CC BY
13
УДК 316.334.52:612.392.64
Ковальжина Лариса Сергеевна
кандидат социологических наук,
доцент кафедры менеджмента в отраслях ТЭК
Тюменского индустриального университета
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПОВЕДЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ КАК ФАКТОР ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ПОКОЛЕНИЯ
Kovalzhina Larisa Sergeyevna
PhD in Social Science, Assistant Professor, Fuel Energy Complex Management Department, Tyumen Industrial University
PREVENTIVE BEHAVIOUR AS A FACTOR OF HEALTHY GENERATION DEVELOPMENT
Аннотация:
Статья посвящена вопросу профилактического поведения населения, а именно профилактике йодного дефицита. Данная проблема является особо актуальной для регионов Российской Федерации, так как более 70 % территорий страны являются эндемичными по йоду. Представлены результаты авторского социологического исследования (анкетирования 677 родителей школьников), согласно которым сделан вывод о недостаточной эффективности массовой профилактики йодного дефицита, реализуемой в России. Данное положение дел обусловлено поведенческими факторами, зависящими от уровня информированности населения и мотивации к ежедневному профилактическому действию (употреблению средства профилактики).
Ключевые слова:
профилактика, профилактическое поведение, йодный дефицит, йодированная соль, население, региональная программа, Тюменская область, здоровье.
Summary:
The article discusses preventive behaviour of population, namely, prevention of iodine deficiency. The problem of iodine deficiency is particularly relevant for the Russian Federation regions, since over 70% of the country territory is endemic for iodine. The author presents result of the original social study (questionnaire of 677 school students' parents), according to which it is concluded that the large-scale prevention of iodine deficiency implemented in Russia is not efficient enough. This situation is determined by the behavioral factors, depending on the level of people's awareness and motivation for daily preventive actions (taking means of prophylaxis).
Keywords:
prevention, iodine deficiency, iodized salt, population, regional programs, Tyumen region, health.
Важнейшим стратегическим направлением социальной политики России является сохранение и укрепление здоровья населения. При этом профилактика, понимаемая как «предупреждение заболеваний или патологии в организме на уровне адаптации к окружающей среде, на уровне физического тела человека, душевном и духовном уровнях для благоприятного существования в социуме» [1], является неотъемлемой его частью.
Ввиду разнообразия природно-ландшафтно-геохимических особенностей регионов особую актуальность приобретает проблема обеспечения населения питанием, полноценным по составу микроэлементов, в связи с тем что организм человека не синтезирует микроэлементы и должен получать их в готовом виде. У человеческого организма отсутствует способность запасать микроэлементы на длительный период, соответственно, возникает необходимость регулярного их поступления в организм в полном наборе и количестве в соответствии с физиологическими нормами и потребностями человека. Ключевыми факторами нарушения баланса микроэлементов являются несоблюдение принципов рационального, здорового питания, ведение нездорового образа жизни, т. е. факторы, связанные с поведенческими особенностями человека. Последствиями дефицита микроэлементов являются различные нарушения роста, умственного и физического развития, формирования иммунитета и адаптационных резервов организма, изменения функционирования органов и систем.
Значительное внимание международного сообщества обращено на проблему дефицита железа и йода, которая представляет опасность здоровью и жизни человека [2]. Йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для синтеза гормонов щитовидной железы, которые контролируют обмен веществ, процессы созревания тканей и органов, активизируют умственную деятельность [3].
На модели профилактики йодного дефицита (ЙД) рассмотрим профилактическое поведение, учитывая тяжесть последствий йодного дефицита для репродуктивного здоровья, интеллекта человека и особую актуальность данной проблемы для Российской Федерации (более 70 % территорий являются эндемичными по йоду [4]).
В международной практике профилактика йодного дефицита осуществляется более 25 лет. В качестве средства массовой профилактики используется всеобщее йодирование пищевой соли, что законодательно закреплено на государственном уровне (на 2013 г. более чем в 96 государствах мира). Использование йодированной пищевой соли является доказанным безопасным, высокоэффективным, дешевым, доступным всем категориям населения средством профилактики. В Российской Федерации закон о всеобщем йодировании пищевой соли не принят, а ответственность за выбор и ежедневное употребление средства профилактики возлагается на каждого человека индивидуально. Личный выбор продуктов питания или средств профилактики определяет степень защищенности человека (и членов его семьи) от последствий йодного дефицита, что определяет ситуацию на уровне популяции в целом.
Тюменская область является территорией, эндемичной по йоду [5]. Здесь более 20 лет реализуется региональная программа массовой профилактики йододефицитных заболеваний, основанная на широкомасштабном использовании йодированной соли (рекомендована Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и Международным советом по контролю за йододефицитными заболеваниями) [6]. Выстроено взаимодействие различных структур и ведомств, создана законодательная база для изучения, анализа, разработки и внедрения программ и мероприятий по профилактике ЙД, проводится медико-гигиенический мониторинг, обеспечена доступность населению йодированной соли необходимого качества. При этом в регионе сохраняется йодный дефицит легкой степени [7], а полученные за последние 20 лет результаты демонстрируют нестабильный характер йодного обеспечения [8], что актуализирует необходимость изучения профилактического поведения населения.
С социологической позиции объектом профилактики ЙД является поведение индивида (включенного в различные социальные группы), ежедневно выбирающего и использующего профилактическое средство. В связи с этим нами было проведено исследование поведения родителей школьников (3-4-х классов дневных общеобразовательных школ из 5 городов и 10 сельских районов Тюменской области (п = 677), полевой этап 2013 г.; выборка вероятностная, гнездовая; статистическая ошибка выборки не превышает 4 %) в профилактике йодного дефицита. Исследование показало, что в домашнем питании регулярное употребление йодированной соли (ЙС) («всегда употребляем» и «чаще употребляем йодированную соль, чем не йодированную») отмечают всего 57 % родителей (рис. 1).
Рисунок 1 - Оценка частоты употребления йодированной соли (ЙС), %
При этом в Российской Федерации охват населения йодированной солью в 2009-2013 гг. составлял менее 20 % [9].
Учитывая, что одним из критериев эффективности программ профилактики ЙД является достижение 90 %-й частоты использования йодированной соли в домохозяйствах в соответствии с рекомендациями Международного совета по контролю за йододефицитными заболеваниями, можно констатировать недостаточную эффективность действующей в России системы профилактики.
Для выявления различных моделей профилактического поведения родителей в сфере профилактики ЙД проведен расчет показателей, характеризующих связь информированности и профилактического поведения (между показателями отмечена высоко значимая достоверная связь (х2 Пирсона = 97,137, р = 0,000, V Крамера = 0,168)). С ростом информированности растет число
респондентов, демонстрирующих профилактическое поведение. Тем не менее высокая информированность респондентов не является гарантией ежедневной реализации профилактической практики.
На основании расчета интегрального показателя информированности (включающего знание респондентами ключевых фактов, необходимых для принятия решения о профилактике ЙД) и профилактического поведения (показателей, характеризующих профилактическое поведение респондентов в сфере профилактики ЙД) выделены три группы респондентов в зависимости от проявляемой персональной стратегии профилактики: А - респонденты, в большей степени владеющие информацией и реализующие профилактику (55,1 %); Б - респонденты в большей степени владеющие информацией, но не демонстрирующие профилактического поведения (27,9 %); В - респонденты, имеющие чрезвычайно низкий уровень информированности (17,0 %), но демонстрирующие разную степень профилактического поведения.
Одной из причин низкого потребления йодированной соли в домохозяйствах отмечается выявленное отсутствие знаний респондентов-родителей о достаточности использования йодированной соли в качестве средства профилактики. Подавляющая часть родителей (59,1 %) не обладает данным знанием, являющимся ключевым при принятии решения о покупке йодированной соли (26,0 % родителей затруднились с ответом, демонстрируют знание только 14,9 % респондентов).
Наблюдается значимая связь между знанием о достаточности использования йодированной соли в качестве профилактики йодного дефицита и оценкой респондентами своего уровня жизни (х2 Пирсона = 15,747, p = 0,046, V Крамера = 0,111, n = 639), качества жизни (х2 Пирсона =15,994, p = 0,014, V Крамера = 0,118, n = 574), ведением здорового образа жизни (х2 Пирсона = 18,697, df = 6, p = 0,005, V Крамера = 0,119, n = 661).
В распределении респондентов по стратегиям значимой связи с полом, возрастом, образованием, местом проживания в городе/селе, в конкретных городах региона, оценкой состояния здоровья не наблюдается (p > 0,05). Тем не менее отмечается высоко значимая достоверная связь с ведением здорового образа жизни (х2 Пирсона = 29,177, p = 0,000, V Крамера = 0,148). Среди представителей стратегии А 77,9 % респондентов ведут ЗОЖ, Б - 67,2 %, В - 55,7 %.
Таким образом, при формировании региональной стратегии профилактики йодного дефицита необходимо повышать осведомленность по ключевым информационным фактам, формируя у населения мотивацию к ежедневному профилактическому действию (систематическому потребительскому выбору и ежедневному употреблению йодированной соли). Рассмотренное профилактическое поведение населения демонстрирует необходимость дальнейшего повышения эффективности региональных программ для достижения целевых показателей, гарантирующих решение проблемы на территории области, что актуально и для других эндемичных регионов России.
Ссылки:
1. Степанов А.Е. Профилактика в современной медицине: суть концепции // Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. 2010. № 11. С. 64-67.
2. Распространенность латентного дефицита железа на фоне зобной эндемии у школьников Тюменской области / Е.Ф. Ту-ровинина, Л.А. Суплотова, Н.Ю. Южакова, С.Н. Суплотов // Российский педиатрический журнал. 2007. № 2. С. 38-40.
3. Суплотова Л.А., Бельчикова Л.Н., Рожнова Н.А. Эпидемиологические аспекты сахарного диабета 2-го типа с манифестацией заболевания в молодом возрасте // Сахарный диабет. 2012. № 1. С. 11-13.
4. Герасимов Г.А. Лечить добрым словом // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015. Т. 11, № 3. С. 6-10.
5. Ассоциации зобной эндемии и латентного дефицита железа в Западно-Сибирском регионе / Е.Ф. Туровинина, Л.А. Суплотова, Н.Ю. Южакова, С.Н. Суплотов, Г.В. Шарухо // Проблемы эндокринологии. 2007. Т. 53, № 5. С. 18-21.
6. Система мониторинга йододефицитных состояний в Западно-Сибирском регионе / Л.А. Суплотова, Е.Ф. Туровинина, Г.В. Шарухо, Л.П. Кретинина, С.А. Сметанина, В.В. Михальчук // Проблемы эндокринологии. 2008. Т. 54, № 3. С. 14-17.
7. Ранняя диагностика и профилактика дефицита микронутриентов (йода и железа) в период гестации / Л.А. Суплотова, О.Б. Макарова, Е.Г. Якубова, Л.С. Ковальжина // Лечение и профилактика. 2013. № 2 (6). С. 138-142.
8. Социологическое исследование как компонент системы медико-биологического мониторинга профилактики йодного дефицита / Г.В. Шарухо, Л.С. Ковальжина, Л.А. Суплотова, О.Б. Макарова // Вестник Тюменского государственного университета. 2014. № 8. С. 137-146.
9. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений / Е.А. Трошина, Н.М. Платонова, Ф.М. Абдулхабирова, Г.А. Герасимов ; под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М., 2012. С. 232.
References:
Gerasimov, GA 2015, 'Treat the good word', Klinicheskaya i eksperimental'naya tireoidologiya, vol. 11, no. 3, pp. 6-10, (in Russian).
Sharuho, GV, Kovalzhina, LS, Suplotova, LA & Makarova, OB 2014, 'Case Study as a component system of medical-biological monitoring of iodine deficiency prevention', Vestnik Tyumenskogo gosudarstvennogo universiteta, no. 8, pp. 137-146, (in Russian).
Stepanov, AE 2010, 'Prevention in modern medicine: the essence of the concept', Gumanitarnyye, sotsial'no-ekonomich-eskiye i obshchestvennyye nauki, no. 11, pp. 64-67, (in Russian).
Suplotova, LA, Belchikova, LN & Rozhnova, NA 2012, 'Epidemiological aspects of type 2 diabetes with the manifestation of the disease at a young age', Sakharnyy diabet, no. 1, pp. 11-13, (in Russian).
Suplotova, LA, Makarova, OB, Yakubova, EG & Kovalzhina, LS 2013, 'Early diagnosis and prevention of micronutrient deficiencies (iodine and iron) during gestation', Lecheniye iprofilaktika, no. 2 (6), pp. 138-142, (in Russian).
Suplotova, LA, Turovinina, EF, Sharuho, GV, Kretinina, LP, Smetanina, SA & Mikhalchuk, VV 2008, 'The system of monitoring of iodine deficiency in the West Siberian region', Problemy endokrinologii, vol. 54, no. 3, pp. 14-17, (in Russian).
Troshina, EA, Platonova, NM, Abdulhabirova, FM, Gerasimov, GA, Dedova, II & Melnichenko, GA (eds.) 2012, Iodine Deficiency Disorders in the Russian Federation: the time of decision-making, Moscow, p. 232, (in Russian).
Turovinina, EF, Suplotova, LA, Yuzhakova, NY & Suplotov, SN 2007, 'The prevalence of latent iron deficiency on the background of endemic goiter in school children of the Tyumen Region', Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal, no. 2, pp. 38-40, (in Russian).
Turovinina, EF, Suplotova, LA, Yuzhakova, NY, Suplotov, SN & Sharuho, GV 2007, 'Association of endemic goiter and latent iron deficiency in the West Siberian region', Problemy endokrinologii, vol 53, no. 5, pp. 18-21, (in Russian).
