CC BY
36
БЮЛЛЕТЕНЬ____________________________________________________Выпуск 27, 2007
УДК 616.24-093-/098-099 В.П.Самсонов, К.В.Самсонов ПРОБЛЕМЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЭНДОТОКСИКОЗА В ПУЛЬМОНОЛОГИИ
ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияСО РАМН
V.P.Samsonov, K.V.Samsonov
PROBLEMS OF BACTERIAL ENDOTOXICOSIS IN PULMONOLOGY
Все инфекционные болезни органов дыхания сопровождаются развитием эндотоксикоза различной степени выраженности. В нашем Центре в течение 20 лет успешно решаются проблемы диагностики и лечения бактериального эндотоксикоза.
Эндотоксикоз верифицирован у 360 взрослых больных от 18 до 72 лет с различной патологией органов дыхания: острый гнойный гайморит, острый гнойный пансинусит, хронический необструк-тивный бронхит, бронхиальная астма, острая пневмония, острые гнойно-некротические неспецифические заболевания легких и плевры.
Диагностику эндотоксикоза осуществляли по клиническим тестам, показателям лейкоцитоза, лейкоцитарному индексу интоксикации, параме-цийному тесту, уровню молекул средней массы (МСМ), содержанию мочевины и креатинина. Нами были разработаны новые методы диагностики эндотоксикоза по показателям внесосудистой жидкости легких (ВЖЛ) с определением их дискриминантной функции (патент РФ № 2230489), объемной скорости лимфотока (патент РФ № 2197887), разработан новый способ прямой электронно-микроскопической диагностики степени тяжести бактериального эндотоксикоза при гнойно-некротических заболеваниях легких (патент РФ № 2291431).
Бактериальный эндотоксикоз был классифицирован по степеням тяжести. В сравнительном аспекте было установлено, что с увеличением тяжести патологического процесса внутри каждой степенной градации происходит увеличение эндотоксикоза. Например, при гнойно-некротических заболеваниях легких при легкой степени эндотокси-
коза показатели лейкоцитоза были 10,5±0,25 109 л, ЛИИ - 2,5±0,045, парамецийное время - 13,9±0,6 мин., МСМ - 0,350±0,019 ед. опт. пл., креатинин -115,0±9,2 мкмоль/л, мочевина - 8,7±0,31 моль/л, ВЖЛ - 151,3±3,3 мл/м2, объемная скорость лимфотока - 1407,0±202,0 мл/24 часа; при средней степени тяжести: лейкоцитоз - 12,4±0,16 - 10 л, ЛИИ -4,5±0,15, парамецийное время - 9,9±0,46 мин., МСМ - 0,450±0,021 ед. опт. пл., креатинин -146,0±6,7 мкмоль/л, мочевина - 10,9±0,49 моль/л, ВЖЛ - 207,6±6,6 мл/м2, объемная скорость лимфо-тока - 1880,0±208,0 мл/24 часа; при тяжелой степени тяжести: лейкоцитоз - 14,9±0,12 109 л, ЛИИ -6,3±0,014, парамецийное время - 7,9±0,45 мин., МСМ - 0,530±0,02 ед. опт. пл., креатинин -174,0±5,8 мкмоль/л, мочевина - 13,1±0,65 моль/л, ВЖЛ - 305,3±6,5 мл/м2, объемная скорость лимфо-тока - 3720,0±752,0 мл/24 часа.
Для решения проблемы лечения бактериального эндотоксикоза при гнойно-некротических заболеваниях легких и плевры были разработаны новые методы: способ лечения выраженного эндотоксикоза при абсцессах правого легкого (патент РФ №1662504), способ детоксикации организма (патент РФ №1713559), способ детоксикации биологических жидкостей (патент РФ №2284834). Предложенными способами комплексно пролечено 136 больных в возрасте от 19 до 66 лет с гнойнонекротическими заболеваниями легких и плевры. При этом, по сравнению с такой же контрольной группой, произошло сокращение сроков лечения на 25 койко-дней, увеличилось количество выздоровевших - с 30,9% до 53,3%, снизилась летальность, после консервативного лечения, с 9,8% до 3,6%, после оперативного лечения, с 9,8% до 0%.
УДК 616.25-002.3-08-099 К.В.Самсонов
МЕСТНАЯ ДЕТОКСИКАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ
ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияСО РАМН
K.V.Samsonov REGIONAL DETOXICATION IN THERAPY OF ACUTE EMPYEMA OF PLEURA
В комплексном лечении 25 больных острой эмпиемой плевры в возрасте от 27 до 58 лет применены методы местной детоксикации.
Метод активной сорбентной перфузии применен у 14 больных острой эмпиемой плевры. Сущность метода - после удаления гнойного плеврального содержимого, плевральная полость промывалась через два установленных в ней дренажа антисептическим раствором в течение 4 часов при помощи роликового насоса, соединенного с
