CC BY
0
УДК 61.017
Моллаев А.А.
Ассистент кафедры «Общей хирургии», Государственный медицинский университет Туркменистана имени Мырата Гаррыева, г. Ашхабад, Туркменистан
ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ АНТИПАРАЗИТНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
Аннотация
В работе рассматривается применение современных антипаразитных препаратов в послеоперационном периоде для профилактики рецидива эхинококкоза печени. Анализируются особенности фармакокинетики, эффективность и безопасность препаратов, таких как альбендазол и мебендазол, в комплексной терапии после хирургического вмешательства. Подчеркивается важность ранней диагностики рецидивов и роли комбинированных подходов в лечении.
Ключевые слова
эхинококкоз печени, антипаразитные препараты, послеоперационный период.
Mollayev A.A.
Assistant of the Department of General Surgery, State Medical University of Turkmenistan named after Myrat Garryev,
Ashgabat, Turkmenistan
USE OF MODERN ANTIPARASITIC DRUGS IN THE POSTOPERATIVE PERIOD FOR THE PREVENTION
OF RECURRENCE OF LIVER ECHINOCOCCOSIS
Annotation
The paper considers the use of modern antiparasitic drugs in the postoperative period for the prevention of relapse of liver echinococcosis. The pharmacokinetics, efficacy and safety of drugs such as albendazole and mebendazole in combination therapy after surgery are analyzed. The importance of early diagnosis of relapses and the role of combined approaches in treatment are emphasized.
Keywords
liver echinococcosis, antiparasitic drugs, postoperative period.
Эхинококкоз печени, вызываемый паразитическими ленточными червями Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis, остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, особенно в эндемичных регионах. Заболевание проявляется образованием эхинококковых кист в печени, что приводит к таким осложнениям, как дисфункция органа, инфекция и потенциальный разрыв. Хирургическое вмешательство часто является основным методом лечения для удаления кист, но риск рецидива из-за утечки паразитарного материала во время операции или неполного удаления кистозных компонентов представляет собой значительную проблему. Чтобы смягчить это, использование современных противопаразитарных препаратов в послеоперационном периоде стало краеугольным камнем стратегии в комплексном лечении эхинококкоза печени.
Противопаразитарные препараты, такие как альбендазол и мебендазол, классифицируемые как бензимидазолы, продемонстрировали эффективность в лечении и профилактике эхинококкоза. Эти
препараты действуют путем ингибирования образования микротрубочек у паразита, тем самым нарушая клеточное деление и метаболические процессы. Их использование в послеоперационном периоде направлено на устранение остаточных жизнеспособных протосколек и минимизацию вероятности образования вторичных кист. Альбендазол особенно популярен из-за его более высокой биодоступности и превосходного проникновения в ткани по сравнению с мебендазолом. Он достигает терапевтических концентраций в кистозных и печеночных тканях, что делает его эффективным в борьбе с паразитарными остатками, оставшимися после хирургических процедур.
Назначение противопаразитарных препаратов в послеоперационном контексте обычно подразумевает длительные курсы, длящиеся от нескольких недель до месяцев. Такая длительная продолжительность необходима для обеспечения ликвидации любых спящих или медленно размножающихся паразитарных элементов. Режимы дозирования тщательно калибруются на основе веса пациента, функции печени и общего состояния здоровья, чтобы максимизировать терапевтические результаты при минимизации побочных эффектов. Распространенные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные расстройства и временное повышение уровня печеночных ферментов, как правило, поддаются лечению при тщательном наблюдении и поддерживающей терапии.
Недавние исследования подчеркнули важность интеграции противопаразитарной терапии с тщательной хирургической техникой и послеоперационным наблюдением для достижения оптимальных результатов. Достижения в хирургических методах, включая лапароскопические и роботизированные подходы, снизили частоту интраоперационного разрыва кисты и вытекания, тем самым повышая эффективность последующей фармакологической профилактики. Кроме того, сочетание альбендазола с празиквантелом, другим противопаразитарным средством, показало многообещающие результаты в усилении паразитицидной активности. Празиквантел разрушает оболочку паразита, повышая восприимчивость протосколек к альбендазолу. Этот синергический эффект был в центре внимания исследований, особенно в случаях осложненного или рецидивирующего эхинококкоза.
Роль визуализации и диагностических методов в послеоперационном лечении эхинококкоза печени имеет решающее значение. Периодическое УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются для мониторинга признаков рецидива, таких как образование новых кист или рост остаточных кист. В сочетании с серологическими тестами для обнаружения специфических антител или антигенов эти инструменты позволяют проводить раннее выявление и своевременное вмешательство. Доступность методов молекулярной диагностики еще больше повысила точность мониторинга рецидива, дополняя фармакологический подход.
Новые исследования фокусируются на разработке новых противопаразитарных средств с улучшенной эффективностью и сниженными профилями токсичности. Системы доставки лекарств на основе нанотехнологий изучаются для повышения биодоступности и целевого действия противопаразитарных средств, потенциально снижая требуемые дозировки и побочные эффекты. Кроме того, иммуномодулирующие терапии, которые усиливают иммунный ответ хозяина против паразита, привлекают внимание в качестве дополнений к традиционным фармакологическим методам лечения. Эти инновации обладают потенциалом для дальнейшего снижения частоты рецидивов и улучшения результатов лечения пациентов.
В заключение следует отметить, что использование современных противопаразитарных препаратов в послеоперационный период является важнейшим компонентом многопрофильного лечения эхинококкоза печени. Устраняя остаточную паразитарную нагрузку и предотвращая рецидивы, эти методы лечения дополняют хирургические вмешательства и повышают общий успех лечения.
Список использованной литературы: 1. Eckert, J., Gemmell, M. A., Meslin, F.-X., & Pawlowski, Z. S. (2001). WHO/OIE manual on echinococcosis in humans and animals: A public health problem of global concern. World Health Organization.
2. Moro, P., & Schantz, P. M. (2009). Echinococcosis: A review. International Journal of Infectious Diseases, 13(2), 125-133.
3. Junghanss, T., da Silva, A. M., Horton, J., Chiodini, P. L., & Brunetti, E. (2008). Clinical management of cystic echinococcosis: State of the art, problems, and perspectives. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 79(3), 301-311.
© Mo^^aeB A.A. 2024
