CC BY
22
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
© Коллектив авторов, 2017
DOI: https:
И.Н. Захарова1, Л.Я. Климов2, С.В. Мальцев3, С.И. Малявская4, О.А. Громова5, В.А. Курьянинова2, С.В. Долбня2, А.Н. Касьянова1, А.В. Ягупова2, Д.В. Бобрышев2, Е.А. Соловьева1, Н.Г. Сугян1, Е.Ю. Королева6, А.М. Закирова7, Е.В. Голышева8, П. Плудовский9
ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВИТАМИНА D В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ: БАЛАНС ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» МЗ РФ, Москва, 2ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Ставрополь, 3ФГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ, г. Казань, 4ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Архангельск, 5ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» МЗ РФ, г. Иваново, 6Клиника «Мать и дитя», Москва, 7ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Казань, 8ГБУЗАО «Архангельская областная детская больница имени П.Г. Выжлевцова», г. Архангельск, 9Детский Мемориальный Институт Здоровья, г. Варшава, Польша РФ
В работе представлены данные литературы по вопросам принципов дозирования витамина Б в детском возрасте и результаты российского мультицентрового исследования, в котором анализировали эффективность и безопасность курсовой схемы медикаментозной коррекции гиповитаминоза Б у детей первых 3 лет жизни в зависимости от эффективной дозы водного раствора холекальциферола.Месячный курс холекальциферола привел к изменению уровня кальци-диола сыворотки крови с 29,1 [22,4-42,8] до 47,9 [37,3-64,7] нг/мл (р<0,001). Эффективность курса существенно различалась в зависимости от эффективной среднесуточной дозы водного раствора витамина Б: при дозировке менее 150 МЕ/кг*сут уровень кальцидиола вырос с 42,1 до 43,3 нг/мл, при назначении в дозе 150-300 МЕ/кг*сут — с 25,3 до 48,9 нг/мл (р<0,005), а при использовании дозы свыше 300 МЕ/кг*сут — с 15,5 до 69,9 нг/мл (р<0,005). Корреляция между эффективной дозой холекальциферола и приростом 25(ОН)Б составила г=0,64 (р<0,0001). Динамика уровня 25(ОН)Б и структура обеспеченности витамином Б на фоне курса приема холекальциферола позволяют считать среднесуточные дозы до 150 МЕ/кг*сут профилактическими, дозы в диапазоне от 150 до 300 МЕ/кг*сут — эффективными лечебными дозами с целью коррекции гиповитаминоза Б у детей первых лет жизни. Эффективная суточная доза свыше 300 МЕ/кг*сут является небезопасной с точки зрения риска развития гипервитаминоза Б у детей раннего возраста. Расчет эффективной дозировки наряду с существующим принципом назначения суточной дозы холекальциферола в зависимости от возраста целесообразен в группах детей раннего возраста с дефицитом и избыточной массой тела.
Ключевые слова: витамин Б, недостаточность витамина Б, холекальциферол, лекарственная коррекция, профилактическая доза, лечебная доза, дети раннего возраста. Цит.: И.Н. Захарова, Л.Я. Климов, С.В. Мальцев, С.И. Малявская, ОА. Громова, ВА. Курьянинова, С.В. Долбня, А.Н. Касьянова, АВ. Ягупова, Д.В. Бобрышев, ЕА. Соловьева, Н.Г. Сугян, Е.Ю. Королева, А.М. Закирова, Е.В. Голышева, П. Плудовский. Профилактика и коррекция недостаточности витамина Б в раннем детском возрасте: баланс эффективности и безопасности. Педиатрия. 2017; 96 (5): 66-73.
Контактная информация:
ЗахароваИрина Николаевна - д.м.н., проф.,
Заслуженный врач РФ, зав. каф. педиатрии
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия
непрерывного последипломного образования» МЗ РФ
Адрес: Россия, 123995, г. Москва,
ул. Баррикадная, 2/1
Тел.: (495) 496-52-38,
E-mail: [email protected]
Статья поступила 22.08.17,
принята к печати 21.09.17.
Contact Information:
Zakharova Irina Nikolaevna - MD., prof., Honored
Doctor of the Russian Federation, Head of Pediatrics
Department, Russian Medical Academy of Continuous
Professional Education
Address: Russia, 123995, Moscow,
Barricadnaya str., 2/1
Tel.: (495) 496-52-38,
E-mail: [email protected]
Received on Aug. 22, 2017,
submitted for publication on Sep. 21, 2017.
