CC BY
0
Клиническая иммунология
© АхапкинаИ.Г., 2024 Ахапкина И.Г.
Профиль сенсибилизации к ингаляционным аллергенам в Московском регионе
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, 10S064, г. Москва, Российская Федерация
Резюме
Введение. Систематическое изучение структурных и количественных показателей сенсибилизации к тем или иным аллергенам имеет эпидемиологическое значение. В нашей стране профили гиперчувствительности к ингаляционным аллергенам имеют свои региональные отличия, обусловленные климатогеографической компонентой.
Цель - изучение профиля сенсибилизации к ингаляционным аллергенам в Московском регионе.
Материал и методы. Методом постановки скарификационных кожных проб были обследованы 72 человека от 4 до 62 лет (S0 мужчин и 22 женщины). Использовали аллергенные экстракты (АГ) клещей домашней пыли Dermatophagoidas pteronyssinus (АГ1), D. farina (АГ2), пыльцы березы повислой (Betula pendula Roth) (АГЗ), ольхи клейкой (Alnus glutinosa) (АГ4), лещины обыкновенной (Corylus avellana) (ArS), ежи сборной (Dactylis glomerata) (АГ6), тимофеевки луговой (Phleum pratense) (АГ7). Специфические поликлональные антисыворотки (ПА) получали путем иммунизации кроликов АГ каждые 28 дней в течение 4 мес. Активность ПА определяли методом обратного имму-ноферментного анализа.
Результаты. Количество случаев выявления гиперчувствительности убывает в следующем ряду АГ: АГЗ, ArS, АГ4, АГ7, АГ6, АГ2, АГ1 (80,S6; 72,22; 70,83; 44,44; 43,06; 31,94 и 29,17 % соответственно). Частота случаев выявления сенсибилизации к одному (АГ2 или АГЗ, или АГ7), двум (АГЗ + АГ4; АГЗ + ATS; АГ6 + АГ7; АГ1 + АГ2), трем (АГЗ + АГ4 + ATS; АГЗ + АГ6 + АГ7; АГ1 + АГ2 + АГЗ), четырем (АГ1 + АГ2 + АГ6 + АГ7; АГЗ + АГ4 + ATS + АГ7; АГ1 + АГ2 + АГЗ + ATS), пяти (АГЗ + АГ4 + ArS + АГ6 + АГ7; АГ1 +АГ2 + АГЗ + АГ4 + ArS), шести (АГ2 + АГЗ + АГ4 + ATS + АГ6 + АГ7) и семи АГ одновременно составляет 4,17; 16,67; 38,88; S,S6; 23,61; 1,39 и 9,72 % соответственно. Степени связывания ПА, полученной против АГЗ, с АГ4, ArS, АГ6, АГ7 составили 11S,1S; 70,26; 23,96 и 3S,91 % соответственно. Степени связывания ПА, полученной против АГ4, с АГЗ, ATS, АГ6, АГ7 - 20,47; 21,46; 2,2S и 1,71 % соответственно. Степени связывания ПА, полученной против ATS, с АГЗ, АГ4, АГ6, АГ7 - 60,22; 47,6; 0 и 9,98 % соответственно. Степени связывания ПА, полученной против АГ6, с АГЗ, АГ4, ATS, АГ7 - 8,09; 44,71; 8,97 и 94,71 % соответственно. Степени связывания ПА, полученной против АГ7, с АГЗ, АГ4, ATS, АГ6 - 12,17; 33,S2; S,16 и 89,78 % соответственно. Степень связывания ПА, полученной против АГ1, с АГ2 - 93,89 %. Степень связывания ПА, полученной против АГ2, с АГ1 - S4,74 %.
Заключение. Частота выявления полисенсибилизации составляет 9S,86 %, при этом к разным комплексам аэроаллергенов она убывает в ряду: АГЗ + АГ4 + ATS; АГЗ + АГ4 + ArS + АГ6 + АГ7; АГ1 + АГ2 + АГЗ + АГ4 + ATS + АГ6 + АГ7; АГ6 + АГ7; АГ1 + АГ2; АГ1 + АГ2 + АГЗ + АГ4 + ATS (33,33; 18,06; 9,72; 6,94; 6,94 и S,S6 %). По сравнению с данными 2012 г., число людей с гиперчувствительностью к пыльцевым АГ увеличилось на 1S,S2 %. Распространенность гиперчувствительности к АГ клещей домашней пыли уменьшилась практически в 2 раза по сравнению с данными 2009 г
Ключевые слова: ингаляционные аллергены; поливалентная сенсибилизация; гиперчувствительность; пыльца ветроопыляемых растений; клещи домашней пыли
Статья получена 26.04.2024. Принята в печать 13.06.2024. Для цитирования: Ахапкина И.Г. Профиль сенсибилизации к ингаляционным аллергенам в Московском регионе. Иммунология. 2024; 4S (4): 46S-472. DOI: https://doi.org/10.33029/1816-2134-2024-43-4-463-472 Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для корреспонденции
Ахапкина Ирина Гавриловна -кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории аллергодиагностики ФГБНУ«НИИВС им. И.И. Мечникова», Минобрнауки России, Москва, Российская Федерация E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-5825-2302
Akhapkina I.G.
Sensitization profile to inhaled allergens in the Moscow region
I.I. Mechnikov Research Institute for Vaccines and Sera, Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation, 105064, Moscow, Russian Federation
Abstract
Introduction. The systematic study of structural and quantitative indicators of sensitization to certain allergens has epidemiological significance. In our country, the profiles of hypersensitivity to inhalant allergens have their own regional differences due to the climatic and geographical component.
Aim - to study of the profile of sensitization to inhalation allergens in the Moscow region.
Material and methods. Using the skin prick test method, 72 people aged from 4 to 62 years (50 men and 22 women) were examined. We used allergenic extracts (AG) of house dust mites Dermatophagoidas pteronyssinus (AG1), D. farinae (AG2), pollen of birch (Bet-ula pendula Roth) (AG3), pollen of alder (Alnus glutinosa) (AG4), pollen of hazel (Cory-lus avellana) (AG5), pollen of orchard grass (Dactylis glomerata) (AG6), pollen of timothy grass (Phleum pratense) (AG7). Specific polyclonal antisera (PA) were obtained by immunizing rabbits with AG every 28 days for 4 months. PA activity was determined by reverse ELISA.
Results. The number of cases of detection of hypersensitivity decreases in the following series of AG: AG3, AG5, AG4, AG7, AG6, AG2, AG1 (80.56, 72.22, 70.83, 44.44, 43.06, 31.94, 29.17 % respectively). Frequency of cases of detection of sensitization to one (AG2 or AG3, or AG7), two (AG3 + AG4; AG3 + AG5; AG6 + AG7; AG1 + AG2), three (AG3 + AG4 + AG5; AG3 + AG6 + AG7; AG1 + AG2 + AG3), four (AG1 + AG2 + AG6 + AG7; AG3 + AG4 + AG5 + AG7; AG1 + AG2 + AG3 + AG5), five (AG3 + AG4 + AG5 + AG6 + AG7; AG1 + AG2 + AG3 + AG4 + AG5), six (AG2 + AG3 + AG4 + AG5 + AG6 + AG7) and seven AG simultaneously is 4.17, 16.67, 38.88, 5.56, 23.61, 1.39 and 9.72 % respectively. The degree of binding of PA obtained against AG3 with AG4, AG5, AG6, AG7 was 115.15, 70.26, 23.96, 35.91 %, respectively. The degree of binding of PA obtained against AG4 with AG3, AG5, AG6, AG7 was 20.47, 21.46, 2.25, 1.71 %, respectively. The degree of binding of PA obtained against AG5 with AG3, AG4, AG6, AG7 was 60.22, 47.6, 0, 9.98 %, respectively. The degree of binding of PA obtained against AG6 with AG3, AG4, AG5, AG7 was 8.09, 44.71, 8.97, 94.71 %, respectively. The degree of binding of PA obtained against AG7 with AG3, AG4, AG5, AG6 was 12.17, 33.52, 5.16, 89.78 %, respectively. The degree of binding of PA obtained against AG1 with AG2 was 93.89 %. The degree of binding of PA obtained against AG2 with AG1 was 54.74 %.
Conclusion. The frequency of detection of polysensitization is 95.86 %, while for different complexes of aeroallergens it decreases in the following order: AG3 + AG4 + AG5; AG3 + AG4 + AG5 + AG6 + AG7; AG1 + AG2 + AG3 + AG4 + AG5 + AG6 + AG7; AG6 + AG7; AG1 + AG2; AG1 + AG2 + AG3 + AG4 + AG5 (33.33, 18.06, 9.72, 6.94, 6.94, 5.56 %). Compared to 2012 data, the number of people with hypersensitivity to pollen hypertension increased by 15.52 %. The prevalence of hypersensitivity to house dust mites has decreased by almost half compared to 2009 data.
Keywords: inhalant allergens; polyvalent sensitization; hypersensitivity; pollen of wind-pollinated plants; house
dust mites
Received 26.04.2024. Accepted 13.06.2024.
For citation: Akhapkina I.G. Sensitization profile to inhaled allergens in the Moscow region. Immunologiya. 2024; 45 (4): 465-72. DOI: https://doi.org/10.33029/1816-2134-2024-45-4-465-472 (in Russian)
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The author declares no conflict of interests.
For correspondence
Irina G. Akhapkina - PhD, Leader Researcher of the Allergodiagnostics Lab., I.I. Mechnikov RIVS of the MSHE of Russia, Moscow, Russian Federation E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-5825-2302
Введение
По данным Всемирной организации здравоохранения, аллергические заболевания занимают 4-е место в мире среди хронических заболеваний. Многофакторность развития и распространения гиперчувствительности является не только медицинской проблемой, но и научно-технологической и, соответственно, экономической. Современная медицинская помощь способствует высокой выживаемости пациентов с аллергией. Вследствие этого в человеческой популяции в целом постоянно увеличивается количество людей с генетической предрасположенностью к различным формам гиперчувствительности. Соответственно, для обеспечения комфортных условий жизнедеятельности людей с аллергическими заболеваниями первостепенное значение имеют современные лекарственные препараты и диагностикумы, разработка алгоритмов лечебного процесса. Это неразрывно связано с научными изысканиями в области более детального изучения механизмов развития гиперчувствительности, создания и производства новых лекарственных препаратов. Поэтому систематический мониторинг структурных и количественных изменений уровней сенсибилизации к тем или иным аллергенам является основой эпидемиологических исследований в этой области. Более того, ранее проведенные исследования показывают, что в нашей стране профили гиперчувствительности, в частности, к ингаляционным аллергенам (АГ), имеют свои региональные отличия, обусловленные климатогеографической компонентой. Доминирование определенных ветро-опыляемых растений в регионе будет провоцировать развитие сенсибилизации либо усиление аллергического ответа в основном к представленному в данном регионе спектру пыльцевых АГ в зависимости от времени года. Аномальные температурные показатели могут сдвигать периоды палинации. Сильный ветер в период палинации может увеличивать площадь распространения пыльцы. Повышенная влажность способствует снижению количества пыльцевых зерен в воздухе, но она благоприятна для активного роста микромицетов и соответствующего увеличения количества спор грибов в окружающей среде.
На развитие популяции клещей домашней пыли влияют влажность и температура в помещении, особенно в местах концентрации клещей (мягкая мебель, постель, мягкие игрушки и т.д.). Например, в городских условиях Алтайского края основными триггерами обострения бронхиальной астмы у детей были АГ клещей домашней пыли и пыльцы березы [1]. В Ярославле в 2014-2017 гг. доминирующими стали АГ клещей домашней пыли и пыльцы деревьев [2]. В Самаре чаще выявляли сенсибилизацию к пыльце ветроопыляе-мых деревьев и к Alternaria alternate [3]. Исследования, проведенные в Пермском крае, показали высокую степень сенсибилизации среди школьников к АГ пыльцы деревьев (51,9 %) и АГ пыльцы трав (48,1 %), причем 69,9 % из них демонстрировали гиперчувствительность к пыльце злаковых трав [4]. Практически у половины
детей с аллергическим ринитом, обследованных в Магнитогорске и Белорецке, была выявлена гиперчувствительность к АГ березы (47,82 % и 50 % соответственно). В то же время количество случаев сенсибилизации к АГ клещей домашней пыли в Магнитогорске было значительно меньше, чем в Белорецке (4,23 % и 30,56 % соответственно) [5].
Из приведенных примеров следует, что в каждом регионе нашей страны структура сенсибилизации имеет свои характеристики, и экстраполировать показатели одного региона на другой не представляется возможным. Поэтому целью настоящего исследования было изучение профиля гиперчувствительности к ингаляционным АГ, а именно АГ пыльцы ветроопыляемых растений и клещей семейства Piroglyphidae, в Московском регионе на основании результатов скарификацион-ных кожных проб.
Материал и методы
Участники исследования. В группу обследованных в 2022 г. вошли пациенты клинико-диагностического центра ФГБНУ « НИИВС им. ИИ. Мечникова» Мин-обрнауки России, Москва, - 72 человека от 4 до 62 лет (50 мужчин и 22 женщины). Клиническое исследование выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» (в ред. 2013 г.). Работа одобрена Локальным советом по этике при ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова Минобрнауки России (выписка из протокола № 8 от 22 ноября 2022 г.).
Экспериментальные животные. В экспериментах использовали двухмесячных самцов кроликов породы «Советская шиншилла» (1,5-2,0 кг), полученных из питомника ООО «СМК Стезар». Животных содержали в виварии ФГБНУ «НИИВС им. ИИ. Мечникова» Минобрнауки России. Уход за животными осуществляли в соответствии с Федеральным законом РФ «Об ответственном обращении с животными» (№ 498-ФЗ от 27.12.2018), «Руководством по содержанию и уходу за лабораторными животными»: ГОСТ 33215-2014 «Правила оборудования помещений и организации процедур»; ГОСТ 33216-2014 «Правила содержания и ухода за лабораторными грызунами и кроликами».
Лабораторные исследования. В работе использовали АГ клещей домашней пыли Dermatophagoi-das pteronyssinus, D. farinae, пыльцы березы повислой (Betula pendula Roth), ольхи клейкой (Alnus glutinosa), лещины обыкновенной (Corylus avellana), ежи сборной (Dactylis glomerata), тимофеевки луговой (Phleum pratense) (10 000 PNU/мл, «Микроген», Россия), тест-контрольную жидкость («Биомед», Россия).
Для выявления гиперчувствительности использовали метод скарификационных кожных проб. Внутреннюю часть предплечья протирали раствором 96 % этилового спирта для подсушивания кожного покрова, затем наносили по капле тестируемого аэроаллергена (АЭ), тест-контрольной жидкости и раствора гистамина. Стериль-
Рис. 1. Общий профиль сенсибилизации к ингаляционным аллергенам (АГ)
1 — АГ пыльцы березы повислой; 2 — АГ пыльцы лещины обыкновенной; 3 — АГ пыльцы ольхи клейкой; 4 — АГ пыльцы тимофеевки луговой; 5 — АГ пыльцы ежи сборной; 6—АГ пыльцы березы повислой + АГ пыльцы лещины обыкновенной; 7—АГ пыльцы березы повислой + АГ пыльцы ольхи клейкой; 8 — АГ пыльцы березы повислой + АГ пыльцы лещины обыкновенной + АГ пыльцы ольхи клейкой; 9 — АГ пыльцы тимофеевки луговой + АГ пыльцы ежи сборной; 10 — АГ пыльцы березы повислой + АГ пыльцы тимофеевки луговой + АГ пыльцы ежи сборной; 11 — АГ пыльцы березы повислой + АГ пыльцы лещины обыкновенной + АГ пыльцы ольхи клейкой + АГ пыльцы тимофеевки луговой; 12 — АГ пыльцы березы повислой + АГ пыльцы лещины обыкновенной + АГ пыльцы ольхи клейкой + АГ пыльцы ежи сборной; 13 — АГ пыльцы березы повислой + АГ пыльцы лещины обыкновенной + АГ пыльцы ольхи клейкой + АГ пыльцы тимофеевки луговой + АГпыльцыежи сборной; 14—АГО. /агтае; 15 — АГО. р1егопу5$1пш; 16—АГ О. /ап-пае + АГ О. рЬегопуяятж; 17—АГ пыльцы березы повислой + АГО./агтае + АГ О. рЬегопуяятж; 18 — АГ пыльцы березы повислой + АГ пыльцы лещины обыкновенной + АГ О. /агтае + АГ О. р1егопу5$1пш; 19 — АГ пыльцы березы повислой + АГ пыльцы лещины обыкновенной + АГпыльцы ольхи клейкой + АГ О. /агтае + АГ О. рЬегопуяятш; 20 — АГ пыльцы тимофеевки луговой + АГпыльцы ежи сборной + АГ О. /агтае + АГ О. р1егопу5$1пш; 21 — АГ пыльцы березы повислой + АГ пыльцы лещины обыкновенной + АГ пыльцы ольхи клейкой + АГпыльцы тимофеевки луговой + АГпыльцы ежи сборной + АГ О. /агтае + АГ О. рЬегопуяятж; 22 — АГ пыльцы березы повислой + АГпыльцы лещины обыкновенной + АГпыльцы ольхи клейкой + АГпыльцы тимофеевки луговой + АГ пыльцы ежи сборной + АГ О. /агтае.
ным одноразовым скарификатором выполняли по две параллельные царапины (Ь = 0,5 см) в месте нанесения растворов. Через 20 мин проводили визуальный контроль. АГ и контрольные жидкости стирали 96 % раствором этилового спирта для предотвращения развития иммунологических реакций и инфекционного заражения.
Специфические поликлональные антисыворотки (ПА) получали путем иммунизации кроликов АГ каждые 28 дней в течение 4 мес. Активность ПА определяли методом обратного иммуноферментного анализа [6, 7].
Результаты
На рис. 1 представлен общий профиль сенсибилизации к ингаляционным АГ, на рис. 2 - распределение АГ по частоте выявления сенсибилизации к ним.
Доминирующее положение занимал АГ пыльцы березы повислой. Было выявлено на 8,34 % и 9,73 % меньше случаев гиперчувствительности к АГ пыльцы ветро-опыляемых деревьев - лещины обыкновенной и ольхи клейкой соответственно. Почти в 2 раза реже выявлялась сенсибилизация к АГ пыльцы тимофеевки луговой и ежи сборной (на 36,12 % и 37,5 % соответственно) относительно частоты выявления сенсибилизации к АГ пыльцы березы повислой. Число случаев гиперчувствительности к АГ клещей домашней пыли оказалось самым меньшим, однако имело достаточно высокий уровень распространенности. Разница в количестве случаев сенсибилизации к АГ пыльцы лещины обыкновенной и ольхи клейкой составляла 1,39 %, а в парных группах АГ пыльцы ежи сборной и тимофеевки луговой и АГ клещей домашней пыли - D. pteronyssinus и D. farina - 1,38 % и 2,77 % соответственно.
На рис. 3 представлено распределение случаев сенсибилизации к различному количеству АЭ. Моносенсибилизация была выявлена у 3 человек и обусловлена АГ пыльцы березы повислой и тимофеевки луговой и АГ Б. /агтав. Сочетанная гиперчувствительность к двум АГ обусловлена следующими группами АГ: АГ пыльцы березы повислой и лещины обыкновенной (8,34 %); АГ пыльцы березы повислой и ольхи клейкой (8,34 %); АГ пыльцы тимофеевки луговой и ежи сборной (41,63 %); АГ Б. ргвгопуььтт и Б. /агтав (41,63 %). Сочетанная гиперчувствительность к трем АГ оказалась самой часто выявляемой, причем в 85,73 % случаев она была обусловлена АГ пыльцы деревьев и в равных частях АГ пыльцы березы и злаков и АГ пыльцы березы и клещей домашней пыли.
Сенсибилизация одновременно к четырем АГ была выявлена у четырех человек, причем в двух случаях была обусловлена АГ пыльцы злаковых трав и АГ клещей домашней пыли, в одном - АГ пыльцы деревьев и тимофеевки луговой, и еще в одном - АГ пыльцы березы повислой, лещины обыкновенной и клещей домашней пыли. Поливалентная сенсибилизация к пяти АГ была обусловлена в большей степени АГ пыльцы деревьев и злаков (74,47 %) и примерно в 3 раза реже АГ пыльцы деревьев и клещей домашней пыли (23,53 %). Сочетанная гиперчувствительность к шести АГ (АГ пыльцы деревьев и трав, АГ Б. /агтав) выявлена у одного пациента. Практически 10 % обследованных демонстрировали гиперчувствительность ко всем рассмотренным аллергенным экстрактам одновременно.
Для лучшего понимания влияния на результаты ска-рификационных кожных проб перекрестной реактивности самих АГ, использованных в исследовании, были определены степени связывания АГ и ПА, полученных против этих АГ, между собой. Данные представлены на рис. 4, 5.
ПА, полученная против АГ пыльцы березы повислой, демонстрировала высокую степень связывания с АГ пыльцы лещины обыкновенной и ольхи клейкой. ПА, полученная против АГ пыльцы лещины обыкновенной, демонстрировала меньшую степень связывания с АГ пыльцы березы и ольхи. Степень связывания ПА, полученной против АГ пыльцы ольхи, с другими АГ была значительно меньше и составляла порядка 20-21 % от степени связывания с АГ пыльцы ольхи. ПА, полученные против АГ пыльцы злаковых, демонстрировали очень высокие значения степеней связывания с АГ пыльцы злаков, но низкие с АГ пыльцы деревьев, за исключением АГ пыльцы ольхи клейкой. Степень связывания ПА, полученной против АГ Б. ргвгопушпт, с АГ Б. /агтав приближалась к показателю степени связывания с АГ Б. ргвгопуььтт, при этом степень связывания ПА, полученной против АГ Б. /агтав, с АГ Б. ргвгопуььтт была значительно ниже.
Обсуждение
Общий профиль сенсибилизации к АЭ (см. рис. 1) в Московском регионе в рассматриваемый период вре-
90 -,
80 -
70 -
60 -
50 -
2 40 -
30 -
20 -
10 -
70,83
29,17
1
2
3
4
5
6
7
Рис. 2. Частота выявления сенсибилизации к различным аэроаллергенам
1 — АГ пыльцы березы повислой; 2 — АГ пыльцы лещины обыкновенной; 3 — АГ пыльцы ольхи клейкой; 4 — АГ пыльцы тимофеевки луговой; 5 — АГпыльцыежи сборной; 6—АГ Б./агтав; 7 — АГ Б. р1вгопу5$1пш; АГ — аллергены.
мени позволяет составить следующий ряд частоты случаев выявления сочетанной гиперчувствительности к разным комплексам АЭ по убыванию: АГ пыльцы ветроопыляемых деревьев (33,33 %); АГ пыльцы ветро-опыляемых деревьев и злаков (18,06 %); АГ пыльцы ветроопыляемых растений и АГ клещей домашней пыли (9,72 %); АГ пыльцы злаков (6,94 %); АГ клещей домашней пыли (6,94 %); АГ пыльцы деревьев и АГ
38,88
3 4 5 Количество аллергенов
Рис. 3. Частота выявления случаев гиперчувствительности к разному количеству аллергенов одновременно
0
120 п
100-
80-
8 60-
40-
20-
Березы повислой Лещины обыкновенной Ольхи клейкой Ежи сборной
ПА, полученная против АГ пыльцы
| АГ пыльцы березы повислой АГ пыльцы лещины обыкновенной
АГ пыльцы ольхи клейкой АГ пыльцы ежи сборной
Тимофеевки луговой □ АГ пыльцы тимофеевки луговой
Рис. 4. Степень связывания поликлональных антисывороток (ПА), полученных против использованных пыльцевых аллергенов (АГ), с АГ пыльцы ветроопыляемых деревьев и трав
0
120 п
100-
80-
60-
20-
100
93,89
100
54,74
т АГ В. рТвгопуББтиБ [ I АГ О./аппав
О. рХвгопуввтш О. /аппав
ПА, полученная против АГ пыльцы
Рис. 5. Степень связывания поликлональных антисывороток (ПА), полученных против аллергенов (АГ) клещей домашней пыли, с АГ О. /агтае и О. р1егопу5$1пж
клещей домашней пыли (5,56 %). Далее следует расположить несколько групп различных вариантов сочетания всех использованных в исследовании АГ, составлявших < 2,78 %.
Интересно, что в Московском регионе в период проведения исследования в основном выявлялась поливалентная сенсибилизация (95,83 %). Основными являлись АГ пыльцы ветроопыляемых деревьев, в меньшей степени пыльцы злаков и в еще меньшей степени пирогли-
фидных клещей. Наиболее высокий процент выявляемо-сти сочетанной гиперчувствительности был обусловлен тремя и пятью АГ, причем ведущими были аллергены пыльцы деревьев семейства березовых (см. рис. 3). Соче-танная гиперчувствительность к двум АГ обусловлена в большей степени АГ пыльцы злаков и в равной степени АГ клещей домашней пыли. По тяжести состояния, очевидно, следует отметить большое число пациентов с сенсибилизацией к семи АГ одновременно.
Сравнивая представленные результаты с ранее опубликованными, можно отметить изменения в распространенности гиперчувствительности к отдельным аллергенам в Московском регионе с течением времени. Так, сенсибилизация к АГ О. ргегопуььтт и к АГ О. /агтае в 2009 г. составляла 61,94 % и 64,18 % соответственно, т.е. сейчас мы наблюдаем снижение распространенности гиперчувствительности к АГ клещей домашней пыли почти в 2 раза [8]. Количество людей, имеющих сенсибилизацию к пыльце ежи сборной, березы повислой, лещины обыкновенной, ольхи клейкой в течение 10 лет увеличилось на 3,29; 4,42; 14,27 и 1,51 % соответственно [9]. Следует заметить, что у 25,24 % обследованных в 2012 г. людей гиперчувствительность к АГ пыльцы ежи сборной и АГ пыльцы деревьев семейства березовых не выявлена, тогда как в текущем исследовании только 9,72 % обследованных продемонстрировали отсутствие сенсибилизации к пыльцевым аллергенам.
ен 40
Скарификационные кожные пробы долгое время считались «золотым стандартом» при определении качественных показателей сенсибилизации. Однако результат этого метода тестирования во многом зависит от качественного состава аллергенных экстрактов. Косвенным образом, рассматривая иммуногенность аллергенных экстрактов, можно оценить их качественный состав и далее соотнести полученные данные с результатами кожных проб. В нашем случае доминирующим АГ является АГ пыльцы березы повислой. Но поскольку ПА, полученная против АГ пыльцы березы повислой, демонстрирует высокую степень связывания с АГ пыльцы ольхи и лещины, очевидно, что данный коммерческий экстракт обогащен близкородственными антигенами пыльцы ольхи и лещины, имеющими высокую степень гомологии, как, например, Bet vi и Aln gl (группа PR-10), полкальцин, профилин [10].
Из аллергенных экстрактов пыльцы ветроопыляе-мых деревьев только АГ ольхи клейкой более других рассматриваемых АГ обогащен высокоспецифичными антигенами, так как степень связывания ПА, полученной против АГ ольхи, с другими АГ значительно меньше, чем с АГ ольхи. Положительные результаты скарификационных кожных проб на сенсибилизацию к АГ пыльцы злаков практически совпадают по числу случаев. Объяснением этому, видимо, служит обога-щенность аллергенных экстрактов злаков близкородственными антигенами. На это указывает высокая степень перекрестных взаимодействий ПА, полученных против этих АГ, с АГ пыльцы злаков, но низкая - с АГ пыльцы деревьев, за исключением АГ пыльцы ольхи клейкой (см. рис. 4). Степень связывания ПА, полученной против АГ D. pteronyssinus, с АГ D. farinae приближается к показателю степени связывания с АГ D. pteronyssinus. По-видимому, общая иммуногенность этого АГ обусловлена присутствием в значительной концентрации общего родового аллергенного компонента -Der p2. Наряду с этим иммуногенность АГ D. farinae более чем на 50 % обусловлена видовым аллергенным компонентом - Der fl. На это указывает степень связывания ПА, полученной против АГ D. farinae, с АГ D. pteronyssinus (см. рис. 5). Поэтому одновременно полученные одинаковые положительные результаты скарификационных кожных проб в отношении двух аллергенных экстрактов клещей домашней пыли можно трактовать скорее как гиперчувствительность, обусловленную родоспецифичными аллергенными компонентами (Der f2 и Der p2) [11]. Положительная скарифи-
■ Литература
1. Шахова Н.В., Кашинская T.C. Аллергологический профиль детей дошкольного возраста с бронхиальной астмой, проживающих в городских условиях Алтайского края. Материалы конференции. Российский педиатрический журнал. 2022; 3 (1): 346. eLIBRARY ID: 49179627.
2. Воронцова И.М., Потаевич Ю.А., Сыровцева A.A., Соколова A.B. Выявление преимущественного спектра сенсибилизации к аллергенам у пациентов г. Ярославля. Иммунология, аллергология, ин-фектология. 2018; 1: 35-9. DOI: https://doi.Org/10.14427/jipai.2018.1.35
кационная кожная проба только на один аллергенный экстракт, в нашем случае это АГ D. farinae, вероятно, обусловлена видоспецифичным аллергенным компонентом - Der f1.
Можно предположить, что именно перекрестными реакциями обусловлено незначительное количество случаев выявления моносенсибилизации (см. рис.3). Заметим, что рассмотренная иммуногенность экстрактов АЭ совсем не умаляет сам метод постановки скарификационных кожных проб, а демонстрирует его зависимость от качественного состава коммерческих аллергенных экстрактов. Более того, ценность результатов скарификационных кожных проб заключается в возможности получения пациентом детальных рекомендаций для контроля его состояния здоровья относительно нахождения тех или иных источников аллергенных соединений в окружающей среде. Однако в случае предполагаемого проведения аллерген-специфической иммунотерапии необходимо провести молекулярную аллергодиагностику для выявления провокационного аллергенного соединения, чтобы исключить излишнюю антигенную нагрузку на иммунную систему пациента.
Заключение
Таким образом, профиль сенсибилизации, полученный на основании результатов скарификационных кожных проб, указывает на пыльцу березы повислой, лещины обыкновенной и ольхи клейкой как на ведущие источники аллергенных соединений, обусловливающие гиперчувствительность к ингаляционным аллергенам в Московском регионе. Сравнение текущих результатов скарификационных кожных проб с ранее полученными позволило выявить значительное снижение распространенности сенсибилизации к АГ клещей домашней пыли в Московском регионе. Однако данные показывают, что число людей с гиперчувствительностью к пыльцевым АГ в течение 10 лет увеличилось на 15,52 %. Поэтому систематическое составление профилей гиперчувствительности, причем региональных, представляется важной эпидемиологической задачей на современном этапе. Особое внимание следует обратить на высокую частоту случаев сенсибилизации (практически каждый 10-й из обследованной когорты) к семи аэроаллергенам одновременно.
Благодарность. Автор выражает благодарность Е.В. Добронравовой и С.Н. Краханенковой за помощь в сборе первичных данных скарификационных кожных проб.
3. Мазоха К.С., Манжос М.В., Хабибулина Л.Р., Асеева Е.В., Сырцова Е.Ю. Сенсибилизация к грибам рода Altemaria у больных поллинозом в Самаре. РМЖ. 2022; 8: 35-8. eLIBRARY ID: 50018363.
4. Гущин М.О. О сенсибилизации детей школьного возраста к пыльцевым зернам растений Пермского края. Молодая наука - практическому здравоохранению: материалы конф. Пермь, 2019: 133-4. ISBN: 978-5-398-02168-4. eLIBRARY ID: 37596931.
5. Андронова Е.В., Лепешкова Т.С. Особенности сенсибилизации у детей раннего возраста с аллергическим ринитом, проживающих
в городах Магнитогорск и Белорецк. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2022; 4: 14-21. DOI: https://doi.org/10.53529/2500-1175-2022-4-14-21
6. Ахапкина И.Г., Желтикова Т.М. Изучение иммуногенной активности аллергенных экстрактов пыльцы растений для выявления минорных чужеродных антигенов. Иммунология. 2015; 36 (3): 172-5. eLIBRARY ID: 23935828.
7. Ахапкина И.Г. Иммунохимическая активность клещевых аллергенных экстрактов, полученных разными способами. Иммунология. 2008; 29 (4): 217-20. eLIBRARY ID: 11648086.
8. Ахапкина И.Г., Краханенкова С.Н., Мамленкова Е.А., Добронравова Е.В., Шушпанова E.H. Частота встречаемости гиперчувстви-
тельности к грибным и клещевым аллергенам. Клиническая лабораторная диагностика. 2009; 7: 33-4. eLIBRARY ID: 12832711.
9. АхапкинаИ.Г., Краханенкова С.Н., Добронравова Е.В., Шушпанова Е.Н. Изучение профиля гиперчувствительности к пыльцевым и грибным аллергенам в Московском регионе. Клиническая лабораторная диагностика. 2014; 59 (5): 41-3. eLIBRARY ID: 21770466.
10. Allergen Nomenclature. WHO/IUIS Nomenclature SubCommittee. URL: http://allergen.org
11. Heymann P.W., Chapman M.D., Aalberse R.C., Fox J.W., Platts-Mills T. A Antigenic and structural analysis of group II allergens (Der f II and Der p II) from house dust mites (Dermatophagoides spp.). J. Allergy Clin. Immunol. 1989; 83 (6): 1055-67. DOI: https://doi.org/10.1016/0091-6749(89)90447-8
■ References
1. Shakhova N.V., Kashinskaya T.S. Allergological profile of preschool children with bronchial asthma living in urban conditions of the Altai Territory. Russian pediatric journal. 2022; 3 (1): 346. eLIBRARY ID: 49179627. (in Russian)
2. Vorontsova I.M., Potaevich Yu.A., Syrovtseva A.A., Sokolova A.V Identification of the predominant spectrum of sensitization to allergens in patients in Yaroslavl. Immunology, Allergology, Infectology. 2018; 1: 35-9. DOI: https://doi.org/10.14427/jipai.2018.L35 (in Russian)
3. Mazokha K.S., Manzhos M.V., Khabibulina L.R., Aseeva E.V., Syrcova E.Ju. Sensitization to fungi of the genus Alternaría in patients with hay fever in Samara. RMJ. 2022; 8: 35-8. eLIBRARY ID: 50018363. (in Russian)
4. Gushchin M.O. On the sensitization of school-age children to pollen grains of plants in the Perm region. Young science for practical healthcare: mater. of the conf. Perm, 2019: 133-4. ISBN: 978-5-398-02168-4. eLIBRARY ID: 37596931. (in Russian)
5. Andronova E.V., Lepeshkova T.S. Sensitization peculiarities for children with allergic rhinitis living in Magnitogorsk and Beloretsk cities. Allergology and Immunology in Pediatrics. 2022; 4: 14-21. DOI: https:// doi.org/10.53529/2500-1175-2022-4-14-21 (in Russian)
6. Akhapkina I.G., Zheltikova T.M. Study of the immunogenic activity of allergenic plant pollen extracts to identify minor foreign antigens. Immu-nologiya. 2015; 36 (3): 172-5. eLIBRARY ID: 23935828. (in Russian)
7. Akhapkina I.G. Immunochemical activity of tick-borne allergenic extracts obtained by different methods. Immunologiya. 2008; 29 (4): 21720. eLIBRARY ID: 11648086. (in Russian)
8. Akhapkina I.G., Krakhanenkova S.N., Mamlenkova E.A., Dobro-nravova E.V., Shushpanova E.N. Frequency of occurrence of hypersensitivity to fungal and mite allergens. Russian Clinical Laboratory Diagnostics. 2009; 7: 33-4. eLIBRARY ID: 12832711. (in Russian)
9. Akhapkina I.G., Krakhanenkova S.N., Dobronravova E.V., Shushpanova E.N. Study of the profile of hypersensitivity to pollen and fungal allergens in the Moscow region. Russian Clinical Laboratory Diagnostics. 2014; 59 (5): 41-3. eLIBRARY ID: 21770466. (in Russian)
10. Allergen Nomenclature. WHO/IUIS Nomenclature Sub-Committee. URL: http://allergen.org
11. Heymann P.W, Chapman M.D., Aalberse R.C., Fox J.W., Platts-Mills T.A. Antigenic and structural analysis of group II allergens (Der f II and Der p II) from house dust mites (Dermatophagoides spp.). J Allergy Clin Immunol. 1989; 83 (6): 1055-67. DOI: https://doi.org/10.1016/0091-6749(89)90447-8
Сведения об авторе
Ахапкина Ирина Гавриловна - канд. бнол. наук, вед. науч. сотр. лаб. аллергодиагностики ФГБНУ «НИИВС им. И.И. Мечникова» Минобрнауки России, Москва, Российская Федерация E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-5825-2302
Author's information
Irina G. Akhapkina - PhD, Leader Researcher of the Al-lergodiagnostics Lab., I.I. Mechnikov RIVS of the MSHE of Russia, Moscow, Russian Federation E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-5825-2302
