CC BY
0
16
Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 5 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S5
https://elibrary.ru/khjomv
V НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «СТУДЕНИКИНСКИЕ ЧТЕНИЯ»
ГЕМИСФЕРЭКТОМИЯ — РАДИКАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ У ДЕТЕЙ
Боровых У.О.
Научный руководитель: канд. мед. наук, доцент Е.В. Стежкина
Рязанский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова, Рязань, Россия
Ключевые слова: клинический случай, эпилепсия, лечение
Актуальность. Гемисферэктомия — это нейрохирургическая операция, при которой удаляется или отсоединяется полушарие головного мозга для лечения тяжёлых или фар-макорезистентных форм эпилепсии с выходом в ремиссию у 80-90% пациентов. Представляем клинический случай ге-мисферэктомии у ребенка с фармакорезистентной эпилепсией на фоне детского церебрального паралича (ДЦП) методом ретроспективного анализа первичной медицинской документации и проспективного катамнеза.
Описание клинического случая. Мальчик Т., 4 года, с установленным диагнозом ДЦП, левосторонним спастическим ге-мипарезом умеренной степени с 7 мес жизни страдает симптоматической фокальной эпилепсией вследствие острой ин-транатальной гипоксии, внутрижелудочкового кровоизлияния 1 степени слева и 2 степени справа. Для купирования судорожного синдрома получал трилептал, депакин, комбинации трилептал + кеппра с сохранением аур с утратой сознания, особенно после сна. Наблюдался нейрохирургом и эпилептологом. В возрасте 1,5 лет при МРТ головного мозга выявлена правосторонняя гемиатрофия, что, по-видимому, явилось причиной рефрактерной эпилепсии. В возрасте 1 год 8 мес ребёнок был оперирован в РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пи-рогова, где была проведена вертикальная функциональная гемисферэктомия справа. При катамнестическом наблюдении (в течение 2 лет) после оперативного лечения достигнута клиническая ремиссия симптоматической эпилепсии с отменой противосудорожной терапии. При контрольной МРТ головного мозга: над правым полушарием определяется суб-дуральное ликворное скопление, сообщающееся с полостью бокового желудочка. Признаков сохраняющейся коммуникации с левым полушарием нет.
Заключение. Гемисферэктомия является основным хирургическим методом лечения фармакорезистентной эпилепсии
с выходом в стойкую ремиссию.
* * *
ПРИМЕНЕНИЕ СИСТЕМЫ «MINIMED-640G» C ТЕХНОЛОГИЕЙ SMARTGUARD У ДЕТЕЙ
Бочкарев И.А., Филин М.А., Ильина А.В. Научный руководитель: доктор мед. наук, доцент Н.Ю. Филина
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия
Ключевые слова: дети, сахарный диабет, инсулиновые помпы, эффективность
Актуальность. Современные инсулиновые помпы способны обеспечивать не только подачу инсулина в физиологи-
ческом режиме, но и направлены на раннее предупреждение гипогликемических состояний через соединение системы контроля гликемии и управление подачей инсулина.
Цель — определить эффективность применения функции предиктивной остановки системы «MiniMed 640G» с технологией SmartGuard у детей в клинической практике.
Материалы и методы. Обследовано 30 больных в возрасте 1-15 лет с сахарным диабетом 1-го типа, переведённых на терапию инсулином с помощью системы «MiniMed 640G» с технологией SmartGuard. Статистический анализ проведён по показателям базы данных системы «CareLink» («Medtronic»).
Результаты. Медиана показателей HbA1c у детей обследуемой группы соответствовала 7,84% [5,65; 9,10]. До установки системы «MiniMed 640G» клинические проявления гипогликемии у 10 (34%) детей отмечались ежедневно, у 4 (12%) — чаще, чем 1 раз в сутки, при этом глюкометром фиксировались значения гликемии в диапазоне 1,8-3,6 ммоль/л. После установки системы «MiniMed 640G» у всех пациентов отмечены предиктивные остановки, связанные с угрозой развития гипогликемии. На начало сигнала и предиктивной остановки гликемия соответствовала 5,8 [5,0; 6,4] ммоль/л, начало введения инсулина возобновлялось при уровне 5,9 [5,4; 6,8] ммоль/л, продолжительность предиктивной остановки 120 [48; 240] мин/сут. У 21 (71%) ребёнка фиксировались ночные предиктивные остановки, при этом у 15 (50%) больных — по 2-4 остановки по 1-5 ч за ночь. Предиктивные остановки помпы в дневное время: у 15 (50%) по 2-3 остановки по 2-4 ч, у 13 (43%) детей — 4-6 остановок/день. На фоне коррекции инсулинотерапии число предиктивных остановок снижалось до 1-2 за день.
Заключение. Из 120 эпизодов предиктивных остановок помпы в обследуемой группе детей снижение гликемии менее 3,3 ммоль/л зафиксировано только в 3 случаях, что указывает на высокую эффективность системы «MiniMed 640G» с технологией SmartGuard в профилактике гипогликемических состояний у детей как во время дневной активности, так и во время ночного сна.
* * *
СЕМЕЙНАЯ ФОРМА КАРДИОМИОПАТИИ С ДИЛАТАЦИОННЫМ ФЕНОТИПОМ
Бурыкина Ю.С., Жарова О.П.
Научный руководитель: доктор мед. наук,
проф. Е.Н. Басаргина
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Россия
Ключевые слова: клинический случай, дети, кардиомиопатия, дилатационный фенотип
Актуальность. Кардиомиопатия (КМП) с дилатационным фенотипом — форма патологии миокарда, характеризующаяся дилатацией левого желудочка и систолической дисфункцией, прогрессирующим течением с возможным неблагоприятным исходом. Частой причиной заболевания являются мутации в генах, кодирующих белки миокарда. До 50% случаев составляет семейная форма.
Описание клинического случая. Дебют заболевания у мальчика в возрасте 2 лет с клиники хронической сердечной недостаточности (ХСН) после перенесённого инфекционного заболевания. При эхокардиографии (ЭхоКГ) выявлено расширение левых камер сердца до 6 Z-score и снижение сократительной
