Принципы структурной организации венозной системы почки человека Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК 611.146.2 _

© Э.С. Кафаров, Р .И. Асфандияров|, Ф.Р. Асфандияров, 2011

Э.С. Кафаров, |Р.И. Асфандияров|, Ф.Р. Асфандияров

ПРИНЦИПЫ структурной организации венозной системы

ПОЧКИ ЧЕЛОВЕКА

ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России

Исследованы 142 препарата почек людей, в возрасте от 22 года до 85 лет, погибших от заболеваний, не связанных с патологией почек. Использовались методы анатомического препарирования, рентгенографии по Золотухину-Привесу. Также изготовлены коррозионные препараты венозного русла почек. Выявлено, что в корковом слое почки имеются две венозные системы. Одна из них - поверхностные вены, - отводят кровь из поверхностных слоев коры почки. С участием поверхностных вен образуются vv. Stellatae. Другая система представлена глубокими междольковыми венами, пронизывающими корковый слой почки и впадающие в дугообразные вены. Эти вены, соединяясь между собой, формируют поверхностные анастомотические дуги.

Ключевые слова: почка, вены, архитектоника.

A.S. Kafarov, R.I. Asfandiyarov|, F.R. Asfandiyarov THE PRINCIPLES OF STRUCTURAL ORGANIZATION OF VENOUS SYSTEM OF HUMAN KIDNEY

There were investigated 142 preparations of human kidneys at the age of 22 to 85 parished from diseases which were not connected with kidney pathology. The methods of anatomical dissection, roentgenography according to Zolotuhin-Prives were used. The corrosial preparations of venous kidney stream were made. It was found out that in the cortical layer of kidney there were two venous systems. One of them is of superficial vein directing blood from superficial layer of renal cortex, vv.Stellatae are formed with participation of superficial veins. The other system is represented by deep intralobular veins entering the renal cortex and going to arch-like veins. These veins connecting with each other may form the superficial anastomatic arches.

Key words: kidney, veins, architectonika.

Литературные данные, касающиеся строения почечных вен и ее компенсаторные возможности, а также роль венозной системы в регуляции функции почки представляются неполными и часто противоречивыми [1, 2, 3, 4, 5, 9]. Так, например, недостаточно четко освещены вопросы, касающиеся дренажа почечной паренхимы и главное участие венозной системы почки в процессах мочеобразования [3, 6, 7, 8]. В частности, отсутствуют сведения о строении различных звеньев венозной системы почки, их роль в поддержании процессов гемодинамики, что очень важно не только в функциональном, но и в клиническом аспекте.

Целью исследования явилось изучение особенностей строения различных звеньев венозной системы почки человека.

Материалы и методы исследования. Исследованы 142 препарата почек людей, в возрасте от 22 года до 85 лет, погибших от заболеваний, не связанных с патологией почек. Использовались методы анатомического препарирования, рентгенографии по Золотухину-Привесу. Также изготовлены коррозионные препараты венозного русла почек. Данные морфометрии обрабатывались методами вариационной статистики на персональном компьютере по программам «Exel» (Ver. 10.2701) и «Statwin» (Ver. 5.1).

Результаты исследования и их обсуждение. Выявлено, что в корковом слое почки имеются две венозные системы. Одна из них - поверхностные вены, которые отводят кровь из поверхностных слоев коры почки. С участием поверхностных вен образуются vv. Stellatae. Так, например, на препарате (рис. 1) видны звенья венозной системы почки, начиная от звездчатых вен до сегментарных. Зведчатые вены - это 5-7 стволиков вен лучеобразно сходятся к центру, образуя зонтик. Они располагаются непосредственно под капсулой почки, собираются и группируются в самом поверхностном слое коры в виде своеобразных звездочек.

Рис. 1. Коррозионный препарат венозного русла почки. (женщина 45 лет) 1, 2- звездчатые вены почки

Звездчатые вены образуют непосредственно субкапсулярно расположенное венозное сплетение, которое представляет собой третью анастомозирующую сосудистую сеть интраренальных вен и посредством вен, проходящих через капсулу почки, соединяется с периренальным венозным сплетением. Разнообразие форм и размеров звездчатых вен мы видим наглядно на данном препарате. От центральной части звездчатых вен книзу начинаются корковые радиарные вены, которые переходят в междольковые вены. Через выше названные вены анастомозируются субкапсулярно расположенные вены с венозным сплетением жировой капсулы почки.

Таким образом, звездчатые вены, с одной стороны, служат истоками междольковых вен, а с другой - они являются связующим звеном между внутрипочечными венами и периренальным венозным сплетением, так как субкапсулярно расположенные звездчатые вены соединяются с венами самой фиброзной капсулы почки в пе-риренальной жировой клетчатке.

Звездчатые вены окружены гладкими мышечными волокнами, пучки гладких мышц идут главным образом в продольном оси сосуда направлении и непосредственно переходят в гладко-мышечные пучки внутреннего слоя капсулы. Гладкие мышечные волокна способствуют сокращению вен и, следовательно, продвижению в них крови в венозное сплетение фиброзной капсулы. Это венозное сплетение в свою очередь имеет связи с над-почечниковым, диафрагмальным, гонадным, поясничным и мочеточниковым венозным сплетением. Эти связи осуществляются с участием тончайших венозных сосудов, прободающих фиброзную капсулу почки.

Что касается другой системы, то она представлена глубокими междольковыми венами, пронизывающими корковый слой почки. Междольковые вены проходят рядом с одноименными артериями. Они являются непосредственным продолжением от центра к периферии почечных вен III порядка, т.е. дуговых вен. Они проходят между дольками и разделяются большей частью на две междольковые вены II порядка, прежде чем переходят в следующий вид. В юкстамедуллярной зоне предварительно сливаются по две и впадают в дугообразные вены, расположенные на границе коркового и мозгового вещества. Последние принимают кровь из капилляров глубоких слоев коркового вещества, образованных ветвлениями выносящих артериол клубочков. Эти вены, соединяясь между собой, формируют поверхностные анастомотические дуги в кортикомедуллярном пограничном слое, которые соединяют по две дугообразные вены, представляя собой вторую интраренальную анастомо-зирующую сосудистую сеть.

В дугообразные вены впадают также и межпирамидные вены, окружающие почечные пирамиды. Из капиллярной сети пирамид кровь оттекает в прямые вены, которые следуют к пограничному слою вместе с истинными и ложными прямыми артериолами. После чего они впадают в вогнутую часть дуговых вен. От дуговых вен отток крови осуществляется в междолевые вены, проходящие между пирамидами в почечных столбах. На уровне почечных сосочков у малых чашек 6-8 этих вен обмениваются анастомозами, которые находятся в тесной связи с форникальным венозным сплетением и далее проходят в почечный синус, где находится собственно его венозное сплетение. Венозное сплетение синуса почки является сплетением тонкокалиберных вен, которые впадают в почечные вены III или II порядка и представляют собой первую анастомозирующую сеть в области тока системы почечных вен. Оно отводит кровь из синуса почки и чашечно-лоханочной системы почки. Здесь они соединяются между собой в различных вариантах, образуя 2-3 крупных сосуда, которые охватывают дугообразно лоханку, выходят из ворот почки и сливаются в единый ствол. Обе почечные вены, диаметром 10-13 мм, впадают в нижнюю полую вену (рис. 2).

Рис. 2. Коррозионный препарат венозного русла почки. (мужчина 48 лет) 1- верхнеполюсные вены, 2- нижнеполюсные вены

Почечные вены менее постоянны в количестве и ходе, чем артерии, что объясняется особенностями их развития. В них впадают вены от жировой капсулы, почечной лоханки, сосуды, принадлежащие системе верхней брыжеечной, а также яичковым, поясничным, нижним диафрагмальным, парной и полунепарной венам. При посредстве этих соустий обеспечивается отток венозной крови из почек по обходным сосудистым каналам.

Что касается структуры стенок, то вены коркового вещества имеют хорошо выраженную адвентицию, состоящую из соединительнотканной мембраны, оплетенной решетчатыми волокнами. Они построены по типу синусоидных и окружены аргирофильными и тонкими коллагеновыми волокнами. Междолевые и дуговые вены снабжены продольными и циркулярнорасположенными гладкомышечными волокнами, количество которых возрастает по мере увеличения диаметра вен. Стенка почечной вены богата продольными мышечными пучками, между которыми проходят прослойки соединительной ткани.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Наточин Ю.В. Нефрология: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1995. - 108 с.

2. Наточин Ю.В. Основы физиологии почки. - Ленинград: Медицина, 1982. - 206 с.

3. Фокас В.А., Есилевский Ю.М., Логвиненко А.В. Ультразвук в диагностике нарушений кровообращения почки // 11-я областная научно-практическая конференция урологов. Тезисы докладов. - Тула, 1992. - С. 91-94.

4. Becuwkes R. The vascular organization of the kidney // Ann.Rev.Physiol. - 1980. - Vol. 42. -Р. 529-531.

5. Gilmore J.P. Direct evidence for myogenic autoregulation of the renal microcirculation in the hamster // Circulat. Rec. - 1980. - Vol. 47, № 2. - P. 226-230.

6. Rudenstam J. Efferent renal sympathetic nerve stimulation in vivo. Effects on regional renal haemodynamics in the Wistar rat, studied by laser-Doppler technique // Acta Physiol. Scand. - 1995. - Vol. 154,

№ 3. - P. 387-394.

7. Kriz W. Structure and function of the renal medulla // Paediatr. Nephrol. Proc. - 6 Int. Symp. Hannower. -29 Aug.-2 Sept. - 1984. - P. 3-10.

8. Meyrier A., Hill G.S., Simon P. Ishemic renal diseases: New insights into old entities // Kidney Int. - 1998. - Vol. 54. - Р. 2-13.

Кафаров Эдгар Сабирович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анатомии человека ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, (8512) 52-53-21, e-mail: [email protected]

Асфандияров Растям Измайлович|, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии человека ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России

Асфандияров Фаик Растямович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-53-21