CC BY
0
88
Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «ОСЕННИЕ ФИЛАТОВСКИЕ ЧТЕНИЯ — ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОГО ЗДОРОВЬЯ»
Результаты. Определена суммарная цифровая нагрузка обучающихся, включающая продолжительность онлайн-об-учения и время выполнения домашних заданий. Установлена высокая погружённость обучающихся в цифровую среду при онлайн-обучении, увеличение продолжительности занятий и выполнения домашней работы старшеклассниками и студентами колледжа. Показана распространённость жалоб на утомляемость, головные боли, раздражительность, боли в шее и спине после учебных занятий и чаще после выполнения домашних заданий. Досуг и образ жизни всех групп обучающихся характеризуется продолжительным пребыванием в интернете, уменьшенной продолжительностью сна, низкой двигательной активностью.
Заключение. Получены новые данные, подтверждающие необходимость регламентации суммарной цифровой нагрузки для уменьшения негативных последствий для состояния здоровья современных подростков и молодёжи, формирования здорового образа жизни с учётом необходимости выполнения действующих санитарных правил и внесения в них изменений и дополнений. Предусмотренная в них продолжительность использования цифровых средств не соответствует реальным условиям дистанционного обучения. Рассмотрены проблемы влияния электромагнитных излучений, связанных с использованием электронных средств обучающимися. Всё это будет соответствовать безопасности информационной среды. На оптимальное обеспечение позитивной социализации, познавательное и физическое развитие, сохранение психического и психологического здоровья, благополучие детей и подростков направлена «Концепция информационной безопасности детей в Российской Федерации», утверждённая 28.04.2023.
* * *
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Эренценова Б.В., Чекалова С.А., Винярская И.В., Черников В.В.
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: качество жизни, младшие школьники, образовательная деятельность
Актуальность. Сегодня школа рассматривается как образовательная среда, которая оказывает активное влияние на состояние соматического и нервно-психического здоровья детей и имеет важное значение в процессе их социализации. Обучающиеся начальной школы являются уязвимой группой с точки зрения подверженности действию факторов среды, в том числе внутришкольной. Именно на начальном этапе обучения интенсификация образовательных программ и различные медико-социальные факторы могут оказывать неблагоприятное влияние на здоровье и психологическое состояние детей. Для эффективного контроля за состоянием здоровья обучающихся в процессе образовательной деятельности, оценки качества проводимых оздоровительно-реабилитационных мероприятий необходимо, помимо данных клинического обследования, учитывать собственные переживания ребёнка, т.е. проводить оценку качества жизни (КЖ) как интегральной характеристики здоровья, основанной на его субъективном восприятии.
Цель: определить КЖ младших школьников.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 224 младших школьников в возрасте 9-11 лет с помощью опро-
сника PedsQL версия 4.0 (45,5% мальчиков и 54,5% девочек). Среди обучающихся было 21,9% (мальчиков — 46,9%, девочек — 53,1%) учеников 2-х классов, 40,2% (мальчиков — 46,7%, девочек — 53,3%) — 3-х и 37,9% (мальчиков — 43,5%, девочек — 56,5%) — 4-х. Используемый опросник включал 23 вопроса, которые позволяли оценить КЖ по 4 шкалам: физическое, эмоциональное, социальное и школьное функционирование и рассчитать общий (суммарный) балл. Полученные ответы подвергались процедуре перекодирования по разработанному алгоритму в 100-балльной системе. При этом уровень КЖ находился в прямой зависимости от величины набранных баллов: чем выше итоговая величина, тем лучше качество жизни ребёнка.
Результаты. При оценке КЖ детей выявлено, что физическое функционирование составило 82,5 ± 10,8 балла, эмоциональное — 69,8 ± 14,3, социальное — 81,8 ± 12,2, школьное — 70,1 ± 12,0. Низкие показатели по эмоциональному (2-й класс — 70,3 ± 14,8 балла; 3-й — 71,4 ± 12,5; 4-й — 67,8 ± 16,2) и школьному функционированию (2-й класс — 70,1 ± 13,1 балла; 3-й — 71,4 ± 12,7; 4-й — 68,8 ± 10,8) отмечались независимо от класса обучения. Выявлены гендерные особенности. Так, показатели физического и эмоционального функционирования были выше у мальчиков (мальчики — 84,6 ± 10,6 балла, девочки — 80,7 ± 10,2; р < 0,05; мальчики — 71,3 ± 13,8, девочки — 68,5 ± 14,7 соответственно). Однако баллы по уровню социального и школьного функционирования, наоборот, превалировали у девочек (девочки — 83,0 ± 11,6 балла, мальчики — 80,3 ± 12,9; девочки — 70,6 ± 11,1, мальчики — 69,6 ± 13,2 соответственно).
Заключение. Оценка КЖ младших школьников свидетельствует о наличии у них более высоких показателей физического и социального функционирования. Низкие показатели эмоционального и школьного функционирования обусловливают необходимость проведения скрининга психологического состояния обучающихся. В целом, показатель КЖ можно использовать как один из инструментов мониторинга состояния здоровья детей в процессе образовательной деятельности.
* * *
ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ШКАЛЫ ОСТРОГО СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЁННОГО II ПРИ ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РОСТА
Юдицкий А.Д.1, Попова Н.Н.2, Куклина О.П.2, Валиуллин Р.Ф.1, Мисбахов А.М.1
1Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, Ижевск, Россия; 2Первая республиканская клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики, Ижевск, Россия
Ключевые слова: SNAPPE-II, задержка внутриутробного роста, недоношенные дети
Актуальность. Разработка и внедрение новых подходов к диагностике и коррекции критических состояний у недоношенных детей является актуальным направлением педиатрии и неонатологии. Перинатальная шкала острого состояния новорождённого II (SNAPPE-П) является перспективным инструментом прогнозирования и оценки тяжести состояния недоношенных детей с задержкой внутриутробного роста (ЗВУР),
Russian pediatric journal (Russian journal). 2023; 26. Supplement 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «AUTUMN FILATOV READINGS - IMPORTANT ISSUES OF CHILDREN'S HEALTH»
89
что определяет необходимость проведения целенаправленных поисков в данном направлении.
Цель: установить особенности количественных показателей шкалы SNAPPE-II у недоношенных детей с ЗВУР.
Материалы и методы. Проведён экспертный анализ 258 историй развития недоношенных детей (гестационный возраст 24/0-31/6 нед), рождённых в перинатальном центре ЗА группы. В группу наблюдения включены новорождённые с ЗВУР (n = 44), в группу сравнения — с антропометрическими показателями при рождении, соответствующими сроку геста-ции (n = 214). Состояние новорождённых оценивали в первые 12 ч жизни при помощи шкалы SNAPPE-II. Статистический анализ полученных данных проводили с использованием пакета программ «Statistica 6.0» («StatSoft Inc.»). Различия считали значимыми при р < 0,05.
Результаты. Установлено, что у недоношенных детей с ЗВУР общая сумма баллов по шкале SNAPPE-II составила 23 [15,0; 33,2] балла, что существенно (p < 0,01) превышало показатели группы сравнения — 7 [5,0; 14,0] баллов. Большие различия получены по показателям массы тела при рождении и наличия тяжёлой задержки роста плода (масса тела при рождении менее 3 перцентиля) у обследованных. Медиана массы тела при рождении у детей группы наблюдения составила 890 [750; 997] г, что было значительно ниже (p < 0,01), чем в группе сравнения — 1350 [1107; 1535] г. Аналогичные изменения касались и длины тела: медиана длины тела при рождении у детей группы наблюдения составила 36 [34; 39] см, в группе сравнения — 41 [38; 43] см (p < 0,01). Среди недоношенных детей с ЗВУР 31,8% обследованных имели массу тела при рождении менее 3 перцентиля, в то время как в группе сравнения подобных отклонений не отмечалось. По значениям среднего артериального давления, температуры тела при поступлении, почасового диуреза, соотношения PaO2/FiO2, наименьшего значения pH, наличия судорог, оценки по шкале Апгар значимых различий не выявлено.
Заключение. ЗВУР у недоношенных детей ассоциирована с высокими количественными показателями шкалы SNAPPE-II у недоношенных детей, что необходимо учитывать при определении тактики выхаживания этих детей и прогнозе отдалённых последствий.
* * *
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РОСТА НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Юдицкий А.Д.1, Попова Н.Н.2, Соловьева Д.В.2
1Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, Ижевск, Россия; 2Первая республиканская клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики, Ижевск, Россия
Ключевые слова: распространённость, задержка внутриутробного роста, недоношенные дети
Актуальность. Научный анализ задержки внутриутробного роста (ЗВУР) недоношенных детей обусловлен неуклонным ростом числа больных, неблагоприятными долгосрочными последствиями и осложнениями, формированием инвали-дизирующей патологии.
Цель: определить динамику распространённости ЗВУР недоношенных новорождённых в Удмуртской Республике.
Материалы и методы. Проведён анализ 1576 случаев рождения недоношенных детей в перинатальном центре в
2016-2020 гг. Для анализа антропометрических показателей при рождении применяли стандарты оценки физического развития новорождённых Intergrowth-21. Оценивали динамику распространённости ЗВУР на 100 недоношенных детей соответствующего гестационного возраста (ГВ) при рождении: 22-27, 28-31, 32-36 нед. Статистическую обработку полученных данных проводили при помощи пакета программ «Statistica 6.0» («StatSoft Inc.»). При анализе динамики показателей распространённости ЗВУР учитывали среднегодовой темп прироста/снижения (в %) за изучаемый период времени.
Результаты. За период наблюдения распространённость ЗВУР среди недоношенных новорождённых уменьшилась на 27,2% (в 2016 г. — 22 на 100 обследованных, в 2020 г. — 16,9). Анализ с учётом ГВ показал разнонаправленную динамику изменения частоты ЗВУР в популяции недоношенных. В группе детей с ГВ 32-36 нед за 2016-2020 гг. распространённость ЗВУР снизилась с 21,7 до 15 на 100 обследованных. Аналогичная направленность была отмечена и у недоношенных новорождённых с ГВ 28-31 нед, что обусловлено уменьшением частоты ЗВУР на 34%. Среднегодовой темп снижения при этом составил 5,4%. Учитывая тяжесть перинатальной патологии, высокую длительность пребывания в стационаре и значительные затраты на лечение, большое значение для практики имеет рост распространённости ЗВУР среди недоношенных детей с ГВ менее 28 нед — с 20 до 30 на 100 обследованных, среднегодовой темп прироста — 17,5%.
Заключение. Динамика распространённости ЗВУР у недоношенных детей определяется ГВ. Рост частоты ЗВУР среди детей, рождённых на 22-27 нед гестации, определяет необходимость разработки новых технологий и стандартов их выхаживания.
* * *
ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СИНДРОМА АНГЕЛЬМАНА
Янин К.Р., Гуменюк О.И.
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия
Ключевые слова: синдром Ангельмана, молекулярно-генетическое исследование, аутистические нарушения
Актуальность. Большинство врождённых повреждений центральной нервной системы, проявляющиеся аутистически-ми нарушениями и задержкой психомоторного развития, как правило, обусловлены хромосомными аномалиями. В связи с этим актуально изучение влияния на фенотип делеций 15 хромосомы: делеции отцовской хромосомы приводят к развитию синдрома Прадера-Вилли, материнской — синдрому Ангельмана (СА). СА фенотипически проявляется атаксией, умственной отсталостью, аутистическим поведением, нарушениями речи, судорогами, гиперактивностью и постоянным смехом и/ или улыбкой (синдром «марионетки», синдром «счастливой куклы»). Частота заболевания — 1 : 20 000.
Описание клинического случая. Под наблюдением находится пациентка, 2009 года рождения. Девочка от 1-й беременности, протекавшей на фоне токсикоза, анемии, хронической внутриутробной гипоксии, 1-х самостоятельных родов. Росла и развивалась с задержкой психомоторного развития: голову удерживает с 4 мес, самостоятельно сидит с 8 мес, ползает с 1 года 1 мес, самостоятельно ходит с 2 лет 10 мес, говорит с 1 года несколько слов, фразовая речь отсутствует. С 3 лет
