Применение ранолазина в комплексном лечении больных, перенесших инфаркт миокарда Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

XI RUSSIAN CONFERENCE

Применение ранолазина в комплексном лечении больных, перенесших инфаркт миокарда

Закирова А.Н., Николаева И.Е., Прудько Е.Л., Мухамедрахимова А.Р., Фахретдинова Е.Р. ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа.

Ишемическая болезнь сердца была и остается важнейшей проблемой кардиологии. Распространенность этого заболевания достигает 10% среди взрослого населения и более 30% - среди лиц пожилого возраста.

Цель. Оценить эффективность ранолазина в комплексном лечении больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).

Материал и методы. В исследование были включены 42 мужчины, перенесших острый ИМ и находившихся на лечении в РКЦ г. Уфы. Средний возраст пациентов 49±6,7 года. Крупноочаговый ИМ был диагностирован у 21 (53,4%) больного. Повторный ИМ перенесли 16 (38,0%) больных. Всем больным проведены ЭхоКГ, динамика и мониторирование ЭКГ. Схема лечения кроме ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела, р-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или сартанов, статинов включала в себя ранолазин в дозе 500 мг 2 раза в день. Контрольную группу составили больные, сопоставимые по возрасту и полу, перенесшие острый ИМ, в схему их лечения ранолазин не входил. В исследование не включались пациенты с почечной недостаточностью и выраженными нарушениями функции печени.

Результаты. У всех пациентов в процессе лечения были отмечены закономерная положительная динамика ЭКГ-изменений, улучшение самочувствия, уменьшение числа или отсутствие ангинозных приступов, снижение потребности в нитратах, в том числе в аэрозольных формах. По данным холтеровского монито-рирования ЭКГ средняя частота сердечных сокращений (ЧСС) достигала в среднем 70 уд/мин (в том числе у больных с фибрилляцией предсердий). Выявлено уменьшение эпизодов депрессии сегмента ST. Увеличения интервала QT не регистрировалось. По сравнению с контрольной группой достоверно реже выявлялись нарушения ритма, такие как желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия. В отличие от контрольной группы не требовалось назначения дополнительных антиангинальных препаратов. Достоверных изменений показателей артериального давления, ЧСС и уровня глюкозы не отмечалось. Нами была выявлена хорошая переносимость ранолазина. Побочных действий, требующих отмены препарата, в нашем исследовании выявлено не было.

Заключение. Таким образом, включение в схему лечения острого ИМ ранолазина улучшает самочувствие больных после ИМ, снижает частоту ангинозных приступов, а также уменьшает частоту желудочковой экстрасистолии у больных, перенесших ИМ.

Опыт применения бетаксолола у женщин с гипертонической болезнью

Закирова А.Н., Николаева И.Е., Фаткуллина З.С., Фахретдинова Е.Р., Мамлеева А., Хузина А.К. ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа

Цель. Оценить эффективность и безопасность терапии бетаксололом у женщин, больных гипертонической болезнью (ГБ) 1-2-й степени.

Материал и методы. В исследование были включены 32 пациентки с ГБ II стадии 1-2-й степени (средний возраст 4б±6,8 года). Среди них 24 женщины в период ранней менопаузы и 8 - поздней. Диагноз ГБ был верифицирован на основании объективного осмотра, данных ЭКГ, ЭхоКГ, осмотра невролога. Пациенты с нарушением функции почек, печени, страдающие ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом, а также с ГБ 3-й степени, в исследование включены не были.

Результаты. Нами выявлены при первичном осмотре следующие параметры: средние систолическое артериальное давление (САД) 153,8±9,74 мм рт. ст. и диастолическое (ДАД) 9б,0±7,05 мм рт. ст., частота сердечных сокращений (ЧСС) 84±9,07 уд/мин. Результаты биохимических исследований: глюкоза 5,07±0,б8 ммоль/л, общий холестерин (ХС) 5,3±0,37 ммоль/л, триглицериды 1,51±0,15 ммоль/л, ХС липо-протеидов низкой плотности (ЛПНП) 2,73±0,19 ммоль/л, ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) 1,22±0,39 ммоль/л. Всем больным был назначен бетаксолол (Локрен) в дозе 5 мг. Затем доза препарата титровалась. Пациентам с гиперлипидемией были назначены статины (Симвастатин, Симло, Вазелип). После достижения целевого уровня АД всем к лечению добавлялась ацетилсалициловая кислота 0,125 мг. Всех пациентов осматривали вначале ежедневно (находясь в стационаре) и через 15, 30 и 60 дней после