CC BY
68
МАТЕРИАЛЫ VI СЪЕЗДА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
А.Н. Константинова1, В.В. Щукин1, 2, Е.А. Спиридонова1, 3, А.В. Харькин1,
В.А. Сманцер1, Ю.Г. Овсянников1
1 Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва Министерства здравоохранения России, Москва, Российская Федерация 2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова,
Москва, Российская Федерация
3 Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова,
Москва, Российская Федерация
Применение погружного якорного шва для фиксации долгосрочных центральных
венозных катетеров
Актуальность. Лечение пациентов онкогематологического профиля включает в себя внутривенное введение гиперосмолярных растворов, требующих долговременного центрального венозного доступа. Одним из вариантов обеспечения такого доступа является туннелируемый катетер типа Broviac. Помимо прохождения в подкожном туннеле катетер имеет дакроновую манжету, препятствующую распространению инфекции от кожи вдоль катетера и играющую дополнительную фиксирующую роль. Для обеспечения этих функций манжета должна «врасти» в подкожную клетчатку. Этот процесс занимает около 1 мес, и для его эффективного завершения требуется неподвижное положение манжеты на все время «врастания». Для обеспечения неподвижности манжеты в мире были предложены различные варианты якорных швов, но они требуют дополнительных разрезов кожи.
В марте 2014 г. нами был предложен погружной якорный шов для фиксации манжеты без дополнительных разрезов на коже.
Цели: оценить эффективность и функциональность погружного якорного шва.
Материалы и методы. Исследование проводилось в период с января 2013 по август 2015 г.: туннелируемые катетеры устанавливались детям в возрасте от 3 мес до 17 лет. До 01.03.2014 установка туннелируемых катетеров (установлено 206 катетеров) не сопровождалась дополнительной фиксацией манжеты. С 01.03. 2014 манжета всех катетеров дополнительно фиксировалась погружным якорным швом (установлено 296 катетеров).
Результаты. До начала фиксации манжеты в течение первых 2 мес эксплуатации случайно было полностью удалено 10 (4,8%) катетеров. Кроме этого, у 23 (11,1%) пациентов катетер в процессе эксплуатации был подтянут до уровня манжеты у места входа медицинского инструмента. С момента фиксации манжеты случайно было полностью удалено 8 (2,3%) катетеров. В 1 (0,29%) случае отмечалось смещение катетера до появления манжеты у места входа инструмента.
Выводы. В группе пациентов в возрасте от 3 мес до 17 лет применение погружного якорного шва позволило в 2 раза снизить частоту случайного удаления катетера в первые месяцы эксплуатации и более чем в 10 раз уменьшить возможность смещения катетера.
287
Г.И. Кричевская, О.С. Слепова, С.В. Саакян, Е.Б. Мякошина, А.Е. Андрюшин, Г.П.Захарова, А.М. Майбогин
Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Детекция возбудителей хронических офтальмотропных инфекций в биоптатах ретинобластомы с использованием ПЦР
Введение. Ретинобластома наблюдается у детей раннего возраста. Ее двусторонние формы обусловлены наследственными факторами (мутацией в одном из аллелей гена супрессора опухолевого роста-Rb!). Односторонние формы
возникают спорадически, причины их развития не вполне ясны. Показано супрессивное влияние некоторых вирусов на белок ретинобла-стомы, регулирующий рост и дифференцировку клеток. В связи с этим возникает вопрос о воз-
