CC BY
16
УДК 331.471
ПРИОРИТЕТЫ СОХРАНЕНИЯ ТРУДОВОГО ПОТЕНЦИАЛА В ПРОМЫШЛЕННЫХ ГОРОДАХ И СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН Валеева Э.Т., Гирфанова Л.В., Чурмантаева С.Х., Хафизова А.С.
ФБУН "Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека", Уфа, Россия
В статье представлены результаты периодических медицинских осмотров (ПМО) работающих во вредных и опасных условиях труда, проведенных на предприятиях Республики Башкортостан в 2014 г. Проанализированы причины низкого качества медицинских осмотров, предложены конкретные мероприятия для сохранения здоровья работающего населения республики.
Ключевые слова: охрана труда, профессиональные заболевания
PRIORITIES OF SAVING LABOR POTENTIAL IN THE INDUSTRIAL CITIES AND RURAL AREAS OF THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN
Valeeva E. T. ,Girfanova L.V., Chourmantaeva S.Kh., Khafizova A. S
Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, Ufa, Russia
In article we present the results of periodic medical examinations (PME) workers in hazardous and dangerous working conditions, conducted at the enterprises of the Republic of Bashkortostan in 2014. After analyzing the reasons of low quality of medical examinations, specific activities to save the health of the working population were suggested.
Key words: working conditions, working population, occupational diseases
Риск потенциальных нарушений здоровья в процессе трудовой деятельности наиболее значителен у лиц, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда. На состояние здоровья и жизнедеятельность людей большое влияние оказывают фактические условия труда и экологическая ситуация. Значительный износ основных производственных фондов практически во всех отраслях промышленности и сельском хозяйстве привел к существенному ухудшению здоровья рабочих, в том числе, к росту профессиональной и общей заболеваемости [1]. На современном этапе речь идет не просто о смертности, а сверхсмертности в трудоспособном возрасте, что влечет за собой угрозу безопасности страны. Для трудовых ресурсов республики сегодня характерно уменьшение численности работников, занятых в промышленности, имеется реальная опасность для воспроизводства трудового потенциала [2, 3].В этих условиях одним из механизмов сохранения здоровья работников являются периодические медицинские осмотры (ПМО). Качественные ПМО являются первоочередными мерами профилактики профессиональной, производственно обусловленной заболеваемости работников, способствуют выявлению общей заболеваемости. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работающих во вредных и опасных условиях труда регламентируется действующими нормативно-правовыми актами (федеральными законами, трудовым кодексом РФ, приказом № 302Н Минздравсоцразвития РФ и т.д.) [4]. Важнейшим индикатором здоровья
общества является состояние здоровья трудоспособного населения, определяющее качество трудовых ресурсов, оцениваемое, в том числе, и по показателям профессиональной заболеваемости. Показатель профессиональной заболеваемости по Республике Башкортостан в 2014 г. - составил 1,32 на 10000 работников, что на 14,3% меньше по сравнению с 2013 г. (1,54).
Анализ результатов проведения ПМО в 2014 г. медицинскими организациями РБ, показал, что всего осмотрено 396 714 работников ( в том числе 153 181 женщина),что составило 97% ( в 2013г. эта цифра составила соответственно 278824 работника, из них 143057 женщин). По результатам проведенных ПМО на территории РБ в 2014г. впервые установлены хронические соматические заболевания у 32129 человек, что составило 10,8% от числа обследованных (в 2013г. - у 28499 человек ( 10,2%)). Среди впервые выявленных соматических заболеваний диагностированы болезни системы кровообращения - 7595 чел. (24%), болезни органов пищеварения - 4173 чел. (13%), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 3967 чел. (12,4%), болезни нервной системы - 3369 чел. (10,5), болезни органов дыхания - 1696 чел.(5,3%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 1578 чел. (4,9%), болезни глаз - 1552 чел. (4,8%) и др.
По медицинским показаниям рекомендовано временное трудоустройство с исключением противопоказанного производственного фактора 876 работникам (0,3%). Даны противопоказания работы во вредных и опасных условиях труда 2735 чел. (0,9%), (в 2013г. 2271чел. (0,8%)), нуждались в проведении дополнительного обследования (заключение не дано) - 1417 чел.
По данным заключительных актов в 2014 году 60707 человек (20,5%) нуждались в амбулаторном обследовании и лечении; 2500 человек (0,8%) в стационарном обследовании и лечении; 1747 лицам (9,9%) рекомендовано санаторно-курортное лечение.
При анализе ПМО, проведенном по видам экономической деятельности (ОКВЭД), выявлено, что наибольшее количество работников осмотрено в здравоохранении - 53283 чел.; химическом производстве 15136 чел.; передаче и распределении электроэнергии, газа, пара и горячей воды - 12453 чел.; сельском хозяйстве - 9653 чел.; деятельности сухопутного транспорта - 8944 чел.; строительстве - 12339 чел.; производстве пищевых продуктов, включая напитки - 8802 чел.; добыче сырой нефти и природного газа, предоставление услуг в этих областях - 13673 чел.; производстве машин и оборудования -10396 чел.; производстве нефтепродуктов - 5892 чел.; производстве судов летательных и космических аппаратов и прочих транспортных средств - 3891 чел.; добыче металлических руд - 3799 чел.; связи - 4704 чел.; коммунальном хозяйстве - 1502 чел.; производстве готовых металлических изделий - 3703 чел., производстве прочих не металлических минеральных продуктов - 3364 чел.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 04.07.2014 № 1977-Д на ФБУН « Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» возложены функции Центра профпатологии. В 2014 году Центром профпатологии установлен 171 случай профессионального заболевания у 130 работников из Республики Башкортостан, причем у 1 человека зарегистрировано 3 случая, у 39 - по 2 случая. В консультативно-поликлиническом отделении проконсультировано 2157 человек с целью экспертизы связи заболевания с
профессией и установления профессиональной пригодности. Институт выполняет огромную работу по обобщению и анализу результатов периодических медицинских осмотров (ПМО) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда в Республике Башкортостан, и направляет обобщенные сведения в Федеральный центр профпатологии Министерства здравоохранения Российской Федерации и в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан. Как показал анализ, в последние годы частные и ведомственные медицинские организации, заявившие право на проведение ПМО, серьезнейшим образом нарушают практически все положения приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302-н «Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры», касающихся как работы с Центром профпатологии, предоставления отчетности, так и качества ПМО [1]. Не все медицинские организации с частной и ведомственной формами собственности предоставляют эти сведения в Центр профпатологии. Отчеты по ПМО предоставили в 2013 г. только 7, а в 2014 г.- 13 организаций. Основную задачу проведения медицинских осмотров - выявление начальных форм профессиональной заболеваемости, профилактику несчастных случаев на производстве, медицинские организации с частной формой и ведомственной формой собственности не выполняют, по результатам их медицинских осмотров группа «риска» развития профзаболеваний в большинстве своем не формируется. Между тем, только по представленным отчетам частными и ведомственными медучреждениями в 2014 году осмотрено 51744 человека, что составляет более 20% от общего числа осмотренных в Республике Башкортостан. В целом по республике в 2014г. при проведение ПМО на предприятиях РБ выявлено всего1432 человека лиц из группы «риска», нуждающихся в обследовании в Центре профпатологии (0,48 %). Все это приводит к недовыявлению профессиональной патологии, является одной из причин снижения уровня профессиональной заболеваемости, возможности своевременно начать квалифицированную адресную профпатологическую помощь работнику, резко снижает качество ПМО.
Нарушение системы и коммерциализация медицинского обеспечения работающего населения, экономия работодателя на проведении периодических медицинских осмотров, сокрытие самими работниками начальных симптомов профпатологии из-за боязни потерять работу [5] активное обращение работников предпенсионного возраста в Центр профпатологии с целью получения профессионального заболевания и соответствующую материальную компенсацию подтверждается низким процентом выявления хронических профессиональных заболеваний у работников при проведении ПМО: в 2014 г. среди впервые установленных профзаболеваний он составил 55,8% (в 2013г.- 52,5%, в 2012 г. - 55%)
К одной из основных проблем следует отнести вопрос о механизме финансирования медицинских осмотров. Приказом от 12 апреля 2011 г. N 302н МЗСР разрешено заключать договора на проведение медицинских осмотров практически с любыми медицинскими организациями. Работодатели в поисках дешевых цен заключают договора с организациями с недостаточной оснащенностью медицинским оборудованием, с неподготовленными по профпатологии кадрами. К тому же, существующее нормативно-правовое обеспечение медицины труда не позволяет произвести перевод человека с начальными признаками
профзаболевания на другое место работы с сохранением среднего заработка. Он остается на прежнем рабочем месте до тех пор, пока не будет установлен диагноз профзаболевания. Выявленные профзаболевания дают возможность получать дополнительные выплаты, путевки в санаторий и др. Такое положение дел становится выгодным и работодателям, поскольку вложения в охрану труда гораздо существеннее, чем затраты на реабилитационные мероприятия
Первоочередными мерами профилактики профессиональной заболеваемости работников промышленных предприятий и сельского хозяйства [6, 7] являются:
- проведение организационно-технических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда на рабочих местах;
- медико-профилактические мероприятия, включающие своевременное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров в медицинских учреждениях и центрах профпатологии, что способствует раннему выявлению профессиональной патологии;
- своевременное лечение и медицинская реабилитация лиц с начальными признаками профессиональных заболеваний;
- своевременное направление лиц с подозрением на наличие профессионального заболевания в Центры профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.
В республике назрела необходимость реализации целевой программы «Здоровье работающего населения Республики Башкортостан», направленной на решение вопросов, связанных с укреплением и сохранением здоровья трудоспособной части населения. Список литературы:
1. Захаренков В. В. Оптимизация управления региональной системой охраны здоровья трудовых ресурсов / В. В. Захаренков, И. В. Виблая, В. Б. Колядо // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 5. - С. 36 - 37.
2. Измеров Н. Ф. Конценпция осуществления государственной политики, направленной на сохранение здоровья работающего населения России на период до 2010 года и дальнейшую перспективу / Н. Ф. Измеров, И. В. Бухтияров, Л. В. Прокопенко // Здоровье населения и среда обитания.- 2014. - № 9. - С.4 - 8.
3. Попова А. Ю.Стратегические приоритеты Российской Федерации в области экологии с позиций сохранения здоровья нации / А. Ю. Попова // Здоровье населения и среда обитания. - 2014. - № 2. - С.4 - 7.
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N302^
5. Проблемы вынесения заключения о допуске к профессии (профпригодности) на этапе периодического медицинского осмотра / В. Б. Алексеев, Е. М. власова, А. Е. Носов и др. // Медицина труда и промышленная экология. - 2014. - № 12. - С. 8 - 12.
6. Онищенко Г. Г. Роль государственной санитарно-эпидемиологической службы в защите здоровья населения / Г. Г. Онищенко // здравоохранение Российской Федерации. -2014. - № 2. - С.3 - 10.
7. Фомин Е. П. Социально-гигиенические и медико-демографические аспекты здоровья работающего населения/Е. П. Фомин // Здоровье населения и среда обитания. - 2014. - № 10. - С. 22 - 25.
