CC BY
69
Галерея отечественных хирургов
© Ал. А. Курыгин, В. В. Семенов, 2017 УДК 616-089(092)Греков
Ал. А. Курыгин, В. В. Семенов
Профессор Иван Иванович ГРЕКОВ (1867-1934)
Кафедра факультетской хирургии им. С. П. Фёдорова (зав. — академик РАН Н. А. Майстренко), Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург
Выдающийся русский хирург, ученый, педагог и организатор здравоохранения профессор Иван Иванович Греков родился 5 (17) марта 1867 г. на хуторе Томилинка Богучар-ского уезда Воронежской губернии в семье донского казака. В 1885 г. после окончания с отличием Новочеркасской мужской гимназии поступил на историко-филологический факультет Московского университета, а уже через год перевелся на естественный факультет. Во время обучения молодой студент имел возможность посещать прекрасные лекции академиков И. М. Сеченова и К. А. Тимирязева. В 1890 г. незадолго до выпускных экзаменов Иван Греков был арестован за участие в революционном движении, заключён в Бутырскую тюрьму и вскоре исключён из университета.
После освобождения осенью 1890 г. Иван Иванович продолжил образование на медицинском факультете Дерпт-ского (с 1893 г. — Юрьевского) университета, где в то время преподавали многие известные русские ученые. Именно под влиянием проф. В. Г. Цеге-Мантейфеля (1857-1926) у И. И. Грекова возникло увлечение хирургией, которой он посвятил все последующие годы жизни. Иван Иванович сдал государственные экзамены и получил звание врача.
В начале 1895 г. И. И. Греков переехал в Санкт-Петербург и в марте был принят на работу врачом-экстерном в женское хирургическое отделение Обуховской больницы. В Обухов-ской больнице И. И. Греков непрерывно проработал 39 лет до последнего дня своей жизни, выполнив более 40 тыс. операций. Здесь он прошел все ступени служебной лестницы — от врача-экстерна до главного врача.
Первые 8 лет И. И. Греков работал сверхштатным ординатором женского хирургического отделения. В 1898 г. он был принят в действительные члены Хирургического общества Пирогова. С самого начала своей практической деятельности Иван Иванович стремился к научной работе. Уже в 1897 г. в «Больничной газете Боткина» была напечатана его первая работа о перевязке яремной вены. Через год, в 1898 г., в журнале «Летопись русской хирургии» вышла его большая статья «Материалы к вопросу о костных дефектах черепа и их лечении», а в 1901 г. под тем же названием была успешно защищена докторская диссертация. В этой работе молодой хирург установил, что использование прокаленной кости способствует закрытию не только свежих, но и старых дефектов черепа. Это был ценный вклад в отечественную хирургию, так как в те годы замещение дефектов черепа представляло одну из актуальных проблем.
В 1903 г. И. И. Греков назначен помощником заведующего женским хирургическим отделением Обуховской больницы, а в 1905 г. — стал руководителем этого отделения. В 1912 г. Иван Иванович занял должность заведующего мужским хирургическим отделением. В 1917 г. мужское и женское хирургические отделения были объединены под общим руководством И. И. Грекова, а в 1927 г. он становится одновременно и главным врачом Обуховской больницы. В 1928 г. в Обуховской больнице по инициативе И. И. Грекова была создана физиологическая лаборатория, которая при его активном участии занималась разработкой и внедрением в клиническую практику новых физиологических методов обследования больных. Одновременно с работой в Обухов-
Том 176 • № 2
Профессор Иван Иванович Греков
ской больнице И. И. Греков с 1909 г. в течение нескольких лет возглавлял Центральную станцию скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге.
В 1915 г. Иван Иванович был избран профессором кафедры госпитальной хирургии Психоневрологического института, созданного в 1907 г. В. М. Бехтеревым. Этой кафедрой И. И. Греков руководил до конца своей жизни (в 1920 г. медицинский факультет был преобразован в самостоятельный медицинский институт — Государственный институт медицинских знаний, с 1930 г. — 2-й Ленинградский медицинский институт).
В 1922 г. И. И. Греков стал главным редактором возрожденного им после пятилетнего забвения журнала «Вестник хирургии и пограничных областей», который в 1910-1917 гг. назывался «Хирургический архив Вельяминова». Иван Иванович берёг, развивал и редактировал ведущий хирургический журнал страны до последнего дня своей жизни. Постановлением Президиума Ленинградского Совета РККД от 4 июня 1934 г. журналу было присвоено название «Вестник хирургии им. И. И. Грекова».
В 1932 г. по инициативе и при активном участии профессора И. И. Грекова в Обуховской больнице была создана клиническая база Всесоюзного института экспериментальной медицины, где на практике стали воплощаться идеи И. П. Павлова. Здесь в сотрудничестве с И. И. Грековым работали известные физиологи К. М. Быков, И. Т. Курцин, М. А. Горшков, Н. Е. Слупский, Г. М. Давыдов.
В 1932 г. за большие научные, педагогические и общественные заслуги И. И. Грекову было присвоено почётное звание «Заслуженный деятель науки РСФСР». Действительно, спектр хирургических вмешательств и диапазон научных исследований профессора И. И. Грекова были необычайно широки, он опубликовал более 150 работ, посвященных актуальным вопросам абдоминальной и торакальной, сердечно-сосудистой хирургии и травматологии.
В 1900 г. молодой врач опубликовал работу о лечении каловых свищей выключением толстой кишки. Основываясь на очень большом материале Обуховской больницы по лечению острой кишечной непроходимости, И. И. Греков выступил с предложением выполнять срочные операции при этом патологическом состоянии, чаще накладывать колосто-мы и корректировать послеоперационное лечение с учётом биохимических показателей крови.
Одним из первых в России И. И. Греков ввёл в практику способ четырёхкратной обработки операционного поля 10 % спиртовым раствором йода, предложенный в 1908 г. итальянским хирургом А. Гроссихом (А. ОговзюИ). В апреле 1909 г. И. И. Греков опубликовал в газете «Русский врач» большую статью на эту тему, что способствовало широкому внедрению нового способа в хирургическую практику.
И. И. Греков по праву считается одним из основоположников сердечно-сосудистой хирургии в России. В 1903 г. вместе с Г. Ф. Цейдлером Иван Иванович выполнил зашивание колото-резаной раны сердца у молодой женщины с благоприятным исходом. Это был один из первых в мире и первый в России случай успешного лечения проникающих ранений сердца. В 1904 г. И. И. Греков опубликовал в журнале «Русский хирургический архив» статью «Три случая наложения швов на рану сердца», в которой представил результаты оперативного лечения пациентов в хирургическом отделении Обуховской больницы, а также проанализировал 60 наблюдений наложения швов на рану сердца, собранных в мировой медицинской литературе.
За всю свою хирургическую практику И. И. Греков выполнил 6 оперативных вмешательств по поводу ранений сердца. В 1928 г. он первым в истории отечественной хирургии произвёл вскрытие правого желудочка сердца для удаления из него пули и в 1929 г. представил этот случай в статье «Ventriculotomia cordis explorativa». «Лёгкость и безопасность вскрытия желудочка сердца у нашей больной, — писал он, — даёт право производить эти попытки в нужных случаях, что открывает некоторые перспективы в деле лечения хотя бы пороков сердца и подтверждает те многообещающие данные, которые добыты уже специальными экспериментами на животных». Одним из первых в мире И. И. Греков решился ввести в полость правого желудочка сердца металлический инструмент (ложку) для ревизии и сделал вывод о безвредности такой манипуляции.
Настойчиво и аргументированно И. И. Греков пропагандировал срочные операции при остром аппендиците и на эту тему выступал с докладами на VII и XII съездах российских хирургов. На том же XII съезде в 1912 г. он сделал программное сообщение «О лечении перитонитов». На основании очень большого клинического материала (более 200 случаев разлитого перитонита), он обосновал показания к своевременному оперативному лечению заболеваний, которые осложняются перитонитом, разработал показания к установке тампонов при перитоните и технику тампонады брюшной полости. Этот доклад он впоследствии доработал и опубликовал в журнале «Русский врач» в 1914 г.
Одним из новых направлений в практической деятельности И. И. Грекова явилось хирургическое лечение рака желудка. Обуховская больница стала первым стационаром в Санкт-Петербурге, где операции по методикам Бильрот-I и II были внедрены в практику и выполнялись довольно часто. В 1912 г. на научной конференции в больнице были представлены 4 пациента, перенесшие резекцию желудка по поводу рака. При очень высокой летальности после таких операций в то время это была уникальная демонстрация.
В 1913 г. И. И. Греков выступил на XIII съезде российских хирургов с докладом «К хирургии поджелудочной железы». Он сообщил о первом в России случае удаления почти всей поджелудочной железы по поводу рака, эта пациентка прожила после операции 16 лет. В том же 1913 г. И. И. Греков первым в России выполнил панкреатэктомию с резекцией двенадцатиперстной кишки.
Поистине шедевром хирургической техники того времени явилась выполненная И. И. Грековым в 1915 г. со своими оригинальными модификациями операция Ру— Герцена 9-летнему мальчику, страдавшему послеожоговой рубцовой стриктурой пищевода и перенёсшему до этого гастростомию. Следует отметить, что во всём мире к 1915 г. завершенную тонкокишечную пластику пищевода удалось выполнить только четырём хирургам — П. А. Герцену, А. Ламботту, Ц. Ру и И. И. Грекову. Благоприятный отдалённый результат этой операции И. И. Греков демонстрировал через 6 лет. В отечественной хирургии пищевода проф. И. И. Грекову принадлежит еще одно первенство: в 1922 г. он первым в России выполнил резекцию пищевода по Жиано—Галь-перну— Гаврилиу с пластикой пищевода желудочным стеблем, сформированным из большой кривизны желудка до его дна.
Значительное место в деятельности Обуховской больницы занимало лечение травм конечностей. Во время Первой мировой войны 1914-1918 гг. И. И. Греков увлекся оперативным лечением переломов длинных трубчатых костей.
Ал. А. Курыгин, В. В. Семенов
«Вестник хирургии» • 2017
Тяжелые гнойные артриты представляли в то время большую проблему, и И. И. Греков доказал, что с помощью обширной резекции коленного сустава удается достичь хороших результатов. Ему принадлежит оригинальный метод восстановления крестообразных связок коленного сустава путем свободной пересадки широкой фасции бедра. Огромное значение имели работы И. И. Грекова по вопросам лечения закрытых травм и ранений груди. Он являлся сторонником выжидательно-консервативной тактики при проникающих ранениях груди и выполнения пневмопексии при их осложнении открытым пневмотораксом.
Общественная деятельность И. И. Грекова была очень активной и многогранной. В 1911 г. Иван Иванович был избран заместителем председателя Хирургического общества Пирогова, в 1919 г. — председателем, а в 1920 г. — Почётным членом и Почётным председателем Хирургического общества Пирогова. И. И. Греков приложил много усилий для сохранения памяти о великом русском хирурге. Благодаря стараниям Ивана Ивановича был сохранен музей Н. И. Пиро-гова при Хирургическом обществе в Петрограде, а в 1928 г. вместе с профессорами Винницкого медицинского института Н. Н. Болярским и Н. К. Лысенковым И. И. Греков спас от разрушения усыпальницу Н. И. Пирогова в селе Вишня Винницкой области. Тем самым было положено начало мемориальному музею Н. И. Пирогова, который был открыт в 1947 г.
По инициативе и при самом активном участии проф. И. И. Грекова 25 сентября 1922 г. в Петрограде состоялся XV Российский съезд хирургов, в котором участвовали более 650 человек. С докладом о методах хирургического лечения язвенной болезни на съезде выступил И. И. Греков. В 1924 г. он единогласно был избран председателем XVI съезда российских хирургов в Москве, где выступил с двумя докладами: «Хирургия абсцессов и гангрен лёгких» и «К лечению заворотов сигмовидной кишки». В 1925, 1927 и 1929 г. И. И. Греков был председателем съездов хирургов Северного Кавказа.
И. И. Греков отличался чрезвычайной работоспособностью. За сорок лет своей хирургической деятельности он выполнил более 40 000 операций. Он очень любил своё «дело», любил оперировать при «свидетелях», в операционной буквально преображался, работал спокойно, уверенно, мастерски, экономя каждое движение. Иван Иванович охотно и с любовью передавал молодежи богатый опыт отечественной медицины. Для этого он использовал свою кафедру института, заседания Хирургического общества Пирогова, съезды и научные совещания врачей.
И. И. Греков любил искусство, музыку, литературу и поэзию. Его дом был открытым и гостеприимным. Здесь на вечерах играли на рояле известный композитор и дирижер Ю. А. Шапорин и молодой Д. Д. Шостакович, читали свои произведения В. В. Вересаев, А. Н. Толстой, В. Я. Шишков, Е. Л. Шварц, А. А. Ахматова. Любили бывать у Ивана Ивановича и его жены Елены Афанасьевны известные профессора Н. П. Кравков, В. А. Оппель, Е. С. Лондон, Г. И. Турнер и молодые хирурги П. Н. Напалков, А. С. Максимович, А. В. Мельников.
Выдающийся русский хирург и ученый, талантливый организатор здравоохранения и учитель хирургии проф. И. И. Греков отдал медицине всю свою жизнь. Он умер внезапно, вечером 11 февраля 1934 г. в Ленинграде. Покинув здание Обуховской больницы, чтобы успеть на заседание Хирургического общества Пирогова, он скоропостижно скончался час спустя. Похороны состоялись на Коммунистической площадке Александро-Невской лавры.
На главном корпусе бывшей Обуховской больницы в Санкт-Петербурге (наб. р. Фонтанки, 106), где работал И. И. Греков, в 1969 г. установлена мраморная мемориальная доска работы архитектора Я. П. Пастернака с текстом: «Здесь с 1895 по 1934 г. работал выдающийся хирург профессор Иван Иванович Греков». Кафедре факультетской хирургии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова присвоено имя И. И. Грекова.
ЛИТЕРАТУРА [REFERENCE]
1. Кнопов М.Ш., Тарануха В. К. Профессор И. И. Греков: К 140-летию со дня рождения // Хирургия. 2007. № 3. С. 69-71 [Knopov М. Sh., Taranukha V. K. Professor I. I. Grekov. K 140-letiyu so dnya rozhdeniya // Khirurgiya. 2007. № 3. P. 69-71].
2. Колесов В. И. Греков Иван Иванович // Большая медицинская энциклопедия: В 30 т. / Гл. ред. Б. В. Петровский. 3-е изд. М.: Сов. энциклопед., 1977. Т. 6. С. 415-632 [Kolesov V. I . Grekov Ivan Ivanovich // Bol'shaya medicinskaya ehntsiklopediya: V 30 t. / Gl. red. B. V. Petrovskij. 3-e izd. Moscow: Sov. ehntsikloped., 1977. Vol. 6. P. 415-632].
3. Лазарев С. М., Зайцев Е. И., Вербовая Т. А. Иван Иванович Греков (1867-1934) // Вестн. хир. 2005. № 1. С. 14-16 [Lazarev S. М., Zajcev E. I., Verbovaya T.A. Ivan Ivanovich Grekov (1867-1934) // Vestnik khirurgii. 2005. № 1. P. 14-16].
4. Седов В. М. Первый хирургический журнал России (к 130-летию основания журнала «Вестник хирургии им. И. И. Грекова») // Вестн. хир. 2015. № 2. С. 9-17 [Sedov V. М. Pervyj hirurgicheskij zhurnal Rossii (k 130-letiyu osnovaniya zhurnala «Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova») // Vestnik khirurgii. 2015. № 2. P. 9-17].
Поступила в редакцию 26.01.2017 г.
Сведения об авторах:
Курыгин Александр Анатольевич (e-mail: [email protected]), доцент кафедры; Семенов Валерий Владимирович (e-mail: [email protected]), нач. хир. (эндокринол.) отделения кафедры), кафедра факультетской хирургии им. С. П. Фёдорова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова; 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, 6
