ПРОФЕССИЯ - МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА Текст научной статьи по специальности «История и археология»

ТУАЛЬНАЯ ТЕМА

© Коллектив авторов, 2013

ПРОФЕССИЯ - МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА

И.П. Королева, Н.В. Туркина, канд. мед. наук, В.Г. Хашабаева

Санкт-Петербург E-mail: [email protected]

Престиж профессии медсестры во многом зависит от изучения на всех уровнях образования истории сестринского дела. В России профессия «сестры милосердия» считалась уважаемой, что очень важно отмечать при изучении истории сестринского дела в образовательных учреждениях, готовящих современных молодых специалистов.

Ключевые слова: медсестры, экскурс в историю, престиж профессии.

В 1863 г. приказом военного министра № 33 было утверждено Положение о сестрах Крестовоз-движенской общины, назначаемых для ухода за больными в военных госпиталях. Дату появления этого приказа можно считать годом рождения профессии медицинской сестры в России [1].

Сегодня медсестра - специалист со средним медицинским образованием, представитель среднего медицинского персонала, помощник врача, выполняющий врачебные назначения и осуществляющий сестринский процесс.

Профессия медицинской сестры - одна из самых гуманных; она ассоциируется с отзывчивостью, состраданием, терпением, чуткостью, вниманием, сердечностью, милосердием, заботой, добротой. Эти качества обязательно должны быть подкреплены образованием, высоким профессионализмом [3].

Раньше медсестер называли сестрами милосердия (фр.: soeurs de la misericorde) [3].

Сестра милосердия - профессиональный медицинский работник, обладающий особыми душевными и духовными качествами, которые могут быть присущи человеку от рождения, но чаще всего приобретаются в результате работы души. Эти особые духовные и душевные качества не могут быть элементом профессионализма, частью квалификационной характеристики в чиновничьем понимании этого слова [4].

В Крестовоздвиженскую общину принимали лиц женского пола всех христианских вероисповеданий, умеющих читать и писать по-русски и имеющих от роду от 20 до 45 лет. Желающие посвятить себя уходу за больными и ранеными пре-

доставляли: 1) удостоверение полицейских властей о неимении законных препятствий к принятию ими на себя этих обязанностей; 2) замужние - свидетельство от мужа о его согласии на принятие женою обязанностей сестры милосердия; 3) свидетельство о привитии оспы [5].

Средний возраст медсестер составлял 43,3 года.

Вновь пришедшие, освидетельствованные врачом и признанные годными к службе по всем статьям, принимались в Общину на правах испытуемых. Проверочный срок не должен был быть меньше 1 года. За это время сестра проходила обучение под руководством главного врача и настоятельницы; испытывались и ее нравственные качества. Практические занятия проходили в больницах, аптеке или лечебных учреждениях, с которыми у Общины существовала договоренность. По окончании курса подготовки испытуемая подвергалась экзамену по программе Главного управления Российского общества Красного Креста (РОКК) и затем утверждалась в новом звании Попечительским советом. Женщине выдавалось свидетельство, подтверждавшее ее статус сестры милосердия, а в заведенный на нее послужной список вносилась соответствующая пометка. Удостоверение хранилось в Общине, пока сестра в ней работала, поскольку искомое звание окончательно присваивалось лишь после 2 лет службы.

Далее мы хотели бы провести некоторые параллели между медсестрами века минувшего и нашими современницами, которые посвятили себя этой профессии.

В опросе участвовали 89 медсестер, работающих в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга.

Наши современницы в основном имеют среднее специальное образование, но среди респондентов были и медсестры с неоконченным высшим и высшим образованием.

В 1856 г. было получено разрешение на допуск 40 сестер в Кронштадский госпиталь и 8 -в Калинкинский (Военно-морской). Для практических занятий сестрам разрешалось посещать Петербургский сухопутный госпиталь. В 1856-1862 гг. сестры работали также в больнице для чернорабочих (Александровской), Мак-симилиановской больнице, Повивальном инсти-

Александровская больница для рабочего населения в память 19 февраля 1861 г.

Великая княгиня Елена Павловна среди сестер милосердия, середина 1850-х годов

туте, Елизаветинской детской больнице, а также во многих других лечебных учреждениях Санкт-Петербурга и разных городов России.

Согласно уставу 1870 г., целью Крестовоз-движенской общины сестер милосердия было безвозмездное христианское служение страждущим и неимущим. Оно заключалось, помимо ухода за больными в лечебных заведениях и лечения неимущих пациентов в самой Общине, во вспомоществовании бедным и сиротам, обучении бедных детей, посещении заключенных и др.

Медсестры, участвовавшие в опросе, работают в поликлиниках, больницах, частных клиниках Санкт-Петербурга.

Н.И. Пирогов писал, что женщины «должны занять место в обществе, более отвечающее их человеческому достоинству и их умственным способностям. Женщина, если получит надлежащее образование и воспитание, может так же хорошо усвоить себе научную, художественную и общественную культуру, как и мужчина. До сей поры мы совершенно игнорировали чудные дарования наших женщин». Сестрам милосердия Николай Иванович поручал выполнять разные обязанности. Одних он назначал хозяйками отделений, в обязанности которых входили питание раненых, выдача им чая, кофе, вина, приобретенного на благотворительные средства. Сестры сразу же потребовали от администрации госпиталей, чтобы все положенное раненым и больным выдавалось им в действительности, а не на бумаге. Другая часть сестер назначалась аптекаршами, которые ведали медикаментами, находившимися в отделении, а также их раздачей больным и раненым. Многие сестры привлекались к дежурствам, а также выделялись в помощь врачам для работы в операционных и перевязочных.

В нашем опросе участвовали старшие, процедурные, участковые, палатные медсестры и медсестры-специалисты.

Сестры, прослужившие в Общине 5 лет, удостаивались Попечительским советом особого знака отличия и дипломом.

Елена Павловна (Фредерика-Шарлотта-Мария) Романова

Сегодня существует 3 квалификационных категории медсестер. Основная масса опрошенных имеют высшую квалификационную категорию. К сожалению, наличие категории не всегда отражает профессионализм.

Раньше сестры были очень защищены, в том числе - и социально. Срок работы был коротким - 15 лет, потом - пенсия. И пенсия хорошая, можно было содержать себя и еще какого-нибудь родственника, дать ему образование. То есть дело было поставлено серьезно. Человек, который занимался уходом за больными, отдавая этому делу свое здоровье, знал, что потом Община его не бросит [7]. Пенсии выплачивались из государственного казначейства престарелым или уволенным по причине расстроенного здоровья сестрам, проработавшим не менее 15 лет. Пенсии проработавшим 25 лет составляли 200 руб. в год, а прослужившим 15 лет - 150 руб. [7].

9 из опрошенных медсестер имеют стаж в профессии более 36 лет, у 1 стаж составил 45 лет.

Простые девушки должны были пройти конкурс, заслужив рекомендации примерным поведением, трудолюбием, и соблюдать обет целомудрия. Дворянок подвергали обязательному испытанию -несколько недель они должны были обучаться перевязкам в больницах, работать сиделками в тифозных отделениях больниц Петербурга и Москвы. «Не надо упорствовать из-за ложного стыда...», -мягко говорила тем, кто не смог выдержать эту суровую проверку, великая княгиня Елена Павловна.

Учитывались не только умение кандидаток бинтовать раны, готовить лекарства, но и организаторские качества. Большинство старших сестер прошли домашнюю школу управления имениями, дворовыми, хозяйством.

Современные сестры пришли в профессию по разным причинам, но один из основных мотивов - гуманность

Сестры милосердия - Великая Княжна Татьяна Николаевна и Императрица Александра Федоровна (сидят), Великая Княжна Ольга Николаевна (стоит)

профессии. Не у всех опрошенных профессия медсестры была детской мечтой. Мечтали о разном, жизнь распорядилась по-своему. О своем выборе не жалеют большинство опрошенных и не хотят менять профессию, несмотря ни на что.

В воспоминаниях о Крестовоздвиженской общине Н.И. Пирогов оставил яркие портреты сестер, набранных первоначально в Петербурге. Вы ошибетесь, если ожидаете увидеть среди них одних лишь подвижниц милосердия. Одна из женщин была невежественна и все порывалась «пойти в Англию и отомстить», а на возражения Николая Ивановича, что Англия находится на острове, куда пешком не попасть, отвечала: «Что ж за важность, что остров, как-нибудь помаленьку дойдем». Другая при набожности любила крепкие напитки. Среди набранных первоначально сестер была и завзятая интриганка.

Самые распространенные ответы наших современниц на вопрос: «Почему Вы остались в медицине?»: Люблю свою работу, «Из-за стабильности положения», «Привыкла к работе, коллективу».

Княгиня Наталья Шаховская с дочерьми Надеждой, Натальей и Верой, Екатерина Новосильцева, Прасковья Розен, княгиня Надежда Трубецкая и др. - вот неполный список представительниц известных российских династий, ставших сестрами милосердия. В лазаретах Царского села сестрами милосердия после прохождения специального курса обучения и сдачи экзаменов работали наряду со всеми и августейшие особы - супруга и 2 старшие дочери Государя: Императрица Александра Федоровна, Великая Княжна Ольга Николаевна, Великая Княжна Татьяна Николаевна. Государыня вместе с дочерьми ассистировали на операциях при извлечении пуль и ампутации конечностей, делали

перевязки, организовывали госпитали, передвижные лазареты, санитарные поезда, комитеты для помощи беженцам и семьям воинов.

Большинство опрошенных наших современниц профессию медсестры считают непрестижной.

Во главе Общины стоял Комитет, занимавшийся управлением, внутренним устройством Общины и ее учреждений, а также изысканием необходимых для этого средств. Следующей инстанцией в управлении Общиной являлся Попечительский совет, избиравшийся на общем собрании Комитета. Его возглавляла попечительница Общины. Попечительский совет был непосредственным центром руководства Общиной, в него входили обязательные члены: помощник попечительницы, главный врач, священник, сестра-настоятельница, казначей, уполномоченный член местного управления РОКК.

Попечительница назначалась на 3 года. Она ведала исключительно внутренним распорядком и бытом сестер, с одобрения Попечительского совета из числа сестер милосердия назначала сестру-настоятельницу, вместе с которой вырабатывала инструкции и правила общежития сестер. Она же решала вопросы приема испытуемых и увольнения в отпуск, а также избрания старших сестер.

Старшие сестры назначались из наиболее опытных и достойных. Они ведали определенными направлениями деятельности Общины: например, старшая по аптеке, хозяйству или лечебному заведению. Старшие сестры являлись помощницами настоятельницы и находились в полном ее подчинении.

Главный врач руководил лечебными заведениями Общины, ведал теоретической и практической подготовкой сестер, а также следил за их здоровьем.

Сестры были обязаны беспрекословно подчиняться попечительнице, сестре-настоятельнице и главному врачу, ухаживать за больными «с любовью и кротостью и не брезгуя неразрывно связанной с этим делом черной работой».

Большинство респондентов (наших современниц) считают, что карьерный рост среднего медицинского персонала в современных условиях практически невозможен.

Самоотверженный труд и воинские подвиги российских сестер милосердия достойно оценивались государством. Для награждения сестер милосердия и сестер Красного Креста, отличившихся в оказании помощи раненым и больным, воинам и населению, пострадавшему от стихийных бедствий, в Российской империи была учреждена система наград. Помимо правительственной Георгиевской медали за героизм и мужество при оказании помощи раненым в период войны, сестер милосердия награждали особой медалью РОКК,

Рис. 1. Медаль «Флоренс Найтингейл»

ШКТУАЛ Ь НАЯ

--1

Рис. 2. Медаль «Сестра милосердия Екатерина Бакунина»

которая приравнивалась к государственной награде.

С 1961 г. советских медсестер начали награждать медалью, учрежденной в 1912 г. в память Флоренс Найтингейл - первой английской сестры милосердия.

Сегодня в России существуют:

• медаль «Флоренс Найтингейл» (международная награда) (рис. 1);

• медаль «Сестра милосердия Екатерина Бакунина» (рис. 2);

• нагрудный знак «За верность профессии» (рис. 3).

Вот некоторые сведения о первых в России сестрах милосердия.

Екатерина Михайловна Бакунина (1811-1894) -дочь губернатора Санкт-Петербурга М.М. Бакунина и внучка адмирала И.Л. Голенищева-Кутузова. Е. М. Бакунина получила прекрасное, всестороннее образование. В своих воспоминаниях Бакунина пишет, что в юности была, скорее, «кисейной барышней»: занималась музыкой, танцами, рисованием, обожала морские купания в Крыму, домашние балы, на которых с удовольствием танцевала. Прежде она вовсе не слушала лекций по естественным наукам и не ходила в анатомические театры [9].

Екатерина Александровна Хитрово (год рождения точно неизвестен) происходит из древнейшего дворянского рода. Служила гувернанткой в доме князя В.Н. Репнина.

Даша Севастопольская (1836-1892; настоящее имя - Дарья Лаврентьевна Михайлова) родилась в селе Ключищи возле Казани в семье матроса 10-го ластового экипажа Лаврентия Михайлова [9].

Баронесса Юлия Петровна Вревская (урожденная Варпаховская; 1841-1878) училась сначала в Одесском институте благородных девиц, а затем, после переезда в 1848 г. семьи в Ставрополь, -в Ставропольском «Среднеучебном Заведении Св. Александры для воспитания женского пола». Деятельная натура Юлии Петровны требовала большего, чем придворные обязанности и светская жизнь. Среди ее друзей были писатели Д.В. Григорович, И.С. Тургенев, В.А. Соллогуб, поэт Я.П. Полонский, художники В.В. Верещагин и И.К. Айвазовский. Она много путешествовала по Европе, Кавказу, Ближнему Востоку; была знакома со многими замечательными людьми (в том числе, с Виктором Гюго и Ференцем Листом). Вревская поражала всех, кто ее знал, своей начитанностью. С 1873 г. Юлия Петровна дружила и переписывалась с И.С. Тургеневым [9].

И Е 1 1 и 1 1 11111 шяшга/д,м ьнай т^мл

( I 10 1 ] № ►

Наши современницы много читают, слушают музыку разных направлений, имеют различные увлечения.

Согласно классификации профессий по предмету труда, профессия медсестры относится к категории «человек - человек», а ее представители, согласно классификации по характеру труда, - к категории исполнителей, Большинство опрошенных ощущают себя исполнителями, небольшая часть - руководителями, 1 - лидером и еще 1 - «просто звездой ».

В России профессия сестры милосердия считалась уважаемой, и это надо подчеркивать при изучении истории сестринского дела в образовательных учреждениях, готовящих молодых специалистов.

При ежегодных полных наборах в медицинские колледжи выпускники не хотят идти работать в больницы, поликлиники. Об этом свидетельствуют: средний возраст медсестер, работающих в настоящее время, - 43,3 года; число медсестер, работающих на 1,5-2 ставки, а также дефицит медсестер в медицинских учреждениях.

Дефицит медсестер приводит к снижению качества медицинской помощи, а зачастую - к значительному пересмотру ее организационной структуры. Для привлечения кадров в профессию необходима заинтересованность государства.

Повышение уважения государства к представителям нашей профессии повлечет за собой ува-

жение со стороны врачей и пациентов и как следствие - увеличение притока молодых специалистов в профессию.

Литература

1. Сестры милосердия России. - Спб., 2005.

2. http://yamedsestra.ru/

3. http://ibif.org.ru/articles/nachalol4/14-08

4. http://www.nsad.ru/

5. Правила о сестрах Красного Креста, назначаемых для ухода за больными и ранеными воинами. - СПб., 1875.

6. http://www.nsad.ru/

7. Сестры милосердия России. - СПб., 2005.

8. http://ru.wikipedia.org/

NURSING PROFESSION

I.P. Koroleva, V.G. Khashabaeva, N.V. Turkina

Saint Petersburg

The prestige of the nursing profession largely depends on the study of nursing history at all levels of education. In Russia the sister of charity considered to be a respected profession, which is very important for the study of nursing history in the educational establishments training today's young specialists.

Key words: nurse, nursing history, profession prestige.