CC BY
146
/mm3 and CRP 8 mg/dl. Dialysate fluid leukocyte count 2920/mm3 after the patients blood and peritoneal fluid culture was treated with cefotaxime and gentamicin. Patient's blood and dialysate culture has reported as Haemophilus parainfluenzae pozitive. On the third P day of the treatment of patients reduced abdominal pain and blury of the dialysate fluid. After the treatment dialysate fluid leukocyte count was 30 / mm3. Patients completed the antibiotic treatment for 3 weeks and was discharged. S RESuLT: Haemophilus parainfluenza is a rare microorganism
that can be a reason for peritonitis. As previously reported three m cases of peritoneal dialysis catheters was removed. In our case, early laboratory and clinical response to antibiotic therapy is provided ^ to the patient's catheter was left in place. In these cases catheter removal should be considered which is resistant to treatment or S recurrence.
KEYwORDS: Peritoneal dialysis, peritonitis, Haemophilus parainfluenza.
с
m Применение перитонеального диализа у новорожденных при острой почечной недостаточности в РК
DO
m а
3 -
а
С
^ Бамыш М., Алтынова В., Хван М.А.
m
и
Научный национальный центр материнства и детства, г. Астана, Казахстан
Острое повреждение почек - неспецифический синдром различной этиологии, развивающийся в связи с внезапным выключением гомеостатических функций почек, в основе которого лежит гипоксия почечной ткани с последующим преимущественным повреждением канальцев и развитием интерстициального отека. Проявляется повышением уровня азотистых метаболитов (мочевина, креатинин), электролитными расстройствами, преобладанием катаболических процессов, задержкой и изменением распределения воды в организме. По литературным данным 80% новорожденных после хирургических вмешательств переносят острое почечное повреждение в той или иной степени.
ЦЕЛЬ: Снижение летальности от острой почечной
недостаточности у новорожденных и детей раннего возраста путем применения перитонеального диализа.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Место проведения - ННЦМД.Перитонеальный диализ проводился 8 новорожденным детям в отделениях реанимации новорожденных и сектора хирургии новорожденных в 2013г. Основными причинами ОПН явились сепсис (4), полиорганная недостаточность (2), перинатальная асфиксия (1), мультикистозная дисплазия (1). Показаниями к проведению перитонеального диализа послужили резкое (в течение 24-48 ч) снижение функции почекс олигурией менее 0,5 мл/кг/ч (по классификации RIFLE), выраженная гипергидратация, не поддающаяся диуретической терапии, гиперкалиемия более 7,5ммоль/л, декомпенсированный метаболический ацидоз. Диализ проводился после получения информированного согласия родителей.
о
К
г
UJ §
UJ
Q. Q. Э СО
со
о;
UJ
ад
Клинические данные и результаты лечения
OI Z 1 ci <U X < 38 ы Длительность ПД, день z о ч: о <u m 2617 2 вес после ПД о 1 Cr ДО ПД 6 =1 П о : э 23,3 Д П <и с о о с Cr 79 Д <и с о о с э 9 ш X ш X и о с О С перитонит ч: о и разрешение
2 40 12 4725 3885 184 18,4 32 6,7 нет разрешение
3 34 22 3400 2844 290 65,1 32 5,3 протечка разрешение
4 42 11 3630 3200 163 26,1 92 13 нет разрешение. Умер -СПОН
5 38 7 5400 5250 240 28 56 6 нет разрешение
6 36 8 3700 3370 280 27,4 63 7,4 нет разрешение
7 35 4 3100 3050 268 28,4 50 8,1 нет разрешение
8 38 6 3300 2950 250 25,0 68 6,5 нет разрешение
UJ §
о
5
со I
ч
N Ч
ÍC
о UJ
г о Q
UJ
о
о
Катетер для перитонеального диализа длиной 32см с 1 манжетой устанавливался стандартным хирургическим путем под общим наркозом в условиях операционного блока. Диализ начинался с первых часов после имплантации перитонеального катетера. Использовалась специальная система для
SCIENTIFIC-PRACTICAL MEDICAL JOURNAL
55
новорожденных «PD-Paed» производства Fresenius Medical Care. Залив диализирующего раствора начинали с объема 1015 мл/кг, экспозицияЗО - 90 минут. Использовали раствор Дианил высокой осмолярности (3,86% декстрозы), производства Бакстер с Р последующей заменой на низкоосмолярный раствор (1,36%).
РЕЗУЛЬТАТЫ: Из осложнений отмечаласьнегерметичность брюшной полости (1). У 1 ребенка на 3 сутки ПД осложнился перитонитом, (атрезия 12 перстной кишки). Диурез восстановился на 3 - 22 сутки. Коррекции анемии и гипопротеинемиипотребовалась в начале лечения. Электролитные и метаболические нарушения купировались к началу третьих суток лечения. Уровень креатинина ^ в среднем 236,37 мкмоль/л, мочевины - 30,1). Причиной гибели 1 ^ ребенка былаполиорганная недостаточность.
ВЫВОДЫ: Единственным методом заместительной почечной ^ терапии у новорожденных является перитонеальный диализ. Раннее начало лечения способствует более благоприятному
о
ГП
исходу основного заболевания, тем самым снижает летальность в неонатальном периоде.
КЛюЧЕВЫЕ СЛОВА: перитонеальный диализ, новорожденные, острая почечная недостаточность.
й Применение цинакалцета у гемодиализных
пациентов с выраженным гиперпаратиреозом
с -
¡2 Вахитова Р.Ш., Хасанова М.И., Исмагилова Н.И.,
g Дамоцев В.А., Ахмадуллина Л.Ф., Камалетдинова Т.Н.,
5 Газизов Р.М.
Государственное автономное учреждение здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи №2», Казань, Россия
В настоящее время быстро растет популяция пациентов, получающих терапию методом программного гемодиализа. Это связано как с улучшением мониторинга и своевременным началом заместительной почечной терапии, так и с увеличением продолжительности жизни гемодиализных пациентов за счет улучшения качества гемодиализа. У пациентов на заместительной почечной терапии наблюдается ряд осложнений, которые могут значительно ухудшить качество жизни. К ним относится и выраженный гиперпаратиреоз.
ЦЕЛЬ: Оценить влияние комбинации цинакалцета с активными
