CC BY
37миныш
стоматология
ПРИМЕНЕНИЕ ОРТОПАНТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
Л. П. Вербицкая, С. А. Нерсесянц, М. И. Мильштейн, Л. А. Нанавян; отделение челюстно-лицевой хирургии ГБУ РО РОКБ, г. Ростов-на-Дону
С1
4-1 1
реди методов дополнительного обследования челюстно-лицевой области широкое применение находит рентгенологическое исследование. Оно включает в себя внутриротовую рентгенографию, томографию, телерентгенографию, СКТ, электрорентгеногорафию, контрастную рентгенографию.
Анатомическое строение челюстей, расположение зубов в изогнутых альвеолярных отростках, наличие многокорневых зубов диктуют определенные требования к выполнению рентгенографии. Порой для получения изображения необходимого объекта приходится выполнять рентгенографическое исследование в нескольких проекциях (лобноносовая, боковая, подбородочная, аксиальная), что увеличивает лучевую нагрузку на пациента.
Панорамная томография (ортопантомография) начала применяться с 1949 г. На ортопантомограмме получается одномоментное изображение всей зубочелюстной системы как единого функционального комплекса. На ортопантомограмме видны подбородочный отдел, углы, восходящие ветви нижней челюсти, венечный и мыщелковый отростки, полулунная вырезка, скуловая дуга, нижнечелюстной канал, состояние зубов, периодонтальных
щелей, межзубных перегородок. Определяется дно носа, верхнечелюстных синусов. При этом лучевая нагрузка, как и при выполнении одного дентального снимка, составляет 0,03 мЗв.
Во время выполнения снимка трубка и кассетодержа-тель с пленкой и усиливающими экранами описывают неполную окружность (около 270 градусов) вокруг неподвижной головы пациента. При этом кассетодержатель совершает вращение вокруг вертикальной оси.
Мы применяем ортопантомограммы при травматических повреждениях зубов и челюстей, новообразованиях, воспалительных поражениях, заболеваниях ВНЧС. В амбулаторной практике ортопантомография используется для диагностики заболеваний пародонта, при ортопедическом и ортодонтическом лечении, при планировании использования имплантов (для предупреждения введения их в верхнечелюстную пазуху и нижнечелюстной канал).
Представляем ортопантомограммы, подтверждающие широкие возможности этого метода рентгенологического исследования.
Фото 1. Больной Н. - изменение формы мыщелковых отростков, неравномерная ширина суставных щелей, ретенция, дистопия 18 зуба.
Фото 2. Больной Б. - двойной перелом нижней челюсти справа. Фиксация мыщелкового отростка и восходящей ветви мини-пластинами.
Фото 3. Больной С. - цементомы 44 и 21 зубов. Дефект альвеолярного отростка верхней челюсти слева в области 23 зуба.
Фото 4. Больной Ш. - радикулярная киста нижней челюсти слева в области 34 зуба.
май (44) 2015
www.akvarel2002.ru
стоматология
шя
Фото 5. Больной Х. 22, 23, 34, 35, 45.
■ уровень пломбирования каналов 11, 21,
Фото 6. Больной П - кератокиста нижней челюсти слева с зачатком 38 зуба, радикулярная киста верхней челюсти слева, ангулярный перелом нижней челюсти справа.
»IVI»
Фото 7. Больной Ж. -Кистогранулемы 35, 46.
дистопия, ретенция 18, 28, 38, 48.
Фото 8. Больной М. - утолщение оболочки обеих ВЧП, изменение формы суставной головки правого ВНЧС. Хорошее изображение нижнечелюстного канала.
- . ■
Фото 9. Больной ребенок 6 лет - наличие зачатков постоянных зубов, их локализация.
Фото 10. Больной Я. слюнной железе.
конкремент в левой подчелюстной
Таким образом, исходя из вышеизложенного, можно:
• судить о возможностях этого метода рентгенологического исследования и показаниях к его применению;
• исключить назначение рентгенограмм в нескольких проекциях, тем самым снизив лучевую нагрузку на пациента.
Лучевая доза при выполнении ортопантомограммы
составляет 0,03 мЗв, как при одной внутриротовой рентгенограмме, что не представляет опасности для пациента.
Ортопантомография технически проста, не требует сложных укладок, может и должна широко использоваться в практике как дополнительный метод исследования челюстной системы.
www.akvarel2002.ru
май (44) 2015 3
