Профилактическая лимфаденэктомия в лечении меланомы кожи туловища и конечностей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

в стандартные схемы лучевой тепапии пациентов с ЗНО данной локализации повышает эффективность лечения. Начатые исследования продолжаются. Модернизация ненша позволяет надеяться в скором времени на получение новых данных, так как мы значительно увеличили

пропускную способность нейтронного центра. Кроме того, мы существенно расширяем спектр локализаций ЗНО. при которых показано проведение сочетанного гЬотоно-нейтронного облучения.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ЛИМФАПЕНЭКТМИЯ В ЛЕЧЕНИИ МЕЛАНОМЫ КОЖИ ТУЛОВИША И КОНЕЧНОСТЕЙ

И.Р. Ахметов. И.С. Анишенко

ПНИЛ ЮУНи РАМН. г. Челябинск

Актуальность. В настояшее время не разработана единая тактика в отношении регионарных лимфатических узлов при лечении меланомы кожи туловиша и конечностей.

Лель исследования состояла в оптимизации лечебной тактики и улучшении результатов лечения меланомы кожи.

Матепиал и методы. Объект исследования: 227 больных меланомой кожи туловиша разделены на три группы: П профилактическая лимФаденэктомия не проводилась. 2^ профилактическая лимФаденэктомия проводилась в сроки менее 4 нед после иссечения первичной опухоли. 3^ профилактическая лимФаденэк-томия проводилась в сроки более 4 нед после иссечения первичной опухоли. Изучение обшей и безренидивной выживаемости ПРОВОДИЛОСЬ с помошью метола многофакторного линейного регрессионного анализа и метола Каплана-Мейера.

Результаты и выводы. Показана зависимость результатов лечения (обшей и безрени-ливной выживаемости') от сроков проведения профилактической лимФаленэктомии после ис-

сечения первичной меланомы кожи. Установлено. что оптимальным является проведение профилактической лимФаленэктомии в срок от 4 до 8 нед после удаления первичной опухоли - такай способ лечения позволяет достоверно УЛУЧШИТЬ обшую и безрениливную выживаемость по сравнению со способом лечения без использования профилактической лимФаленэктомии. Проведение профилактической лимФаленэктомии в срок менее 4 нед после иссечения первичной меланомы кожи не оказывает статистически значимого влияния на результаты лечения и поэтому не рекомендуется. Лля определения показаний к выполнению профилактической лимФаленэктомии предложена математическая модель, позволяюшая прогнозировать появление метастазов в регионарные лимфатические узлы. При этом выявлено, что при меланоме кожи туловиша и конечностей наиболее значимым прогностическим Фактором, оказывающим влияние на вероятность регионарного метаста-зирования. а также на общую и безрешшивную выживаемость, является степень изъязвления первичной ОПУХОЛИ.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2007. Пшшожение №2