CC BY
134
2. Марков К.К., Николаева О.О. Формирование психомоторных качеств в современном спорте: теоретические и методологические проблемы // Фундаментальные исследования. 2013. № 8. С. 943-947.
3. Петров А.Г., Колесник И.С. Формирование индивидуального стиля боксера: монография. Ульяновск: изд-во УлГПУ, 2009. 202 с.
Аслаев Тимур Сагитович, аспирант, aslaevtimur@,mail. ru, Россия, Уфа, Башкирский институт физической культуры (филиал) УралГУФК,
Токмакова Наталья Юрьевна, канд. биол. наук, доц., начальник Центра, [email protected], Россия, Уфа, Башкирский институт физической культуры (филиал) УралГУФК
FORMATION OF TECHNICAL SKILL OF GIRLS BOXERS BY MEANS OF DEVELOPMENT
OF SENSOMOTORONY COORDINA TION
T.S. Aslayev, N.Y. Tokmakova
The technique of improvement of technical skill of the girls practicing boxing by means of development of sensomotorny coordination is presented in article. The basis of a technique is made by classes on the computer stabilografichesky Stabilan-01 complex which were given with the accounting of an ovarian-menstrual cycle.
Key words: sensomotorny coordination, technical skill, girls boxers, stabilometrichesky complex.
Aslayev Timur Sagitovich, graduate student, aslaevtimiiramail.ru, Russia, Ufa, Bashkir Institute of Physical Culture (branch) of URALGUFK,
Tokmakova Natalya Yurevna, candidate of biological Sciences, associate professor, Chief of the Center of scientific researches, health and rehabilitation, kny. 87@mail. ru, Russia, Ufa, Bashkir Institute of Physical Culture (branch) of URALGUFK
УДК 796.8
ПРОБЛЕМА ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ
У СПОРТСМЕНОВ-БОРЦОВ
И.П. Афонина, Т.В. Самборская
Выявлены и проанализированы частные случаи проявления дисплазии соединительной ткани и признаки гипермобильности суставов у борцов. Исследована подвижность суставов спортсменов по шкале Бейтона и критериям Брайтона.
Ключевые слова: спортсмены, борьба, гибкость, суставы, гипермобильность суставов, синдром гипермобильности суставов.
Правильная постановка диагноза спортивной травмы позволяет достоверно оценить состояние здоровья спортсмена и его динамики под воздействием лечения спортивной травмы. Изучая современную научную
литературу на предмет травм и повреждений не было найдено статистических данных по проявлениям гипермобильности суставов в сочетании с дисфункцией опорно-двигательного аппарата у борцов. В связи с тем, что в борьбе такие повреждения, как вывихи и подвывихи коленного, голеностопного, лучезапястного суставов, отрывы и разрывы менисков, переломы мыщелков лучевой кости становятся частыми, а гипермобильность суставов или синдром гипермобильности суставов одной из вероятных причин подобных случаев травмирования, существует необходимость выделения гипермобильность суставов в отдельный вид повреждений и/или травм в борьбе с целью дальнейшего изучения.
В научной практике гипермобильность суставов описывают, как различные наследственные синдромы, где она проявлялась ведущим симптомом в клинической картине. Термин гипермобильный синдром предложили в 1967 году Кирк, Анселл и Байвартес (Kirk J.H., Ansell B.M., Bywaters E.G.) для характеристики патологии пациентов с гиперподвижными суставами и стойкими жалобами со стороны опорно-двигательного аппарата при отсутствии у них признаков какого-либо другого ревматического заболевания [1].
Гипермобильность суставов характеризуется состоянием с чрезмерной амплитудой движения одного или нескольких суставов в естественных физиологических направлениях движения и в аномальных направлениях по сравнению со среднестатистической нормой. Следует отличать от повышенной гибкости, которая является функцией тугоподвижности мышц и сухожилий [2]. Выделяют локальную и генерализированную формы. К причинам локальной гипермобильности суставов относят местные факторы - предшествующая травма, длительные тренировки, перенесенные ранее воспаления. Генерализированная гипермобильность встречается как особенность конституции, обычно остается не замеченной и не сопровождается жалобами. В 1970 году Бейтон и Горан разработали тесты для определения гипермобильности. Эти тесты позволяют оценить присутствие генерализированной гипермобильности у спортсменов борцов визуально, при процедуре использования гониометра или других сложных приборов не требуется. Синдром гипермобильности суставов характеризуется широким диапазоном симптомов. Для их определения пользуются Брайдоновскими диагностическими критериями 1998 года или их модификациями. Малые критерии синдрома гипермобильности суставов были дополнены А.Г. Беленьким [3].
Впервые гипермобильность назвали причиной проблем с суставами в 1967 году Картер и Уилкинсон. В случае сочетания повышенной подвижности сустава с какими-либо дисфункциями со стороны опорно-двигательного аппарата принято говорить о синдроме гиперподвижности суставов [4]. Сегодня накоплены факты, которые указывают на связь
суставных заболеваний и гиперподвижности суставов, в том числе у спортсменов борцов. Несмотря на противоречивость в исследовательских результатах гипермобильность суставов у спортсменов считается фактором риска для развития остеоартроза. Влияние гипермобильности на предположительность к остеоартрозу может быть связана с особенностями движения гипермобильного сустава в связи с ускоренным износом хряща суставных поверхностей типичных для остеоартроза, хотя исследователи не выявили корреляции между возникающими проблемами усталостного типа во время выполнения физических нагрузок и гиперподвижностью (или гипермобильностью).
Согласно исследованиям, проводимых А.Г. Беленьким конституционная гипермобильность или гиперподвижность суставов определяется в 7-20 % населения, в зависимости от используемых в исследовании критериев. Наиболее часто это женщины. Данный синдром, безусловно, зависит от возраста. Приблизительно половина дошкольников имеет выраженный синдром гиперподвижности, а к 6-7 годам их количество уменьшается. Ряд исследователей отмечают, что гиперподвижность суставов частично обусловлена генетически. В работе Е.С. Маслова [5] отмечено, что гипермобильность является фенотипичным маркером определенного генотипа, который предрасполагает к преждевременной дегенерации суставного хряща. Следовательно, имеет предрасположенность к травмам спортсменов, занимающихся борьбой. Результаты Шиллинга выявили, что предрасполагающим фактором является генетически измененный по структуре коллаген соединительной ткани, со временем, приводящим к уменьшению прочности структур сустава и деструкции хряща. А.Г. Беленький, говоря о проблеме [6] пишет, что распространенность синдрома гипермобильности суставов практически не известна и симптомы могут появиться в определенный период жизни, отражая состояние индивида. Согласно его исследованиям, часто по недостаточному знанию врачей, гипермобильность регистрируется под другими диагнозами, например, ранний остеоартроз.
Таким образом, можно предположить два патогенных фактора, приводящих спортсменов с гиперподвижностью суставов к травматическим повреждениям:
- патологическая структура хряща, которая может быть причиной остеоартроза;
- биомеханика нестабильности суставов и нарушение суставной проприоцепции, которые постоянно приводят к микротравмам в связи с чрезмерными физическими нагрузками спортсменов.
А.Г. Беленький отмечает, что наряду с врожденной гипермобильностью, у спортсменов отмечается приобретённая подвижность суставов. К растяжению связок и капсулы приводят длительные повторные
упражнения и чрезмерные нагрузки. В этом случае имеет место локальная гипермобильность суставов. Ели в балете и гимнастике приобретенная гипермобильность в сочетании с природной гибкостью есть часть профессии, то для спортивной борьбы синдром гипермобильности без достаточного уровня физической подготовки, а также укрепления околосуставных мышц и связок приводит к повреждениям сустава. Например, такие поражения, как бурсит, туннельный синдром с симптомами гипермобильности суставов у спортсменов возникают в ответ на непривычную нагрузку или минимальную травму [7].
Методы исследования. В соответствии с целью работы выявить признаки гипермобильности суставов у спортсменов борцов, были проведены сбор анамнеза и тестирование борцов, чтобы определить объём движения в суставах. Тестирование объема движения в суставах осуществляли с помощью метода Бейтона. Метод представляет собой девятибалльную шкалу, которая оценивает способность спортсмена выполнить пять движений (четыре парных для конечностей и одно для туловища и тазобедренных суставов):
1. Пассивное разгибание мизинца более 90 градусов (справа и слева) - 2 балла.
2. Пассивное приведение большого пальца к сгибательной поверхности предплечья (справа и слева) - 2 балла.
3. Переразгибание в локтевом суставе свыше 10 градусов (справа и слева) - 2 балла.
4. Переразгибание в коленном суставе свыше 10 градусов (справа и слева) - 2 балла.
5. Наклон туловища вперед при прямых ногах с касаниями ладонями пола - 1 балл.
По степени выраженности гипермобильность делят на легкую -3-4 балла, умеренную - 5-6 баллов, выраженную - 9 баллов. Обычным для европейцев является счет по Бейтону от 0 до 4 баллов. Специалисты указывают, что средняя (нормальная) степень подвижности в суставах значительно отличается в возрастных, половых и этнических группах. Поэтому при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная гибкость может рассматриваться как конституционная особенность или даже как возрастная норма, на что указывал в работе А.Г. Беленький. В связи с этим нами не проводилось тестирование среди борцов самбистов младшего возраста.
Выявляемый методом Бейтона избыточный объём движений в суставах, дополняют клинические проявления синдрома гипермобильности суставов, именуемые Брайдоновскими критериями (в модификации А.Г. Беленького [8].
Большие критерии:
1. Счет по шкале Бейтона 4 из 9 баллов или более (на момент осмотра или в прошлом).
2. Артралгии более 3-х месяцев в 4-х суставах или более.
Малые критерии:
1. Счет по шкале Бейтона 1-3 балла из 9 баллов.
2. Артралгия в 1-3 суставах или люмбаго более 3х месяцев, наличие спондиллолиза.
3. Вывихи/подвывихи более чем в одном суставе или повторный вывих в одном суставе.
4. Периартикулярные поражения более 2-х локализаций (эпикондит, теносиновит, бурсит).
5. Марфаноидность (высокий рост, худощавость, соотношение размах рук/рост более 1,03, соотношение верхний/нижний сегмент тела менее 0,83, арахнодактилия).
6. Аномальная кожа: тонкость, гиперрастяжимость, атрофичные
рубцы.
7. Глазные признаки: нависающие веки или миопия.
8. Варикозные вены или грыжи, или опущение прямой кишки. Дополнительные малые критерии:
1. Другие фенотипичные признаки дисплазии соединительной ткани - полая стопа, браходактилия, деформация грудной клетки, сандалевидная щель стопы.
2. Сколиоз.
3. Пролапс митрального клапана.
4. Опущение внутренних органов.
Согласно мнению исследователей, гипермобильный синдром [8] диагностируется при наличии 2-х больших критериев или 1-го большого и 2-х малых критериев, или 4-х малых. Гипермобильный синдром исключается при наличии признаков определенных заболеваний.
Таким образом, согласно диагностическим критериям синдрома гипермобильности суставов и критериям таблиц Брайтона, у обследованных нами борцов врожденная гипермобильность суставов была выявлена в 10 % (4 чел.) случаях, приобретенная у 20 % (8 чел.) борцов (табл.). Всего в обследовании приняло участие 40 спортсменов, которые занимаются борьбой самбо, дзюдо, рукопашным боем и боевым самбо в спортивных школах и клубах г. Тулы и имеющие 1-й или 11-й спортивные разряды, звания КМС и МС. Возраст спортсменов от 17 до 32 лет. Гибкость суставов по шкале Бейтона определяли на момент обследования. А при опросе, касающемся клинических проявлений синдрома гиперподвижности суставов учитывали не только повреждения за период спортивной практики, но и наличие их ранее.
Определение подвижности суставов по шкале Бейтона (1998)
№ п/п Критерий Балл % Кол-во борцов Определение подвижности
1 Пассивное разгибание мизинца более 90 градусов (справа и слева) 2 10 4
2 Пассивное приведение большого пальца к сгибательной поверхности предплечья (справа и слева) 2 10 4 %Л
3 Переразгибание в локтевом суставе свыше 10 градусов (справа и слева) 2 20 8
4 Переразгибание в коленном суставе свыше 10 градусов (справа и слева) 2 5 2 1
5 Наклон туловища вперед при прямых ногах с касаниями ладонями пола 1 15 6 #
Согласно шкале по определению больших и малых Брайдоновских критериев у обследуемых борцов выявлено: подвывихи локтевого сустава в 5 случаях (2 из которых повторные); вывихи локтевого сустава в 6 случаях; вывихи коленного сустава в 6 случаях; выпот в коленном суставе в 7 случаях (4 повторных); рецидивирующий подвывих голеностопного сустава в 5 случаях; продольное и комбинированное плоскостопие выявлено в 27 случаях; жалобы на хруст и щёлканье в суставах в 12 случаях (все из которых часто повторяющиеся); тенденит и бурсит плечевого сустава в 3 случаях; повторные вывихи пястно-фалангового сустава в 24 случаях; подвывих плечевого сустава в 1 случае; растяжение связок в области голеностопного сустава в 12 случаях; артроз голеностопного сустава в
2 случаях; сколиоз в 17 случаях. Наличие симптомов гиперподвижности суставов и имеющие место повреждения у спортсменов борцов свидетельствуют о необходимости изучения данной проблемы.
Выводы.
1. При обследовании 40 борцов у 10 % (4 чел.) выявлены признаки врожденной гиперподвижности суставов, которые составляют от 4 до 6 баллов, в 20 % гиперподвижность суставов борцов была приобретенной.
2. Наиболее часто встречающимися проявлениями гиперподвижности суставов у борцов могут быть: вывих и /или подвывих локтевого сустава, вывих и / или подвывих голеностопного сустава, пястно-фалангового сустава, движения в коленном суставе, вывих плечевого сустава.
3. Наличие у борцов повреждений, входящих в список клинических симптомов, сопутствующих синдрому гиперподвижности суставов, свидетельствует о наличии проблемы, которая заключается в повышенной опасности травмирования таких борцов. Подобные повреждения и травмы выводят спортсмена из участия в подготовке к соревнованиям и могут стать причиной прекращения занятий спортом.
4. В связи с вышеизложенным, существует необходимость в глубоком научно-практическом изучении синдрома гиперподвижности суставов у спортсменов борцов.
Для выявления подвижности суставов необходимо проводить обязательное тестирование борцов по шкале Бейтона. При наличии от 4 баллов уделить спортсмену больше внимания, провести тщательное обследование на наличие дополнительных критериев Брайтона. Не стоит принимать в секцию борьбы взрослых лиц с наличием синдрома гиперподвижности суставов.
При выявлении у сложившегося борца синдрома гиперподвижности суставов необходимо индивидуально скорректировать тренировочный процесс. Включить в программу тренировок силовые упражнения на укрепление мышц, околосуставных тканей и связок. Дополнить тренировки такими видами как плавание, умеренная езда на велосипеде. В каждом конкретном случае и в зависимости от симптомов программа тренировок борца подбирается строго индивидуально.
После повреждения, связанного с гипермобильностью суставов борцу важно восстановить адекватный уровень мышечной силы, мышечного равновесия, гибкости и координации. Восстановление силы можно осуществлять изометрически или изотонически, используя концентрические, эксцентрические или изокинетические упражнения. Не менее важно восстановить нормальное расположение, подвижность и симметричность всех суставов. Необходимо выявить суставы с нарушенной функцией и восстановить нормальную структуру их движений. Гипермобильные суставы следует мобилизовать или подвергнуть различным манипуляциям, чтобы добиться нормальной функции.
На тренировочных занятиях борцу следует обязательно стабилизировать гипермобильные суставы, обуславливающие повторяющуюся дисфункцию.
Список литературы
1. Kirk J.H., Ansell B.M., Bywaters E. G. The hypermobility syndrome, Ann. Rheum // Dis. 1967. № 26. С. 425-427.
2. Ренстем П.А.Ф.Х. Спортивные травмы. Основные принципы профилактики и лечения / под общ ред. П.А.Ф.Х. Ренстем. Киев: Олимпийская литература. Литература, 2002. 147 с.
3. Викторов И.А., Коншу Н.В. Синдром гипермобильности суставов: клиническое значение, прогноз, взаимосвязь с риском возникновения остеоартроза // Архив внутренней медицины. № 2 (22). 2015.
4. Синдром гипермобильности суставов. Вопросы диагностики и клиники. / Е.С. Маслова [и др.] // Сибирский медицинский журнал. Вып. 4. Т. 28. 2001.
5. Маслова Е.С Возрастные особенности клинических проявлений синдрома гипермобильности суставов: автореф. дис ...канд. мед. наук. Иркутск, 2002. 24 с.
6. Беленький А.Г. Синдром гипермобильности суставов в общей практике. URL: http:// www.lvrach.ru / сайт газеты «Новости медицины и фармации» (дата обращения: 11.02.2016).
7. Марухо Ю.И., Пянтковский А.С. Дисплазия соединительной ткани у спортсменов // Перспективная медицина. Вып. 1. Т. 12. 2012.
8. Беленький А.Г.Синдром гипермобильности суставов. URL: http:// www.mif-ua.com, (дата обращения: 11.02.2016).
Афонина Ирина Петровна, канд. пед. наук, доц., [email protected], Россия, Тула, Тульский государственный университет,
Самборская Татьяна Васильевна, старший преподаватель, [email protected], Россия, Тула, Тульский государственный университет
PROBLEM SYMPTOM JOINT HYPERMOBILITY SPORTSMEN-FIGHTERS
I.P. Afonina, T. V. Samborskaya
Revealed and analyzed particular cases manifestations of connective tissue dysplasia and symptoms of joint hyper mobility wrestlers. Studied the mobility of the joints of athletes on a scale Beighton criteria and Brighton.
Key words: sportsmen, wrestling, flexibility, joints, hyper mobility of joints, joint hyper mobility syndrome.
Afonina Irina Petrovna, candidat of pedagogical Sciences, associate professor, Tula40@mail. ru, Russia, Tula, Tula State University,
Samborskay Tatiana Urievna, senior lecturer, Tula40@mail. ru, Russia, Tula, Tula State University
