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой, чем в общей популяции - [1; 2; 8]. Эти случаи связаны с сердечно-сосудистой и аутоиммунной патологией - [5; 4] станет основой для изучения взаимозависимости. Однако сосудистая патология играет ведущую роль при системной склеродермии. Механизмы поражения сердечно-сосудистой системы и связанных с этим осложнений остаются неизученными - [3; 6]. Однако анализы, проведенные в 2015 г., показали, что эта патология имеет высокий риск смерти от повреждения сосудов - [9]. Эти данные свидетельствуют о необходимости изучения клинических особенностей сердечно-сосудистых заболеваний при ССД.
Проводятся исследования по изучению факторов, влияющих на формирование риска сердечно-сосудистая система (ССС) у больных системной склеродермией, выявлению больных высокого сердечнососудистого риска, оптимизации и повышению эффективности профилактических мероприятий - [1; 7]
В связи с этим важным является анализ факторов риска развития таких осложнений, как инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, и оценка суммы индивидуализированных сердечно-сосудистых рисков.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у больных с ССД, раннее выявление факторов риска и прогнозирование сердечно-сосудистого риска, что позволяет снизить заболеваемость, инвалидность и смертность, улучшить качество жизни пациентов и прогноз, имеют научное и практическое значение. Современные принципы сердечно-сосудистой профилактики основаны на принципах индивидуальной профилактики и контроля факторов риска с учетом факторов, влияющих на формирование сердечнососудистого риска - [7]
Цель: Оценить уровень факторов риска, приводящих к сердечно-сосудистым поражениям у пациентов с ССД.
Материалы и методы. Методы исследования были проведены у 115 пациентов с ССД в возрасте от 35 до 60 лет, получавших лечение в 2018 году в отделении ревматологии Бухарского областного многопрофильного медицинского центра. Диагноз системной склеродермия был поставлен на основе критериев ACR (1987) и ACR / EULAR (2010). При определении частоты сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов с системной склеродермией были оценены пола, возраста, вредных привычек, систолического артериального давления, гиперхолестеринемии. Шкала SCORE использовалась для раннего выявления сердечно-сосудистого риска.
Результаты и обсуждение. Согласно результатам исследования, 99 (86%) из 115 пациентов с ССД были женщинами, а 16 (14%) были мужчинами, средний возраст которых составил 48,53 ± 6,95. Определено, что 24 пациенту было 35-40 лет, 13 пациенту было 41-45 лет, 23 пациенту было 46-50 лет, а 55 пациентам старше 50 лет.
У пациентов с ССД наследственные факторы риска (ФР) для сердечно-сосудистых заболеваний были выявлены у 32,2%, абдоминальное ожирение у 14,8%, АГ у 52,2%, и ГХС у 43,4% пациентов. Курение составляло 8,7% пациентов в исследовании, так как большинство (86%) обследуемых были женщины.
Среди факторов риска распространенность артериальной гипертонии (АГ) также оказалась высокой (52,2%) среди пациентов, 43,4% среди женщин, 93,7% среди мужчин и в возрасте 50-60 лет встречалось в 3,83 раза чаще среди пациентов в возрасте 35-49 лет.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) наблюдалась у 11 (9,56%) пациентов, а сахарный диабет (СД) - у 11 (9,56%) пациентов.
При анализе частоты возникновения факторов риска у одного пациента 75,7% пациентов имели фактор риска, из которых 1 фактор риска выявлялся у 23,5%, 2 фактора риска выявлялись у 17,4%, а пациенты с 3 или более факторами риска составляли 34,8%. Факторы риска не наблюдались у 24,3% пациентов (1-таблица).
1-таблица
Возникновение факторов риска у пациентов ССД
Количество факторов риска у 1 пациента 115 n (%)
1 фактор риска 27 (23,5%)
2 фактор риска 20 (17,4%)
>3 фактор риска 40 (34,8%)
Пациенты без факторов риска 28 (24,3%)
Структура факторов риска 115 n (%)
Наследственность 37(32,2%)
Курение 10(8,7%)
Ожирение 17(14,8%)
Гиперхолестеринимия 49(42,6%)
Артериальная гипертензия 58(50,4%)
По результатам крупных научных исследований (SCORE, INTERHEART, Fremenheim) важное значение в снижении смертности от ССЗ имеет коррекция факторов риска. Изучена частота сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ССД и для прогнозирования риска возникновения и развития сердечно-сосудистых событий используется шкала SCORE. Учитывается возраст, пол пациента, вредные привычки (курение) и систолическое артериальное давление. На основе критериев показателей пациенты считались имеющими «низкий риск» менее 1%, «умеренный риск» от 1 до 5% (1% < 5%) и «высокий риск» от 5 до 10% (5% < 10%), >10% - входят в группу «очень высокого риска» - [6; 7]
В связи с наличием сердечно-сосудистой патологии у 13 из 115 пациентов, участвовавших в исследовании, прогноз по шкале SCORE был выполнен у 102 пациентов.
Таблица 2
Оценка сердечно-сосудистого риска у пациентов с ССД
Пациенты с ССД ( n=102) SCORE
Низкий < 1% 73 (71,6%)
Средний <5% 7 (6,9%)
Высокий <10% 10 (9,8%)
Очень высокий >% 12 (11,7%)
При анализе показателей сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE в зависимости от возраста у 50 пациентов в возрасте 35-49 лет был низкий риск 46 (92%), отсутствие умеренного риска, высокий риск 1 (2%), очень высокий риск риск составил 3 (6%), а пациентов в возрасте 50-60 лет — 52, с низким риском — 27 (52%), средним риском — 7 (13,5%), высоким риском — 9 (17,3%), очень высоким риском — 9 (17,3%). Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ССД увеличивается с возрастом (табл. 3).
Таблица 3.
Возрастная заболеваемость сердечно-сосудистым риском у
пациентов с ССД
Пациенты (п =102) SCORE
Возраст пациентов 35-49 (50) 50-60 (52)
Низкий риск <1% 46 (92%) 27(52%)
Средний риск <5% 0 7 (13,6%)
Высокий риск <10% 1(2%) 9 (17,3%)
Очень высокий риск >10% 3(6%) 9(17,3%)
Таким образом, путем коррекции факторов риска можно добиться ранней профилактики заболеваний, снижения инвалидности и смертности. Сердечные приступы можно предотвратить, если коррекцию начать рано. Адекватная коррекция факторов риска также одинаково эффективна на всех стадиях заболевания, даже после осложнений. Международная шкала SCORE, измеряющая уровень сердечно-сосудистого риска путем выявления факторов риска, повышает эффективность работы в этом направлении в первичной медико-санитарной помощи.
Список литературы:
1. Khamroyeva Y.S. Early Diagnosis of Systemic Scleroderma // Procedía of Engineering and Medical Sciences-2022. №01.P.31-38.
2. Saidova M.M., Khamroeva Y.S. Cardiovascular risk in patients with systemic sclerodermia // International journal on orange technologies 2021. №3.-P.45-49.
3. Алекпаров Р.Т., Ананьева Л.П., Черкасова М.В. Клинические ассоциации сосудистого эндотелиального фактора роста и его рецептора 2-го типа при системной склеродермии // Научно-практическая ревматология. 2018. 56(5), С .570.
4. Саидова М.М., Хамроева Ю.С. Сердечно-сосудистый риск у больных системной склеродермией // Новый день в медицине. -2021. №1(33). -С.265-269.
5. Саидова М.М., Хамроева Ю.С., Мустафаева Ш.А. Ревматоид артрит билан касалланган беморларда кардиоваскуляр хавфни олдини олиш // Доктор ахборотномаси. -2019. №4. -С.100-103.
6. Саидова М.М., Хамроева Ю.С. Тизимли склеродермия билан касалланган беморларда кардиоваскуляр хавф // Тиббиётда янги кун. - 2020. -1(29). - Б. 367-370.
7. Саидова М.М., Хамроева Ю.С. Тизимли склеродермиянинг эрта ташх,ислаш хусусиятлари х,а^ида // Биология ва тиббиёт муаммолари. - 2020. - № 2 (118). - Б. 216-219.
8. Саидова М.М., Хамроева Ю.С. Тизимли склеродермиянинг эрта таш^исоти// Доктор ахборотномаси. - 2020. - № 2 (94). - Б. 172178.
