CC BY
55
ность антибиотических средств. С учетом современных особенностей клиники и течения заболеваний влагалища у женщин репродуктивного возраста в терапии и клинической практике следует отдать предпочтение антисептическим средствам. ЛИТЕРАТУРА
1. Аравийский Р. А. Практикум по медицинской микологии /Р. А. Аравийский, Г. Н. Горшкова. -СПб, 1995. - С. 5 - 18.
2. Дорожкова И. Р. Методы лабораторной диа-
гностики воспалительных и аллергических грибковых поражений: Пос. для врачей. - М, 1997. -С. 1 - 17.
3. Репина Н. А. Современные подходы к лечению хронического кандидоза вульвы и вагины /Н. А. Репина, М. М. Сафронова //Матер. II Между-нар. психологич. симп. «Микозы и иммунодефи-циты». - Л., 1991. - С. 25.
Поступила 10.11.10
I. Ye. Vorobyova
«FUCIS-200» PREPARATION IN UROGENITAL CANDIDIASIS TREATMENT
The use of «Fucis-200» preparation in treatment of vagina diseases in women of reproductive age shows the good clinical effect, not worse than and in some cases superior the efficiency of antibiotics. With a glance of modern peculiarities of vagina diseases clinical and flow in women of reproductive age in therapy and clinical practice, it is should be given the preference to the antiseptic means.
И.Е. Воробьева
УРОГЕНИТАЛДЬЩ КАНДИДОЗДЫ ЕМДЕУ БАРЫСЫНДА «ФУЦИС-200» ПРЕПАРАТЫН ЦОЛДАНУ
«Фуцис-200» препаратын eнiмдi жастары эйелдердщ кынабын емдеу барысында колдану жаксы клиникалык тшмдшкт керсетп, оныч acepi антибиотикалык дэршердщ эсер^ен кем болран жок, TinTi кей ретте асып та тYCтi. Клиниканыч казipгi заманры epeкшeлiктepiн жэне eнiмдi жастары эйeлдepдiч кынап ауруыныч арымын ескере отырып, оныч терапиясы мен клиникалык т^рибеанде антисептикалык куралдарра басымдылык бepiлуi кажет.
И.Е. Воробьева
ПРИМЕНЕНИЕ СИСТЕМНОЙ ЭНЗИМОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
КГКП№2 (Караганда)
В настоящее время в структуре гинекологических заболеваний ведущее место занимают воспалительные заболевания органов малого таза, которые являются частой причиной развития осложнений и потери временной трудоспособности и инвалидности современных женщин. Несмотря на разработку новых методов лечения и внедрение в клиническую практику новых про-тивомикробных лекарственных средств, частота воспалительных заболеваний органов малого таза на современном этапе остается высокой. Среди разнообразных причин воспалительных заболеваний органов малого таза немаловажная роль отводится изменениям экологической ситуации, условий жизни и питания, стрессовым ситуациям. Использование огромного арсенала антибактериальных средств привело к появлению новых видов микроорганизмов - модифицированных, устойчивых ко многим антибиотикам, что обусловило появление недостаточно изученных форм инфекций, атипичных форм, трудно поддающихся стандартным методам лечения инфекции малого таза. Изменение иммунобиологической реактивности организма и, как следствие, угнетение активности фагоцитоза приводит к развитию
вторичного Т-клеточного и комбинированного иммунодефицитного состояния. Возросли трудности в диагностике, лечении и профилактике патологических состояний, в связи с чем возникает необходимость формирования новых методов лечения и разработки новых программ.
Системная энзимотерапия представляет собой терапевтический метод, основанный на применении комбинированных энзимных препаратов. Чаще всего эти препараты применяются перорально. Ферменты, содержащиеся в препаратах для системной энзимотерапии, относятся к группе гидролаз. Основой этих препаратов являются высокоочищенные протеиназы, имеющие специфическую направленность. Каждый энзим воздействует на определенную биохимическую реакцию. Поэтому их называют реакционно-специфическими биокатализаторами. Специфичностью действия энзимов объясняется их многообразие: в настоящее время известно около 3 000 энзимов.
Более 40 лет назад немецкая фармацевтическая фирма «МУКОС Фарма» ввела в употребление препарат «Вобэнзим» ^оЬегаут), разработанный М. Вольфом и К. Рансбергером, представляющий собой сбалансированную смесь гид-ролаз животного и растительного происхождения, в которую включен рутин.
Вобэнзим оказался эффективным при лечении различных заболеваний воспалительного генеза, сопровождающихся нарушением микроциркуляции, поскольку, попадая в сосудистое русло, энзимы соединяются с антипротеиназами и циркулируют в кровеносных сосудах организ-
ма, накапливаются в очаге воспаления, тромбах и других патологически измененных тканях. Кроме того, эти комплексы обладают очень важными иммунорегулирующими (или иммуномодулирую-щими) свойствами: они способны накапливаться в очагах воспалений и травм (их проникновение возможно благодаря повышенной проницаемости мелких сосудов в этих местах). Под влиянием различных физических и химических факторов происходит расщепление части комплексов, и освободившиеся протеиназы могут проявить свою протеолитическую активность.
Действие энзимов многообразно: по существу жизнедеятельность всех биологических систем, к которым можно отнести и человека, зависит от энзимов. Применительно к протеиназам это означает их участие в иммунном ответе на любые воздействия на организм, т.е. влияние на функцию системы иммунитета, участие в функции системы гемостаза или обеспечении динамического равновесия между коагуляционным и антикоагуляционным потенциалом, что защищает организм от тромботических и тромбоэмболи-ческих осложнений, участие в ограничении реакций местного воспалительного ответа и т.д.
Ферменты, непосредственно влияя на ключевые патофизиологические процессы, системные полиэнзимы, обладают противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим, иммуномодулирующим и вторично аналгезирую-щим действием. Эти эффекты вызваны тем, что ферменты уменьшают инфильтрацию интерсти-циального пространства и увеличивают элиминацию белкового детрита и депозитов фибрина в зоне воспаления, что обеспечивает улучшение микроциркуляции в зоне повреждения и уменьшение локального отека.
В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих подавляющим эффектом, системные полиэнзимы оптимизируют как количественно, так и качественно течение воспалительной реакции.
Цель работы - изучение эффективности энзимотерапии в комплексном лечении инфекций малого таза.
Под наблюдением находились 21 женщина репродуктивного возраста, у которых наблюдалась инфекция малого таза. Возраст женщин составлял от 20 до 33 лет. В исследуемую группу были включены 11 (52%) из 21 женщин с диагнозом: обострение 2-стороннего хронического саль-пингоофорита. С диагнозом острый сальпинго-офорит было 6 (29%) пациенток, с обострением хронического метроэндометрита - 4 (19%). Все женщины в составе комплексной терапии применяли вобэнзим 5 табл. 3 раза в сут натощак за 30 мин до еды. Таблетки рекомендовали запивать 200 мл жидкости. Продолжительность курса ле-
чения составляла 2-4 нед. в амбулаторных условиях. Группу сравнения составили женщины с различными воспалительными процессами малого таза, не употребляющие в составе комплексного лечения вобэнзим. Для эффективности сравнительной характеристики обе группы были распределены по возрастному составу, характеру основного заболевания, характеристике болевого синдрома, изучению динамики температурной реакции организма, т.е. признакам интоксикации, по данным микробиологической характеристики анализа крови и мазка, определению чувствительности к микрофлоре и антибиотикам, по динамике анализа крови (лейкоцитоз) и СОЭ.
При комплексном лечении воспалительных заболевании органов малого таза препарат «Вобэнзим» показал выраженные положительные качества, хорошо переносился больными и практически не вызывал побочных эффектов, приводил к быстрому восстановлению, улучшению общего состояния и самочувствия пациенток, у которых нормализовались сон и аппетит, исчезли признаки интоксикации. Уже через 24 ч после начала лечения в основной группе отмечалось уменьшение интоксикации и болевого синдрома. Клинические проявления коррелировали с лабораторными данными. На 2 сут у пациентов основной группы количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов уменьшились до уровня физиологических данных.
Спектр применения энзимотерапии постоянно и успешно расширяется. Принимая во внимание результаты исследований, можно рекомендовать включение энзимотерапии в комплексное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Применение энзимотерапии в практической гинекологии не претендует на роль совершенного, однако позволяет улучшить результаты лечения воспалительных заболеваний органов малого таза, ускорить регенеративные процессы, метод эффективен, прост в осуществлении и экономически доступен.
ЛИТЕРАТУРА
1. Божедомов В. А. Прменение вобэнзима и других протеолитических ферментов при лечении урогенитальных хламидиозов, мико-уроплаз-мозов //Матер. I Всерос. науч.-практ. конференции. - Сочи, 1996. - С. 23 - 25.
2. Веремеенко К. Н. Системная энзимотерапия. Теоретические основы, опыт клинического применения /К. Н. Веремеенко, В. Н. Коваленко. -Киев: Морион, 2000. - 320 с.
3. Стрижова Н. В. Патогенетическое обоснование использования препарата системной энзимо-терапии в лечении хронических сальпингоофари-тов //Рос. вестн. акушер-гинеколога. - 2001. -№1. - С. 19 - 21.
Поступила 10.11.10
Медицина и экология, 2010, 4
207
I. Ye. Borobyova
SYSTEM ENZYME THERAPY IN COMPLEX TREATMENT OF INFLAMMATORY DISEASES OF PELVIC
According to the authors' opinion, the system enzyme therapy owing to the clinical effect universality and by-effects absence is the perspective direction as the adjuvant and additive therapy. The enzyme therapy method doesn't pretend to the perfect role, but it's using allow to improve the treatment results of inflammatory diseases of pelvic, to quick the regenerative processes. The method is effective, easy in realization and economically accessible.
И. Е. Воробьева
ЖАМБАС СУЙЕК ОРГАНДАРЫНЫЦ ЦАБЫНУ АУРУЛАРЫН КЕШЕНД1 ЕМДЕУДЕГ1 ЖУЙЕЛ1 ЭНЗИМОТЕРАПИЯ
Авторлардыч пшрмше, жYЙeлi энзимотерапия клиникалык жэне косалкы эcepдiч болмауынан туындайтын эмбебаптырына байланысты адъювантты немесе аддитивтi терапияда перспективалы барыт болып табылады. Практикалык гинекологиядары энзимотерапия тэciлi барынша жетшген тэciл болып саналмаса да, оны колдану жамбас CYЙeк органдарыныч кабыну ауруларын емдеуде нэтижeнi жаксартура, регенеративтк пpоцecтepдi жеделдетуге мYмкiндiк бepeдi. Бул - тиiмдi тэciл, icкe асырылуы карапайым жэне экономикалык туррыдан колже^мдк
Б. С. Сапаргалиева, Г. Б. Бейсекеева
МР-ДИАГНОСТИКА ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
Областной медицинский центр (Караганда)
Основным методом обследования пациентов с травмами позвоночника и спинного мозга является рентгенография. Однако магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная (КТ) могут помочь в выборе способа лечения и контроле его эффективности. Травмы грудных и поясничных позвонков встречаются довольно часто. Они возникают в результате чрезмерной нагрузки на эти малоподвижные и негибкие структуры, как правило, чаще в результате дорожно-транспортных происшествий или падений с высоты. Повреждение спинного мозга может быть изолированным или сочетаться с травмами головы, грудной клетки и живота, представляющими опасность для жизни пациента. Наличие и вид перелома можно определить с помощью простой рентгенографии. Однако для уточнения объема повреждения могут потребоваться МРТ и КТ. На магнитно-резонансной и компьютерной томограммах видно смещение костных отломков кпереди и вклинение их в спинно-мозговой канал. Клиновидные компрессионные переломы задней части грудных и поясничных позвонков характеризуются нестабильностью. Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Переломы могут быть как единичными, так и множественными, с повреждением или без повреждения спинного мозга, корешков спинно-мозговых нервов и межпозвоночных дисков, а так же с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц. Перелом тела позвонка может быть компрессионным (от сдавливания) и оскольчатым (раздробленным). Выделяют изолированные переломы позво-
ночника, при которых происходит повреждение одного позвонка, и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков. При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника. Различают также стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника. При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность.
При всех видах повреждений позвоночника (в том числе если переломы и вывихи рентгенологически не определяются) могут развиваться повреждения спинного мозга разной степени - от самых легких до необратимых. Морфологические изменения спинного мозга при закрытых повреждениях позвоночника заключаются в поражении нейронных структур в виде хроматолиза, очагов некроза и размягчения, набухания к нерегулярности строения аксонов, дегенерации мие-линовых оболочек, интра- и экстрадуральной геморрагии, интрамедуллярной геморрагии и размягчений, отека, повреждения корешков.
Проявляется перелом позвоночника по-разному. В некоторых случаях какие-либо жалобы со стороны пострадавшего отсутствуют, в других же имеют выраженные проявления. Тяжелое течение перелома позвоночника проявляется сильными болями, нарушением двигательной активности кишечника, различными неврологическими расстройствами, которые зависят от того, какой именно позвонок поражен, нарушением функции органов малого таза при переломах с повреждением спинного мозга или корешков спинномозговых нервов. Развитие и тяжесть травмы позвоночника с сопутствующим повреждением спинного мозга зависят от многих фак-
