CC BY
272
3.3. ПРОБЛЕМЫ СТАНОВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА
Романовский Г.Б., доктор юридических наук, профессор, Пензенский государственный университет Аннотация: В статье анализируются проблемы становления медицинского права на современном этапе. Ключевые слова: медицинское право, этика, отрасль права
PROBLEMS OF FORMATION OF THE MEDICAL RIGHT
Romanovsky G.B., doctor of legal sciences, professor, Penzensky state university
Annotation: In the article there are analyzed the problem of establishing of medical law in modern times.
Keywords: medical law, ethics, branch of law
В последнее время отмечается активность комплексных исследований, формирующихся на стыке наук: юридических и неюридических. Среди них можно отметить медицинское право, которое вбирает в себя как знания в области правоведения, так и требует значительных познаний в области медицины, этики. Появились первые учебники под таким названием, идут конференции, в России издательской группой «Юрист» выпускается одноименный журнал (в Украине издается журнал с аналогичным названием), создана Ассоциация медицинского права. Некоторыми авторами высказываются идеи о формировании самостоятельной отрасли права. При всей заманчивости данного тезиса хотелось бы высказать ряд замечаний.
1. Если согласиться с мнением, что медицинское право можно рассматривать как самостоятельную отрасль права, необходимо провести черту, что тогда должна идти речь и об одноименной отрасли законодательства. К сожалению, эти понятия нередко путают, хотя они далеко не равнозначны. В качестве примера можно привести одну из публикаций, посвященную проблемам становления медицинского права в Российской Федерации1. Авторы указывают на появление новой отрасли права, но в самой статье очерчивается круг таких проблем как недостаточность нормативноправовой базы на федеральном уровне, противоречивость регионального законодательства, декларативность ряда норм всех уровней правового регулирования, потребность в кодификации законодательства. Подобные выводы - распространенное явление, но они не решают главной задачи: возникла ли новая отрасль в системе права? Элементарное непонимание, чем отличаются друг от друга «отрасль права», «отрасль законодательства», «институт в праве», серьезно осложняет научность дискуссий. В одном из первых учебников по новоявленному предмету «Медицинское право» указывается:
«Во-первых, не будучи легализованной отраслью права, де-факто медицинское право уже существует.
Во-вторых, отсутствие медицинского права в качестве правового института тормозит развитие практики правоприменения.
В-третьих, алгоритмизация правоприменительного подхода к разрешению правовых проблем в сфере охраны здоровья стимулируют развитие единообразного механизма нахождения меры взвешенности и
1
Яценко Е.Ю., Эммануилов С.Д. О достижениях и проблемах становления медицинского права в Российской // Медицинское право. 2006. № 1.
упрощения использования предусмотренной законом процедуры рассмотрения как гражданских, так и уголовных дел»2. Нетрудно увидеть, что в приведенной цитате все намешано: отрасль права, отрасль законодательства, правовой институт, да еще и правоприменительная практика. Как представляется, изначально надо четко представлять, о чем именно следует вести речь, о становлении чего именно проводится научное исследование. Отсутствие общего видения, что необходимо медицине от права, наглядна по Концепции развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года, текст которой находится на сайте Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Этот документ в части правового обеспечения подвергнут жесткой критике, в основе которой основные аргументы обвинения: бессистемность, выборочность, непродуманность и др.3
2. В рамках дискуссии о появлении отрасли законодательства следует обратиться к такому моменту, как наименование этой отрасли. В Российской Федерации действует Классификатор правовых актов, утвержденный Указом Президента РФ от 15 марта 2000 г № 5114. В Классификаторе есть позиция «140.000.000 Здравоохранение. Физическая культура и спорт. Туризм», объединяющая в структуре «Здравоохранение» целый ряд элементов, относящихся в большей мере к организации здравоохранения. Указанная рубрика показывает ряд серьезных проблем:
1) классификатор не использует термин «медицинское право»;
2) основная позиция объединяется с такими элементами как «физическая культура и спорт» и «туризм», что вытекает из их общей социальной направленности, но размывает обоснование возникновения именно медицинского права;
3) элементы классификатора указывают на этатистский подход, поскольку охватывают вопросы организации здравоохранения с точки зрения управляемости государством, но не содержат упоминания о таких значимых объектах регулирования как права пациента, ответственность медперсонала, биоэтика, правовой статус врача.
3. Необходимо отметить, что правозащитная направленность медицинского права зачастую выпадает из сферы исследований. Не зря возникают предложе-
2 Тихомиров А.В. Медицинское право. М.,1998. - С. 9.
3 Сергеев Ю.Д., Мохов А.А. Правовое обеспечение современной системы здравоохранения Российской Федерации // Медицинское право. 2009. № 2.
4 Собрание законодательства РФ. 2000. № 12. Ст. 1260.
Социально-политические науки
3’2012
ния о разделении законодательства на два блока -организация здравоохранения и права пациента. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»5 объединяет их, но есть опыт регионального правотворчества. Принимались, например, Закон Саратовской области «О правах пациента», Закон Республики Карелия «О правах и обязанностях пациента». К сожалению, данные законы имели ряд нареканий, когда под личиной защиты прав пациента, именно о них и забывали. В нормативные акты включались нормы, возлагающие дополнительные обременения на граждан, например, о возмещении ущерба медицинскому учреждению в случае отказа от медицинского вмешательства. В большинстве регионов эти законы впоследствии утратили силу. Присутствует полное непонимание, что вообще следует регулировать в сфере медицины с помощью правового акта. Ярким примером может служить проект Федерального закона «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления», подготовленный в свое время группой депутатов Государственной Думы РФ. Казалось бы, закон должен быть посвящен регулированию репродуктивных прав граждан, однако предназначение закона заключалось в создании правовой базы для специальных медицинских служб, а не в регулировании прав человека и гражданина. Это и повлияло, по-видимому, на его судьбу. Проект так и не стал законом.
4. Правовые нормы, которые регулируют медицинскую деятельность, «разбросаны» по различным отраслям права. Они в наибольшей степени носят бессистемный характер, создают различные препятствия для единообразной правоприменительной практики. Если юристы нередко не могут разобраться в видовой характеристике того или иного отдельного института, то как это можно требовать от медицинского работника. Задача последнего оказание помощи больному, а не уяснение всех тонкостей правовых коллизий. Ярким примером может служить ситуация с химической кастрацией, вокруг которой было так много шума. Статья 180 Уголовно-исполнительного кодекса РФ закрепляет, что ее после освобождения лица, осужденного за преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних, будет осуществлять психоневрологическое учреждение социального типа. Есть даже общая «приписка» - в соответствии с законодательством о здравоохранении. Однако обратимся к Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и увидим, что в нем нет какого-либо упоминания об особенностях терапии педофилов. Получается замкнутый круг. УИК РФ закрепляет, что меры медицинского характера применяются в соответствии с законодательством о здравоохранении. Часть 11 статьи 20 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в свою очередь, устанавливает: «К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом». Законы разрабатывались разными ведомствами, и каждый посчитал, что именно «не в его» законе должны регулироваться меры, связанные с химической кастрацией. Приведенные обстоятельства указывают на сис-
5 Собрание законодательства РФ. 2011. № 48. Ст. 6724.
темные пробелы в базовых нормативных актах, которые еще придется, по-видимому, устранять.
5. Сам термин «медицинское право» подвергается сомнению. Так, Ю.Д. Сергеев отмечает: «Представляется, что термин «медицинское право», имеющий огромное значение в становлении и развитии новой отрасли правовой науки, в недалеком будущем действительно необходимо будет трансформировать и привести в соответствие с объемом проблем регулирования и запросами времени. Считаю, что уже сегодня мы доказательно можем говорить о «медицинском праве будущего», новых концепциях и новом, более широком и адекватном термине: «биомедицинское право». Кстати, автор в итоге пишет: «Главное, что стремительно развивающаяся в России самостоятельная отрасль права - медицинское право, расширяя свои горизонты и овладевая новыми правовыми рубежами, трансформируется в процессе своего становления, видоизменяется, приобретая все большую многоаспектность и тем самым убедительно демонстрируя свою жизнеспособность, научную аргументированность и востребованность»6. Некоторыми авторами предлагается «здравоохранительное право», выделяется «санитарное законодательство». Отметим, что Ю.Д. Сергеева признает данную проблематику, указывая, что с чисто теоретических позиций использование понятия «медицинское право» юридически корректно только для определения правовых отношений между врачом и (или) медицинским учреждением, с одной стороны, и пациентом - с другой. Все выходящие за эти рамки общественные отношения в сфере охраны здоровья охватываются более широким понятием законодательства о здравоохранении7. Наши украинские коллеги признают, что, действительно, наметилась тенденция к выделению медицинского права в самостоятельную отрасль права. Далее они отмечают, что в настоящее время медицинское право как отрасль в системе права Украины находится в стадии формирования. В стадии формирования находится и наука медицинского права8. Одновременно с этим, возникает еще одна проблема: медицинское право востребовано как юристами, так и медиками. Государственными образовательными стандартами как по юридическим, так и по медицинским специальностям не предусмотрено преподавание медицинского права. Однако мы понимаем, что система курса медицинского права для юристов, естественно, должна отличаться от курса подготовки медицинского персонала по одноименной дисциплине. Хотя было высказано мнение, что медицинское право -«относительно молодая отрасль права, являющаяся частью правовой и медицинской науки»9. У медиков есть иная обязательная дисциплина - биоэтика. Данная наука активно развивается. Выскажем общее мнение, что развивается гораздо активнее, чем юриспруденция. При этом Ю.Д. Сергеев и А.А. Мохов высказали мнение о том, что нормы биоэтики обоснованно могут рассматриваться в качестве нетрадиционных
6 Сергеев Ю.Д. Биомедицинское право России // Медицинское право. 2006. № 4.
7 Сергеев Ю.Д. О теоретических основах и концепции национального медицинского права // Медицинское право. 2003. № 3.
8 Москаленко В.Ф., Грузева Т.С., Гревцова Р.Ю. Актуальные вопросы изучения медицинского права в учебном курсе подготовки специалистов медицинской отрасли // Медицинское право. 2008. № 4.
9 Стеценко С.Г., Пищита А.Н., Гончаров Н.Г. Очерки медицинского права. М., 2004. 170 с.
источников медицинского права. Назрела практическая необходимость продуманного, взвешенного перевода ряда наиболее острых, социально значимых биоэтиче-ских проблем (например, правила использования стволовых клеток, клонирования, применения нанотехнологий и т.п.) в русло медицинского права10. В ряде вузов страны на юридических факультетах ведется предмет «Уголовное право и биоэтика». Н.Е. Крыловой подготовлена основательная монография по данному вопросу11. Приведенная разноголосица приводит к тому, что в законотворчестве не сформировалось единства отправных начал в указанной сфере. То же самое можно отнести и к юридической науке.
Подводя итог исследованию, следует отметить, что к определению самостоятельной отрасли права следует подходить очень осторожно и нельзя при этом руководствоваться конъюнктурными соображениями. Зачастую при разработке тех или иных элементов системы права представители юридической науки пытаются вывести «новые» отрасли права, что порождает лишь волну критики и девальвирует общее понятие. Эти соображения относятся и к определению «медицинского права».
Список литературы:
1. Яценко Е.Ю., Эммануилов С.Д. О достижениях и проблемах становления медицинского права в Российской // Медицинское право. 2006. № 1.
2. Тихомиров А.В. Медицинское право. М.: Статут,1998. 418 с.
3. Сергеев Ю.Д., Мохов А.А. Правовое обеспечение современной системы здравоохранения Российской Федерации // Медицинское право. 2009. № 2.
4. Собрание законодательства РФ. 2000. № 12. Ст. 1260.
5. Собрание законодательства РФ. 2011. № 48. Ст. 6724.
6. Сергеев Ю.Д. Биомедицинское право России // Медицинское право. 2006. № 4.
7. Сергеев Ю.Д. О теоретических основах и концепции национального медицинского права // Медицинское право. 2003. № 3.
8. Москаленко В.Ф., Грузева Т.С., Гревцова Р.Ю. Актуальные вопросы изучения медицинского права в учебном курсе подготовки специалистов медицинской отрасли // Медицинское право. 2008. № 4.
9. Стеценко С.Г., Пищита А.Н., Гончаров Н.Г. Очерки медицинского права. М.: ЦКБ РАН, 2004. 170 с.
10. Сергеев Ю.Д., Мохов А.А. Биоэтика - нетрадиционный источник медицинского права // Медицинское право. 2007. № 2.
11. Крылова Н.Е. Уголовное право и биоэтика: проблемы, дискуссии, поиск решений. М.: ИНФРА М, 2006. 320 с.
Reference list:
1. Yatsenko E.YU., Emmanuilov S.D.. About Achievements and problems of the formation of the medical right in Russia // Medical law. 2006. № 1.
2. Tikhomirov A.V. Medical law. M.: Statute,1998. 418 page.
3. Sergeev S.D., Mokhov A.A. Legal provision of modern health care system of the Russian Federation // Medical law. 2009. № 2.
4. Collection of the legislation of the Russian Federation. 2000. №. 12. Article. 1260.
10 Сергеев Ю.Д., Мохов А.А. Биоэтика - нетрадиционный источник медицинского права // Медицинское право. 2007. № 2.
11 Крылова Н.Е. Уголовное право и биоэтика: проблемы, дискуссии, поиск решений. М., 2006. 320 с.
