CC BY
45
V. СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
ПРИМЕНЕНИЕ СИНГУЛЯРА У БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
УДК 616.248:615.234
Старцева Э.К., Давлетова Б.М.
Центральная клиническая больница МЦ УДП РК, г.Алматы, Казахстан.
Аннотация
Установлено, что использование в лечении астмы объединения двух препаратов поддерживающей терапии (ингаляционных кортикостероидов и блокаторов лейкотриеновой системы) с легкой астмой и 3 препаратов (ингаляционных кортикостероидов, J32-агонистов, длительного действия системы и блокаторов лейкотриеновой системы) при умеренных дозах позволяет большему проценту больных достияь основных целей терапии - добиться полного контроля над заболеванием.
Аллергиялык ринит жэне бронхылык астмасы бар наукастарга сингулярды колдану
Старцева Э.К., Дэулетова Б.М.
КР П1Б МО-ньщ орталык, клиникалык, емханасы, Алматы к. Казак,стан.
Ключевые слова
атопический астма, аллергический ринит, блокаторы лейкотриеновой системы, сингуляр.
Ацдатпа
Астманын жен'ш тур 'мен ауырган кезде астманы емдеуде терапияга демеу болатын (ингаляциялык кортикостероид жэне лейкотриенд1 жуйе блокаторлары) 2 препараттын жэне астманын ауырлыгы орта-ша т/р1мен ауырган кезде 3 препараттын (ингаляциялык кортикостероид, узак эсерi бар ß2-агонистер жэне лейкотриендi жуйе блокаторлары) сай келyi наукастардын квпшшпнде емнщ непзп максаты -ауруды толык бакылдауга кол жеткзуге мумкШдш бередi.
Туйш сездер
атопиялык бронхылык астма, аллергиялык ринит, лейкотриендi жуйе блокаторлары, сингуляр.
Application of Singulair in patients with allergic rhinitis and bronchial asthma
Startseva E.K., Davletova B.M.
Central Clinical Hospital of MC PAA RK, Almaty, Kazakhstan.
Abstract
It is found that the use in the treatment of asthma combining two drugs maintenance therapy (inhaled corticosteroids and leukotriene blockers system) with mild asthma and 3 preparations (inhaled corticosteroids, j32-agonists, long-acting system and leukotriene blockers) at moderate allows a greater percentage of patients to achieve basic goals of therapy - to achieve full control of the disease.
Key words
atopic asthma, allergic rhinitis, leukotriene blockers system, singular.
BULLETIN OF SURGERY IN KAZAKHSTAN № 3-2013
43
ПРИМЕНЕНИЕ СИНГУЛЯРА У БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Несмотря на значительный прогресс в лечении бронхиальной астмы (БА) и основные требования глобальной стратегии по лечению и профилактике БА ^Ш) о том, что у большинства больных заболевание может и должно быть контролируемым, 74% пациентов, получающих постоянную терапию, продолжают ежедневно использовать средства неотложной помощи [1].
Исследования последних лет продемонстрировали противовоспалительный эффект антилейкотриеновых препаратов при БА, в том числе и дополнительный эффект при сочетании с ингаляционными глюкокортикосте-роидами (ИГКС). Наиболее широко используются антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛР) - зафирлукаст, монтелукаст (Сингуляр). АЛР препятствуют развитию бронхоспазма и снижают количество воспалительных клеток в бронхоальвеолярной жидкости [2].
Цель работы - оценить эффективность применения АЛР у пациентов с сочетанием аллергического ринита и атопической БА.
Материалы и методы
Под наблюдением находилось 60 больных (37 мужчин и 23 женщины) с разными формами и степенями тяжести атопической БА в сочетании с аллергическим ринитом, получавших лечение в аллергологическом центре больницы. Возраст пациентов варьировал от 18 до 60 лет.
При этом у 20 пациентов (1 группа) ато-пическая БА была легкой степени тяжести и развилась впервые в жизни, а у 40 пациентов (2 группа), которые страдали данным заболеванием в течение 2-х и более лет, была средней степени тяжести. Всем больным к уже имеющейся терапии (ИГКС - в 1 группе и комбинацией ИГКС и пролонгированных бронхо-дилятаторов - во 2 группе) был добавлен АЛР сингуляр в дозе 10 мг в сутки.
Литература
1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под. ред. А.Г. Чучалина.- М.: Изд.дом « Атмосфера», 2007.- С. 193-209.
2. Клинические рекомендации по бронхиальной астме / под. ред. А.Г. Чучалина.- М.: Изд. дом « Атмосфера», 2008.- С. 15-20.
3. Lane S.J. Leucotriene antagonists in asthma and rhinitis / S.J.Lane // Respir. med.- 1998.- Vol. 92.- P. 795-809.
Наблюдение за группами больных проводилось в течение года. Оценивались клинические показатели, показатели спирографии, тест 6-минутной ходьбы и, как главный показатель, уровень контроля астмы по критериям GINA.
Результаты и их обсуждение
Установлено, что в 1 группе больных с сочетанием аллергического ринита и атопической БА легкой степени тяжести после добавления сингуляра улучшились клинические показатели: уменьшились одышка, кашель, приступы удушья; не было обострений. Улучшились показатели спирографии: объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) - с 72у3,55% перед началом исследования и до 86у3,44%. Отмечался прирост и по тесту 6-минутной ходьбы с 454у28 м до 536у21 м. Выявлено, что уже через 4 месяца наблюдений у всех больных был достигнут полный контроль над заболеванием (100,0%), а в конце исследования у 6 больных были отменены ИГКС, осталась монотерапия сингуляром.
У пациентов 2 группы с БА средней степени тяжести после добавления сингуляра также наблюдались улучшения по всем показателям, но в меньшей степени: тест 6-минутной ходьбы увеличился с 424у32 м до 508у26 м, показатели спирографии приросли по ОФВ1с 64у1,25 до 78у2,10 %. Полный контроль в данной группе был достигнут через 6 месяцев наблюдения у 33 пациентов (82,5%), улучшение состояния - у 36 (90,0%).
Заключение
Исследование подтверждает тезис о том, что блокаторы лейкотриеновой системы могут использоваться в терапии любых форм бронхиальной астмы и как монотерапия для легкой астмы, и как дополнительная терапия к ИГКС и ^2-агонистам пролонгированного действия при среднетяжелом течении заболевания.
References
1. Global strategy for the treatment and prevention of asthma. Ed. A.G. Chuchalin.- M .: Publ. "Atmosphere", 2007.- pp 193-209. (in Russ.).
2. Clinical guidelines for asthma. Ed. A.G. Chucha-lina - M.: Publ. "Atmosphere", 2008.- pp 15-20. (in Russ.).
3. Lane S.J. Leucotriene antagonists in asthma and rhinitis. S.J. Lane. Respir. med. - 1998.- Vol. 92.- P. 795-809.
44
ВЕСТНИК ХИРУРГИИ КАЗАХСТАНА № 3-2013
