Применение системокомплекса мероприятий восстановительной медицины в решении проблемы артериальная гипертензия: сохранение здоровья и профессионального долголетия Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ КЛЕТОК ТИМУСА ПРИ СТАРЕНИИ

В. О. Полякова, Н. С. Линькова, С. А. Пичугин Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, Россия

PROLIFERATIVE ACTIVITY OF CELLS IN AGING THYMUS

V. O. Polyakova, N. S. Linkova, S. A. Pichugin St-Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology of the North West Branch of RAMS, Russia

Тимус является ключевым органом иммунной системы, инволюция которого приводит к снижению иммунной реактивности организма и является одной из причин возраст-ассоциирован-ной патологии. Вопрос о том, сохраняют ли клетки тимуса способность к пролиферации у лиц старше 60 лет, до сих пор недостаточно изучен.

Целью работы явилась верификация маркера пролиферативной активности К167 в клетках тимуса у людей старше 60 лет.

Материал тимуса получен при аутопсиях у людей старше 60 лет и разделен на 3 группы — пожилые люди (60-74 года, п = 6), лица старческого возраста (75-90 лет, п = 6) и долгожители, (старше 90 лет, п = 6). Иммуногистохимическая реакция с антителами ^оуосав^а, 1 : 30) к белку К167 проведена авидин-биотиновым иммуно-пероксидазным методом. Относительную площадь окрашивания в % оценивали с помощью системы компьютерного анализа микроскопических изображений №соп и программы Vidiotest МогрЬо-

logy 5.0 с применением статистических методов обработки данных.

Площадь экспрессии Ki67 клетками тимуса у пожилых людей составила 0,57 ± 0,17%, что в 3 раза ниже по сравнению с группой старческого возраста (0,19 ± 0,05%, р < 0,05). У долгожителей площадь экспрессии Ki67 была 0,07 ± 0,02%, что в 8 раз меньше чем у пожилых и в 3 раза меньше чем у лиц в возрасте 74-90 лет. Полученные данные свидетельствуют о возрастном снижении количества клеток тимуса, способных синтезировать белок Ki67, что указывает на уменьшение пролиферативной способности клеток тимуса с возрастом. Коэффициент Спирмана составил -0,56, что указывает на уменьшение экспрессии Ki67 клетками тимуса с возрастом.

Вывод. У людей старше 60 лет синтез белка пролиферации Ki67 в клетках тимуса снижается, однако полностью не прекращается даже у долгожителей, что свидетельствует о функциональной сохранности тимуса при старении.

ПРИМЕНЕНИЕ СИСТЕМОКОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМЫ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ

П. И. Романчук, О. Л. Никитин, Н. Н. Крюков, Н. П. Романчук, Д. О. Осокин, Д. А. Драч ГУЗ Самарской области «Гериатрический научно-практический центр», ГОУ ВПО Самарский государственный университет Росздрава, Россия

IMPLEMENTATION OF THE COMPLEX ACTIVITIES OF REHABILITATION MEDICINE IN APPLICATION TO PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION: MAINTAINING THE HEALTH AND PROFESSIONAL LONGEVITY

P. I. Romanchuk, O. L. Nikitin, N. N. Kryukov, N. P. Romanchuk, D. O. Osokin, D. A. Drach Samara District Geriatric Research and Practical Center, Samara State University, Russia

Актуальность. Демографическая ситуация в Самарской области имеет отрицательную динамику. Отмечается уменьшение численности населения с 3 217 620 чел. в 2004 г. до 3 172 787 чел. в 2009 г., что составляет 44 833 чел. (1,4%). Коэф-

фициент старости в Самарской области за последние пять лет уменьшился на 0,70% (с 18,65% в 2003 г. до 17,95% в 2009 г.), а индекс долгожительства уменьшился на 0,38% (с 1,46% в 2003 г. до 1,08% в 2009 г.). Смертность населения Самар-

ской области от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 778 на 100 тыс., что несколько ниже, чем по Российской Федерации (РФ) в целом (829), но значительно выше, чем в развитых странах ЕС (510 на 100 тыс.).

С целью оценки эффективности внедрения инноваций восстановительной медицины (ВМ) в профилактические мероприятия оздоровления больных с артериальной гипертензией (АГ), достижения экономического эффекта и безрецидивного выздоровления, повышение качества медицинской помощи и снижения количества осложнений у больных с АГ разработан алгоритм системокомплекса инноваций ВМ у больных с АГ у работоспособного населения, для увеличения профессионального долголетия (Роман-чук П. И., 2009).

Поэтому актуальным в настоящее время является проведение межведомственных и межкафедральных взаимодействий.

1) Функционирование в Самарском государственном медицинском университете (СамГМУ) лаборатории «Активного долголетия».

2) Внедрение фундаментальных разработок СамГМУ и ГУЗ СО «ГНПЦ» в первичное здравоохранение Самарской области.

3) Издание научно-популярных брошюр для населения и научно-практических пособий для врачей первичного звена.

4) Проведение в ЛПУ Самарской области (с выездом в ЦРБ) информационно-пропагандистской и медико-социальной мотивации ведения здорового образа жизни и приверженности к лечению, профилактики модифицированных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у населения (курение, алкоголь, ожирение, гиподинамия, хронический стресс).

5) Организация школы пациента с сердечнососудистыми заболеваниями, в первую очередь с артериальной гипертензией.

Системный алгоритм инноваций ВМ для профилактики АГ и увеличения профессионального долголетия включает:

— внедрение в первичное звено здравоохранения философии и методологии проблемы здоровья, нравственное воспитание и культурологию личности (Разумов А. Н., 2003, 2007);

— понимание концепции о полиэтиологично-сти и полипатогенетичности первичной (эссен-циальной) АГ;

— верификацию наследственной предрасположенности у больных с АГ и создание генетического паспорта;

— информационно-пропагандистскую и образовательно-профилактическую работу для мотивации ведения здорового образа жизни (ЗОЖ);

— соблюдение режима труда, отдыха и биоэлектромагнитной совместимости;

— достижение индивидуальных принципов хронобиологии и хрономедицины;

— агрессивное администрирование по борьбе с курением, алкоголизмом, наркоманией;

— коррекция модифицированных факторов риска (ФР) у больных с АГ и проведение мероприятий по изменению образа жизни;

— достижение возрастного целевого АД, обучение населения правильной методике измерения АД, проведение диагностического суточного мониторирования АД (СМАД) для диагностики и оценки эффективности лечения больных с АГ;

— определение, прогноз и коррекция риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО);

— определение по стандартным методикам биологического возраста (БВ) (не менее 3-х) и мониторинг БВ (Захарова Н. О., Никитин О. Л., Волобуев А. Н., 2009);

— применение в практическом здравоохранении адаптированного регистра больных с АГ и выполнение протокола (контрольной карты) профиля индикаторов качества медицинской помощи у больных с АГ (Полубенцева Е. И., 2009);

— своевременное проведение дифференциальной диагностики между первичной (эссенци-альной) и вторичной АГ (Крюков Н. Н., 2002);

— выполнение стандартов диагностики, лечения и профилактики АГ (ВНОК, 2008);

— выполнение стандартов лечения ассоциированных и сопутствующих заболеваний — ИБС, СД, остеопороз и т. д.

— мониторинг биофизических и электрофизиологических показателей электрогенеза сердца, регуляции сосудистого тонуса и кровообращения (Романчук П. И., 1999);

— выполнение восстановительных программ лечения кардиологических больных с АГ (Князева Т. А., 2008);

— применение гравитационной терапии у больных с АГ (Котельников Г. П., 2003);

— особенности терапии сексуальных нарушений у больных с АГ;

— внедрение нанотехнологичных методов ан-тиоксидантной терапии (подавления свободно-радикальной активности, инвазивной детокси-кации);

— употребление качественной воды и минеральной воды с диуретическим эффектом — Ун-доровская минеральная вода типа «Волжанка» (Яшков А. В., 2009);

— повышение значимости лечебного питания, в том числе изготавливаемого с использованием нанотехнологий питания «Самарский здоровяк» — диетического, лечебного и профилактического (Малышев В. К., 2009);

— оптимизация АГТ и ее сокращение (экономическое, медико-социальное) за счет ведения ЗОЖ, качественного и сбалансированного дие-

тического, лечебного и профилактического питания «Самарский здоровяк», применения инноваций ВМ (Малышев В. К., 2002);

— применение психотерапевтических методов и тренингов повышения стрессоустойчивости и нормализации нейрогенных механизмов регуляции кровообращения и АД (Романчук Т. Г., 2004);

— расширение доступности информационных и телекоммуникационных консультаций:

электронный паспорт здоровья, интернет, телемедицина.

Итак, путем внедрения системокомплекса инноваций ВМ при АГ, достигается сохранение здоровья и профессиональной пригодности работающего населения, а также увеличение работоспособности высококвалифицированного персонала, что ведет к успешному решению государственных социально-экономических задач.

МЕТОДЫ ОПТИМИЗАЦИИ ВЫЯВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ, НЕКОТОРЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСУДИСТОЙ ДЕМЕНЦИИ У ПОЖИЛЫХ В ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИКАХ

А. Л. Слободянюк

Самарский государственный медицинский университет Росздрава, Россия

OPTIMIZATION TECHNIQUES OF REVEALING OF THE ARTERIAL HYPERTENSION, SOME RISK FACTORS FOR CARDIOVASCULAR DISEASES AND VASCULAR DEMENTIA IN THE ELDERLY IN GENERAL PRACTICE

A. L. Slobodyanyuk Samara State Medical University, Russia

Артериальная гипертония (АГ) является актуальной проблемой гериатрической кардиологии, поскольку ее распространенность увеличивается с возрастом. Наличие АГ у пожилых оказывает существенное влияние на общее состояние здоровья, продолжительность и качество жизни, поскольку она является самостоятельным, прогностически независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО).

Известно, что несвоевременная диагностика и неадекватное лечение пациентов часто являются результатом отсутствия четких представлений врача о распространенности, диагностических критериях, возможностях и целях лечения АГ. Участие врача в исследованиях по выявлению и лечению АГ существенным образом влияет на тактику ведения пациентов в условиях реальной клинической практики.

Именно поэтому врачу общей практики (ВОП) необходимо проводить сопоставление реальных данных своего участка с данными популяцион-ных исследований и последующим определением вероятной патологической пораженности населения своего участка, выделением групп риска с использованием стандартных опросников и скринирующего обследования 1-го и 2-го уровней. Эти программы разрабатывает ВОП, реализует команда первичной медико-санитарной помощи населению (ПМСПН).

В состав команды ПМСПН Городской поликлиники № 8 Ленинского района г. Самары вошли врачи общей практики (ВОП), интерны, медицинские сестры, ученые Самарского медицинского университета. Целью исследования явилось изучение распространенности АГ и некоторых факторов риска (ФР) ИБС, в том числе у лиц пожилого возраста.

По стандартному протоколу было обследовано 824 пациента в возрасте от 20 до 70 лет. АГ диагностировали, учитывая критерии, рекомендованные экспертами ВОЗ/МОГ (2008 г.), использовались психологические методы исследования: цветовых выборов, дерево, индивидуальное время, анализ подписи. В результате обследования АГ обнаружена у 311 человек (37,7%). Среди мужчин и женщин отмечено увеличение частоты АГ с возрастом. Наиболее часто эта патология наблюдалась в группе пациентов 55-70 лет (63,5%). До 40 лет АГ чаще регистрировалась у мужчин, после 50 лет — у женщин. Ранее осведомлены о наличии АГ были 139 человек (79,8%), причем систематически лечились только 78 человек (44,8%), из них эффективно — 52 человека (29,8%). Женщины лучше, чем мужчины, информированы о наличии у них заболевания (76,8 и 58,3% соответственно), чаще принимают гипотензивную терапию (54,7 и 32,2%). Среди мужчин до 40 лет лекарственную терапию получают только 12% больных АГ. В последующих возрастных группах этот